Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора



Pdf көрінісі
бет5/95
Дата02.06.2022
өлшемі5,86 Mb.
#145781
түріРуководство
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   95
Байланысты:
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО

ВВЕДЕНИЕ 
Непрерывное медицинское образование предусматривает необходимость 
предоставления информации в виде как развернутых и подробных 
национальных руководств, клинических рекомендаций, так и сокращенных 
учебных пособий, содержащих, кроме кратких сведений, указания для 
практического использования. Все большее применение находит модульный 
тип, особенно необходимый для дистанционного обучения. Особая 
привлекательность такого способа обучения заключается в наиболее 
оптимальных условиях не только для практического использования и 
освоения полезных достижений технического прогресса, но и для 
самоконтроля и регионарного контроля при проведении аттестации. 
Предлагаемое руководство по урологии содержит самую современную 
информацию о новых методах диагностики и лечения урологических 
заболеваний. Некоторые из них только начинают применяться в практической 
деятельности, но широкое их внедрение - вопрос ближайших лет. Данное 
руководство является учебным пособием не только сегодняшнего, но и 
завтрашнего дня. Оно создано при активной поддержке Министерства 
здравоохранения РФ и Российского общества урологов. 
Член-корреспондент РАМН, профессор П.В. Глыбочко, член-корреспондент 
РАМН, профессор Ю.Г. Аляев,
профессор Н.А. Григорьев


НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ 
В УРОЛОГИИ


Все чаще использу-
ются эндоскопиче-
ские трансуретраль-
ные и чрескожные 
методы одномомент-
ной дезинтеграции конкрементов мочевой системы с при-
менением пневматического, ультразвукового и лазерного 
оборудования.
МСКТ позволяет менее 
чем за 30 с неинвазивно 
визуализировать камни 
мочевой системы любого 
состава и локализации, 
а также измерить их плотность в единицах Хаунсфилда 
(HU). Наиболее часто для разрушения камней мочевых пу-
тей применяют ударно-волновую ДЛТ под рентгеновским 
или УЗ-контролем.
МСКТ и МРТ помогают точно стадировать онкологи-
ческий процесс, что определяет показания либо к ор-
ганоуносящей, либо к органосохраняющей операции.
Широкое внедрение УЗ-диагностики по-
высило раннюю выявляемость рака почки.
Вмешательства по поводу опухоли 
почки все чаще проводят с помощью 
малоинвазивной лапароскопической 
технологии.
Оптический осмотр с помощью гибких эндоскопов и виртуальная эндоскопия при 
МСКТ позволяют четко визуализировать опухолевые поражения уротелия в любом 
отделе верхних мочевых путей. Цистоскопия помогает выявлять опухоли мочевого 
пузыря. Чувствительность фотодинамической цистоскопии, при которой видны 
даже скрытые раковые очаги, превосходит таковую МСКТ.
Радикальным лечением рака верхних мочевых путей и моче-
вого пузыря считаются органоуносящие операции (нефро-
уретерэктомия и цистэктомия), которые возможно выпол-
нить лапароскопически.
При поздних стадиях рака 
мочеточника устанавливают 
металлические стенты, устой-
чивые к сдавлению.
При опухоли мочевого пу-
зыря наиболее часто вы-
полняют ТУР стенки органа 
с новообразованием.
Трансректальная 3D-эхография позволяет 
точно локализовать раковые поражения ПЖ.
МРТ с контрастированием и маг-
нитно-резонансная спектроско-
пия существенно помогают в рас-
познавании РПЖ.
На ранних стадиях заболевания по-
казана РПЭ, которую сегодня мож-
но выполнить лапароскопически.
Криотерапия и высокоинтен-
сивная сфокусированная УЗ-
аблация ПЖ (HIFU) являются 
альтернативными методами ле-
чения РПЖ.
«Золотым стандартом» лечения гиперплазии ПЖ является моно- 
и биполярная ТУР. К альтернативным малоинвазивным методам от-
носят трансуретральное электровыпаривание и лазерную аблацию ПЖ.
Тяжелым больным стентируют заднюю 
уретру.
Микционная УЗ-цистоурет-
роскопия помогает детали-
зировать влияние гиперпла-
зии ПЖ на мочеиспускание.
Микционная мультиспиральная цистоуретрография незаменима в сложных ситу-
ациях, когда, помимо гиперплазии ПЖ, имеет место дополнительная причина за-
трудненной микции.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   95




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет