Рак прямой кишки
жүктеу/скачать 141,5 Kb.
|
Рак прямой кишки Грекова
- Бұл бет үшін навигация:
- Аноскопия ректальным зеркалом.
| Ректороманоскопия. Жесткая ректороманоскопия позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—25 см от заднего прохода.
Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование следует отложить на некоторое время или выполнить его с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания. При выполнении ректороманоскопии оценивается цвет, блеск, влажность, эластичность и рельеф слизистой оболочки, характер ее складчатости, особенности сосудистого рисунка; наличие патологических образований; а также тонус и двигательную функцию осматриваемых отделов. Аноскопия ректальным зеркалом. Осмотр анального канала с помощью ректального зеркала — наиболее неприятная процедура для больных. Необходимо ограничить применение ректального зеркала пределами анального канала. Осмотр каждой стенки анального канала осуществляется поочередным введением смотровой части инструмента в просвет кишки. Биопсия. Прижизненное патоморфологическое изучение опухолей прямой кишки важно для распознавания природы новообразований. Микроскопическое подтверждение диагноза рака необходимо, чтобы избежать неоправданных операций при заболеваниях воспалительного характера и доброкачественных опухолях. При гистологическом исследовании опухолевой ткани определяются ее структура и степень дифференцировки клеточных элементов, что позволяет правильно выбрать объем хирургического вмешательства. Биопсию обычно производят при выполнении ректороманоскопии. Пользуются различными инструментами, составляющими эндоскопический колопроктологический набор. В ряде случаев важно получить ткань на границе поражения. Для изучения злокачественной опухоли ткань берется из ее края на границе с неизмененной слизистой оболочкой. При биопсии слизистой оболочки выбирают те участки, которые выступают в просвет кишки. Полученный кусочек ткани фиксируют в 10%-ном растворе нейтрального формалина. Следует помнить, что биопсия — хирургическая манипуляция, требующая аккуратности выполнения, контроля гемостаза и соответствующей документации. Обычно кровотечение из ложа удаленного участка опухоли или слизистой оболочки бывает небольшое и останавливается самостоятельно. При более интенсивном кровотечении его надо остановить прижатием марлевого шарика, который целесообразно смочить раствором перекиси водорода, адреналина, аминокапроновой кислоты или же применить электрокоагуляцию. Цитодиагностика, цитологическое исследование отделяемого с внутренней поверхности кишки по своей информативности уступает гистологическому методу, но в колопроктологической практике способ приобретает особую ценность, если невозможно провести биопсию. С целью быстрого уточнения злокачественного поражения цитодиагностика может оказать неоценимую помощь. В этом смысле метод следует применять как в стационарных, так и, особенно, в амбулаторных условиях. Забор материала для цитодиагностики обычно производят через ректороманоскоп. Небольшим марлевым или поролоновым шариком на длинном инструменте, введенным в просвет кишки через тубус аппарата, берут отделяемое и переносят его на обезжиренное предметное стекло для последующего изучения, жүктеу/скачать 141,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|