Задача №1 у больного, страдающего тяжелой формой брюшного тифа, на третьей неделе болезни усилились боли в животе, температура критически снизилась с 400 до 360, пуль 140 уд/мин, ад – 60/30, черты лица заострены, лицо покрыто холодным потом
жүктеу/скачать 478,5 Kb.
|
zadahi po infekcii
- Бұл бет үшін навигация:
- ЗАДАЧА № 169
- ЗАДАЧА № 170
| ЗАДАЧА №168
Больная А., 70 лет, поступила в клинику на 7 день болезни с жалобами на сильную головную боль, плохой аппетит, рвоту. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38º, познабливания, головной боли и слабости. В последующие дни температура тела 38,5-39,5º. Беспокоила сильная головная боль, ежедневно рвота, с 4 дня болезни – бред с яркими видениями, непроизвольное мочеиспускание. На 5 день болезни на туловище и конечностях появилась сыпь. При поступлении состояние тяжелое, температура 39º, сознание спутанное. Лицо одутловато и гиперемировано. На коже туловища и конечностей (больше на сгибательных поверхностях) обильная розеолезная сыпь, единичные геморрагические элементы. Пульс 110 уд. в мин. слабого наполнения, АД – 100/60 мм рт ст. Печень увеличена на 2см. Менингеальные симптомы отсутствуют. Анализ крови: L – 13,0·109/л. В анамнезе: грипп, брюшной тиф, сыпной тиф, малярия, корь, дизентерия. ЗАДАЧА № 169 Больной Р., 56 лет, болен 5-й день. Жалуется на сильную боль в височных областях («пульсирующая, острая»), недомогание, отсутствие сна, жажду. Заболевание началось остро: ознобом, головной болью, повышением температуры тела в 1-й день болезни до 38,0°С, с 3-го дня она сохраняется на уровне 38,5-39,3°С. В течение жизни перенес несколько инфекционных болезней: корь, ангину, эпидемический паротит в детстве, пневмонию и сыпной тиф — в возрасте 18 лет. Температура тела 39,0°С. Говорлив, временами морщится и жмурит веки (усиливается головная боль). Кожа лица, шеи и верхних отделов туловища гиперемирована. На коже внутренних поверхностей плеч и предплечий, а также боковых отделов груди и живота имеются множественные элементы полиморфной сыпи: розеолы с расплывчатыми контурами, петехии на розеолах и вне их. Конъюнктивы красные, на переходных складках век — единичные мелкие кровоизлияния. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, у основания язычка мягкого нёба — две петехии. Пульс 106 ударов в 1 мин, среднего наполнения и напряжения. АД 100/ 50 мм рт. ст. Левая граница абсолютной сердечной тупости увеличена на 1см от среднеключичной линии, правая — на 0,5 см вправо от левой стернальной линии. Первый гон на верхушке сердца ослаблен. Над легкими ясный перкуторный тон, дыхание везикулярное, справа под углом лопатки прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. Число дыханий — 26 в 1 мин. Язык высовывается толчками, сухой, красный, имеет на поверхности тонкий серый налет. Живот мягкий, безболезненный. Поперечные размеры печени, по Курлову, 12:10:9 см, край плотный, безболезненный. Селезенка выступает из подреберья, средней плотности, безболезненная. Стул задержан. Мочеиспускание задержано. ЗАДАЧА № 170 Больной И. заболел остро, когда внезапно появился обильный водянистый стул, спустя 3 ч началась рвота. Рвота была 3 раза, стул — 6 раз. Усилилась слабость, появилось головокружение, был обморок. При осмотре в приемном покое жалуется на резкую общую слабость, чувство тяжести в голове, жажду. Голос слабый. Температура тела 36,0°С. Кожа лица бледная, холодный пот на лбу, губы цианотичны, черты лица заострены. Язык сухой, обложен белым налетом. Пульс 106 ударов в 1 мин, удовлетворительного наполнения, АД 90/50 мм рт. ст. Тоны сердца ясные. Число дыханий — 24 в 1 мин. Дыхание везикулярное. Живот несколько вздут, безболезненный, при пальпации отмечается урчание в илеоцекальной области. Судорожные подергивания икроножных мышц. Анурия. Стул представляет собой полупрозрачную жидкость с небольшим количеством хлопьевидного осадка без видимых патологических примесей. Вчера возвратился из летнего отпуска, который проводил на побережье Каспийского моря (в районе Астрахани). жүктеу/скачать 478,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|