Проблемы пациентки. Настоящая проблема: травма промежности, кровотечение из раны, небольшая болезненность.
Потенциальные проблемы: риск кровотечения у женщины с повышенной кровоточивостью. Ошибкой ведения является то, что не учтена эта особенность, не проведена консультация гематолога, контроль факторов свертывания, не вводились гемостатические средства
2.
Предположительный диагноз: Ранний послеродовый период после вторых срочных родов. Разрыв промежности II степени.
Обоснование. Диагноз поставлен на основании осмотра родовых путей после родов.
3.
Тактика акушерки:
вызвать дежурного врача,
приготовить гемостатические средства (дицинон или аналоги),
приготовить стерильный стол с инструментарием для ушивания разрыва промежности,
приготовить стерильный шприц и 0,5% раствор новокаина для обезболивания,
успокоить родильницу, информировать ее о предстоящей манипуляции и способе обезболивания,
ассистировать врачу при ушивании разрыва промежности