Учебное пособие для студентов медицинских вузов / О. Б. Нузова, А. К. Урбанский Оренбург; 2011. 49с. Пособие составлено на кафедре факультетской хирургии и кафедре



Pdf көрінісі
бет17/32
Дата18.05.2022
өлшемі1,67 Mb.
#143681
түріУчебное пособие
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   32
Байланысты:
Грыжи живота

Рис.5.
Начало фиксации протеза. 
 


22 
 
 
Рис.6.
Фиксация протеза к мышцам. 
Способ Бассини
Разрез кожи, подкожной клетчатки (рис.7) и апоневроза наружной косой 
мышцы живота (рис.8) производят так же, как и при операциях по поводу 
косых паховых грыж. Семенной канатик выделяют на всем протяжении 
пахового канала и отводят кнаружи. Рассекают поперечную фасцию и 
приступают к выделению грыжевого мешка из предбрюшинной жировой 
клетчатки. Грыжевой мешок при прямых паховых грыжах обычно имеет 
шаровидную форму с широким основанием. Очень осторожно следует 
выделять медиальную стенку грыжевого мешка, чтобы не ранить близко 
расположенного мочевого пузыря. Убедившись, что стенка мешка состоит 
только из брюшины, мешок вскрывают(рис.9) и осматривают его содержимое. 
Ушивание (рис.10) и отсечение мешка (рис.11) без его вскрытия недопустимы 
из-за опасности ранения мочевого пузыря и других органов. Если шейка мешка 
не очень широкая, то ее прошивают внутренним кисетным швом и мешок 
иссекают дистальнее лигатуры. При широкой шейке кисетный шов 
накладывать нельзя ввиду того, что при его затягивании возможно смещение 
мочевого пузыря с последующим образованием истинной пузырной грыжи. В 


23 
таких случаях грыжевой мешок иссекают, а брюшину зашивают непрерывным 
кетгутовым швом. Закончив обработку грыжевого мешка, приступают к 
пластике пахового канала по способу Бассини. После отсечения грыжевого 
мешка семенной канатик отводят кверху и кнаружи. Затем рядом узловых 
шелковых швов подшивают край внутренней косой и поперечной мышц вместе 
с подлежащей поперечной фасцией к паховой связке (рис.12).В верхнем углу 
раны оставляют достаточную щель, чтобы не ущемить семенной канатик. В 
области лонного бугорка к паховой связке и надкостнице лонной кости 
подшивают 1—2 швами край влагалища прямой мышцы живота. Завязав 
поочередно все швы, семенной канатик укладывают на созданное мышечное 
ложе и поверх него сшивают рядом узловых швов края апоневроза наружной 
косой мышцы живота (рис.13). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   32




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет