Особые формы шизофрении. Сущность паранойяльной шизофрении заключается в
возникновении и многолетнем существовании систематизированного бреда. У одних больных
бред развивается остро –
по типу озарения, у других постепенно –
на основе предшествующих
сверхценных идей. Клинические проявления паранойяльной шизофрении обладают
значительным
сходством с паранойяльным этапом параноидной шизофрении, описанным
выше.
Отличие состоит в том, что при паранойяльной шизофрении картина болезни на всем ее
протяжении ограничивается систематизированным бредом. Перехода паранойяльного
синдрома в параноидный не происходит.
Паранойяльная шизофрения проявляется бредом преследования, физического
недостатка, ипохондрическим, изобретательским, реформаторским, религиозным, сутяжным
бредом. У многих больных бред монотематичен.
Патологические идеи прогрессируют крайне медленно. Спустя десятилетия бред может
подвергнуться частичному обратному развитию, сохраняясь в виде резидуальных или
инкапсулированных (в значительной мере утративших актуальность) бредовых идей.
Типичные для шизофрении негативные изменения личности удается выявить не всегда.
Фебрильной шизофренией (смертельной кататонией, гипертоксической шизофренией)
называют острые приступы онейроидной кататонии в рамках рекуррентной и
приступообразно
-
прогредиентной шизофрении, сопровождающиеся гипертермией и другими
соматическими расстройствами. Наряду с кататонией в виде ступора или возбуждения
возникают подъемы температуры тела до 38–
40
°C длительностью до 2 недель. Температурная
кривая не соответствует типичным колебаниям температуры при соматических и
инфекционных заболеваниях. Отмечаются сухость слизистых, гиперемия кожи, кровоподтеки,
иногда буллезные высыпания, изъязвление кожных покровов.
В наиболее тяжелых случаях на высоте приступа онейроидное помрачение сознания
сменяется аментивноподобным с глубокой дезориентировкой, бессвязным речевым и
однообразным двигательным возбуждением, ограниченным постелью. Возможно появление
хореиформных гиперкинезов.
Обычно через несколько недель наступает ремиссия. В редких случаях возможен
летальный исход. Иногда больной переносит несколько приступов фебрильной шизофрении.
