1.пациент доставлен в больницу в состоянии диабетической гипергликемической комы.
2. Причиной развития гипергликемической комы послужила выраженная инсулиновая недостаточность. Обострение желудочно-кишечного заболевания обусловило нарушение всасывания применяемых перорально гипогликемических препаратов, что привело к нарастанию уровня глюкозы крови.
3. в развитии гипергликемической кому участвуют:
Нарушения метаболизма (накопление кетоновых тел и развитие ацидоза)
Дисбаланс ионов и жидкости в организме (вследствие гиперосмии крови)
Развития полиурии и дегидратации
4. диабет 1 типа (инсулинозависимый).
5.Коррекция КОС путем введения в организм буферных растворов
Коррекция нарушений водно-электролитного обмена
Введение инсулина для коррекции гипергликемии (часто вместе с раствором глюкозы для профилактики гипогликемии).
|
Задача 27.
Больная М., 22 лет, обратилась к врачу с жалобами на чувство жжения в области губ. Объективно: на красной кайме губ – эритема, незначительная инфильтрация, единичные мелкие пузырьки и мелкие участки мокнутия. Симптомы возникли после 2 недель использования новой импортной губной помады.
Какое заболевание можно предположить?
Каков механизм данного патологического процесса?
Какие ещё типы аллергических реакций вы знаете?
Какие виды аллергический реакций относятся к IV типу?
Какие медиаторы имеют значение при данной патологии?
Ответ 27
Можно предположить контактный дерматит.
Контактный дерматит развивается у лиц, контактирующих с химическими веществами, являющимися гаптенами, на фоне повреждения покровных тканей. В данном случае этим химическим веществом послужила губная помада. В организме гаптены соединяются с собственными белками и становятся полными антигенами, которые транспортируются в лимфоидные органы (регионарные лимфоузлы). В лимфоидных органах пролиферируют сенсибилизированные к данному антигены Т-лимфоциты-эффекторы (Т-киллеры, Т-хелперы), выделяющие цитокины и определяющие развитие данной аллергической реакции.
По классификации Джелла и Кумбса выделяют 4 типа аллергических реакций:
Анафилактические
Цитотоксические
Иммунокомплексные
Клеточноопосредованные
Туберкулиновая аллергия, трансплантационная аллергия, кожно-базофильная чувствительность.
5. Цитокины (интерлейкины, хемотаксические факторы, активные формы кислорода), а также медиаторы воспалительной реакции (гистамин и др.)
|
