Задача по педиатрии
жүктеу/скачать 405,75 Kb.
|
Задачи по педиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
- Задание к задаче по педиатрии
Задача по педиатрии 38Мальчик 7 лет, стал жаловаться на боли в правой подмышечной области, на боли при сгибании правого локтевого сустава. На руках царапины. На внутренней поверхности правой ладони видна папула размером 0,2x0,3 см под корочкой, от которой тянется «дорожка» лимфангоита. Кубитальный лимфоузел справа увеличен до размеров 2x2 см, подмышечный узел до 1,5x2,0 см. Диагностирован лимфаденит и начато лечение внутримышечными инъекциями пенициллина. Состояние не улучшилось, появились катаральные явления, одышка экспираторного характера, температура тела - 38°С. Направлен в госпитализацию. При поступлении: состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации, кожные покровы бледные, умеренно выражен цианоз носогубного треугольника. Пальпируются все группы лимфоузлов, размерами 1,2x2,0 см, множественные. Пальпация кубитального лифмоузла болезненная, размерами 2x4 см, кожа над ним гиперемирована, отечная, в центре - зона флюктуации. Тоны сердца приглушены. Одышка, в нижнемедиальном отделе левого легкого выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Живот болезненный, печень +1,5 см. Селезенка не пальпируется. Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии Общий анализ крови: НЬ - 130 г/л, Эр - 4,2х1012/л, Ц.п. - 0,86, Лейк -14,0х 109/л; п/я - 7%, с/я - 72%, э - 3%, л - 10%, м - 8%; СОЭ 27 мм/час. Иммунофлюоресцентное исследование слизи из носоглотки: грипп - отрицательно, адено - отрицательно, парагрипп - отрицательно, PC-вирус - отрицательно. Серологические маркеры: Заболевание IgM IgG ЦМВ — + Герпес I типа — + Герпес II типа — — Токсоплазмоз — + Листериоз — — Хламидиоз + — Задание к задаче по педиатрии 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Укажите возможный источник заболевания. 3. Проведите дифференциальный диагноз. 4. Оцените результаты анализа периферической крови. 5; Как Вы оцените данные серологического исследования? 6. Какие дополнительные исследования назначите для уточнения диагноза? 7. Каков патогенез данного заболевания? 8. Нуждается ли больной в дополнительных инструментальных исследованиях? 9. Каких специалистов пригласите для консультации и лечения? 10. Перечислите клинические формы данного заболевания согласно классификации. 11. Назначьте лечение. 12. О каких мерах профилактики проведете беседу с родителями больного? жүктеу/скачать 405,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|