Эталон ответа к задаче 57 1. Перекрут ножки опухоли.
2. Методы лабораторной диагностики: общие анализы крови и мочи; мазки на гонококк и флору; УЗИ; лапароскопия.
3. Хирургическое лечение. Удаление кистомы с экстренным гистологическим исследованием препарата.
Особенности: ножку опухоли не раскручивают во избежании тромбоэмболии. Хирургическую ножку обычно составляют: воронко-тазовая связка яичника, маточная труба, собственная связка яичника и брыжейка маточной трубы.
Возможно дренирование брюшной полости.
При выявлении признаков злокачественности, операцию расширяют: проводят надвлагалищную ампутацию матки с придатками и резекцию большого сальника.
Задача 58
Больная 56 лет. Постменопауза 7 лет У гинеколога не наблюдалась Отмечает похудание, общую слабость, увеличение живота. Объективно: пониженного питания, живот увеличен в размерах, в горизонтальном положении лягушачьей формы. Перкуторно в отлогих частях живота определяется притупление перкуторного звука. В зеркалах: слизистая влагалища и влагалищной части шейки матки розовая наружный зев щелевидный, закрыт. Выделения из цервикального канала слизистые.
Бимануально: весь малый таз занимает плотная бугристая опухоль, болезненная, неподвижная. Матка и придатки отдельно не определяются. В заднем своде определяются плотной консистенции «шипы».
1. Диагноз.
2. План обследования.
3. Лечение.
