С. вторинний рецидивний
Д. вторинний прихований
Е. третинний прихований
Провести диференційний діагноз між свіжим та рецидивним вторинним сифілісом. При вторинному свіжому сифілісі сіфіліди більш дрібні, рясні, більш яскравого забарвлення, розташовуються симетрично переважно на шкірі тулуба, не мають тенденції до угруповання і злиття, як правило, не лущаться. У більшості хворих можна виявити залишкитвердого шанкра і виражений регіонарний лімфаденіт (у 22-30% хворих). Крім того, краще виражений полісклераденіт (збільшені, плотноеластіческой консистенції, рухливі, безболісні лімфатичні вузли в пахвовій області, підщелепні, шийні, кубітальние та ін.)Поліаденіт зустрічається у 88-90% хворих вторинним свіжим сифілісом.
При вторинному рецидивному сифілісі елементи висипу крупніше, менш рясні, часто несиметричні, схильні до угруповання (освіта фігур, гірлянд, дуг), більш бліді за забарвленням, з частоюлокалізацією в промежини, пахових складках, на слизових оболонках статевих органів, рота, тобто в місцях, що піддаються роздратуванню. Якщо при вторинному свіжому сифілісі у 55-60% хворих спостерігається мономорфная розеолезная висип, то при вторинному рецидивному сифілісі воназустрічається рідше (приблизно у 25% хворих), частіше спостерігається мономорфная папульозний висип (до 22% випадків).
20. Хворий 34 років скаржиться на випадіння волосся на голові та бровах, яке почалося 2 тижні тому без явної причини. Супутніх захворювань у хворого немає. При огляді: на шкірі волосистої частини голови в ділянці потилиці та скронь спостерігаються численні дрібні округлої форми вогнища порідіння та випадіння волосся. Шкіра у вказаних ділянках пошкодження не змінена. Поряд з цим, на шкірі тулуба відмічаються поодинокі лентикулярні папули мідно-червоного кольору, щільні, без ознак запалення шкіри навколо них. Поставте попередній діагноз.
A. сифіліс вторинний
B. себорейна алопеція
C. вогнищева алопеція
D. поверхнева трихофітія
E. червоний плоский лишай
Провести диференційну діагностику з червоним плоским лишаєм.
21. До лікаря звернувся хворий 48 років, при дослідженні крові якого реакція Васермана та осадові реакції тричі були позитивними. Дослідження крові на РІБТ дало також позитивний результат. При обстеженні хворого клінічних проявів сифілісу з боку шкіри, внутрішніх органів та нервової системи не виявлено.
Який діагноз вірний?
Достарыңызбен бөлісу: |