Задача №1 у больного атрофия мышц верхних конечностей, снижение сухожильных (глубоких) рефлексов и мышечной силы в руках. Фибрилляции и фасцикуляции в мышцах рук. При ходьбе больной «тянет»

1. 
   Установите и обоснуйте топический диагноз.
   
2. 
   Дайте оценку изменению состава ликвора.
   
3. 
   Поставьте клинический диагноз. Какие данные анамнеза для этого следует уточнить.
   
4. 
   Назначьте дополнительные обследования, консультации смежных специалистов.
   
5. 
   Обозначьте основные направления терапии.
   

1. 
   Поражены оболочки мозга, продолговатый мозг, мозжечок.
   
2. 
   Серозный ликвор.
   
3. 
   Вирусный (дальневосточный) энцефалит. Укусы насекомых (комаров).
   
4. 
   План обследований: ПЦР ликвора и крови, консультация инфекциониста.
   
5. 
   Дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия (инфузия кристаллоидов, антигистаминные препараты, гормоны), противоотечная терапия (осмотические диуретики), симптоматическая терапия (жаропонижающие, противорвотные, анальгетики), ноотропы, метаболиты. Постановка назогастрального зонда.
   

Больной 35 лет, после перенесенной тяжелой вирусной инфекции с высокой температурой, головной болью, тошнотой, стал отмечать постепенное снижение зрения на оба глаза, появились приступы распирающей давящие головной боли в области лба. Обратился в поликлинику к офтальмологу, было выявлено концентрическое сужение полей зрения, признаки атрофии зрительного нерва. В неврологическом статусе определяется вегетативно –сосудистые нарушения в виде симпатотонии при проведении орто- и клиностатических проб, оценке дермографизма.