Задача 1 б еременная П, 29 лет, доставлена в акушерскую клинику машиной «скорой помощи»



бет16/120
Дата07.02.2022
өлшемі224,77 Kb.
#86061
түріЗадача
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   120
Байланысты:
Zadachi akusherstva novoe (2)

Эталон ответа к задаче 12
Предполагаемый диагноз: Пузырный занос? Беременность 10 - 11 недель. Многоплодие? Начавшийся самопроизвольный аборт?
Предлежание хориона?
На основании: а) матка не соответствует сроку беременности - по п/м срок беременности 10-11 недель, по данным обследования - 14 недель
б) повторяющиеся кровянистые выделения
в) увеличение и болезненность придатков
г) явления токсикоза
Для проведения дифференциального диагноза необходимо дополнительное обследование: анализ крови на хорионический гонадотропин (при пузырном заносе количество его резко повышается), УЗИ (могут быть выявлены элементы пузырного заноса в виде гомогенной мелкозернистой массы и отсутствие плода, а также лютеиновые кисты яичников; с высокой степенью достоверности можно диагностировать многоплодную беременность, предлежащие или отслойку хориона).
Тактика ведения. Необходимо провести вакуум-аспирацию содержимого полости матки с обязательным гистологическим исследованием. Во время и после операции показано внутривенное введение окситоцина, В послеоперационном периоде показана профилактическая монохимиотерапйя метотрексатом в сочетании с фолиевой кислотой в течение 5 дней внутривенно.
Контроль излеченности - 3 последовательных отрицательных анализа крови на ХГЧ, взятых с интервалом 1,5 - 2 недели. Обычно ХГЧ определяется до 9 - 11 недель после эвакуации пузырного заноса. В течение года контроль ХГЧ каждые 3 месяца. В течение года контрацепция КОК.

Задача 13


Повторнородящая 30 лет, находится в родах 12 часов. Первыйпериод родов сопровождался слабостью родовой деятельности ввиду чего было назначено родоусиление путем в/в капельного введения окситоцина. Отмечалась бурная родовая деятельность, излились светлые околоплодные воды. Внезапно у роженицы появился сильный озноб отмечено повышение t до 39°, цианоз лица, затрудненное дыхание. А/Д - 85/60 мм рт.ст., PS - 110 уд/мин., слабого наполнения. КТГ: БЧСС - ПО уд/мин, стрессовый тест — положительный. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода в узкой части полости малого таза, вставление правильное.
1. Диагноз?
2. Тактика врача?


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   120




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет