Психология



Pdf көрінісі
бет210/225
Дата13.05.2023
өлшемі3,05 Mb.
#176649
түріУчебное пособие
1   ...   206   207   208   209   210   211   212   213   ...   225
Байланысты:
klinicheskaya-psihologiya kulganov

Г
ЛАВА
 11. Норма и болезнь при развитии человека
однако до 8–9 лет понимание процесса умирания им недоступно. 
Различие представлений б смерти зависит от познавательного уровня, 
психосоциального развития и пережитого опыта.
Жизненный опыт ребенка. 
В построении ВКБ участвует весь жиз­
ненный опыт и особенно — перенесенных ранее болезней. Жизненный 
путь ребенка относительно невелик, ему труднее, чем взрослым, сопо­
ставить актуальную жизненную ситуацию с ранее пережитыми обстоя­
тельствами, обобщить имеющиеся сведения и использовать их для по­
нимания переживаемого. Однако собственные прошлые переживания 
боли, дискомфорта, опасения за свою жизнь или здоровье из­за отрыва 
от родителей, сверстников, ограничения активности в связи с болез­
нью оказывают значительное влияние на создание ВКБ. В большой 
мере на формирование ВКБ влияет атмосфера беспокойства и тревоги, 
царящая в семье из­за возможных или уже развившихся у ребенка за­
болеваний. Отрицательную роль могут сыграть болезни близких, обо­
стрения тяжелых заболеваний бабушек и дедушек с частыми вызовами 
«скорой помощи».
Вместе с тем для некоторых детей переживание болезни стано­
вится тем значимым событием, которое способствует росту их само­
сознания, заставляет изменить свое отношение и уровень требований 
к самому себе и окружающим людям. Нередко в результате пережитого 
дети быстрее взрослеют. Они становятся способными принять на себя 
ответственность за состояние своего здоровья, приходят к выводу 
о необходимости лечиться с помощью врачей, лекарств и болезненных 
процедур, к мысли о взаимопомощи между людьми.
Источники информации о болезни.
Информация о болезни может 
быть получена от родителей, других взрослых, сверстников, книг, теле­
, радиопередач, Интернет­сети. Для ребенка наиболее эмоционально 
значимы сведения, полученные от родителей. Именно к ним он обра­
щается за разъяснениями, они водят ребенка в лечебные учреждения 
и вызывают врача. С малых лет ребенок верит в непогрешимость ро­
дительских сведений. Отсюда ясно, что как общая, так и клиническая 
культура семьи, определяющая представления о болезнях, будет уча­
ствовать в формировании ВКБ у ребенка.
Влияние других взрослых в первую очередь будет зависеть от от­
ношения ребенка к этим людям. От взрослых, к которым ребенок глу­
боко привязан, которые авторитетны для него, ребенок воспринимает 
их взгляд на болезнь без особой критической переработки. В подрост­
ковом и юношеском возрасте мнение референтной группы сверстников 
(подчас глубоко наивное или даже нелепое) может привести к поведе­
нию, провоцирующему нарушения здоровья или ухудшение состояния.


416 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Преобладающие эмоциональные отношения.
Преобладающие эмо­
циональные отношения, вытекающие из особенностей личности и пола 
ребенка, могут оказывать решающее значение на формирование ВКБ. 
У детей, как с преморбидными, так и с формирующимися в процессе за­
болевания гипертимными, невропатическими, шизоидными и истероид­
ными чертами, импульсивностью или неустойчивостью, под влиянием 
воспитания формируются те или иные преобладающие эмоциональные 
отношения, мотивации и направленность интересов, определяющие от­
ношение к болезни.
Сопутствующие психотравмирующие обстоятельства.
К пере­
живаемым ребенком во время болезни сопутствующим психотравми­
рующим обстоятельствам в первую очередь относится госпитализация, 
которая сопровождается отрывом от родителей, сверстников, привыч­
ных занятий, ограничением подвижности, утратой перспективы, пере­
живанием разочарования. У детей до 11 лет само стационирование, 
даже без связанных с болезнью и лечением переживаний, возбуждает 
такой страх, что он нередко вытесняет проведенную перед больницей 
подготовку. Негативные переживания могут усиливаться при каждой 
повторной госпитализации. Даже понимание старшими детьми необ­
ходимости и пользы стационирования не снижает полностью отрица­
тельного отношения к больнице.
Влияние родителей. 
Заболевание ребенка в подавляющем боль­
шинстве случаев переживается семьей как исключительное событие. 
Среди возникающих у родителей чувств могут быть переживания 
вины за развитие заболевания, негодование на ребенка из­за его пове­
дения, приведшего к болезни, отчаяние в связи с кажущимся или ре­
альным неблагоприятным прогнозом, безразличное отношение в свя­
зи с отрицанием болезни или ее серьезности. Подобные переживания 
родителей чаще всего вызывают у больных детей аналогичные чувства, 
которые ложатся в основу ВКБ. Так, родительский гнев еще более уси­
ливает и без того имеющееся у большинства детей чувство вины за 
свое поведение, вызвавшее болезнь. При тревожно­мнительном отно­
шении родителей к любому соматическому неблагополучию ребенка 
и чрезмерно заботливом воспитании, как правило, у ребенка возника­
ет нереалистическая внутренняя картина болезни с ипохондрической 
гипернозогнозией и пессимистическими представлениями о будущем. 
Отрицание родителями серьезности заболевания способствует форми­
рованию ВКБ гипонозогнозического типа.
Важно, чтобы взрослые сумели разъяснить ребенку важность со­
блюдения режима, убедили его в необходимости лечиться, изменили 
неправильные представления ребенка о болезни и скорректировали 


417 
Г
ЛАВА
 11. Норма и болезнь при развитии человека
неадекватные способы эмоционального реагирования на нее. Выражая 
сочувствие ребенку, разделяя с ним боль, страх и горе, оказывая прак­
тическую помощь, поддерживая надежду на выздоровление взрослые 
берут на себя часть его страданий и тем самым уменьшают их.
На ситуацию, складывающуюся вокруг больного ребенка, иногда 
влияют отношения родителей с медицинским персоналом.
Влияние медперсонала на формирование ВКБ. 
Влияние медицин­
ского персонала и обстановки медицинского учреждения на формиро­
вание ВКБ у ребенка многопланово. Врач оказывает большое влияние 
в процессе обследования, подготовки к госпитализации, к болезнен­
ным процедурам и операциям. Врачу необходимо чутко следить за 
психологическим состоянием больного ребенка, своевременно смяг­
чать отрицательные реакции, давать понятные разъяснения, исправ­
ляя неправильные представления о болезни и лечении, снижать тре­
вогу и страх ребенка перед необходимыми лечебными манипуляциями. 
Создавать адекватное отношение к болезни и лечению помогает также 
благоприятная окружающая обстановка в лечебном учреждении, угол­
ки для игр, соответствующий детскому восприятию интерьер.


418 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   206   207   208   209   210   211   212   213   ...   225




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет