Вопросы по задаче:
Поставьте и обоснуйте топический диагноз.
Предположите клинический диагноз
Наметьте план дополнительных обследований
Назначьте лечение
Поражены нижние грудные (с ТhV), поясничные и крестцовые сегменты спинного мозга.
Острое нарушение спинального кровообращения в артерии Адамкевича.
МРТ спинного мозга
Антиагреганты, вазоактивные препараты, ноотропы.
Задача № 67
Больной 54 лет обратился к неврологу с жалобами на пошатывание при ходьбе, неустойчивость, особенно в вечернее время, темное время суток. Кроме того отмечает ощущение покалывания, «ползанья мурашек», иногда жжение в пальцах рук, стопах. Жалобы нарастают постепенно последние 3 года. Около 10 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулин.
При осмотре черепные нервы – без грубых симптомов поражения. Отмечается снижение ахилловых, коленных и карпо-радиальных рефлексов, расстройство поверхностной и глубокой чувствительности в области кистей рук, голеней и стоп. В позе Ромберга – шаткость, усиливающаяся при закрывании глаз. Координаторные пробы выполняет с промахиванием, хуже с ног.
Достарыңызбен бөлісу: |
