Занятие №1 бронхиальная астма у детей
Лечение дискинезий желчевыводящих путей
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.
Алгоритм проведения скрининговых осмотров детского и взрослого населения
| Лечение дискинезий желчевыводящих путей
Гиперкинетическая дискинезия Гипокинетическая дискинезия 1 Диета 5 Диета 5 2 Спазмолитические препараты: М- холинолитики - атропина сульфат, бускопан, платифиллин гидротартрат, метацин и др. и миотропные спазмолитики: галидор, но-шпа, папаверин и др. - эпизодически для снятия болевого синдрома. Препараты стимулирующие моторику желч- ных путей: мотилиум, мотилак. цизаприд и другие прокинетики. 3 Желчегонные класса холеретиков, обла- дающие холеспазмалитическим действием: гепабене, одестон, галстена, гепатофальк планта, олиметин, фламин, холагогум, хола- гол, холосас, холофлукс, холензим и др. Желчегонные класса холекинетиков, вызы- вающие сокращение желчного пузыря и рас- слабление сфинктеров Люткенса и Одди: ге- пабене, одестон, галстена, хофитол, ксилит, сорбит, магния сульфат, холагогум, и др. 4 Минеральные воды низкой минерализации (Славяновская, Смирновская, Арзни, Ессен- туки №4, 20 и др.) Минеральные воды высокой минерализации (Ессентуки №17, Мокшанская, Баталинская и др.) 5 Физиотерапия (электрофорез с сульфатом магния, новокаином, папаверином, индукто- термия, на область правого подреберья, ультразвук высокой интенсивности на место проекции желчного пузыря, электросон, гальванический воротник по Щербаку). Физиотерапия (ультразвук низкой интенсив- ности, синусоидальные модулированные токи (СМТ) на область желчного пузыря, электро- форез с хлористым кальцием или прозерином на область правого подреберья, электросон, гальванический воротник по Щербаку). С целью устранения застоя желчи назначают слепые зондирования (тюбажи по Демь- янову): при гипотонической дискинезии с сульфатом магния (25-30% раствор), с минераль- ной водой (200-300мл), сорбитом (10% - 100-50мл); при гипертонической дискинезии – с ще- лочными минеральными водами, настоем трав. Комплексная терапия больных холецистопатиями предусматривает назначение витаминов: А, группы В (В 1 , В 2 , В 6 и В 15 ), аскорбиновой и глютаминовой кислот, гипосенсибилизирую- щей терапии, лекарственных средств, улучшающих обменные процессы в печени (липоевая кислота, липамид, рибоксин, кокарбоксилаза и др.). Из физиотерапевтических средств рекомендуется электрофорез с сульфатом магния на об- ласть печени с последующим назначением индуктотермии, диатермии или парафиновых ап- пликаций. В лечение желчекаменной болезни используются препараты, способствующие растворению камней желчного пузыря (хенофальк, урсофальк, урсосан др.). Контроль за эффективностью проводимой терапии осуществляется через 6 мес.: при эффективности лечения отмечается уменьшение размеров камней желчного пузыря по результатам УЗИ. В случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение, которое является альтернативой консервативной терапии. В последние годы с успехом используются эндоско- пические методы: 1) эндоскопическое удаление камней желчного пузыря (холелитотомия); 2) эндоскопическое удаление желчного пузыря и камней (холецистэктомия). Показано ран- нее оперативное лечение в плановом порядке на неосложненном желчном пузыре. Терапия хронических заболеваний желчевыделительной системы должна проводиться с уче- том сочетанной патологии (хронический гастродуоденит, хронический панкреатит, лямбли- оз, дисбактериоз и др.), особое внимание обращается на санацию очагов хронической инфек- ции в носоглотке и полости рта (гайморит, тонзиллит, аденоидит, кариес зубов и т.д.). жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|