Задачи «Неонатология» 6 курс

1. Новорожденный, 5 дней, от 1 беременности, в 1-й половине легкий токсикоз, срочных родов. Вес при рождении 3200 г, рост 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Закричала сразу, к груди приложен через 1 час после рождения. Состояние за время наблюдения в последующие дни жизни удовлетворительное. Первые дни теряла в массе, масса тела на 4-е сутки составила 2950 г. На 5-е сутки появилось нагрубание молочных желез. При осмотре на 5-й день жизни состояние удовлетворительное, сосет хорошо, активна, масса тела 3000 г, физиологические рефлексы вызываются, мышечный тонус удовлетворительный. Кожные покровы розовые, на коже лица, больше на крыльях носа, переносице, имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на коже груди и живота — крупнопластинчатое шелушение. Молочные железы увеличены с обеих сторон до 1,5 см, при надавливании выделяется бело-молочная жидкость; пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное, сердечные тоны отчетливые. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Стул с непереваренными комочками, прожилками слизи. ОАК: НЬ — 187 г/л, Эр — 5,5×1012/л, Ц.п. — 0,9, Лейк — 6,3х 109/л, п/я — 5%, с — 42%, э — 1%, л — 45%, м — 7%, СОЭ — 2 мм/час. ОАМ: цвет — соломенно-желтый, реакция — кислая, удельный вес — 1003, белок отсутствует, эпителий плоский — много, лейкоциты —3-4 в п/з, эритроциты — 4-5 в п/з, цилиндры — нет, соли — кристаллы мочевой кислоты. БАК: общий белок — 53,3 г/л, билирубин: непрямой — 72мкмоль/л, прямой — нет, мочевина — 4,2 ммоль/л, холестерин — 3,6 ммоль/л, калий — 5,1 ммоль/л, натрий — 140ммоль/л, кальций -2,2 ммоль/л, фосфор — 1,9 ммоль/л.

1.Какие пограничные состояния наблюдаются у данного ребенка?

2. Объясните причины развития данных состояний

3. Интерпретируйте результаты лабораторных исследований

2. Перечислите абсолютные и относительные противопоказания к вакцинации БЦЖ новорожденным в роддоме? Какие скрининги проводится в родильном доме новорожденным.