ЗАДАЧА № 52 Больной 3., 16 лет. Заболел 8 дней назад —озноб, подъем температуры тела до 39°. К врачу не обращался, лечился антигриппином. 3 дня назад температура тела нормализовалась, однако самочувствие ухудшилось: исчез аппетит, усилилась слабость Вчера мать заметила легкую желтушность склер, вызвала врача которой направил больного в инфекционную больницу .При осмотре — незначительная интоксикация. Кожа и склеры слегка желтушные. В легких везикулярное дыхание. Пульс — 72 уд. в 1 мин. Тоны сердца ясные, АД 110/70 мм рт. ст. Язык слегка обложен. Живот безболезнен при пальпации. Печень увеличена на 3 см по среднеключичной линии. Пальпируется нижний полюс селезенки.
ЗАДАЧА № 53 Во время амбулаторного приема больной Б. обратился с жалобами на сильную слабость, плохой аппетит, нарушенный сон, тошноту, изжогу, отрыжку «воздухом», чувство тяжести и тупую боль в правом подреберье. В течение 2 последних дней отмечал у себя потемнение мочи (цвета «заваренного чая»). Состояние средней тяжести. Температура тела 38,2°С. Склеры, кожа иктеричные. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Пульс 48 ударов в 1 мин, ритмичный. АД 100/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Над легкими определяется ясный перкуторный звук, дыхание везикулярное. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в правом подреберье. Размеры печени, по Курлову, 12:9:7 см. Пальпируется селезенка. Моча темно-коричневой окраски, пенится. Кал ахоличный
ЗАДАЧА № 54 Больной Н. отмечает пожелтение склер, кожи и мочи, общую слабость, отвращение к пище и курению, тошноту. Болен 5-й день. В течение первых 3 дней сильная лихорадка, температура тела повысилась внезапно и держалась в пределах 38,2—39,0°С. Болели крупные суставы и голова. Исчез аппетит. В последние 2 дня — желтизна мочи, склер и кожи. Лечился анальгином, антигриппином, витаминами. Температура тела — 36,8°С. Склеры и кожа «лимонного» цвета. Периферические лимфатические узлы не изменены. Пульс 52 удара в 1 мин. АД 100/60 мм рт. ст. На верхушке1 сердца выслушивается нежный систолический шум. Дыхание везикулярное, число дыханий 17 в 1 мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации края печени, ее размеры, по Курлову, 14:10:9 см. Селезенка прощупывается в положении больного на правом боку. Моча темно-коричневой окраски, кал серого цвета. Три месяца тому назад лечился в неврологическом отделении областной больницы по поводу функционального расстройства нервной системы; получал лекарства и виде таблеток, порошков, подкожных и внутривенных инъекций. В детстве перенес корь, эпидемический паротит, Временами болеет простудными заболеваниями.
