6 курс фтизиатрия -инфектология в практике в овп, без ответов для подготовки к экзаменам

6 курс фтизиатрия -Инфектология в практике в ОВП, без ответов для подготовки к экзаменам

1. Отличие характера мокроты при абсцессе от инфильтративного туберкулеза легких:

а) мокрота гнойная, зловонная, «полным ртом»
б) мокрота слизистая, без запаха
в) мокрота слизисто-гнойная, с прожилками крови
г) мокрота в небольшом количестве, отдельными плевками, слизисто-гнойная
д) мокрота двухслойная+

2. Для решения вопроса об этиологии впервые выявленного легочного инфильтрата Вам следует назначить ниже перечисленные обследования, кроме:

а) исследование мокроты на вторичную флору
б) мокроту на МБТ
в) рентгенографию легких
г) тест-терапию антибиотиками широкого спектра действия
д) торакоскопию с биопсией+

3. К синдрому распада легочной ткани при туберкулезе не относится:

а) кашель с мокротой
б) кровохарканье
в) влажные хрипы
г) уменьшение ЖЕЛ+
д) бактериовыделение

4. К видам заживления каверн относятся все, кроме:

а) рубец
б) очаг
в) звездчатый рубец
г) санированная полость
д) инфильтрат+

5. Исходом инфильтративного туберкулеза легких являются все, кроме:

а) полное рассасывание
б) очаг-рубец
в) туберкулема
г) очаг Гона+
д) цирротический туберкулез

6. Начальными проявлениями милиарного туберкулеза легких являются все, кроме:

а) нарастающая до высоких цифр температура
б) незначительный сухой кашель
в) сильный кашель со скудной мокротой +
г) появление одышки и тахикардии
д) головные боли, недомогание

7. Деструктивные изменения в легких при милиарном туберкулезе:

а) встречаются редко
б) не встречаются +
в) встречаются часто
г) «штампованные» каверны
д) ригидные каверны

8. При остром диссеминированном туберкулезе легких характерные рентгенологические изменения обнаруживаются:

а) в первые 1-3 дня заболевания
б) к концу 1-го месяца
в) к концу 2-го месяца
г) на 7-10 день от начала заболевания+
д) на 11-13 день заболевания
9. Полостные образования могут быть при следующих заболеваниях, кроме:
а) пневмонии
б) бронхоэктатической болезни
в) туберкулезе
г) +силикозе
д) раке

10. Для кавернозного туберкулеза легких формирующегося, как правило, в процессе химиотерапии, НЕ характерно:

а) отсутствие симптомов интоксикации
б) отсутствие физикальных данных
в) наличие тонкостенной каверны без выраженного фиброза и обсеменения
г) нормальная гемограмма
д) массивное бактериовыделение+

11. Назовите основную причину, приводящую к увеличению каверны в объеме:

а) нарушение дренажной функции бронха+
б) образование бронхоплеврального свища
в) нарушение кровообращения
г) гангрена каверны
д) спонтанный пневмоторакс

12. При кавернозном туберкулезе легких полость бывает:

а) правильной округлой формы с толстыми стенками
б) правильной округлой формы 4-6 см в диаметре
в) деформирована, толстостенная, мелкая, с лучистыми стенками
г) неправильной формы, толстостенная
д) тонкостенная 2-4 см в диаметре с очаговыми тенями вокруг+

13. Туберкулиновая чувствительность при туберкулеме чаще:

а) нормергическая
б) отрицательная
в) гиперергическая+
г) гипоергическая
д) отрицательная анергия

14. Исход туберкулемы:

а) рассасывание
б) фиброзно-очаговый туберкулез +
в) мягкоочаговый туберкулез
г) уплотнение
д) кальцинация

15. Можно ли отнести к туберкулемам заполненные каверны, формирующиеся вследствие нарушения дренажной функции бронхов:

а) относятся+
б) не относятся
в) при проведении операции
г) относятся частично
д) относятся периодически

16. Какие из перечисленных рентгенологических признаков Вы отнесете к туберкулемам:

а) округлая негомогенная тень средней интенсивности с относительно четкими контурами
б) округлая гомогенная тень без изменений в окружающей легочной ткани
в) округлая тень с четкими контурами с фиброзно-очаговыми изменениями вокруг+
г) округлая тень с бугристыми неровными контурами
д) округлая гомогенная тень с «дорожкой» к корню

17. Формирование псевдотуберкулемы происходит вследствие:

а) инкапсуляции фокуса
б) заполнения каверны+
в) первичного инфицирования
г) прогрессирования очагового туберкулеза
д) обратного развития инфильтративного туберкулеза

18. Рентгенологически туберкулема представляет собой:

а) тень до 1 см
б) очагово-фокусное затемнение
в) округлую тень более 12 мм+
г) кольцевидную тень
д) инфильтративную тень

19. При дифференциальной диагностике туберкулемы и периферического рака легких в пользу последнего более всего указывает:

а) молодой возраст больного
б) перенесенный экссудативный плеврит
в) высокая туберкулиновая чувствительность
г) округлая тень с плотными включениями
д) округлая тень с бугристыми контурами+

20. Проникновение противотуберкулезных химиопрепаратов в инфекционный очаг практически не происходит при туберкулеме:

а) в фазе инфильтрации
б) в фазе распада и обсеменения
в) в период регрессии процесса и при стабильном варианте его течения +
г) при прогрессировании
д) при обострении

21. К видам туберкулом относится все, кроме:

а) солитарно-гомогенное
б) конгломератное
в) инфильтративно-пневмоническая
г) псевдотуберкулема
д)+ фиброзно-очаговая

22 . Метод общедоступной и срочной лабораторной диагностики МБТ, осуществляемый в любом ПМСК:

а) метод флотации + бакпосев
б) прямая бактериоскопия + GeneXpert+
в) ИФА+ бактериоскопия
г) люминесцентная бактериоскопия+ метод флотации
д) BACTEC MGIT 960 + бакпосев
23. Метод выявления МБТ, результат которого можно получить через 2 неде-ли, позволяющий также установить лекарственную чувствительность возбудителя:
а) посев на среду Левенштейна-Йенсена
б) посев на среду Финна
в) метод флотации
г) BACTEC MGIT 960+
д) Hain-тест

24. У больного с туберкулезом легких выявлена устойчивость к рифампицину и изониазиду. Как будет называться такая форма устойчивости туберкулеза?

А. множественная лекарственная устойчивость+
Б. монорезистентная лекарственная устойчивость
В. полирезистентная лекарственная устойчивость
Г. широкая лекарственная устойчивость
Д. преширокая лекарственная устойчивость

25. В детском саду детям поставили пробу Манту с 2 ТЕ. Когда медицинский работник придет оценивать ее результаты? Как оценить пробу в 3 мм?

А. отрицательная проба
Б. положительная проба
В. сомнительная проба+
Г. гиперергическая проба
Д. нормоергическая проба

26. У больного туберкулезом выявлен ТЛЧ с устойчивостью к стрептомицину и изониазиду. Как называется такой вид лекарственной устойчивости.

А. множественная лекарственная устойчивость
Б. монорезистентная лекарственная устойчивость
В. полирезистентная лекарственная устойчивость+
Г. широкая лекарственная устойчивость
Д. преширокая лекарственная устойчивость

27. У больного туберкулезом выявлен ТЛЧ с устойчивостью к рифампицину и изониазиду, капреомицину и офлаксоцину. Как называется такой вид лекарственной устойчивости.

А. множественная лекарственная устойчивость
Б. монорезистентная лекарственная устойчивость
В. полирезистентная лекарственная устойчивость
Г. широкая лекарственная устойчивость+
Д. преширокая лекарственная устойчивость

28.Какие интоксикационные жалобы наиболее характерны для больного туберкулезом?

а) Одышка, субфебрильная температура тела, озноб
б) Кашель с мокротой, гектическая температура, слабость
в) Тошнота, рвота, недомогание
г) кашель больше 2 недель, субфебрильная температура, слабость,+
д) потливость, кровохарканье, осиплость голоса

29. Метод лучевой диагностики, применяющийся для скрининга населения:

а) обзорная рентгенография
б) боковая рентгенограмма
в) томография
г) рентгеноскопия
д) флюорография +

30. Что такое первичный туберкулез?

а) заболевание, возникающее вскоре после инфицирования+
б) туберкулезный процесс, возникающий за вторичным инфицированием
в) туберкулезный процесс, возникающий после туберкулезного бронхоаденита
г) туберкулезный процесс, возникающий после очагового туберкулеза
д) заболевание возникающее после суперинфекции

31. К клиническим формам туберкулеза первичного генеза относятся все, кроме:

а) туберкулезный бронхоаденит
б) первичный туберкулезный комплекс
в) туберкулез бронхов+
г) туберкулезная интоксикация
д) острый диссеминированный туберкулез легких

32. В чем отличие туберкулезной гранулемы от ревматической, силикотической и саркоидозной гранулемы:

а) наличием казеоза в центре+
б) наличием гноя в центре
в) отсутствием казеоза в центре
г) наличием крови в центре
д) наличие эластических волокон

33. Какова туберкулиновая чувствительность у больных с острым диссеминированным (милиарным) туберкулезом?

а) отрицательная анергия+
б) положительная анергия
в) гипоергия
г) нормергия
д) гиперергия

34. Наиболее частой внелегочной локализацией специфических изменений при диссеминированном туберкулезе легких является:

а) гортань+
б) суставы
в) почки
г) глаза
д) половые органы

35. Для дифференциальной диагностики легочной диссеминации наиболее информативным является:

а) исследование мокроты
б) бронхография
в) торакоскопия с биопсией+
г) бронхоскопия
д) компьютерная томография

36. Для диагностики туберкулезного менингита не имеет значения:

а) рентгенография органов грудной клетки
б) исследование ликвора
в) осмотр глазного дна
г) туберкулиновая проба Манту+
д) неврологический статус

37. Определение очагового туберкулеза легких - это:

а) полиморфные очаги до 12 мм в диаметре в 1-2 сегменте
б) множественные очаги в 1-2 сегменте
в) бронхогенные очаги в нижних отделах легких
г) однотипные очаги в 1-2 сегменте
д) очаги Симона

38. Очаговый туберкулез при эволютивном течении может трансформироваться:

а) в туберкулему
б) в инфильтративный+
в) в кавернозный
г) в фиброзно-кавернозный
д) в цирротический

39. Наиболее информативным методом дифференциальной диагностики туберкулем является:

а) реакция Манту с 2 ТЕ
б) бронхоскопия
в) спирография
г) рентгенография
д) торакотомия с биопсией+

40. Самым неблагоприятным исходом инфильтративного туберкулеза является его трансформация в:

а) очаговый туберкулез
б) кавернозный туберкулез
в) фиброзно-кавернозный туберкулез+
г) цирротический туберкулез
д) туберкулему

41. При затруднении в дифференциальной диагностике между инфильтративным туберкулезом и неспецифической пневмонией решающее значение имеет:

а) лейкограмма
б) физикальные данные
в) общее состояние больного
г) рентгенологическая динамика инфильтрата+
д) туберкулинодиагностика

42. Основным морфологическим отличием казеозной пневмонии от вариантов инфильтративного туберкулеза легких является:

а) склонность к бронхогенной диссеминации
б) поражение крупных бронхов
в) преобладание казеозного некроза +
г) большой объем поражения
д) продуктивный тип воспаления

43. Врач ОВП направил 2 образца мокроты больного. 1 образец дал отрицательный результат, а второй – положительный. Что следует сделать?

а) необходимо сдать третий образец мокроты
б) повторить сбор мокроты и сдать еще 2 образца
в) назначить неспецифическую антибактериальную терапию на 7-10 дней и повторить исследование мокроты
г) считать легочный туберкулезом с положительным результатом+
д) следует направить на рентгенографию

44. Врач ОВП направил 2 образца мокроты больного с клинико-рентгенологическими симптомами туберкулеза легких. Все 2 образца дали отрицательный результат. Что следует делать?

а) считать больным туберкулезом с отрицательным мазком
б) повторить сбор мокроты и сдать еще 2 образца
в) назначить неспецифическую антибактериальную терапию на 7-10 дней и повторить исследование мокроты
г) назначить сбор промывных вод бронхов
д) направить на консультацию к фтизиатру+

45. Все ниже перечисленное является причинами лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, кроме:

а) короткие курсы лечения
б) монотерапия
в) низкие дозы химиопрепаратов
г) несвоевременное лечение +
д) неправильная комбинация препаратов

46. При бактериологическом посеве на среду Левенштейна-Йенсена получен рост МБТ – 25 колоний. Дайте количественную оценку бактериовыделения:

а) скудное
б) умеренное
в) формальное
г) массивное+
д) посев повторить

47.Для уточнения диагноза с «грудным» симптомом необходимо:

а) сделать посев на кандиды
+++б) исследовать мокроту на микобактерии туберкулеза
в) УЗИ грудной клетки
г) сделать биохимию крови
д) сделать пробу Коха

48. Над каверной магна выслушивается:

а) бронхиальное дыхание
б) везикулярное дыхание
в) металлическое дыхание
+++г) амфорическое дыхание
д) стенотическое

49. Основные формы первичного туберкулеза:

+++а) первичный туберкулезный комплекс, туберкулез внутригрудных лимфоузлов
б) туберкулезный бронхоаденит, очаговый туберкулез
в) милиарный туберкулез, туберкулема
г) фиброзно-кавернозный туберкулез, туберкулезный бронхоаденит
д) цирротический туберкулез, первичный туберкулезный комплекс

50. К параспецифическим реакциям относятся все, кроме:

а) узловатая эритема
б) фликтенулезный кератоконьюнктивит
+++в) бронхонодулярный свищ
г) гепато-лиенальный синдром
д) дистрофия миокарда

51. К чему приводит прогрессирование легочного компонента первичного туберкулезного комплекса:

+++а) первичной пневмониогенной каверне
б) железистой каверне
в) стабилизации процесса
г) ателектаз
д) мезаденит

52. Что такое очаг Гона, это:

+++а) обызвествленный очаг легочного компонента размером до 1 см
б) обызвествленный очаг легочного компонента размером до 2 см
в) деструкция очага легочного компонента
г) рассасывания очага легочного компонента
д) расплавленный очаг легочного компонента

53. Какая фаза воспаления превалирует при первичном туберкулезе:

+++а) преимущественно экссудативная
б) преимущественно продуктивная
в) преимущественно смешанная
г) преимущественно аллергическая
д) преимущественно творожистая

54. Что такое очаг Симона, это:

а) очаг бронхогенного засева в верхушке легкого
б) очаг гематогенного засева легких
в) очаг лимфогенного засева правого легкого
г) очаг казеозного расплавления
д)+++очаг лимфо-гематогенного засева

55. Какой путь распространения туберкулезной инфекции в организме характерен для первичного периода туберкулеза?

а) аэрогенный
+++б) гематогенный
в) лимфогематогенный
г) бронхогенный
д) контактный

56. Для легочной формы милиарного туберкулеза не характерно:

а) высокая температура тела
б) одышка
в) жесткое дыхание
г) обеднение легочного рисунка
+++д) «ржавая» мокрота

57. Укажите признак, характерный для базиллярной формы туберкулезного менингита:

а) кахексия
б) периферические гемипарезы
+++в) поражение черепно-мозговых нервов
г) нарушение интеллекта
д) гидроцефалия

58. Какой цитоз характерен для туберкулезного менингита:

+++а) 100-200 клеток в 1 мм, лимфоцитарный
б) 400-600 клеток в 1 мм, нейтрофильный
в) 1-10 клеток в 1 мм, лимфоцитарный
г) 700-800 клеток в 1 мм, нейтрофильно-лимфоцитарный
д) не поддается исчислению

59. Содержание сахара в ликворе у больных туберкулезным менингитом:

а) не изменяется
б) сначала повышается, затем снижается
в) повышается
+++г) снижается
д) не имеет диагностического значения

60. Содержание белка в ликворе у больных туберкулезным менингитом:

а) не изменяется
б) снижается
в) сначала снижается, затем повышается
+++г) повышается до 3-6 г/л
д) повышается до 60-100 г/л

61. Клиника очагового туберкулеза легких:

а) острое течение с высокой температурой
б) подострое течение
в) по типу крупозной пневмонии
г) хроническое течение с длительно субфебрильной температурой
+++д) инаперцептное течение

62. Патогенез очагового туберкулеза легких:

а) эндогенная реинфекция из очагов Симона+ экзогенная суперинфекция
б) экзогенная инфекция+ фильтрующаяся форма
в) экзоцербация очагов первичного генеза
г) высокая вирулентность МБТ + атипичные микобактерий
+++д) фильтрующаяся форма+L-форма

63. Данные осмотра при очаговом туберкулезе легких:

а) грудная клетка симметричная, отстает при дыхании с одной стороны
+++б) грудная клетка не изменена, симметрично участвует в акте дыхания
в) грудная клетка бочкообразная, в акте дыхания участвует симметрично
г) резкое западение грудной клетки с одной стороны
д) грудная клетка симметричная, расширены межреберные промежутки

64. В диагностике очагового туберкулеза ведущее значение имеет:

а) анамнез
б) данные объективного обследования
в) лабораторные данные
+++г) рентгенологическое исследование
д) туберкулиновая проба Коха

65. При очаговом туберкулезе чаще всего жалуются:

а) на значительную слабость, утомляемость
б) на кашель с мокротой, одышку
в) на повышение температуры, снижение аппетита
г) на сухой кашель, боли в грудной клетке
+++д) жалобы отсутствуют

66. При очаговом туберкулезе рентгенологически наблюдается:

а) единичные очаги в области верхушки, местами сливающиеся в
конгломераты с участками просветления в центре
б) в верхних долях обоих легких множественные полиморфные очаги
в) в третьем сегменте единичные интенсивные очаги, кальцинаты в корнях
+++г) в первом и втором сегментах немногочисленные очаги разной интенсивности
д) единичные очаги вокруг каверны

67. Наиболее частыми исходами очагового туберкулеза легких в фазе инфильтрации являются:

а) полное рассасывание
+++б) рассасывание, уплотнение и кальцинация очагов
в) гематогенное обсеменение
г) образование каверны
д) переход в цирротический туберкулез

68. Основными клинико-рентгенологическими вариантами очагового туберкулеза легких являются:

а) очаги Абрикосова
+++б) хронический (фиброзно-очаговый) +свежие (мягко-очаговый)
в) неактивные кальцинированные очаги
г) очаги Ашофф-Пуля
д) очаги диссеминации

69. Все перечисленное относятся к основным методам дифференциальной диагностики туберкулемы, кроме одного:

+++а) бронхография
б) микроскопическое исследование мокроты
в) рентгенологические исследования легких
г) диагностическая торакотомия
д) бронхоскопия с прицельной биопсией

70.Все перечисленное относятся к основным вариантам туберкулем по характеру патоморфологических изменений, кроме одного:

+++а) округлая
б) конгломератная
в) инфильтративно-пневмонический
г) казеома
д) псевдотуберкулома

71. Туберкулема характеризуется:

а) острым началом
б) бессимптомным течением
+++в) малосимптомным течением
г) хроническим течением
д) затяжным течением

72. Солитарная гомогенная казеома образуется в результате:

а) слияния нескольких очагов
б) нарушения дренажа бронха
в)+++очага казеозной пневмонии округлой формы тонкой фиброзной капсулой
г) рассасывания участка творожистой пневмонии
д) прогрессирования участка творожистой пневмонии

73. Конгломератная туберкулема состоит из:

+++а) нескольких казеозных очагов общей капсулой
б) множественных кальцинатов
в) нескольких псевдотуберкулем
г) фиброза и индурата
д) фиброза и очагов

74. Показания к оперативному методу лечения:

а) солитарная туберкулема размером 2 см
б) псевдотуберкулема
в) конгломератная туберкулема
+++г) туберкулема с поражением бронхов
д) облаковидный инфильтрат
75. Характерной морфологической особенностью при инфильтративном туберкулезе легких является:
а) экссудат в легочной ткани
б) очаги разной интенсивности
+++в) перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага
г) продуктивное воспаление
д) фиброз, склероз

76. В патогенезе инфильтративного туберкулеза важную роль играет:

а) экссудативная реакция
б) пролиферативная реакция
в) гранулематозная реакция
+++г) воспалительная аллергическая реакция и гиперсенсибилизация легочной ткани
д) стресс

77. Развитию кавернозного туберкулеза наиболее часто предшествует:

а) очаговый туберкулез легких
+++б) инфильтративный туберкулез легких
в) диссеминированный туберкулез легких
г) цирротический туберкулез легких
д) туберкулезный бронхоаденит

78. В отличие от абсцесса легкого для кавернозного туберкулеза НЕ характерно:

а) нормальная температура тела
б) редкий кашель или его отсутствие
в) скудные аускультативные данные
г) единичные очаги бронхогенного обсеменения
+++д) уровень жидкости в полости

79. Рентгенологический признак, характерный для туберкулезной полости в отличие от абсцесса легких:

а) широкая, неравномерная перикавитарная зона воспаления
б) значительное количество жидкости
+++в) полиморфные очаговые тени в окружающей ткани
г) расширение корней легких
д) слабо выраженная «дорожка» к корню легкого

80. Прямым рентгенологическим признаком каверны при туберкулезе легких является:

а) дренирующий бронх
б) очаги бронхогенного засева
в) смещение средостения
+++г) кольцевидная тень
д) горизонтальный уровень жидкости

81. При кавернозном туберкулезе легких полость бывает:

а) правильной округлой формы с толстыми стенками
б) тонкостенная на неизменном легочном фоне
в) деформированная, толстостенная, с лучистыми стенками
г) неправильной формы, не смыкающимися стенками
+++д) тонкостенная с очаговыми тенями вокруг

82. Дифференциальная диагностика кавернозного туберкулеза проводится со всеми перечисленными, кроме:

а) поликистозом
б) опорожненными кистами
в) врожденной гипоплазией легких
г) распадающейся опухолью
+++д) цирротическим туберкулезом

83. При кавернозном туберкулезе бактериовыделение:

+++а) скудное и непостоянное
б) массивное и постоянное
в) отсутствует
г) формальное
д) нормальное

84. Наиболее частым исходом туберкулеза бронхов является:

а) полное рассасывание
+++б) рубцевание и деформация
в) стеноз I степени
г) стеноз II степени
д) стеноз III степени

85. Ваша лечебная (патогенетическая) тактика при постановке диагноза «Кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого»:

а) резекция легкого
+++б) искусственный пневмоперитонеум
в) туберкулинотерапия
г) антибиотикотерапия
д) искусственный пневмоторакс

86. У больного на флюорографии органов грудной клети обнаружено полостное образование в верхней доле S2 правого легкого. Больному назначено обследование. При этом наименьшую информативность имеет:

а) цитология мокроты
б) бронхоскопия
в) лейкограмма
г) компьютерная томография
+++д) определение функции внешнего дыхания

87. В какой группе диспансерного учета наблюдаются состоящие в контакте с больным активной формой туберкулезе;из ранее неизвестных очагов смерти от туберкулеза

а) 1 А группе
б) 1 Б группе
в) 1 В группе
г) 2 группе
+++д) 3А группе

88. Диспансерное наблюдение детей с «инфицированные микобактериями туберкулеза, впервые выявленные» в:

а) 1 группе
б) 2 группе
+++в) 3 Б группе
г) 0 группе
д) не наблюдаются

89. Диспансерное наблюдение детей с побочными реакциями на введение вакцины Бациллы Кальметта-Герена:

а) 1 А группа
б) 1 Б группа
в) 1 В группа
г) 2 группа
+++д) 3 В группа

90. Очагом туберкулезной инфекции называют:

+++а) жилище больного туберкулезом - бактериовыделителя
б) жилище больного активным туберкулезом независимо от локализации и бактериовыделения
в) жилище любого больного, состоящего на туб. учете
г) населенный пункт, где обнаружены больные туберкулезом животные