Задача по урологии №1



бет2/20
Дата15.05.2023
өлшемі12,79 Mb.
#176710
түріЗадача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20
Байланысты:
Урология задачи

Бактериальный посев мочи – E.coli 105 м.т/мл.
Инструментальные данные:
На обзорной рентгенограмме: почки расположены обычно, теней конкрементов не выявлено. Повышение плотности тени правой почки, вертикальное расположение оси правой почки.
Экскреторная урография: Имеется грибовидная деформация чашечек, шейки вытянуты, лоханка атонична. Контуры почек неровные, снижено накопление контраста справа.
УЗИ Правая почка 120*90 , паренхима 25 мм, структура гипо-эхогенна, Левая почка 109*80 паренхима 18 мм, расширения ЧЛС нет. Подвижность справа ограничена


Вопросы к ситуационной задаче:

  1. Сформулируйте диагноз.

  2. Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования.

  3. Определите тактику ведения и лечения пациента.



Ответы:
1. Диагноз: Хронический пиелонефрит в фазе обострения.
Дополнение: Хронический первичный правосторонний пиелонефрит в фазе обострения,
рецидивирующая форма, без нарушения функции почек. ХБП 1 ст.
Диагноз поставлен на основании: жалоб на слабость, повышение
температуры тела до 39,2°С, тянущие боли в поясничной области, частое,
болезненное мочеиспускание в малых количествах.
2. Интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования:
ОАК: эритроциты 4,2х1012/л; - норма
Нв-134г/л; - норма
ЦП-0,9; - норма
тромбоциты-250 х109/л; - норма
лейкоциты 15,7 х109/л; - лейкоцитоз (в норме 4-9 х109/л), свидетельствует о воспалительном процессе в организме
СОЭ –15мм\ч – норма
ОАМ: Кол-во 80мл,
цвет мочи – светло-желтый, - может свидетельствовать о наличии хронической почечной недостаточности
прозрачность – мутная, - наличие в моче примесей, форменных элементов, бактерий, клеток эпителия
удельный вес –1009, - гипостенурия - снижение может свидетельствовать о хронической почечно недостаточности
белок – 0,5, - протеинурия – свидетельствует о повреждении почек, наличии воспалительного процесса
лейкоциты – 25-30 в /зр, - лейкоцитурия – воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях
бактерии+++, - свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыделительной системе
слизь+ - воспалительный процессе в мочевыделительной системе
клетки плоского эпителия+. - воспалительный процессе в мочевыделительной системе
БАК: Мочевина-4,3 ммоль/л; - норма
Креатинин-79,1 мкмоль/л; - норма
Общий белок – 70 г/л; - норма
Глюкоза – 5,0 ммоль/л; - норма
АЛТ-15 МЕ, - норма
АСТ-15 МЕ. - норма
Бактериальный посев мочи – E.coli 105 м.т/мл. – возбудитель заболевания у данного пациента
На обзорной рентгенограмме – повышение плотности тени правой почки
На экскреторной урографии – патология правой почки (грибовидная деформация чашечек, шейки вытянуты, лоханка атонична, контуры почек неровные, снижено накопление контраста справа, подвижность справа ограничена.
УЗИ Правая почка 120*90 , паренхима 25 мм, структура гипо-эхогенна


3. Лечение пациента:
1.Антибактериальная терапия, причем в перерывах между приемами препаратов назначается клюквенный морс по 2-4 стакана в день, настой из трав, обладающих диуретическими и антисептическими свойствами. Если инфекция устойчива к антибактериальной терапии, то назначают большие дозы метионина с целью созданий резко кислой среды мочи.
Дополнение: Антибиотикотерапия (цефтриаксон 2 г + Офлоксоцин 200 мг 2 р/д) 7 дней, затем контроль анализов, канефрон, почечные сборы. Первоначальный непрерывный курс антибиотикотерапии составляет 6-8 недель. После достижения ремиссии антибиотикотерапию продолжают прерывистыми курсами.
2.Стимуляторы неспецифического иммунитета
3.Дезинтоксикационная терапия
4.Средства для улучшения почечного кровотока
5.Спазмолитики
6.Диета – ограничение приема поваренной соли, острой, жирной, пряной, копченой пищи. Обильное питье слабоминерализованных вод по 2-2,5 литра в день. Прием пищи, богатой углеводами и кисломолочные продукты.
7.Санаторно-курортное лечение



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет