Задача по педиатрии
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
жүктеу/скачать 405,75 Kb.
|
Задачи по педиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание к задаче по педиатрии
- Ответ к задаче по педиатрии
| Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
Клинический анализ крови: НЪ - 150 г/л, Эр - 5,0x1012/л, Ц.п. - 1; Лейк - 5,0х 109/л; п/я - 4%, с/я - 60% э - 2%, л - 26%, м - 8%; СОЭ - 5 мм/час. Общий анализ мочи: относительная плотность - 1038, белок -0,06%о, глюкоза - нет, эпител. кл. - ед. в препарате; лейкоциты - 5-6 в п/з, эритроциты - нет. Показатели КОС: рН крови - 7,24; РСО2 - 30 мм рт.ст., РО2 - 70 мм рт.ст., BE - (-12,0); калий плазмы - 2,8 ммоль/л, натрий плазмы - 125 ммоль/л. Задание к задаче по педиатрии 1. О каком заболевании следует думать? 2. Какие данные эпидемического анамнеза могут явиться подтверждением предполагаемого диагноза? Почему? 3. Какие лабораторные исследования необходимо провести дополнительно для подтверждения диагноза и первоначальных лечебных мероприятий? 4. Объясните патогенез развития диарейного синдрома. К какому типу диарей относится это заболевание? 5. Основные' противоэпидемические мероприятия, которые должен выполнить врач при выявлении такого больного на дому? 6. Определите степень и характер (вид) обезвоживания с учетом клинических и имеющихся лабораторных данных. 7. Проведите расчет жидкости для регидратационной терапии. 8. Есть ли показания для инфузионной терапии? Если да - напишите состав капельницы. 9. Консультативная помощь каких специалистов Вам потребуется? 10. Показания для выписки из стационара? 11. Назовите основные причины неблагоприятного исхода этого заболевания у детей. 12. Дайте характеристику вакцинных препаратов, показания и схему вакцинации детей против инфекции в Российской Федерации. Ответ к задаче по педиатрии 1.Дз:холера 2.Эп.анам:употр.воды из откр.водоемов+купание,инфецир.мол,рыба 3.Лаб.иссл:б/л-решающ.Микроскоп.перпаратов из испражн,рв.масс, посев на среду накопл(пептонн.вода,щелоч. агар.Снач-на жид.пит.ср для накопл.хол.вибр+пересев на плотн. среды(мясо-пепт.агар)). Экспресс-мет-люминисц(люминисц. холер.ат->обнар.вибр.в мазках фекал)+м/ск в темн.поле зр (каплю выдел.больного-на предм.стекло- м/ск с конденсатором темн.поля+фазов.контраст.уст-во),м-д Полева- Ермольевой (выдел.в 3 проб-в 1й-1%пепт.вода, 2я-1%пепт.вода+ агглютинир. холерн.О-сыв-ка,3я-1%пепт.вода с 0,5% крахм-ч/з 3-4ч-во во2й-аггл,в 3й-разлож.крахм+люголь-ч/з 6ч нет синего окр-я),с/л (р-ция микроаггл.на стекле с нативн.мат-лом и холерн.агглютинир. О-сыв-кой,ответ-ч/з 5-10’). 4.ПЗ диар:размн.в тонк.киш=>выдел.экзотокс=>активац.аденилат- циклазы=>накопл.цАМФ=>гиперсекр.воды и эл/л.в просвет-до 90% внеклет.ж-ть.Секреторн.диарея. 5.Пр/эп:изв.в СЭС о ООИ,изол.больн в Мельц.бокс,напр-я на ан+их берет(кал,рв). Закл.дезин.Изол+наб.всех контакт+госп.всех с диареей 6.Степ,х-р,вид обезвож: токс.с экс.Гипотон(соледеф).дегидр.IIст.обез 7.Расчет ж-ти: ЭксикIIст(6-9%)-ор.дегидр. глю-сол.р-рами-детск. лекарь, регидрон, глюкосолан.1й эт-4-6ч-ликвид.сущ-его дефиц(V=mт х%деф-та х10)/6=V на 1ч.Давать кажд.5’.Сл.18ч.1х сут- по100 мл/кг. Если ликвид.деф-т-кажд.15’.Физиол.пот-30-50 мл/кг,10мл/кг-кажд. испражн.2й эт-комп.пат.пот.80-100 мл/кг на 24ч,м.с ночн.пер.Корр. кажд.6ч.Пищу-дробно,малом.порциями,не<50%от N.Биф-кеф,рис, гречн.каша, карт+морк.пюре, ов.суп, твор, молот.мясо, сух.из пшен.хл. 8.Инфуз.не надо! Этиотр:тетрац,левом,спец.-эрцефурил(не всас). 9.Спец-ты:инфекц-т,реаниматолог 10.Выпис:полн.кл.выз+3р,3дн“-”б/л иссл.испр.на вибрионос.Ч/з 36ч после оконч.аб-тер.Снач-солев.слабительн. 11.Осн.прич.неблагопр.исхода:наслоен.пневмон,неправ.регидр 12.Х-ка вакц.преп:по эпид.пок-ям,старше 7л.Холероген-анатоксин п/к однокр.Имм-т не ранее 20д.с мом.прив.Длит-ть 5-6мес.Низк.эфф. жүктеу/скачать 405,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|