Просмотреть Готово
жүктеу/скачать 0,98 Mb. Pdf көрінісі
|
1 2 3 4 merged
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина фолиеводефицитной анемии
- Основными критериямими В -дефицитной анемии являютсяследующие
| Клиническая картина
. В12-дефицитная анемия развивается относительно медленно и может быть малосимптомной. Клинические признаки анемии неспецифичны: слабость, быстрая утомляемость, одышка, головокружение, сердцебиение. Кожные покровы бледные, склеры - субиктеричны. Есть признаки глоссита - язык с участками воспаления и атрофии сосочков, лакированный язык. Может быть увеличение селезенки и печени. У больных мегалобластной анемией, обусловленной дефицитом витамина В , появляются признаки фуникулярного миелоза: вялость в ногах, ощущение холода, чувство ползания мурашек, онемение конечностей, нарушение чувствительности; при тщательном опросе эти симптомы выявляются практически у всех больных. Изредка нарушается функция тазовых органов, развивается атрофия мышц, изменения обоняния и вкуса. Фуникулярный миелоз возможен уже при В -дефицитной анемии легкой степени, что затрудняет его диагностику. Тяжелая В - дефицитная анемия сопровождается галлюцинациями, судорожными припадками, коматозным состоянием. Клиническая картина фолиеводефицитной анемии практически не имеет характерных особенностей - больных беспокоит быстрая утомляемость, сердцебиение. При осмотре обнаруживают бледность кожи и слизистых оболочек, ногтей, ярко-красный язык. Признаки поражения желудочно-кишечного тракта и нервной системы отсутствуют. Основными критериямими В -дефицитной анемии являютсяследующие : - высокий цветовой показатель; - макроцитоз, мегалоцитоз; - эритроциты с остатками ядер (тельца Жолли, кольца Кэбота); - ретикулоцитопения; - гиперсегментация нейтрофилов; - лейкопения (нейтропения); - тромбоцитопения; - повышение содержания железа в сыворотке; - мегалобластическое кроветворение в костном мозге; - неврологические нарушения и психические расстройства. Подозрение на дефицит фолиевой кислоты возникает при выявлении в гемограмме гиперхромной (макроцитарной) анемии с нормальным или низким количеством ретикулоцитов при отсутствии изменений в количестве гранулоцитов и тромбоцитов. Выявление характерной картины мегалобластного кроветворения позволяет с 50% степенью вероятности говорить о дефиците фолиевой кислоты. Решающий метод диагностики - определение фолиевой кислоты в эритроцитах. В норме ее содержание колеблется от 100 до 450 нг/л. При фолиеводефицитной анемии содержание фолиевой кислоты в эритроцитах снижается. На этапе синдромной диагностики основным методом является исследование костного мозга , при котором выявляется мегалобластический эритропоэз. Данное исследование должно проводиться до назначения цианокобаламина. При невозможности выполнить диагностическое исследование костного мозга (отказ больных и др.) допустимо пробное назначение цианокобаламина с последующим обязательным исследованием количества ретикулоцитов через 3-5 дней (не позже), приобретающим диагностическое значение. Если анемия связана с дефицитом витамина В , то под влиянием нескольких инъекций препарата происходит трансформация мегалобластического кроветворения в нормобластическое, что отражается в периферической крови значительным увеличением количества ретикулоцитов по сравнению с исходным (ретикулоцитарный криз). 12 12 12 12 12 30.03.2023, 17:50 Факультетская терапия (Педиатрия): Интерактивный семинар "Анемии": Раздел 4. https://distance.dnmu.ru/mod/lesson/view.php?id=266857&pageid=454230 4/4 жүктеу/скачать 0,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|