Задача 3
Больной К.,38 лет, шахтер, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобу на одышку при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца. До этого времени никаких жалоб не предъявлял. Объективно: больной высокого роста, астенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розовые. Границы сердца расширены влево и книзу. Сердечный толчок хорошо выражен. При аускультации на грудине выслушивается систолический шум, который распротраняется повсей грудной клетке. Второй тон на аорте ослаблен. АД 110/85 мм рт.ст.Пульс 60 в мин. Патологии других внутренних органов не обнаружено.
1.Чем можно объяснить расширение границ сердца у больного
2. Какие механизмы обеспечивают гипертрофию миокарда
3. Причины,вызывающие патологическую гипертрофию сердца
4. Назовите срочные «сердечные»механизмы компенсации при сердечной недостаточности
5.Назовите медленные «сердечные» механизмы компенсации сердечной недостаточности
Ответ 3
1.Гипертрофия левого желудочка
2.Увеличение массы сердца за счет сократительных белков (ДНК-РНК- белок), гипертрофия не распространяется на капилляры и нервные окончания сердца
3.Постоянные нагрузки
4.Тоногенная дилятация, увеличение УО,ЧСС
5.Миогенная дилятация, патологическая гипертрофия
|
Задача 4
Больная Б., 56 лет, предъявляет жалобы на одышку в покое, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, возникающие по ночам приступы удушью, чувство тяжести в правом подреберье. Объективно:кожные покровы и видимые слизистые бледные с цианотичным оттенком. Печень значительно увеличена. В брюшной полости определяется свободная жидкость. В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. ЧДД 43 вмин. ЧСС 142 в мин. Левая граница сердца смещена на 2,5 см от срединно-ключичной линии влево. Правая- смещена на 2,5 см вправо от правого края грудины.
1.Недостаточность каких отделов сердца может привести к появлению описанных симптомов.
2.Недостаточность какого отдела сердца приводит к развитию отеков на ногах и в брюшной полости
3. О каком виде сердечной недостаточности идет речь в данной задаче
4. Какие формы сердечной недостаточности различают по этиопатогенезу
Внутрисердечные проявления сердечной недостаточности
Ответ 4
1.Развитие левожелудочковой недостаточности- увеличение давления в легочной вене-легочных капиллярах- отек легких – одышка
2. Развитие правожелудочковой недостаточности – увеличение давления в нижней полой вене, портальной вене – развитие отека на ногох и в брюшной полости
3. о тотальной сердечной недостаточности
4. Миокардиальную, перегрузочную, смешанную
5. Увеличение остаточного систолического объема крови, возрастание конечного диастолического давления, дилятация желудочков сердца.
|
