Задача №1 у больного атрофия мышц верхних конечностей, снижение сухожильных (глубоких) рефлексов и мышечной силы в руках. Фибрилляции и фасцикуляции в мышцах рук. При ходьбе больной «тянет»
жүктеу/скачать 159,03 Kb.
|
zadachi
| Вопросы по задаче:
Как можно квалифицировать состояние больного? Определите состояние сознания. Сформулируйте предварительный клинический диагноз. Перечислите заболевания, которые могут быть причиной описанных нарушений. Перечислите диагностические критерии эпилептического статуса. Диагноз: Эпилептический статус, алкогольная энцефалопатия с эпилептиформным синдромом. Как можно квалифицировать состояние больного? Состояние больного тяжелое. Перечислите критерии оценки его состояния. а) Нарушение сознания. б) Повышение АД до 160/90 мм. рт. ст. г) Тахикардия (пульс 100 уд/мин). д) Возникновение частых судорожных припадков – эпилептический статус. Определите состояние сознания. Спутанность сознания: вялость, заторможенность, поворот головы на громкую речь, реакция на боль медленными движениями конечностей, сопротивление осмотру, отсутствие речевого контакта (несмотря на открытые глаза, фиксацию взгляда на окружающих предметах нормальное состояние зрачков). Сформулируйте предварительный клинический диагноз. Эпилептический статус, алкогольная энцефалопатия с эпилептиформным синдромом. Перечислите заболевания, которые с учетом анамнеза и данных обследования могут быть причиной описанных нарушений (план дифференциальной диагностики). Эпилепсия (развернутые припадки с потерей сознания, пеной у рта, судорогами во всем теле). Черепно-мозговая травма свежие ссадины на голове, (прикус языка, вероятнее всего, обусловлен травматизацией во время последних эпиприпадков), Менингит. Опухоль головного мозга. Перечислите диагностические критерии эпилептического статуса. Приступы, повторяющиеся один за другим без существенных временных промежутков, угнетение сознания (больной не приходит в сознание). Определите объем неотложной терапии, тактику введения больного. а) Введение реланиума, седуксена, сибазона в/в медленно 2 мл 0,5% на 20 мл физраствора (возможно повторное введение). б) Предохранительные мероприятия во время припадка (профилактика прикусывания языка, мягкая фиксация головы, во время приступа). в) Госпитализация в срочном порядке в неврологическое отделение многопрофильной больницы или реанимационное отделение, если статус не купирован. Ваши представления о необходимых методах обследования для установления окончательного диагноза. - R-графия черепа - глазное дно - МРТ, КТ головного мозга - ЭЭГ, ЭХО-ЭС - люмбальная пункция - анализ крови на токсические вещества (в том числе алкоголь) - общий анализ крови, мочи - глюкоза крови. Каковы действия после «выведения» больного из эпилептического статуса? Стационарное лечение в неврологическом отделении. Подбор противосудорожной терапии для постоянного приема (финлепсин, препараты вальпроевой кислоты, фенобарбитал). жүктеу/скачать 159,03 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|