Предположительный диагноз: Роды первые срочные. Третий период родов
Обоснование: из условий задачи следует, что у первобеременной женщины родовая деятельность закончилась рождением ребенка, то есть закончился второй период родов
2.
Тактика акушерки:
проверить признаки отделения плаценты,
выделить послед,
провести осмотр последа,
1
2
3
осмотреть родовые пути,
провести профилактику кровотечения по принятой схеме,
провести туалет новорожденного,
оформить документацию,
в течение двух часов наблюдать за родильницей в родильном зале
3.
Основные правила ведения третьего периода родов заключается в тщательном наблюдении:
за кровопотерей (под таз роженицы подкладывают почкообразный лоток или судно);
за отделением последа (наблюдают за формой матки, высотой стояния её дна);
за состоянием мочевого пузыря (не допускать переполнения мочевого пузыря, что рефлекторно, препятствует сокращениям матки и рождению последа);
при хорошем состоянии роженицы, если нет кровотечения, надо ждать самостоятельной отслойки плаценты и рождения последа в течение 30 мин. Активные меры требуются при патологической кровопотере и ухудшение состояния роженицы;
при положительных признаках отделения плаценты, роженице предлагают потужиться. Если роженица тужится, а послед не рождается, приступают к способам выделения отделившегося последа;
при отсутствии признаков отделения плаценты, наличии кровотечения проводится операция ручного отделения плаценты и выделение последа. Если отделившийся послед задерживается во влагалище, его удаляют наружными приемами, не выжидая указанный выше срок