Задача по педиатрии



бет158/213
Дата23.12.2022
өлшемі405,75 Kb.
#164064
түріЗадача
1   ...   154   155   156   157   158   159   160   161   ...   213
Байланысты:
Задачи по педиатрии

Задача по педиатрии 21
Однояйцевые близнецы находятся в родильном доме.
Из анамнеза известно, что матери 21 год. Настоящая беременность первая, протекала без патологии. Роды преждевременные, на 37-й неделе гестации, двойней. 1-й период родов - 8 часов 15 минут, 2-й - 30 минут, безводный промежуток - 4 часа. Масса тела первого близнеца 1950 г, длина - 42 см, оценка по шкале Апгар 7/7 баллов; второго - 2600 г, 46 см и 7/7 баллов соответственно.
При осмотре в детской у первого ребенка обращали на себя внимание бледность кожных покровов, снижение подкожно-жирового слоя, вялость, снижение рефлексов. У второго ребенка кожные покровы ярко розовые, подкожно-жировой слой развит достаточно, со стороны нервной системы - умеренный синдром угнетения.
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
При исследовании по clto периферической крови: у 1-го ребенка НЬ составил 146 г/л, Ht - 42%; у 2-го ребенка НЬ составил 233 г/л, Ht - 73%.
Задание к задаче по педиатрии
1. О какой патологии можно думать в данном случае?
2. Что является критерием постановки диагноза при данной патологии?
3. Какие типы гемоглобина Вы знаете? Каковы особенности гемоглобина плода и новорожденного?
4. Какие исследования необходимо дополнительно провести для подтверждения диагноза?
5. Каков патогенез выявленных изменений?
6. Какие изменения может выявить врач-акушер при осмотре плаценты?
7. Какие изменения можно выявить у этих детей при проведении НСГ и чем они обусловлены?
8. Какие осложнения могут возникнуть в обоих случаях, и чем они обусловлены?
9. О каких еще заболеваниях можно думать?
10. Определите тактику лечебных мероприятий по отношению к обоим детям.
11. Можно ли проводить прививку БЦЖ этим детям?
12. Каков прогноз у этих детей?
13. К какой группе здоровья будут относиться эти дети после выписки?
Ответ к задаче по педиатрии
1. Фето-фетальная трансфузия
2. Внешний вид, сод-е Hb
3. Эмбриональный (фетальный) Hb взрослого человека. Hb плода обладает большим сродством к кислороду.
4.
5. Наличие анастомозов между плодовыми сосудами в монохориальной плаценте 1 близнец донор, 2 – рецепиент
6. Плацента монохориальная и имеет сосудистый анастомоз
7. У 1 ребенка анемия, ЗВУР, маловодие, у 2 – многоводие, водянка, эритремия. Обусловлено сбросом крови от 1 ребе к 2.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Задача по педиатрии 22


У ребенка 9 суток жизни, родившегося на 34-й неделе беременности с массой тела 2270 г, ростом 44 см, ухудшилось состояние. Наросли вялость, гипотония, потерял в массе 40 г, однократно была рвота «кофейной гущей».
При осмотре: кожа бледная, с сероватым оттенком, единичные элементы петехиальной сыпи. Пальпируется пупочная вена. Дыхание аритмичное - чередование тахипноэ с апноэ. Аускультативно в легких дыхание ослаблено, выслушиваются крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, короткий систолический шум в V точке. ЧСС 160 ударов в мин. Живот вздут, печень +3,0 см, селезенка +1,0 см из-под реберной дуги. Стул со слизью и зеленью.
В неврологическом статусе: взор «плавающий», крупноамплитудный горизонтальный нистагм. Не сосет, не глотает. Поза вынужденная, тянет голову назад. Гипертонус сгибателей голеней и предплечий. Ригидности затылочных мышц нет. Большой родничок 1 х 1 см, не напряжен.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   154   155   156   157   158   159   160   161   ...   213




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет