Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора



Pdf көрінісі
бет31/95
Дата02.06.2022
өлшемі5,86 Mb.
#145781
түріРуководство
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   95
Байланысты:
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО

Экскреторная урография 

самое распространенное рутинное исследование 
в урологии, оно технически просто, в большинстве случаев безопасно и 
высокоинформативно при многих болезнях мочевых путей. В последнее 
время вместо экскреторной урографии все чаще применяют УЗИ, КТ и МРТ. 
Стандартная методика. 
Для исследования применяют быстро выводимые 
преимущественно за счет клубочковой фильтрации рентгенокон-трастные 
средства. После получения и оценки обзорного снимка органов мочевой 
системы внутривенно вводят рентгеноконтрастное средство и через 
определенные интервалы времени выполняют рентгенографию. 
Модифицированные методики. 
Во время экскреторной урографии можно 
выполнить томографию. При этом визуализируются структуры, скрытые, 
например, тенями костей. Рентгеноскопия и видеозапись позволяют 
исследовать мочевые пути в режиме реального времени. Исследование сразу 
после струйного внутривенного введения рентгено-контрастного средства (в 
нефрографической фазе) позволяет оценить состояние паренхимы, размер и 
форму почек. Иногда используют компрессионную урографию. Метод считают 
нефизиологичным. Отсроченные рентгенограммы, выполненные через 12-24 ч 
после введения рентгеноконтрастного средства, позволяют определить 
уровень обструкции мочевых путей. При экскреторной урографии в положении 
больного стоя оценивают подвижность почек и скорость опорожнения, 
зачастую с натуживанием. На рентгенограммах, выполненных сразу после 
мочеиспускания, в мочевом пузыре можно определить остаточную мочу. 
Ретроградная пиелография
Ретроградная пиелография 

инвазивный метод, поскольку при его 
использовании выполняются цистоскопия и катетеризация мочеточников. 
Рент-геноконтрастное средство вводят в мочеточник или, зачастую с 
натуживанием, по катетеру. Достоинством метода является получение четкого 
изо- 
бражения (при нефролитиазе, туберкулезе). Среди осложнений следует 
отметить инфекцию и повреждение мочевых путей. В связи с этим 
ретроградную пиелографию проводят при неинформативности экскреторной 
урографии, осложнениях при внутривенном введении рентгеноконтрастных 
средств в анамнезе, невозможности проведения или неинформативности 
неинвазивных исследований мочевых путей, а также в ходе другого 
эндоскопического вмешательства. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   95




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет