2 Қарау Дене салмағының азаюы; Терінің, шырышты қабаттардың



Дата18.12.2023
өлшемі5,53 Kb.
#197572
Байланысты:
f60a59325b54f5


1)Науқастың шағымдары 1. Іштің ауырсынуы ( мерзімі , бағыты , тамақпен байланысы 2. Локсу , құсу , кыжылдау , кекіру , 3. Іш өтуі , іш қатпасы , тәбетінің бұзылуы . 4. Іштің кебуі , сары судың жиналуы . 5. Терінің сарғаюы , қышыну . 6. Арықтау , әлсіздену , ұйқышылдық 7. Аузында ащы дәмнің сезінуі Ауру анамнезі 1. Себебі , 2. Бастамасы . 3. Аурудың ағымы . 4. Жүргізілген ем , оның нәтижесі Өмір анамнезі


1. Тұқым қуалаушылығы 2. Жағымсыз қылықтары . 3. Тамақтану тәртібі . Тұрмыс жағдайы . 4.Маманы , ұзақ уақыт дәрі - дәрмектерді ішуі 5.Аллергологиялық анамнезі
2)Қарау 1.Дене салмағының азаюы ; 2.Терінің , шырышты қабаттардың

сарғаюы 3.Алақанның сарғаюы 4.Тамыр жұлдызшылары 5.Асцит , теріде қасыған іздердің білінуі 6.Іштің көк тамырларының білінуі


3)Бауыр • Сау адамда бауыр шеті қабырға доғасының шетіне сәйкес келеді , консистенцисы жұмсақ , шетінің формасы дөңгеленген , ауырсыну жоқ . • Пальпация Образцов- Страженко әдісімен жасайды . Науқас адам төсекке жатып , аяқтарын ішіне бүгіп , қолдарын кеудесіне қояды . Сол қолы қабырға доғасының аймағында орналасады , қабырға доғасының аймағын басу , қабырғалардың дем алуын басып , диафрагманың экскурсиясын жоғарылатып , құрсақ қуысын жоғары қарай жылжытады . Агаар • Оң қолдың саусақтары бір сызықта орналасып , бұғана орта

сызықпен төмен қарай жылжып , тері қатпарын жылжиды . Науқас дем шығарған кезде саусақтарды қабырға астына қарай енгізеді . Науқас құрсақпен терең дем алған кезде бауырдың төменгі шекарасын оң қол сауқастарымен сезіп байқауға болады .


4)БАУЫРДЫҢ ПАЛЬПАЦИЯСЫ ЖӘНЕ ПЕРКУССИЯСЫ Бауырдың пальпациясын өткізер алдында , оның шекараларын соққы арқылы анықтау ұсынылады . Бұл органның өсуін ғана емес , пальпацияның қай жерде бастау керектігін түсінуге мүмкіндік береді . Перкуссия кезінде , бауыр тіні нәзік дыбыс береді , бірақ өкпенің төменгі бөлігін ішінара жабатындықтан , екі шекараны анықтауға болады ; шын және абсолюттік бауырлық түтіктер , бірақ

көбіне абсолюттік ақымақтықтың шекарасын ( төменгі және жоғарғы ) ғана анықтайды .


5)Бауырдың абсолютті тұйықтығының жоғарғы және тӛменгі шекарасын анықтаудың
бірнеше әдістер бар.
М.Г. Курлов әдісі бойыншабауыр шекарасын үш сызық бойымен анықталады: оң бұғана
ортаңғы, алдыңғы ортаңғы сызықтармен және сол қабырғалар доғасы боймен.\9-8-7см\
Есіңде сақта:
М.Г.Курлов әдісі бойынша бауырдың абсолютті тұйықтығы перкуторлы түрде тек оң
бұғана ортаңғы сызық бойымен анықталады. Алдыңғы ортаңғы сызық бойымен бауырдың
жоғарғы шекарасы шартты түрде сол

деңгейде орналасқан деп есептеледі (қалыпта – 6


қабырға).
6)Бауырдың төменгі шекарасы жоғарыда айтылған үш сызық бойымен, тӛменнен жоғары
қарай перкуссиялау арқылы анықталады.
7)Құрал – жабдықтар: темір түтікшесі барзалалсыздандырылған ұлтабар зонды, 20 мл
шприц, қысқыш, лоток, 5 – 6 пробирка, резеңке қолғап, жолдама, үштаған, 33 % - 25- 32
мл магний сульфат немесе 40 % глюкоза ертіндісі, сұйық май 40 мл.
Процедура барысы: процедура туралы пациентке айтып түсіндіру, келісім алыңыз;
 пациентті үш күн бұрын дайындау №4 тағайындалады:

 ішін кептіретін тағамдарды қолданбау;


 оң жақ қабырға астына жылытқышты қойыңыз;
 түнге қарай бір стакан тәтті шай ішу;
 бір күн бұрын кешкі уақытта тамақ ішпеу;
 зондты асқазанға жіберіңіз;
 пациентке зондты 45см дейін жұтқызып, содан кейін асқазаннан қалдығын
шприцпен сорып алыңыз;
 тізесін бүгіп оң жақ қырына жатқызыңыз;
 бауыр тұсына жылытқышты қойыңыз;
 зондты әрі қарай тағыда жұтқызыңыз;
 жұтуға 40 – 60 минут уақыт кетеді. Зонд 12 – елі ішекке дейін барады;
8)1. Тексеріс алдында 1-2 күн бұрын

контрасты затқа (билигност, билитраст, эндографин)


сезімталдық анықталады -37-38С дейін су моншасында жылытылған препарат 1-2мл күре
тамырға жіберіледі.
2. Зерттеу күні таңертең рентгенбӛлмеде 30-40 мл 37С –ке дейін жылытылған контрастты
зат жәй 5-8 минут ішінде, науқасқа горизонтальды жағдайда енгізіледі, 15 минуттан соң
зерттеу жүргізіледі.

Достарыңызбен бөлісу:




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет