Задача 1 б еременная П, 29 лет, доставлена в акушерскую клинику машиной «скорой помощи»



бет18/120
Дата07.02.2022
өлшемі224,77 Kb.
#86061
түріЗадача
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   120
Байланысты:
Zadachi akusherstva novoe (2)

Эталон ответа к задаче 14
Диагноз: II период вторых родов, эклампсия.
Ошибки ведения: недооценка тяжести состояния роженицы, ведение тяжелых форм гестоза должно включать предотвращение судорог (магнезиальную терапию) и снижение чрезмерно повышенного АД.
Дополнительное обследование: КТГ, анализ мочи.
Тактика врача:
1 .Родоразрешение путем операции - наложение полостных акушерских щипцов. Показания: приступ эклампсии во II периоде родов, гипоксия плода.
Условия: полное открытие маточного зева, отсутствие плодного пузыря,живой плод, правильное вставление головки, головка в узкой части малого таза.
2. Одновременно начинают противосудорожную терапию: Сернокислый магний 1 г/мин в/в до 4 - 5 г (16 - 20 мл 25% раствора в течение 4-5 минут). Поддерживающая доза сульфата магния - 2 г/ч в виде внутривенной капельной инфузии (80 мл 25% раствора (20 г) в 500 мл 0,9% раствора NaCl или в 400 мл 5% раствора глюкозы, скорость введения 50 мл/ч - 16 капель/мин). Если судороги не прекращаются, дополнительно ввести в/в
5 - 10 мг седуксена. Иметь в готовности инструменты для интубации пациентки на случай дыхательной депрессии и глюконат кальция 10 мл 10% раствора для в/в введения если проявится токсическое действие сернокислого магния.
3. Гипотензивная терапия:
Гидралазин (апрессин) 5 мг болюсом в/в с последующей капельной инфузией 100 мг в 200 мл 0,9% р-ра хлорида натрия. Магнезиальная терапия продолжается в течение 24 - 48 часов после родов. Гипотензивная терапия при диастолическом АД выше 110 мм рт.ст. (таблетки нифедипина 0,01).

Задача 15


Первородящая 20 лет. В анамнезе 2 искусственных аборта. В родах 8 часов, утомлена. Схватки через каждые 5-6 минут по 25-30 сек, слабые, умеренно болезненные. Околоплодные воды не изливались. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в 1 мин. Головка плода прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейк матки сглажена, открытие маточного зева 4-5 см, края средней толщины, плохо растяжимые. Плодный пузырь цел, плоский. Предлежит головка плода, плотно прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере таза, малый родничок слева спереди.
1. Диагноз.
2. План ведения.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   120




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет