Задача по педиатрии
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
жүктеу/скачать 405,75 Kb.
|
Задачи по педиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание к задаче по педиатрии
- Ответ к задаче по педиатрии
| Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
Общий анализ крови: НЬ - 184 г/л, Эр - 5,1х1012/л, Ц.п. - 0,97, Лейк - 10,8х109/л, п/я - 7%, с - 56%, л - 28%, м - 9%, СОЭ - 5 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок - 55,0 г/л, билирубин: непрямой - 165 мкмоль/л, прямой - нет, мочевина - 6,1 ммоль/л, калий -4,7 ммоль/л, натрий -142 ммоль/л, кальций - 1,1 ммоль/л. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта: в положении по Тренделенбургу выявляется затекание бариевой взвеси в пищевод. Пищевод расширен, стенки его утолщены. Бактериологическое исследование срыгиваемых масс: получена культура e.coli и enterobacter, чувствительные к левомицетину, гентами-цину и цефалотину. Нейросонография: рисунок извилин и борозд сглажен, эхогенность подкорковых ганглиев несколько повышена. Задание к задаче по педиатрии 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Какие факторы привели к развитию основного заболевания? 3. Какими анатомо-физиологическими особенностями характеризуется желудочно-кишечный тракт новорожденного? 4. Какие изменения можно выявить при проведении эзофагргастрофиб-роскопии? 5. Есть ли необходимость в консультации хирурга для уточнения тактики дальнейшего ведения и почему? 6. Оцените результат общего анализа крови. 7. Объясните патогенез изменений, выявленных на НСГ. 8. Что явилось показанием к проведению рентгенологического исследования? 9. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз? 10. Распишите диетотерапию в данном случае. 11. Каковы принципы медикаментозной терапии? 12. На чем основан выбор антибактериальной терапии? 13. Каков прогноз у этого ребенка? 14. К какой группе здоровья можно будет отнести этого ребенка после выписки? Ответ к задаче по педиатрии 1. Халазия пищевода, вторичный эзофагит, морфо-функциональная незрелость, физиологическая желтуха, НМК 1-2 ст, с-м част угнетения ЦНС. 2. На 27 нед – ОРВИ. Хр увел АД до 150/90 мм рт ст. 3. У новорожд объем желудка маленький, постоянно увелич-ся за счет энтерального кормления. Дно и кардиальный отдел (и сфинктер – срыгивания) развиты слабо. Вход желудка над диафрагмой. Дно желудка находится ниже антрально-пилорического отдела, т.к. печень хорошоразвита – склонность к срыгиваниям. Функционально желудок не развит. С началом питания увел кол-во желез и их ф-я. Слюнные железы зрелые, до 3 мес малоактивны. В первые мес слюна способс-т герметизации ротовой полости при сосании. Тонкая кишка имеет вид простого цилиндра. Сигмовидная длинная и подвижная, расп-ся выше вслед-е недоразвитости малого таза. Прямая кишка длинная, может занимать малый таз. Ампула не сформирована, жир клет-ки почти нет, как след-е – плохая фиксация. Мыш слой развит слабо, слизистый хорошо. 4. Различ-е степени распос-ти восп измен-й слизистой пищевода. 0-N, 1 – солитарн, неслив дефекты слизистой, 2 – сливающиеся нецирк дефекты, 3 – циркуляр дефекты слизистой, 4 – осложнения (язвы, стриктуры, укор-е, метаплазия). 5. Да. Возм-но оперативное лечение. 6. Увел Са. 7. Хр в/утр гипоксия 8. Частые срыгивания. Патол сод-е в срыгиваемых массах. Умерен иктеричность кожи. 9. Ахалазия пищевода. Церебральная рвота. Аэрофагия. Непереносимость сахаров. Трахеопищеводный свищ при непроходимости пищевода. Кишеч непроходимость. 10. Увел частоты кормлений на 2-3 р с умен объема до 40-50 мл сцеженного молока. Пол-е ребенка при кормлении и после него возвышенное, потом выклад на живот чрез 30 мин после кормления и до след корм-я. 11. см. 293 зел Аминазин, церукал, вит В1 В6, альмогель, облепиховое масло. 12. 13. После операции – неплозой. К 3-4 мес может пройти самостоятельно. 14. жүктеу/скачать 405,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|