1. МОД=ДОхЧДД=0,7х26=18,2л
Индекс Тиффно =ОФВ1/ФЖЕЛ=2/3,23х100=61,9%
В данном случае отмечено повышение частоты дыхательных движений (одышка), возрастание минутного объема дыхания и падение индекса Тиффно. Последний показатель указывает на снижение скорости воздушных потоков. Тахипное является результатом срочных механизмов компенсации гипоксического состояния.
2. Да. Отсутствие существенных изменений РаО2 на гипервентиляцию
указывает на расстройство газообменной функции легких.
3. У пациента имеются признаки нарушения альвеолярной вентиляции
обструктивного типа. Об этом свидетельствуют:одышка (поверхностное
частое дыхание), снижение коэффициента Тиффно, повышение МОД,
умеренная гипоксемия.
4.Да, диффузионную способность аэрогематического барьера оценивают по результатам пробы с гиповентиляцией легких. С этой точки зрения, РаО2=92 мм.рт.ст.,против 93 мм.рт.ст. в покое свидетельствует о снижениии диффузионной способности легких для кислорода.
5. У пациента нарушена газообменная функция легких из-за расстройства альвеолярной вентиляции обструктивного типа, что связано с обструкцией воздухоносных путей мокротой. Неизменность РаО2 при гипервентиляционной пробе является результатом снижения диффузной способности альвеол. По-видимому у больного пневмония и бронхит, возможно, кардиального генеза (снижение сократимости миокарда).
Задача 24.
Больной И., 60 лет, доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии.
При осмотре: кожные покровы сухие, тургор кожи и тонус глазных яблок понижен, дыхание поверхностное, пульс – 96\мин, АД – 70/50 мм рт.ст., язык сухой.
Экспресс анализ крови: гипергликемия, гиперазотемия, гипернатриемия, рН – 7,32.
Из опроса родственницы, сопровождавшей больного, выяснилось, что он болен сахарным диабетом, в связи с чем принимал небольшие дозы пероральных сахаропонижающих средств. В последний месяц страдал обострением хронического холецистита и колита, нередко были рвота и диарея, жаловался на жажду и выделение большого количества мочи.
1.Назовите состояние, в котором пациент доставлен в больницу.
2. Что послужило причиной возникновения этого состояния?
3. Объясните механизмы возникновения гипергликемической комы
4. Какой вид сахарного диабета имеется у данного больного?
5. Каковы принципы патогенетической коррекции гипергликемической диабетической комы?
|
Достарыңызбен бөлісу: |
