Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
ТЕМА №4. ПІРАМІДНА СИСТЕМА. ЦЕНТРАЛЬНІ ТА ПЕРИФЕРИЧНІ ПАРЕЗИ
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Руховий (кірково-м”язовий) шлях
| ТЕМА №4.
ПІРАМІДНА СИСТЕМА. ЦЕНТРАЛЬНІ ТА ПЕРИФЕРИЧНІ ПАРЕЗИ. СИНДРОМИ УРАЖЕНЬ РУХОВОГО ШЛЯХУ НА РІЗНИХ РІВНЯХ. 1. Цілі навчання: знати основні клінічні ознаки ураження пірамідного шляху на різних рівнях. 2. Перелік практичних навичок: на підставі визначення розладів рухової системи вміти встановити характер парезу та місце знаходження патологічного осередку в нервовій системі. 3. Словник термінів: парези, паралічі, геміпарез, парапарез, атонія, атрофія, гіпертонія. Рухова система (система довільних рухів). Анатомія провідних шляхів. Методика дослідження. Симптоми ураження. Рухова система забезпечує проведення нервового імпульсу від кори головного мозку до м”язів, а шлях, яким здійснюється реалізація рухового імпульсу, називається руховим . Руховий (кірково-м”язовий) шлях є двонейронним; відповідно складається з центрального і периферійного нейрону. Від центрального рухового нейрону починаються два шляхи: кірковоспинномозковий (пірамідний) та кірково-ядерний. Від периферійного рухового нейрона починаються також два шляхи: спинно-мозково-м”язовий та та ядерно-м”язовий. Пірамідний або кірково-спинномозковий шлях починається від великих пірамідних клітин кори головного мозку (клітин Беца), що розташовані в передній центральній звивині, задніх відділах верхньої та середньої лобних звивин та в парацентральній частці.Представлення клітин Беца в передній центральній звивині зворотнє розташуванню частин тіла: в верхньому відділі представлена нога, в середньому – рука, в нижньому – м”язи обличчя. Іннервація мускулатури перехресна. 24 Рис. Хід волокон шляху довільних рухів Аксони клітин Беца у вигляді пірамідного шляху проходять через променистий вінець (який вони утворюють) далі через внутрішню капсулу, займаючи передні дві третини її задньої ніжки, далі через ніжки мозку, вароліїв міст, довгастий мозок, де утворюють піраміди. На межі довгастого і спинного мозку волокна здійснюють перехрест, який має свої особливості. Перехрещується більша частина волокон (80 %). Перехрещені волокна направляються в боковий канатик протилежної половини спинного мозку, утворюючи кірково-спинномозковий боковий шлях. Неперехреще ні волокна (20 %) йдуть в передніх канатиках спинного мозку, утворюючи кірково-спинномозковий пердній шлях. Обидва види волокон (перехрещені та неперехрещені) закінчуються у передніх рогах спинного мозку посегментно. Причому, волокна бокового кірково-спинномозкового шляху іннервують м”язи кінцівок, а волокна переднього кірково-спинномозкового шляху – м”язи шиї, тулуба та промежини. У зв”язку з особливостями перехресту м”язи кінцівок (рук, ніг) мають центральну (кіркову) інервацію з протилежної півкулі, а м”язи шиї, тулуба і промежини – з обох півкуль. Таким чином, пірамідний шлях є першим (центральним) нейроном рухового (кірковом”язового) шляху. Периферійний (другий) нейрон рухового шляху починається від мотонейронів передніх рогів спинного мозку, аксони яких утворюють жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|