А. Ақуыз жетіспеушілік

А.Ақуыз жетіспеушілік

В.Витамин жетіспеушілік

С.Темір жетіспеушілік

D.Гемолитикалық

Е.Апластикалық

С
2. Гемофилия «А» – дегеніміз...

А.VIII фактордың жетіспеушілігінен қан ұюдың баяулауымен және қан кетумен жүретін тұқым қуалайтын ауру.

В.Тромбоцитарлы жүйенің жетіспеушілігінен болатын гемостаздың бұзылысы.

С.Тромбоциттердің қалыпты мөлшері болғанымен олардың сапалық жетіспеушілігінен болатын гемостаздың бұзылысы

Д.Жүйелі васкулитпен сипатталатын иммунды патологиялық ауру

D.Плазмалық факторлардың көп мөлшерде пайдалану мен олардың синтезінің бұзылысы салдарынан болатын гемостаздың бұзылысы

А
3. Бала 7 жаста. Туылғаннан терісінің бозғылттығы байқалады. Тұмаудан кейін жағдайының нашарлауымен стационарға түсті. Объективті белгілері: терісі сарғыш, ішінің көлемі ұлғайған. Бауыры 1,0 см бауыр асты доғасынан шығынқы, көкбауыры кіндік маңайында. ЖҚА: Нв-75 г/л, Эр.-2,0х1012/л, Л.-5,0х109/л, тромбоциттер-230,0х109/л, ЭТЖ-12 мм/сағ, ретикулоциттер- 25%о. Эритроцит диаметрі 6,2μ. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин-60,5 ммоль/л, тура емес-55,5 ммоль/л, тура-5,0 ммоль/л. Диагноз қойыңыз:

А.Жильбер синдромы

В.Вирусты гепатит «А»

С.Тұқым қуалайтын микросфероцитоз

D.Темір жетіспеушілік анемия

Е.Апластикалық анемия

С
4. Қыз бала О., 7 жаста, емханада 2,5 апта бойы баспаға байланысты ем алуда. Антибиотикпен емдеуден әсер болмады. Селқостық, шаршағыштық, тіс иегінің қанауы, дене қызуының 390С жоғарлауы пайда болды. Қарау кезінде: терісі бозғылт, геморрагиялық бөртпе байқалады. Полилимфоаденопатия II-III мөлшерде. Жаралы-некротикалық баспа. ЖҚА: Нв-85 г/л, Э-2,8х1012/л, Л-50,0х109/л, тромбоциттер-100,0х109/л, ЭТЖ-65 мм/сағ., бластты жасушалар-46%. Цитохимиялық реакция пероксидазамен -теріс. Болжам диагноз:

А.Апластикалық анемия

В.Созылмалы миелолейкоз

С.Жедел лимфобластты лейкоз

D.Лимфогрануломатоз

Е.Гистиоцитоз

С
5. Саша 4 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрыннан көп мөлшерде қан кету. Бозғылт. Кеуде терісі мен аяқтарында геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды, симметриялы емес. Пульсі 100 рет 1 мин. Көкбауыры 1,0 см. Жайылмалы қан анализінде: Нв-92 г/л, эр.-2,7х109/л, лейк.-4,5х10 9/л, тромб.-15,0х109/л, с-68, л-32, ЭТЖ-18мм/сағ, Дюк бойынша қан ағу уақыты-15 мин, қан ұю-3 мин. 40 секунд. Балаға емінде тағайындау керек:

А.Гепарин

В.Антигемофильді плазма

С.Преднизолон

D.Аспирин

Е.Метотрексат

С
6. 10 жастағы балада иық алды, балтыр, ірі буындар маңайындағы терісінде ұсақ нүктелі геморрагиялық симметриялы бөртпелер пайда болды, таңдайдың шырышты қабатында бірен-саран петехиялар бар. Дене қызуының жоғарлауы субфебрильді көрсеткіштерде. Анамнезінде тамаққа аллергия, жиі суық тиюмен ауырады. Сіздің диагнозыңыз:

А.Геморрагиялық васкулит, терілік түрі, жедел ағым

В.Геморрагиялық васкулит, буындық түрі, жедел ағым

С.Геморрагиялық васкулит, аралас түрі, жедел ағым

D.Геморрагиялық васкулит, терілік түрі, толқын тәрізді ағым

Е.Геморрагиялық васкулит, аралас түрі, толқын тәрізді ағым

А
7. Бала 1 жас 3 айда. Мерзіміне сай туған, дене салмағы 3200,0. 2,5 айдан жасанды тамақтанады. Тамақтануы ретсіз, қосымша тамақтануы уақытында берілмеген. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда: дене салмағы 10,200. Әлсіз. Тәбеті төмендеген. Тері қабаты бозарған.жалпы бұлшықеттік гипотония. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см.шығыңқы. ЖҚА: Нв-82 г/л; эр. 2,5х1012; ТК 0,75; ретикулоциттер-3%; сарысулық Ғе -8 ммоль/л. Жалпы белок-61 г/л. Диагноз қойыңыз.

А.Теміртапшылық анемия, II-III дәрежеде, нормохромды, аралас этиологиялы

В.Теміртапшылық анемия, III дәрежеде, нормохромды, аралас этиологиялы

С.Теміртапшылық анемия, II дәрежеде, гипохромды, аралас этиологиялы.

D.Теміртапшылық анемия, I-II дәрежеде, гипохромды, аралас этиологиялы

Е.Ақуыз жетіспеушілік анемия, III дәрежеде, гипохромды, вирусты этиологиялы

С
8. Қыз бала 12 жаста ЖРВЖ-дан кейін 3 аптадан соң петехиальды-дақты типі бойынша қан ағу орын алған: мұрыннан және қызыл иектен қан ағу, денесінде көгерулер. ЖҚА: Hb – 98 г/л, эритроциттер – 3,0х1012/л, тромбоциттер – 18х109/л, лейкоциттер – 7,2х109/л, т/я – 2%, с/я – 60%, э – 5%, л – 26%, м – 7%, ЭТЖ – 5 мм/сағ.Миелограммада: сүйек миы жасушалы, полиморфты, бластты жасушалар – 2%, нейтрофильды өсінді – 62%, эозинофильды өсінді – 4%, лимфоциттер – 5%, эритроидты өсінді – 27%, мегакариоциттер – 120-ға 1 120 миелокариоциттер, тромбоциттер жабысуы өзгермеген. Қандай диагноз қоясыз?

А.геморрагиялық васкулит

В.идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

С.гемофилия

D.лейкоз

Е.апластикалық анемия

В
9. Қыз бала 13 жаста. Тамақтан кейінгі эпигастрий аймағындағы ауырсыну, кекіру, жүрек айну, ауызында жағымсыз дәмнің болуына шағымданады. Метеоризм, іш өту. Бозарған, "жылтыр" тіл. Кейде тілінің ашуы, аяқ-қолдарында «тітіркену» сезімі болуы байқалады. ЖҚА гиперхромды, макроцитарлы анемия. Эндоскопияда асқазанның шырышты қабаттарының зақымдануының қандай түрі тән?

А.аралас

С.гипертрофиялық

D.беткей

Е.атрофиялық

Е
10. Науқас 10 жаста, мұрыннан қан кетуге шағымданады. Анамнезінде 2 апта бұрын ЖРВЖ-мен ауырған. Қарағанда бетінде, мойында және қолдарында әртүрлі көлемдегі экхимоз түріндегі геморагиялық синдром– петехиальды элементтер. Мұрын жолдарында – қанмен сінірілген тығындар. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Гепатоспленомегалия жоқ. ЖҚА: Hb – 101 г/л, эритроциттер – 3,2х1012/л, тромбоциттер – 12х109/л, лейкоциттер – 6,4х109/л, т/я – 2%, с/я – 59%, э – 3%, л – 28%, м – 8%, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Диагноз қойылған: ИТП. Гормональды терапия алдында қандай зерттеу жүргізу керек?

А.коагулограмма

В.трепанобиопсия

С.миелограмма

D.агрегатограмма

Е.қанның биохимиялық талдамасы

С
11. Бала 12 айлық теміржетіспеушілік анемия орташа дәрежелі. Темір препараттары қандай мөлшереде тағайындалады

А.1 мг/кг дене салмағы

В.5 мг/кг дене салмағы

С.9 мг/кг дене салмағы

D.12 мг/кг дене салмағы

Е.15 мг/кг дене салмағы

В
12. 030/у формасындағы есептік құжат не үшін арналған:

А.Балаларды мектепке тіркеу үшін

В.«Д» есепте тұрғандарға бақылау жүргізу үшін

С.мектепке дейінгі мекемеге балаларды қабылдау үшін

D.Инфекциялық ауруларды есепке алу үшін

Е.Профилактикалық екпелерді есепке алу үшін қажет

B
13. Бала қалыпты өткен бірінші жүктілік және бірінші босанудан, 38 аптасында дүниеге келген, туылған кездегі салмағы 2900 г., бойы 49 см. Анасының қан тобы А(II), Rh(+), ал баласында АВ (IV), Rh (-). Апгар шкаласы бойынша 7-8 балл. Өмірінің 3-ші күнінде тері қатпарларында сарғыштық пайда болған. Өзін өзі сезінуі бұзылмаған. Емуі белсенді, лоқсымайды. Туа пайда болған автоматты рефлекстері еркін шақырылады. Қанның биохимиялық анализінде билирубин 90 мкмоль/л, тура емес фракция есебінен, трансаминазалары қалыпты. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А.асфикция кезіндегі сарғаю

В.резус сәйкессіздік себебінен пайда болған гемолитикалық ауру

С.АВО сәйкессіздік себебінен пайда болған гемолитикалық ауру

D.пренатальды гипотрофия

Е.физиологиялық сарғаю

E
14. 8 айлық баланың физикалық дамуын бағалау кезіндегі салмағы 7100 г, бойы 65 см. Баланың туылған кездегі салмағы 2450г., бойы 47 см. 4 айына дейін омырау емген, одан кейін адаптирленген қоспаға ауыстырылған. 5,5 айынан бастап сұлы жармасының және ұнтақ ботқасын жеген, 6,5 айынан бастап — жеміс езбесін, 7 айынан бастап— ет жеген. 5 айына дейін дамуы өз жасына сай болған, одан кейін салмақ қосуының жеткіліксіздігі байқалған, 80-100 грамнан, 7 айынан кейін — салмақ жоғалту байқалған. Нәжісі күніне 2-3 рет, мерзімді түрде 5 ретке дейін. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А.Муковисцидоз

В.Целиакия

С.Галактоземия

D.Лактаз жетіспеушілігі

Е.Сахарозды жетіспеушілік

Е
15. Бала 7 айлық - физиологиялық өткен ІІ босанудан. Өмірінің 2-ші күнінен бастап сиыр сүтімен тамақтанған. Көкеніс езбесін жеуден бас тартады. Ботқалармен тамақтанады. Объективті: өз еркімен отыра алмайды. Бастың маңдай және төбе бөлігінде төмпешіктері, қабырғалық таспиқтар, Гаррисон жіктері анықталады. Бұлшық ет тонусы төмен. Бауыры қабырға доғасынан 2 см. шығыңқы. Басқа жүйелерінде өзгеріссіз.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

А.Рахит I дәреже, өршу, жедел ағымда

В.Рахит I дәреже, өршу, жедел асты ағымда

С.Рахит IІ дәреже, өршу, жедел ағымда

D.Рахит II дәреже, өршу, рецидивті ағымда

Е.Рахит II дәреже, өршу, жедел асты ағымда

E
16. Қыз бала 3,5 айлық. Шағымдары: тершендік, бұлшық ет гипотониясы, бастың шүйде бөлігінде шаштың тақырлануы, пероральды цианоз. Рахит диагнозын диагностикалау үшін төмендегі зерттеулердің қайсысы қажет емес:

А.қан сарысуындағы фосфордың мөлшерін анықтау

В.қан сарысуындағы кальцийдің мөлшерін анықтау

С.сілтілі фосфатаза

D.Сулкович пробасы

Е.жалпы қан анализі

C
17. Бала 4 жас 3 айлық. Соматикалық сау. Сөйлеу мен сенсорлық дамуының артта қалуы байқалады. Басынан өткерген ауруы - рахит 2 дәрежелі, шала туылудың 2 дәрежесімен туылған, салмақ қосуы жасына сай. Отбасында әлеуметтік жағдайы және қарым-қатынасы жақсы. Анасы 8 сыныптық мектеп бітірген. Отбасында 1,5 жастық және 2,9 жастық бала бар. Мамандардың қорытыңдылауы бойынша баланың дені сау. Баланың дамуын жақсарту үшін қандай кеңес берер едіңіз?

А.үй жағдайын арнайы даындық жүргізу

В.мектепке дейінгі мекемеге жіберу

С.арнайы логопедиялық балабақшаға жіберу

D.табиғи дамуына мүмкіндік беру

Е.невропатологта ем алу

B
18. Күндізгі стационардың мақсаты:

А.денсаулық сақтауды қаржыландыруды жетілдіру

В.босанатын әйелдерге дәрігерлік жәрдем беретін қызметтердің сапасын жақсарту

С.нәрестелерге емдік-профилактикалық көмек көрсетудің сапасын жақсарту

D.иммунопрофилактиның эффективтілігін жоғарылату

Е.тәуліктік бақылау мен емді қажет етпейтін науқастарға медициналық көмек көрсетуді жақсарту

E
19. Шала туылған нәрестенің өмірінің 3-ші аптасында "фонтан" тәрізді құсу, тері қатпарларының құрғауы, еңбегінін ішке кірігуі, салмақ жоғалтуы байқалған. Іші эпигастри аймағында үрленген, перистальтикасы "құм сағат" тәрізді күшейген. Диурез төмендеген. Сіздің диагнозыңыз?

A.Пилороспазм

B.Босану жарақаты

C.Пилоростеноз

D.Туа пайда болған ішек өтімсіздігі

E.Паралитикалық ішек өтімсіздігі

C
20. Ұл бала 2,5 айлық. Жүктіліктің ІІ жартысындағы гестозбен өткен екінші жүктіліктен. Туылған кезегі салмағы 2750г., бойы 47 см. 3,5 аптасынан бастап арасында аз мөлшерде құсқан, "фонтан" тәрізді құсу бір рет болған. Объективті: тері қатпарлары қызғылт. Тері асты май қатпарлары, тургоры, эластикасы сақталған, шамалы бұлшық ет гипотониясы анықталады. Ішкі ағзалары патологиясыз. Қарау кезінде баланың салмағы 3550г. Диагноз қойыңыз:

А.Шала туылу І дәрежелі

В.Гипоталамикалық синдром

С.Гипотрофия I дәрежелі

D.Пилороспазм

Е.Пилоростеноз

D
21. Жетіліп туған қыз бала салмағы 3150гр., бойы 52 см, 1-ші жүктіліктен туылған. Анасы 16 жаста. Апгар шкаласы бойынша 7/8 балл. ЖТД дәрігерінің біріншілік қарауы кезінде: тері жабындылары сарғыш реңмен. Бірен-саран эритематозды дақтар сұрғылт-сарғыш реңді папуллалар кеуде мен аяқ-қолдың жазғыш бетінің ортасында. Екі жақ омырау безінің ісінуі байқалады. Тынысы пуэрильді, ТА 44 рет мин. Жүрек соғысы ретті, ырғақты ТАЖ140рет мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Жыныс еріндері ісінген, шырышты бөліністер бар. Нәжісі сарғыш-жасыл түсті. ЖҚА - гемоглобин 148 г/л. Баланың денсаулық тобы/

А.I

В.II a

D.III

В
22.Бала бірінші жүктілік, бірінші босанудан. «Жұлын жарығы» диагнозымен босану үйінен хирургиялық бөлімге госпитализацияландырылды. Екінші жүктілікті жоспарлау кезінде нервті түтіктің дефектісін алдын алу үшін қандай препарат тағайындау керек:

А.Аскорбин қышқылы

В.Фолий қышқылы

С.Пантотен қышқылы

D.Йод препараттары

Е.Кальций глюконаты

В
23.Жүкті әйел 20 жаста, дәрігердің тағайындаған фолий қышқылын және барлық рекомендацияларын толықтай ұстанған. Фолий қышқылын тағайындаудың мақсаты қандай:

А.Жүктілік кезіндегі гестозды алдын алу

В.Қанқа сүйектерінің қалыптасуына қатысады

С.Ақуыздың метаболизміне қатысады

D. Гемоглобиннің түзілуіне қатысады

Е Нерв жүйесінің даму ақауларының мүмкіндігін төмендету үшін

E
24.Бала 3 айлық, туылған кездегі салмағы 3000 гр., бойы 50 см., Апгар шкаласы бойынша 8-10 балл. Туа салысымен бірден айқайлады, алғашқы 30 минутта омырауға салынған, қазіргі кезде жасанды тамақтандыруда. 1,5 айында қосарланған тамақтануға көшкенде гнейс, ауызының уылуы, нәжісін ұстай амауы пайда болған. 3 айында диатездің асқынуы фонында сәбіз шырының ішкеннен кейін, отиттің асқынуымен ОРВИ пайда болған. Бала 3 айында қандай денсаулық тобына жатқызылады:

A.денсаулық тобы I

B.денсаулық тобы II А

C.денсаулық тобы II Б

D.денсаулық тобы III

E.денсаулық тобы III А

C
25. Бала 1 айлық. Тек қана омыраумен тамақтанады. Участкілік педиатрдың үй жағдайында қарауы кезінде: қызыл шардың қозғалысын бақылауы баяу, дәрігердің дауысын құлақ салып тыңдайды, күледі, ішімен жатқанда басын көтеріп ұстап тұруға тырысады, анасымен сөйлескенде бірыңғай дыбыстар шығарады. Баланың нервті-психикалық дамуын дәрігер қалай бағалайды?

А.өз жасына сай дамуынан алдыда

В.дамуының тездеуі

С.дамуының 1 эпикризді мерзімге артта қалуы

D.амуының 2 эпикризді мерзімге артта қалуы

Е.қалыпты дамуы .

E
26. Қабылдауда 3 айлық баланың анасы нәрестесінің белсенді гуілдемеуіне шағымданады. Бұл жағдайды қалай бағалауға болады?

А.3 айға дейін белсенді гуілдеудің болмауы қалыпты деп саналады

B.Балада есту қабілетінің төмендеуі, баланы сурдолог, генетик кеңесіне жіберу керек

C.ОЖЖ байланысты психомоторлы дамудың артта қалуы

D.соматикалық әлсіз балада артта қалу болуы мүмкін

E.Баланы невропатолог кеңесіне жіберу

Е
27. Профилактикалық қабылдауға 11 айлық бала. Анамнезіне бала 3-ші жүктіліктен, жүктілік үшінші үштікте ЖРВЖ-мен өткен, 2-ші шұғыл босанудан, туғандағы салмағы 4200 гр., бойы 56 см. Қарағанда: функциональды жағдайы - өзгеріссіз. ФР – мезосоматикалық, гармониялы. НПР - II топ, I дәреже. Басынан өткерген аурулары ЖРВЖ 4 рет. Баланың денсаулық тобын анықтаңыз.

A.Денсаулық тобы I

B.Денсаулық тобы II А

C.Денсаулық тобы II Б

D.Денсаулық тобы III

E.Денсаулық тобы IV

А
28. 6,5 айлық балада психомоторлы дамудың артта қалуы анықталды. Ата-анасы жиен болып табылады. Оларда қара шаш пен қоңыр көз. Қыз баладаның шашы сары, көздері көк, терісі ақшыл. Қыз бала сирек гуілдейді, отырмайды, еңбектемейді, тісі жоқ. Аллергодерматоз айқын. Мешел белгілерінің болмауына қарамастан бала тершең. Тердің арнамалы «тышқан» иісі бар. Анасының айтуынша балада туғаннан іш қату бар. Анамнезінде екі рет тырысу синдромымен ЖРВЖ. Феллинг сынамасы оң. Сіздің диагнозыңыз:

А.Фенилкетонурия, атипті түрі, жеңіл дәреже

В.Фенилкетонурия, типті түрі, жеңіл дәрежеде

С.Фенилкетонурия, типті түрі, орташа дәрежеде

D.Фенилкетонурия, атипті түрі, орташа дәрежеде

Е.Фенилкетонурия, типті түрі, ауыр дәрежеде

C
29. Балаға 6 ай. Іш қатудың 1-2 күнге дейін болуына шағымданды. Бала патологиясыз өткен бірінші босанудан туған. 2 айынан бастап сиыр сүтін қабылдаған. Бала тағамында ботқа бар. Қыз бала жеміс жемейді. Өздігінен отырмайды. Қарағанда қабырғалық «таспиых», Гаррисон жүлгелері анықталады. Бұлшықеттік тонусы төмендеген, іші кепкен, «бақа тәрізді», ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см. шығыңқы. Жүрек пен өкпе жағынан өзгеріс жоқ. Бұл ауру кезінде ішінің ұлғаюы немен байланысты:

А.Іш кебуге

В.Ішек ісігіне

С.Лактазды жетіспеушілік

D.Альбуминді жетіспеушілік

Е.Бұлшықеттік гипотониямен

E
30. Бала 6 айда. 2-3 күнге дейін іш қатуға шағымданады. Өмірінің алғашқы күнінен қою консистенциялы сирек нәжіске, жиі-клизмадан кейін. Іш көлемінің ұлғаюы анықталды. 5,5 айынан бастап алғаш рет қосымша тамақтанды, іші қатты, іш кебу, тәбеті төмендеді. Қарағанда: іші кепкен, «бақа тәрізді», ауырсынусыз. Кіндіктен жоғары ұзынша пішінді түзіліс анықталды. Рентгенограммада: кеңейген аймаққа ауысатын сигма тәрізді ішектің тарылған бөлігі анықталады.Берілген симптоматика мен рентгенограммада өзгерістер неліктен дамыды:

А.Тік ішек дамуының аномалиясымен байланысты

В.Жуан ішектің интрамуральды жүйке жүйесінің аномалиясына байланысты

С.Жуан ішектің қантамыр жүйесінің аномалиясына байланысты

D.Ішек ісігіне байланысты

Е.Лактазды жетіспеушілікке байланысты

B
31. Бүйректе «Д» дәрумені метаболизмі бұзылысына негізделген мешел тәрізді өзгерістердің дамуымен өтетін «Д» дәруменінің кәдімгі дозаларына резистентті тұқым қуалайтын ауру аталады:

A.витамин-Д-тәуелді мешел

B.витамин-Д-жетіспеушілік мешел

C.витамин-Д- резистентті мешел

D.глюкоаминофосфат-диабет

C
32. Бала 2 айда. Туғандағы салмағы 2500 г., қазіргі салмағы 3000 г., тітіркенген, мазасыз, құсады, тұрақсыз нәжіс, іште, аяқ қолда тері асты май қабатының жұқаруы, жұмсақ тіндер тургоры төмендеген. Бойы жасына сай. Мүмкін патология

А.Ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік II дәреже

В.гипостатура

С.Ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік I дәреже

D.паратрофия

Е.Ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік III дәреже

А
33. Педиатр қабылдауында 2,5 айлық ұл бала. Анасы тұрақсыз нәжіске, дене салмағын қоспауына шағымданады. Жетіліп туған, дене салмағы – 2600 кг, бойы 49 см, салмақ-бой көрсеткіші - 53. Омыраумен тамақтануы 1,5 айға дейін, содан кейін сиыр сүтін қабылдаған. Объективті: тері қабаттары құрғақ, жұмсақ тіндер тургоры төмендеген, тері асты май қабаты іште, аяқтарында жұқарған. Қарағанда дене салмағы 2880 г (салмақ жетіспеушілігі 28%). Бауыры қабырға доғасынан +1,5 см.шығыңқы. Зәр шығаруы аз. Ақуыз энергетикалық жетіспеушілік (АЭЖ) диагнозын қойыңыз:

А.АЭЖ III дәреже, дамуы пренатальды және постнатальды, алиментарлы этиологиялы, тұрақтану кезеңі

В.АЭЖ I дәреже, дамуы пренатальды, аралас этиологиялы, өршу кезеңі

С.АЭЖ II дәреже, дамуы постнатальды алиментарлы этиологиялы, тұрақтану кезеңі

D.АЭЖ II дәреже, дамуы пренатальды және постнатальды, алиментарлы этиологиялы, өршу кезеңі

Е.АЭЖ III дәреже, дамуы постнатальды, алиментарлы этиологиялы, бастапқы кезең

D
34. Қабылдауда 8 айлық бала, 1-ші жүктіліктен, уақытында туған, дене салмағы 3400. 1,5 айынан жасанды тамақтанады. Тамақтанғаны ретсіз, қосымша тамақ дұрыс берілмеген. Басын 2,5 айынан ұстайды, 7 айынан отырады, тұрмайды.Қарағанда: әлсіз, айқын тершеңдік. Тері қабаттары бозарған. Жалпы бұлшықеттік гипотония. Басы төртбұрышты, маңдай бұдырлары шығыңқы. Үлкен еңбек 2,0х 2,5 см., жиектері жұмсақ. Тістері жоқ. Кеуде қуысы бүйір жақтарынан қысыңқы, апертура айқындалған. «Білезіктер» айқындалған. Іші «бақа тәрізді»., жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Нәжісі тұрақсыз. Бұл балада қанда қандай өзгерістер анықталады?

А.Са төмендеуі, Р төмендеуі, сілтілі фосфатаза жоғарылауы

В.Р төмендеуі, алкалоз, сілтілі фосфотазаның жоғарылауы

С.сілтілі фосфотазаның жоғарылауы, Р төмендеуі, диспротеинемия

D.Са төмендеуі, ацидоз, сілтілі фосфотазаның төмендеуі

Е.Са төмендеуі, Р төмендеуі, сілтілі фосфотазаның төмендеуі

А
35. Қыз бала 9 айда, әлеуметтік жағдайы төмен отбасыдан. Дене салмағы 7 кг.Туғаннан жасанды тамақтанады. Ет пен жеміс тағамдарын әлі қабылдамаған. Кезеңді екпе кезінде ол айқайлады, қысқа уақытты апноэдан кейін көгерді, содан кейін бозарды, бұлшықеттік гипотония байқалды. Қарағанда: дене қызуы 36,6 С, тері қабаты бозарған, тісі жоқ. Басы «төртбұрыш» пішінді, қабырғалық таспиых айқын. Хвостек, Люст симптомдары оң.Сіздің диагнозыңыз:

А.Мешел, жеделдеу ағым, орташа дәрежеде.

В.Мешел, жеделдеу ағым, орташа дәрежеде. Спазмофилия, ларингоспазм.

С.Мешел, жедел ағым, орташа дәрежеде.

D.Мешел, жедел ағым, орташа дәрежеде. Спазмофилия, ларингоспазм.

Е.Мешел, жеделдеу ағым, ауыр дәреже. Спазмофилия.

В
36. 4 жастағы баланың білезік буыны рентгенограммасында ұзын түтікті сүйектің метафиздерінің кеңеюі, әксіздену аймағы сызығының бұлдырлануы, остеопороз анықталды. Қандағы Са – 2,05 ммоль/л, Р – 0,65 ммоль/л, сілтілі фосфотаза – 2437 Б: Берілген нәтижені бағалаңыз:

А.Белсенді мешел, гипофосфатемия, Са мен СФ қалыпты,

В.Жеделдеу мешел, гиперфосфатемия, Са мен СФ қалыпты,

С.Белсенді мешел, гипофосфатемия, Са төмендеген, СФ жоғарылаған,

D.Қайталамалы мешел, гипофосфатемия, гипокальциемия, СФ төмендеген,

Е.Белсенді мешел, гипофосфатемия, гиперкальциемия, СФ жоғарылаған,

С
37. Бала 10айлық (30қыркүйек туған). Жасанды тамақтандырылады, 2айынан бастап «малыш» қоспасын, көкеністік пюре, жұмыртқа сарысын, кашалар, ет пюресін қабылдайды. Д витаминын қабылдамаған. Қарау кезінде тамақтануы және бұлшықет тонусы төмендеген. Беті күнге күйген, басы төртбұрышты, тістері жоқ. Кеуде клеткасының шеттері шығыңқы, санақшалар мен браслет бар. Іші бақапішінді, тік бұлшықеттер ажырауымен. Қандағы Са 2,1 ммоль/л, Р 1,8 ммоль/л. R-граммада «түтікті сүйектер өсу зонасында тікенекті тығыздалулар». Нв 110 г/л. Осы жағдайда рахиттың қандай кезеңі болуы мүмкін?

А.бастапқы кезең

В.жандану кезеңі

С.реконвалесценция кезеңі

D.қалдық көріністер кезеңі

Е.рецидивирлеуші ағым

В
38. Бала 6 айлық. Аралас тамақтануда. Ұйқысы бұзылған, шөл, құсу мен іш қату мазалайды. Тамақтанудан бас тартады. Қарау кезінде: терісі бозғыт, құрғақ, тамақтануы төмендеген, мандай мен шүйде түйіндері айқын, "таспиық", "білезік" белгілері. Үлкен еңбегі жабық. Нв 120 г/л, эритр 4,1х1012/л. ЖЗА Л – 7-8-9 көру аймағында. Сулкович сынамасы ++++. Қандай диагноз?

А.рахит, өршу кезеңі

В.рахит, реконвалесценция кезеңі

С.гипервитаминоз Д

D.диспепсия

Е.пиелонефрит

С
39. Анасы 1 айлық баласының ауызының шырышты бөлімінде жабын болуына шағымданды. Ана сүтімен тамақтанады. Емізу кезінде мазасызданады. Жабын 10 күн бойы сақталады. Қарау кезінде: бала мазасыз, ауыз қуысында- ұртта, тілде, қатты таңдайда диффузды ірімшікті жабын. Басқа ағзалары бойынша ерекшеліксіз. Сіздің диагноз:

А.Жедел герпетикалық стоматит

В.Ауыз уылуы, жеңіл дәрежелі

С.Ауыз уылуы, ауыр дәрежелі

D.Ауыз уылуы, орташа дәрежелі

Е.Созылмалы ауыз қуысының кандидозы

D
40. Жетіліп туған сәбилерге 10 күннен кейін тамақатану қалай есептеледі

А.Малышева формуласымен

В.Роммель формуласымен

С.Финкельштейн формуласымен

D.Зайцева формуласымен

Е.көлемдік әдіспен

Е
41. Қыз бала 4 айлық. Анасы қызының тәбетінің төмендігіне, лоқсуына шағымданады. Жетіліп туылған 3400г салмақпен. 1 айынан бастап жасанды тамақтануда. Қазіргі салмағы 4,700г. Қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт-сұр түсті, құрғақ, жеңіл жиырылады, ұзақ жазылады. Ауыз қуысының шырышты қабаты ашақ қызғылт түсті, құрғақтау. Тері асты май қабаты айқын емес.Бұлшықеті болбыр. Іші кепкен, нәжісі тұрақсыз. Толық диагноз АЭЖ (ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік) бойынша хаттамаға байланысты?

А.АЭЖ I-II дәрежелі, прогрессирлену кезеңі, постнатальды түзілу, аралас генезді.

В.АЭЖ III дәрежелі, бастапқы кезең, постнатальды түзілу, аралас генезді

С.АЭЖ II- III дәрежелі, тұрақталу кезеңі постнатальды түзілу, алиментарлы генезді

D.АЭЖ II дәрежелі, прогрессирлену кезеңі, постнатальды түзілу, алиментарлы генезді.

Е.АЭЖ III дәрежелі, өршу кезеңі, постнатальды түзілу, аралас генезді

D
42. Анасы 1 айлық баласының ауызының шырышты бөлімінде жабын болуына шағымданды. Ана сүтімен тамақтанады. Емізу кезінде мазасызданады. Жабын 10 күн бойы сақталадыҚарау кезінде: бала мазасыз, ауыз қуысында- ұртта, тілде, қатты таңдайда диффузды ірімшікті жабын. Басқа ағзалары бойынша ерекшеліксіз. Сіздің диагноз:

А.Ауыз уылуы, жеңіл дәрежелі

В.Ауыз уылуы, орташа дәрежелі

С.Ауыз уылуы, ауыр дәрежелі

D.Жедел герпетикалық стоматит

Е.Созылмалы ауыз қуысының кандидозы

В
43. Бала 3 айлық. Туылған кезде салмағы 3000г., қарау кезінде 4600г. Жағдайы қанағаттанарлық, бірақ мазасыз. Лоқсуға бейімділік байқалады. Іш аймағында тері асты май қабаты жұқарған, жұмсақ тіндердің тургоры төмендеген. Бойы қалыпты. Қандай патология

А.гипостатура

В.паратрофия

С.ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік I дәрежелі

D.ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік II дәрежелі

Е.ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік III дәрежелі

С
44. Бала 7 айлық, салмағы 9350 г. Объективті: тері жабындылары таза, тері тургоры жоғары. Ішкі ағзалары бойынша ерекшеліксіз. Баланың жағдайы бойынша сіздің ойыңыз:

А.паратрофия I дәрежелі

В.паратрофия II дәрежелі

С.нормотрофия

D.хондродистрофия

Е семіздік

А
45. Анасы 3 жасар баласының сол жақ тізе буынының ісінгенін таңертең байқады. Аяғын баса алмайды, он жақ тізе артрозы. Жиі және ұзақ уақыт мұрыннан қан кету, гематология бөлігіне бірнеше рет госпитализацияланды. ЖТД әрекеті, осы ауруды емдеуде қандай препарат қолданылады?

А.Амбулаторлы ем, криопреципитат, химиотерапия

В.госпиализация, криопреципитат, VIII фактор

С.Амбулаторлы ем , VIII фактор, химиотерапия

D.госпиализация, тромбты концентрат, VIII фактор

Е.госпиализация, тромбты концентрат, дицинон

С
46. Қабылдауда 7 жасар бала мұрыннан қан кетумен. Жағдайы орташа дәрежелі, тамақтануы төмен, бозғылт, кеудесінде, аяғы мен қолдарында гематома. Жүрек тондары шамалы тұйықталған. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Он жақ тізе және шынтақ буындары шар тәрізді. Қозғалысы шектелген және ауырсыну байқалады. Ли-Уайт сынамасы - 18 мин. Диагноз қойып, Ли-Уайт сынамасын бағалаңыз

А.гемофилия А, Ли-Уайт сынамасы қалыпты

В.гемофилия А, Ли-Уайт сынамасы қысқарған

С.Гемофилия А, Ли-Уайт сынамасы ұзарған

D.гемофилия В, Ли-Уайт сынамасы қалыпты

Е.гемофилия В, Ли-Уайт сынамасы ұзарған

С
47. Ұл бала 8 жас. Ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Дене температурасы 37,5ºС. Анамнезінде тамаққа аллергиясы бар, ЖРВИ-мен жылына 3-4 рет ауырады. Жағдайы орташа дәрежелі. Балтыр, жамбас, білек буындарының аймағында экссудативті-геморрагиялық бөртпе, симметриялы, кей жерлерде қосылған бөртпелер. Таңдайының шырышты бөлімінде бірен-саран петехиялар. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Зәрі мен нәжісі ерекшеліксіз. Сіздің диагноз

А.Геморрагялық васкулит, буындық форма, жедел ағым

В.Геморрагялық васкулит, терілік форма, жедел ағым

С.Геморрагялық васкулит, аралас форма, жедел ағым

D.Геморрагялық васкулит, терілік форма, созылмалы ағым

Е.Геморрагялық васкулит, аралас форма, созылмалы ағым

В
48. 10 жасар ұл баланың моншадан кейін білек, балтыр ірі буындарының аймағында ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпе, симметриялы, таңдайында бірен-саран петехиялар пайда болды. Баланың ата-анасы қайын ағашынан жасалған сыпыртқыға реакция ретінде бағалады. Бірақ балада температура 37-37,9°С, буындарында ауырсыну пайда болды. Ата-анасы ЖТД қаралды. Балада аллергиясы бар, жиі ауыратын бала. Осы аурудың классификациясы

А.Геморрагиялық васкулит, терілік форма, жеделдеу ағым

В.Геморрагиялық васкулит, терілік форма, жедел ағым

С.Геморрагиялық васкулит, терілік форма, толқын тәрізді ағым

D.Геморрагиялық васкулит, аралас форма, жедел ағым

Е.Геморрагиялық васкулит, аралас форма, жеделдеу ағым

D
49. 11 жастағы баланы ЖРВИ-дан кейін дене қызуы 37,6ºС, ішінің ауырсынуы мазалайды. Атопиялық дерматит 1 жасынан, жиі суық тиюмен ауырады. Баланың анасы экземамен ауырады. Жағдайы орташа дәрежелі. Балтыр мен білек ірі буындарында ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпелер, симметриялы. Жүрек тондары аздап тұйықталған, шамалы тахикардия. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынумен. Физиологиялық атқарулар қалыпты. Сіздің диагноз классификация бойынша

А.Геморрагиялық васкулит, терілік форма, жедел ағым Грегерсен реакциясы

В.Геморрагиялық васкулит, терілік форма, толқын тәрізді ағым, агрегатограмма

С.Геморрагялық васкулит, буындық форма, жедел ағым, коагулограмма

D.Геморрагиялық васкулит, аралас форма, жедел ағым, Грегерсен реакциясы

Е.Геморрагялық васкулит, аралас форма, созылмалы ағым, миелограмма

D
50. Қабылдауда 8,5 жаста қыз бала денесінде бөртпеге шағымданады. Қарау кезінде бөртпелер буындар аймағында, симметриялы, басқан кезде жоғалмайды, петехиальды. ЖТД әрекеті, тандау препараты қандай:

А.Амбулаторлы ем, ранферон-12

В.Амбулаторлы ем , адроксон

С.Стационарлы ем, дицинон

D.стационарлы ем, гепарин

Е.Стационарлы, метотрексат

D
51. 10,5 жастағы балада мұрыннан қан кету, шамалы жарақаттардан кейін денесінде көгерулер бар. 2 жыл бойы ауырады, курстармен гормондар, тромбомасса қысқа әсермен қабылдайды. Терісі бозғылт, әртүрлі мөлшерлі және әртүрлі кезкеңдегі денесінде аяқ-қолдарында, ауыз шырышында геморрагиялар байқалады. Тахикардия, систолалы шу жүрек ұшында. Бауыр +1 см. ЖҚА: эр.-3,2х1012/л; Hb-58г/л; ТК-0,89; Tr - 22х109/л, Дьюк бойынша қан ағу уақыты - 12 мин., қан ұйындысының ретракция уақыты - 6 часов. Осы ауру кезінде геморрагиялық синдром немен байланысты, ЖТД әрекеті

А.Тамыр қабырғаларының патологиясымен, госпитализация, гемостатиктер

В.Тромбоциттердің сапалық жеткіліксіздігімен, госпитализация, цефалоспориндер

С.Плазмалық факторлардың жетіспеушілігімен, күндізгі стационар, антигистаминдер

D.Тромбоциттер санының азаюымен, госпитализация, глюкокортикоидтер

Е.Тромбоцитарлы фактордың жетіспеушілігімен, амбулаторлы ем, витаминдер

D
52. 6,5 жастағы балада субфебрилитет фонында симметриялы ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпелер буындар, балтыр, жамбас аймағында. Анамнезінде тағамдық аллергия, жылына ЖРВИ 3-4 рет ауырады. Жағдайы орташа дәрежелі. Таңдайының шырышты бөлімінде бірен-саран петехиялар. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Сіздің диагнозыңыз және бұл аурудың патогенезіне не тән

А.Геморрагиялық васкулит, иммуноглобулин М гиперпродукциясы

В.Геморрагиялық васкулит, тамырішілік коагуляция

С.Геморрагиялық васкулит, қан ұю плазмалық факторлардың жетіспеушілігі

D.Тромбоцитопатия, тромбоциттердің сапалық жеткіліксіздігі.

Е.Тромбостения, қан ұюдың тромбоцитарлы фактордың жетіспеушілігі

В
53. 9 жасар балада еш себепсіз әлсіздік, бас айналу, мұрынннан қан кету, шамалы жарақаттардан кейін денесінде көгерулер. 2 жыл бойы ауырады, курстармен гормондар, тромбомасса қысқа әсермен қабылдайды. Терісі бозғылт, әртүрлі мөлшерлі және әртүрлі кезкеңдегі денесінде аяқ-қолдарында, ауыз шырышында геморрагиялар байқалады. Тахикардия, систолалы шу жүрек ұшында. Бауыр +1 см.ЖҚА: эр.-2,4х1012/л; Hb-50 г/л; ТК-0,89; Tr - 22х109/л, Дьюк бойынша қан ағу уақыты - 12 мин., қан ұйындысының ретракция уақыты - 6 часов. ЖТД әрекеті

А.госпиализация, гемостатиктер

В.госпиализация, цефалоспориндер

С.күндізгі стационар, антигистаминдер

D.госпиализация, глюкокортикоидтар

Е.Амбулаторлы ем, витаминдер

D
54. Анемияның ауырлық дәрежесін және ЖТД әрекеті, егер ЖҚА: Эр - 2,5х1012/л, Hb - 85г/л, ТК - 1,4, Л - 4,5х109/л, эозинофилдер - 0-2, т/я - 8%, с/я - 48%, лимфоциттер - 35%, моноциттер - 7 %, нормобласттар, мегалобласттар, ретикулоциттер - 0,1%, эритроциттер Жолли денешіктермен және Кебота сақиналарымен, базофильды пунктация:

А.Жеңіл дәреджелі, амбулаторлы ем

В.орташа дәрежелі, амбулаторлы ем

С.Жеңіл дәрежелі, күндізгі стационар

D.Орташа дәрежелі, үйдегі стационар

Е.Ауыр дәрежелі, стационарлы ем

В
55.ЖТД қабылдауында 4,5 жастағы баласымен ана. Шағымдары: тәбетінің төмендеуі, құлағында шу естілу, көз алдында «ұсақ дақтар», еңтігу. Өлен жолдарын нашар жаттайды, тез шаршайды, ауасы тар бөлмеде өз-өзін нашар сезінеді. Объективті: терісі бозғылт, құрғақ, қабыршақталу, шашы мен тырнағы жұқарған, сынғыш.Жүрек тондары тұйықталған. ЖҚА: Эр - 3,0х1012/л, Нg - 80г/л, ТК - 0,8, ретикулоциты - 3,5%, L - 8,7х109/л, э - 5%, т/я – 3%, с/я - 41%, лимфоциттер - 44%, моноциттер- 7%, анизоцитоз +, пойкилоцитоз +, полихромазия, ЭТЖ - 9 мм/сағ. Қандай диагноз қоясыз және ЖТД әрекеті:

А.Теміржетіспеушілік анемия I дәрежелі, жеңіл дәрежелі, амбулаторлы ем

В.Теміржетіспеушілік анемия II дәрежелі, орташа дәрежелі, амбулаторлы ем

С.Теміржетіспеушілік анемия III дәрежелі, орташа дәрежелі, стационарлы ем

D.Ақуызжетіспеушілік анемия I дәрежелі, орташа дәрежелі, амбулаторлы ем Е.Ақуызжетіспеушілік анемия II дәрежелі, орташа дәрежелі, стационарлы ем

В
56. Жиі мұрыннан қан кетумен 3 жастағы балаға шақыртылды. 3-айлық жасынан бастап мұрыннан қан кету мазалайды, периодты түрде деенсінде экхимоздар. Қандай анализдер осы жағдайға тән:

А.ЖҚА, сарысулық темір

В.ЖҚА, тромбоцитиер санымен

С.ЖҚА, эритроциттердің орташа диаметрі, Прайс-Джонс қисығы

D.ЖҚА, коагулограмма, тромбоциттер функциясы және қан ұю факторлары

Е.ЖҚА, миелограмма

D
57. 2 жастағы қыз бала анамнезінде обструкциямен жүретін қайталамалы пневмониялар. Өкпесінде әлсіз тыныс, әртүрлі калиберлі ылғалды және құрғақ сырылдар. Қақырығы қою, тұтқыр, қиындықпен шығарылады. "Бара­бан таяқшалары", физи­калық дамуының артта қалуы байқалады. Диагнозыңыз қандай:

А.Рецидивирлеуші бронхит

В.Өкпе туберкулёзі

С.Өкпенің туабіткен поликистозы

D.Бронхиалды демікпе

Е.Муковисцидоз,өкпелік түрі

Е
58. Бала 4 айлық, салмағы 6000г, парацетамол мөлшерін анықтаңыз:

А.2,0 мл

В.2,5 мл

D.3,5 мл

В
59. 1 жастағы балада ЖРВИ-ның екінші күнінде шулы инспираторлы еңтігу, қабырға аралықтың тарылуы, мұрын қанаттарының үрленуі және үрген жөтел пайда болды. Диагнозыңыз қандай:

А.эпиглоттит

В.бронхиолит

С.вирусты круп

D.Бронхиалды демікпе

Е.Бронхтарда бөгде зат

С
60. Қабылдауда 1 жасар балада токсикоз, еңтігу, дене қызуы– 38оС. Перкуссиия кезінде перкуторлы дыбыс қорапты реңмен. Жайылған сырылдар, он жақ жауырын астында естіледі.– тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар. Диагноз қойыңыз.

А.Бронхиолит

В.Альвеолит

С.Пневмония

D.Обструктивті бронхит

Е.Бронхиалды демікпе (ұстама)

С
61. 5 жастағы балада бронхиалды демікпе ұстамасы 2 сағаттық ұзақтықпен. Ата-анасы бромгексин мен эуфиллин берді. Сіздің әрекетіңіз:

А.Эуфиллинді көктамыр ішіне еңгізу

В.Ингаляционнды кортикостероидтар

С.Ингаляционнды В2-агонистер қысқа әсерлі

D.Ингаляционды В2-агонистер ұзақ әсерлі

Е.Кромонглицин қышқылы

С
62. 10 жастағы бала есі анық, сөйлей алады, тұрақты емес сырылдар, пульсоксиметрия ≥95%, шамалы тахикардия, цианоз жоқ. Бронхиалды демікпе ауырлығын бағалаңыз:

А.өршудің жеңіл дәрежесі

В.өршудің орташа дәрежесі

С.өршудің ауыр дәрежесі

D.өршудің өте ауыр дәрежесі

Е.өршу жоқ

А
63. Анамнезінде бронхиалды демікпемен 5 жастағы балаға шақыртылды. Есі бұлынғырланған, ұйқышыл, жеке сөздерді айтады, пульс жиілігі≥ 180 рет/мин, айқын цианоз. Пульсоксиметрия <92%. Брохиалды демікпе ауырлығын бағалаңыз, сіздің әрекетіңіз:

А.Өршу жоқ, амбулаторлы ем

В.өршудің жеңіл дәрежесі, амбулаторлы ем

С.өршудің орташа дәрежесі, госпитализация

D.өршудің ауыр дәрежесі, госпитализация

Е.өршудің өте ауыр дәрежесі, госпитализация

D
64. 1 жастағы бала. Шағымдары: жағдайының нашарлауы, әлсіздік, тамақтан бас тарту, дене қызуы 38,8оС, ылғылды жөтел. Объективті: тері жабындылары бозғылт, периоральды цианоз, емізі кезінде мұрын қанаттарының үрленуі. ТАЖ 60 рет/мин., қабырға аралықтың тарылуы. Перкуторлы өкпе үстінен – қорапты дыбыс, он жақ жауырын астында тұйықталған аймақ және осы жерде ұсақ көпіршікті крепитацияланған сырылдар естіледі. ЖСС 160 рет/ мин. Лабораторлы: ЖҚА- Нв-122г/л, Эр 3,8 х1012/л, L – 10,8 х109/л, т/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, ЭТЖ 17 мм/сағ. Өкпе рентгенограммасында он жақ өкпеде ошақты инфильтративті көлеңкелер, өкпенің тамырлы суретінің күшеюі. Сіздің диагноз:

А.Он жақты интерстициалды пневмония, жедел ағымТЖ I

В.Он жақты ошақты (ауруханадан тыс) пневмония, жедел ағым, өкпе абсцессімен асқынған, ТЖ 1

С.Он жақты сегментарлы (S9) пневмония, жедел ағым, ТЖ 0

D.Он жақты ошақты (ауруханадан тыс) пневмония, жедел ағым, ТЖ 1 асқынған,

Е.Он жақты ошақты (ауруханадан тыс) пневмония, жедел ағым, ТЖ 2 асқынған

D
65. 1,2 жастағы бала он жақты ошақты (ауруханадан тыс) пневмония, жедел ағым, асқынбаған диагнозымен: амоксициллинді қандай мөлшерде тағайындайсыз, егер бала салмағы 10 кг болса:

А.Амоксициллин 250 мг 5 мл х 2 рет күніне

В.Амоксициллин 250 мг 5 мл х 3 рет күніне

С.Амоксициллин 250 мг 2,5 мл х 2 рет күніне

D.Амоксициллин 250 мг 5 мл х 4 рет күніне

Е.Амоксициллин 250 мг 5 мл х 1 рет күніне

А
66. 6 жастағы балаға азитромицинді капсуладща тағайындаңыз:

А.125 мг - 1 рет 3 күн бойы

В.125 мг - 1 рет 5 күн бойы

С.250 мг - 1 рет 5 күн бойы

D. 250 мг –1 рет 1-ші күні, , 2-5-ші күндері - 125 мг

Е.500 мг –1 рет 1-ші күні, 2-5 –ші күндері - 250 мг

D
67. Бала 11 жастағы бала есі анық, сөйлей алады, тұрақты емес сырылдар, пульсоксиметрия ≥95%, шамалы тахикардия, цианоз жоқ. Бронхиалды демікпе ауырлығын бағалаңыз, бронхиалды обструкцияны қалай анықтайсыз:

А.Өршу жоқ, қан құрамындағы газдарды анықтау

В.өршудің жеңіл дәрежесі, бронхоскопия

С.өршудің жеңіл дәрежесі, қан құрамындағы газдарды анықтау

D.өршудің жеңіл дәрежесі, спирография, пневмотахография

Е.өршудің орташа дәрежесі, өкпе рентгенографиясы

D
68. Картагенера синдром –бұл:

А.Экзокринді бездердің патологиясы негізінде тыныс жолдары мен АІЖ зақымдайтын тұқым қуалайтын ауру.

В.Өкпе, бүйрек зақымдалуымен, анемиямен жүретін тұқым қуалайтын ауру.

С.Үштік белгімен:ішкі мүшелердің кері орналасуыменғ бронхоэктаз, риносинуситпен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру.

D.Айқын цианозбен, полицетемия, еңтігу, кеудедегі ауырсынумен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру.

Е.Альвеолаларда триофосфатпен кальций карбонатының диффузды жиналуымен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру.

В
69. Бала 1,2 жаста, жедел ауыырған, дене қызуы 38,9ºС, тыныцштық жағдайда шулы стеноздық тыныс, жиі үрген тәрізді жөтел пайда болды, ТЖ 60 рет мин. Бұл жағдайда қандай ауру туралы ойлауға болады.

А.ЖРВИ, обструктивті бронхит

В.ЖРВИ, ларинготрахеит,өнеш стенозы II

С.ЖРВИ, бронхопневмония

D.ЖРВИ, ларинготрахеит, өнеш стенозы I

Е.Жоғары тыныс жолдарында бөгде зат

В
70. 10 айлық балаға шақыру, амбулаторлы жағдайда ЖРВИ диагнозымен ем алуда, қарағанда: айқын интоксикация белгілері, дене қызуы– 38,5оС. ТАЖ - 56 рет 1 мин. Перкуссияда перкуторлы дыбыстың жауырын аралықты қысқаруы анықталады. Шашыраңқы сырылдар естіледі, жауырыннің он жақ бұрышында тұрақты ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар, әлсіреген тыныс фонында. Болжам диагноз:

А.Бронхиолит

В.Альвеолит

С.Пневмония

D.Обструктивті бронхит

Е.Бронх демікпесі (ұстама)

С
71.Қабылдауда 3,5 айлық бала, 3 күн бұрын ЖРВЖ диагнозы қойылған, қарағанда айқын токсикоз, ентігу, дене қызуы – 38,7оС. Перкуссияда перкуторлы дыбыстың қорапты реңі анықталады. Ұсақ көпіршікті ысқырықты ылғалды сырылдар барлық аймағында. Болжам диагноз.

А.Бронхиолит

В.Альвеолит

С.Пневмония

D.Обструктивті бронхит

Е.Бронхиальды демікпе (ұстама)

А
72. Ұл бала 7 жаста. 1 жасында пневмониямен ауырған. Бірнеше рет жоғары температурамен, еңтігумен, қиын бөлінетін қақырықты жөтелмен стационарға түскен. Қарау кезінде: терісі бозғылт, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозымен, «сағат шынысы», «барабан таяқшалары». ТАЖ 40 рет 1 мин, ЖСЖ 120 рет 1 мин, АҚ 90/60 мм.сын.бағ. Кеуде қуысы бөшке тәрізді.Өкпе үстінен перкуторлы дыбыс тимпаникалық реңмен. Өкпесінде әлсіреген тыныс, әртүрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар. Нәжісі көп мөлшерде, жылтыр, қоймалжын. Тер хлоридтері 62 ммоль/л. Диагнозыңыз:

А.Муковисцидоз

В.Муковисцидоз, өкпелік форма

С.Муковисцидоз, ішектік форма

D.Муковисцидоз, терілік форма

Е.Муковисцидоз, аралас форма

Е
73. ЖРВИ мен ауыратын балада экспираторлы ентігу , өкпенің барлық бөлігінде таралған ысқырықты сырылдар, кеуде қуысының эмфизематозды үлкеюі. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі .Қорытынды диагноз.:

А.ЖРВИ , респираторлы аллергозбен асқынған

В.ЖРВИ , жедел бронхитпен асқынған

С.ЖРВИ , жедел обструктивті бронхитпен асқынған

D.ЖРВИ , жедел пневмониямен асқынған

Е.ЖРВИ , эпиглотитпен асқынған  

С
74. 7 жастағы балаға ЖТД шақыруы, жиі ауырсынатын зәр шығаруға, зәр түсінің өзгеруіне шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Ерін мен сыртқы жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында герпетикалық бөртпе. Зәрі қызыл түсті. ЖҚА: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х109/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр талдамасында жетілмеген эритроциттер жаппай. Науқасқа препарат тағайындау керек және қайда емдеу керек:

А.уросептиктер, спазмолитиктер, зәр айдағыш препараттар, амбулаторлы

В.уросептиктер, физиоем, сульфаниламидтер, амбулаторлы

С.уросептиктер, спазмолитиктер, глюкортикостероидтар, госпитализациялау

D.уросептиктер, спазмолитиктер, вирусқа қарсы препараттар, госпитализациялау

Е.сульфаниламидтер, глюкокортикостероидтар, госпитализациялау

D
75. 10 жастағы ұл балада тізе және балтыр-табан буындарында ауырсыну мен ісіну байқалады, дене қызуы 38,00С дейін жоғарылаған. Жүректің сол жақ шекарасы 2 см ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. Бір апта бұрын бала баспамен ауырған. Балада диагнозды нақтылау үшін, қандай биохимиялық қан талдауын жүргізу керек:

А.RF қанды тексеру

В.АСЛО қанды тексеру

С.LE жасушаларына қанды тексеру

D.СРБ қанды тексеру

Е.Антинуклеарлы факторға қанды тексеру

В
76.Бала 4 жаста. Тыныштықтағы ентігудің пайда болуына, жиі жүрек қағуға шағымданады. Объективті қарағанда жүрек шекарасы солға қарай 2 см кеңейген. Тыныштықта ТАЖ минутына 120 рет, тыныс алу жиілігі минутына 32 рет. Жүрек аускультациясы кезінде 1 тонның әлсіреуі байқалады, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Өкпенің артқы беткейінде төменгі бөлігінде екі жағынан да ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЭхоКГ- жүрек қуысының шамалы дилатациясы, миокардтың гипертрофиясы. Жүректің рентгенограммасында жүрек шар тәрізді пішінде. Сіздің диагнозыңыз:

А.Туа біткен жүрек ақауы

В.Пневмония

С.Ревматизм

D.Миокардит

Е.Екіншілік кардиопатия

D
77. К деген ұл бала, 11 айлық, стационарға физикалық дамудан артта қалуына шағымданып түсті (дене салмағы 7,0 кг), физикалық немесе эмоционалды күштеме кезінде ентігу мен периоралды цианоз байқалады. Бронхитпен және пневмониямен ауырмаған. Объективті: тері жабындылары цианоздық реңмен, перифериялық цианоз, «даңғара таяқшалары» симптомы мен «сағат әйнегі». Перкуторлы жүрек шекарасы: сол жағы – сол жақ ортаңғы-бұғана сызығ бойынша, оң жағы – оң жақ парастерналды сызық бойынша, жоғарғысы – II қабырғааралық. Жүрек тондары қатты, ЖСЖ минутына 140 рет, ТАЖ минутына 40 рет. Кеуденің сол жақ қыры бойымен қатқыл тембрдегі систолалық шу естіледі, сол жақ II қабырғааралықта II тон әлсіреген. Қандай рентгенологиялық өзгерістер ауруға сәйкес келеді:

А.Жүректің сол жақ бөлімдерінің ұлғаюы, кіші қан айналымында іркілу белгілері

В.Жүректің қалыпты немесе аздап кеңейген көлеңкесінде жүрек контурларының пульсациясы азайған

С.Жүрек көлеңкесі кеңейген – шар тәрізді, ұшбұрыш немесе трапеция тәрізді

D.Жүрек көлеңкесі сол жақ қарыншаның гипертрофия белгілерімен «етікші» пішінде

Е.Жүректің оң жақ бөлімінің ұлғаюы мен кіші қан айналымындағы іркілу белгілері

С
78.Жылына екі рет ЖРВЖ мен созылмалы тонзиллит өршуімен ауырған, баланың денсаулық тобын анықтаңыз:

А.I

В.II

D.IV

С
79. Бала 6 жаста. Анасының айтуынша соңғы жылдары белсенділік азайған, тез шаршайды. Соңғы жарты жылда екі рет созылыңқы ағымдағы пневмонияны басынан өткерген. Даусы мыңқылдаған, тамақ ішу кезінде шашалады. Объективті: боз, көз айналасында периорбиталды ісінумен эритема. Бұлшықет күші төмендеген (көбінде иық аймағының бұлшықеті), қолдардың проксималды бұлшықетінің тығыз ісігі. Фаланга аралық және алақан-фалангалық буындардың бүккіш беткейінің терісінің құрғауы байқалады. Болжам диагноз:

А.Жүйелі қызыл жегі

В.Жүйелі склеродермия

С.Ювенилді дерматомиозит

D.Дәнекер тінінің аралас аурулары

Е.Ревматикалық полимиалгия

С
80. ЖТД қабылдауында 10 жастағы бала. Айқын әлсіреуіне, аздаған қақырықпен құрғақ жөтелге, дене қызуының 37,4ºС жоғарылауына шағымданады. Бұндай жағдай ұзақ уақытқа созылды. Объективті: терісінде есекжем түріндегі ішінде сұйықтығы бар ұсақ көпіршік элементтері анықталады. Өкпесінде құрғақ және ылғалды сырылдар, перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Өкпе R-граммасында домалақ пішінді инфильтраттар анықталды. ЖҚА: Нв - 110г/л, Эр - 4,3х1012/л, Л - 6,7х109/л, Э – 7%, С/я - 62%, Лимф – 31%. Нәжіс талдамасында гельминт жұмыртқалары табылған. Болжам диагноз:

А.аскаридоз, миграционды түрі

В.тениоз, ішектік түрі

С.энтеробиоз, миграционды фаза

D.дифилоботриоз, ішектік түрі

Е.трихоцефалез, миграционды фаза

А
81. Бала 6 жаста, жедел ауырған, дене қызуы 37,80 С дейін жоғарылаған. Ауруының 7-ші күні дақты-паппулезді бөртпе, жөтел қосылған. Қарағанда пневмония, гепатоспленомегалия анықталды. Жалпы қан талдамасында: эозинофилия - 40%, ЭТЖ – 35 мм/ сағ. Анамнезінен ауруға дейін бір ай бұрын жаңа қатқан балық қабылдаған. Болжам диагноз қойыңыз:

А.иерсиниоз

В.аскаридоз

С.описторхоз

D.листериоз

Е.трихинеллез

С
82. Қабылдауда ұл бала 14 жаста – созылмалы тонзилиттің өршу реконвалесценті. Шағымдары: Аяғында ауырсыну, әлсіздің, шаршағыштық, ентігу, жүрек соғуы. Объективті қарау кезінде: АҚҚ 115/70 мм.сын.бағ, ТАЖ – 24 рет минутына, ЖСЖ - 115 рет минутына, жүрек тондары тұйықталған, жүректің сол жақ шекарасы бұғана орта сызығы бойынан солға қарай 2см ,жоғарғы – шекарасы 2-ші қабырғада, оң жақ шекарасы – төстің оң жақ қырынан 1,5 см оңға орналасқан, жүрек ұшында систолалық шу. Балаға тексеру және емдеу жоспарын анықтаңыз:

А.Соматикалық бөлімге госпитализация ЭКГ-мен, ревмосынамамен

В.Соматикалық бөлімге госпитализация ЭКГ-сыз, ревмосынамамен

С.ЭКГ, ревмосынама және амбулаторлы ем

D.ЭКГ, ревмосынама,күндізгі стационарлық ем

Е.ЭКГ, ревмосынама, үйдегі стационарды ұйымдастыру

В
83.11 айлық бала. Жасына сай дамыған. ЖРВЖ-дан кейін 10-шы күні жағдайы нашарлаған, ентігу пайда болды, әлсіз және бозғылт болды. Қарағанда пульс әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ бұғана орта сызығы, сол жақ бұғана орта сызығы бойымен 3 см.солға. Жүрек тондары тұйықталған, қысқа систолалық шу, жүрек ұшында шоқырақ ырғағы. Өкпесінде ұсақкөпіршікті сырылдар. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Болжам диагноз:

А.Жедел пневмония, орташа дәреже

В.Бронхиолит, жеңіл дәреже

С.Ерте тума кардит

D.Жедел кардит

Е.Жеделдеу кардит

D
84. ЖТД қабылдауында 11 жастағы бала, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, түнгі және ашқарынға ауырсынуға шағымданады. 1,5 жыл бұрын ауырады. ФГДС нәтижесімен гастроэнтеролог кеңесіне жіберілді. Уреазды тест оң. Арнайы ем алуға көрсеткіш:

А.Асқазан шырышты қабатының ошақты беткей өзгерістері

В.асқазан шырышты қабаттарының эрозивті өзгерісі

С.Өт қабы қабырғасының қабыну аурулары

D.Өт шығару жолдарының гипомоторлы жағдайы

Е.Өңеш шырышты қабатының эрозивті өзгерісі

В
85. Катаральды баспа белгілері бар 11,5 айлық балада ЖТД дәрігері жүрек ұшында қысқа систолалық шу, дене қызуының 38,8°С көтерілуін анықтады. Балаға берілетін парацетомол дозасын анықтаңыз, баланың жағдайы басқа іс-шараларды қажет етеді ме?

А.0,200 - 1/4 таблетка, үйде

В.0,200 - 1/3 таблетка, үйде

С.0,200 - 1/2 таблетка, үйде

D.0,500 – 1/2 таблетка, госпитализациялау

Е.0,500 - 1,3 таблетка, госпитализациялау

С
86. ЖТД дәрігері қабылдауында анасымен 11,5 жастағы қыз бала келді. Дене температусы 38,7°С, буындарындағы бұлшық еттеріндегі ауырсыну мазалайды. Бет сүйегі аймағында, эритематозды бөртпелер. Жүрек шекаралары: сол жақ – ортаңғы бұғана сызығы бойынша 1,5 см солға, жоғарғы – 2-ші қабырғаның жоғарғы шекарасы, оң жақ – төстен 1,5 см оңға. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында орташа интенсивті систолалық шу. ЖҚА: L–3,8х109/л, ЭТЖ – 48мм/час, Нв – 106г/л, эр – 3,5х1012/л. ЖЗА наруыз–0,33‰, эр – 6-8-10в к/а. Жүректің шекаралық жағдайын анықтаңыз және науқасты жүргізу тактикаңыз:

А.Жүректің сол жақ шекарасы ұлғайған, госпитализацияға жатпайды

В.Жүректің оң жақ шекарасы ұлғайған, амбулаторлы ем

С.Жүректің шекаралы ұлғайған, шұғыл түрде госпитализациялау

D.Жүректің шекаралары ұлғайған, емхананың күндізгі стационарында емдеу

Е.Жүректің сол жақ шекарасы ұлғайған, үйге стационарды ұйымдастыру

С
87.Баланың бетінің ұшы қызғылт-күңгірт түсте, пальпацияда кеуде клеткасының дірілі,жүрек ұшында серпімді I тон және диастолалық шу анықталды.Жүректің қандай зақымдалу туралы айтылған :

А.Митральды тарылу

В.Митральды жетіспеушілік

С.Аортальды жетіспеушілік

D.Қарынша аралық перденің дефектісі

Е.Митральды қақпақшаның пролапсы

А
88. 12 жастағы балада баспадан кейін анықталды: субфебрилитет, әлсіздік, жүрек шекараларының ұлғаюы, жүрек ұшында I-тонның тұйықталуы,осы жерде де үрлемелі систолалық шу; тізе буынның артриті.Анамнезінде жиі баспалар.Қанда ревмофактор оң. Болжамалы диагноз:

А.Инфекционды эндокардит

В.Қарынша аралық перденің дефектісі

С.Ревматикалық қызба

D.Митральды қақпақшаның тарылуы

Е.Ювенильды ревматоидты артрит

С
89. Науқас 13жаста, бұлшықеттік атрофиямен ұсақ буындардың деформация-сы, қатты таңдайда энантема, стоматит белгілері, шашының көптеп түсуі, ентігу, тұрақты құрғақ жөтел.Өкпеде – тынысы әлсіреген, төменгі бөліктерін-де қатты емес ылғалды сырылдар.Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. ЖҚА: ЭТЖ күрт жоғарлаған, лейкопения. Болжамалы диагноз:

А.Жүйелі қызыл жегі

В.Ревматоидты артрит

С.Түйінді периартериит

D.Ревматикалық қызба, кардит, артрит

Е.Дерматомиозит

А
90. 12 жастағы баланы қараған кезде екі қабақтардың аймағында – лил түсті эритема анықталды. Балтыр және білек бұлшықеттерінің пальпация кезінде қатты ауырсынуы және қамыр тәрізді тығыздығы.Әлсіздік,төсектен тұру және жүру қиындыққа соғады.Болжамалы диагноз:

А.Дерматополимиозит

В.Жүйелі қызыл жегі

С.Жүйелі склероз

D.Түйінді полиартериит

Е.Аллергиялық дерматит

А
91. 8 жастағы науқаста бұлшықеттегі ауырсыну, әлсіздік, артралгиялар. АҚ 160/120 мм сын.бағ. Көру қабілетінің тез жоғалуы және дистрофия анықтала-ды. Науқаста тері жағынан қандай өзгерістер тән:

А.Тамырлар бойымен тері асты түйіндер

В.Периорбитальды лилалік-пурпуралы эритема

С.Тері және тері асты клетчатканың атрофиясы

D.Беттегі «көбелек»

Е.Ревматикалық түйіндер

А
92. Балада тума жүрек ақауы: ашық артериальды өзек. Мұндай жағдайда қан лақтырысы қалай жүреді:

А.Аортадан өкпе артериясына

В.Өкпе артериясынан аортаға

С.Аорто-коронарлы

D.Аортадан өкпе веналарына

Е. Аортадан аранциев өзегіне

А
93. 5ж. ұл балада шаршағыштық, сол жақ қарынша пульсациясының күшеюі, екінші қабырғааралықта діріл , ЭКГ-да сол жақ қарыншаның жүктемесі, R-граммада - сол жақ қарыншаның ұлғаюы, кіші шеңбердің гиперволемиясы. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А.Өкпе артериясының стенозы

В.Аортаның коарктациясы

С.Субаортальді стеноз

D.Ашық артериальді өзек

Е.Қарынша аралық перденің ақауы

D
94.Бала 10 жаста, бір жыл бойы буындардың таңертеңгілік құрысуы, төсектен тұру, киіну қиынға соғады. Қараған кезде: қол саусақтарының фалангалар аралық деформациясы, олардағы қозғалысының шектелуі анықталады. ЭТЖ 25-35 мм/сағ арасында. Болжамалы диагноз:

А.Ревматикалық қызба

В.Рейтер синдромы

С.Реактивті артрит

D.Ювенильді ревматоидты артрит

Е.Бруцеллез

D
95. 12 жастағы баланың оң жақ тізе буыны ісінген, қозғалысы шектелген, ауырсынады. Бір апта бұрын балада ауырсынулы зәр шығару, коньюктивит белгілері байқалған. Болжам диагноз:

А.Ревматикалық қызба

В.Бехчет ауруы

С.Рейтер ауруы

D.Ревматоидты артрит

Е.Бруцеллез

С
96. «Көк» типті ТЖА-да артериальді гипоксемия аурудың ерте кезеңдерінде негізделген:

А.Брадикардия фонындағы жүрек жетіспеушілігі

В.Қышқыл- сілтілі тепе-теңдіктің бұзылысы

С.Көктамырлық қанның ариериальді жүйеге лақтырылуымен

D.Электролитті бұзылыстардың дамуымен

Е.Перифериялық қарсыласудың жоғарылауымен

С
97. 12 жастағы науқас дәрігерге терінің тығыздалуы мен атрофиясына, қолдарының тоңуына, ұсақ буындардың тұрақты деформациясы және анкилозына шағымданып қаралды. Қараған кезде: науқастың беті маска тәрізді. Аузы толық ашылмайды, шырышты қабаттар субатрофиялық. Қол саусақтары айқын бүгелмелі контрактура түрінде.Тырнақтары қисайған, құс қолы” түрінде. Науқасқа базистік терапия мақсатында қандай препарат тағайындау керек:

А.Делагил, ауырсыну синдромын басу үшін

В.Индометацин, контрактуралардың болуына байланысты

С.Имуран, тіндік сәйкессіздікке байланысты

D.Аспирин, тығыздануларды азайту мақсатында

Е.Купренил, комплекс түзуші белсенділікке байланысты

Е
98. 10 жастағы бала ауруханаға t°-40°С дене қызуымен, уртикарлы бөртпемен, саусақтардың ұсақ буындарындағы, табан, содан кейін басқа буындардағы, сонымен қатар омыртқаның мойын бөлімінде ауырсыну және домбығумен, түсті. Микрополиадения. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондар тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Бауыр мен көкбауыр ұлғайған. ЖҚА-де қабынулық өзгерістер, ЭТЖ-50 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

А.Ювенильді ревматоидты артрит,Висслер-Фанкони аллергосептикалық түрі

В.Ювенильді ревматоидты артрит, Стилл синдромы

С.Ювенильді ревматоидты артрит ревматизммен қосарланған

D.Ювенильді ревматоидты артрит дәнекер тін дисплазиясымен қосарланған

Е.Ювенильді ревматоидты артрит, буындық түрі

В
99. Кисель-Джонс-Нестеров диагностикалық критерийге сүйене отырып, ревматикалық қызба диагнозын қоюға болады:

А.Қызба, анулярлы бөртпе

В.Хорея, полиартрит

С.Кардит, артралгия

D.Ревматикалық түйін,

Е.Кардит, лейкоцитоз

В
100. Дерматомиозит кезінде диагностикалық маңызы бар:

А.Жедел кезең ақуызы деңгейінің жоғарылауы

В.Креатинфосфокиназаның жоғары белсенділігі

С.Шектелген лейкоцитоз, лимфоцитоз

D.Гемолитикалық анемияның болуы

Е.Қанда тромбоциттердің жоғарылауы

В
101. Қандай жүйелі аутоиммунды ауру кезінде антифосфолипидті синдром байқалады?

А.Жүйелі склеродермия

В.Түйінді периартериит

С.Жүйелі қызыл жегі

D.Ювенильді ревматоидты артрит

Е.Дерматополимиозит

С
102. Қабылдауда 5 жастағы қыз, дене қызуы 37,6 0С, ірі буындардағы ауыспалы ауырсынуға шағымданады. Анасының айтуынша ауру үш апта бұрын басталды. Қыста және көктемде қыз бала үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА-мен ауырған,бала бақшаға көбінесе барған жоқ.Қазіргі уақытта баланы оң жақ тізе және сол жақ балтыр-тізе буынында ауырсыну мазалайды,буын үстіндегі тері аздап қызарған,ісінген,қызуы жоғарылаған,буындары қозғалыс кезінде ауырсынады.Сіздің диагнозыңыз?

В
103. Науқас 13жаста, бұлшықеттік атрофиямен ұсақ буындардың деформация-сы, қатты таңдайда энантема, стоматит белгілері, шашының көптеп түсуі, ентігу, тұрақты құрғақ жөтел.Өкпеде – тынысы әлсіреген, төменгі бөліктерін-де қатты емес ылғалды сырылдар.Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. ЖҚА: ЭТЖ күрт жоғарлаған, лейкопения. Болжамалы диагноз:

А.Жүйелі қызыл жегі

В.Ревматоидты артрит

С.Түйінді периартериит

D.Ревматикалық қызба, кардит, артрит

Е.Дерматомиозит

А
104. 12 жастағы ұл бала саусақтарының әлсіздігіне шағымданады. Объективті: қол басының тері қабаттары тығыздау, тегіс. Беті маска тәрізді, аузы толығымен ашылмайды,шырышты қабаттарының субатрофиясы. Саусақтары бүккіш контрактура түрінде, тырнақтары «құс аяқтары» түрінде. Сіздің диагнозыңыз:

А.Жүйелі склеродермия

В.Түйінді периартериит

С.Жүйелі қызыл жегі

D.Ювенильды ревматоидты артрит

Е.Дерматополимиозит

А
105. Қыз бала 6 жаста. Аяқ-қол, арқа бұлшықеттері мен буындардағы ауырсынуға, қатты тағамды жұтудың қиындауына шағымданады. Объективті: тері қабаты қызыл-күлгін түсті, қабақтарындағы ісікті эритема, қол басының ұсақ буындарында эритематозды қабыршақты бөртпелер. Болжам диагноз:

А.Склеродермия

В.Ревматизм

С.Ревматоидты артрит

D.Ювенильды дерматомиозит

Е.Жүйелі қызыл жегі

D
106. 10 жастағы ұл балада басынан өткерген вирусты инфекциядан соң 2 аптадан кейін жалпы әлсіздік, дене қызуының 37,00 – 37,50 дейін жоғарылауы, бұлшықет пен буындардағы ауырсынуға, қақалу, көз маңында қызғылт эритема пайда болды. Бұлшықеттер сипағанда тығыз, ауырсынған, бұлшықеттік тонус төмендеген. Берілген ауруда қандай синдром басты болып табылады?

А.Интоксикациялық

В.Тромбоангиялық

С.Миопатиялық

D.Псевдобульбарлы

Е.Буындық

С
107. Ауылдық дәрігерлік аурухан деңгейінде 2 айлық балаға фельдшермен КБКДС екпесі жасалған, 5-ші тәулігінде дене қызуы 38,5°С дейін көтерілген, қысқа мерзімді қалтырау байқалған. Анамнезінен бала гестоз фонындағы 4-ші жүктіліктен, екінші жедел босанудан. Туған кездегі салмағы 2500г. Тексерген кезде мұрынының бітелуі, сирек жөтел, жұтқыншақтың артқы қабатының бүршіктенуі. Берілген жағдайдың дамуының себебі?

А.Поствакцинальды асқыну. Фебрильді қалтырау

В.Поствакцинальды үрдіс. Фебрильді қалтырау

С.ЖРВЖ. Фебрильді қалтырау

D.Өлтірілген көкжөтел микробының қоспасына ауыр үрдіс

Е.Вакцинаның барлық компоненттеріне ауыр үрдіс

С
108. Қабылдауда 8 жастағы ұл бала. Екі тізе буындарында қозғалыс және тыныштық кезіндегі ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну 1,5 апта бұрын басталған,кешке дене қызуы 37,6 0С дейін 5 күн бойы жоғарылаған.Объективті: буын үстіндегі тері ұстағанда қоршаған тіндерге қарағанда ыстық, деформация көрінеді, буыны ісінген. Белсенді және белсенді емес қозғалыстары ауырсынумен. Ең бірінші диагностикалық зерттеуді көрсетіңіз:

В.Динамикада буын мөлшерін өлшеумен бақылау

С
109. 15 күндік нәресте жиі құсады, емгеннен кейін бірден және бірер мегілден соң, жиі іріген сүтпен. Емуі белсенді, нәжісі қалыпты, патологиялық қосындыларсыз, диурез қалыпты. Анамнезінен: босануы жылдам, Апгар межесі бойынша 6-7 балл. Құсу өмірінің алғашқы күнінен. Болжам диагноз:

А.Пилороспазм

В.Пилоростеноз

С.Перинатальды энцефалопатия

D.Ішек дисбактериозы

Е.Лактазды жетіспеушілік

А
110. 11 жастағы балада фиброгастродуоденоскопия нәтижесінде эрозивті гастродуоденитбелгілері анықталды. Балада бұл аурудың дамуының негізгі себебі?

А.H. pylori

В.Генетикалық бейімдеушілік

С.Асқазанға өттің рефлюксы

D.Стрестік жағдайлар

Е.Аутоантиденелер

А
111. Бала 15 жаста диареялық синдроммен ауырады. Соңғы 3 жылда науқас жағдайы нашарлаған, салмағы азайған, жалпы әлсіздік, буындағы ауырсыну, кейде балтыр бұлшықеттеріндегі тырысуға шағымданады. Педиатрда созылмалы энтероколит пен «полиартрит» бойынша жақсарусыз ем алған. Қанды электролит пен микролэлементтерге биохимиялық зерттеуде кальций мен фосфордың азаюы анықталған. Копрологиялық зерттеуде креаторея және көп мөлшерде сабын анықталды. Объективті науқаста сүйектері мен буындары өзгермеген, сипағанда ауырсынбайды, соққылағанда аяқ пен қолдың саңылаулы сүйектерінде аздаған ауырсыну анықталады. Мүмкін диагноз:

А.созылмалы панкреатит

В.арнайы емес жаралы колит

С.мальабсорбция синдромы

D.созылмалы гастрит

Е.гранулематозды колит (Крон ауруы)

С
112. 14 жастағы бала майлы тағам жегеннен кейін арқаға тарайтын сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Пальпацияда Шоффар мен Мейо-Робсон аймағындағы ауырсынуға, қан араласпаған сұйық нәжіс, әлсіздік, солға ығысусыз нейтрофильді лейкоцитоз, қысқа мерзімді амилазурия. Мүмкін диагноз:

А.Созылмалы пакреатиттің өршуі

В.гиперкинетикалық тип бойынша ӨШЖД

С.Жедел холецистит

D.Өршу фазасындағы жара ауруы

Е.Гепатит

А
113. Қыз бала 14 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, тәбетінің жоғарылауына, қыжылға шағымданады. Бір жыл бойы ауырады, тексерілмеген. Қыздың әкесінде ойық жара ауруы бар. Фиброгастродуоденоскопия жасағанда келесі өзгерістер анықталды: асқазан шырышты қабаты ісінген, қызарған, антрумда көптеген эрозиялар бар. Биоптатпен уреазды тест оң. Жіктеме бойынша диагноз қойыңыз:

А.Созылмалы эрозивті гастродуоденит, өршу кезеңі

В.Созылмалы эрозивті гастродуоденит, Нр, өршу кезеңі

С.Созылмалы эрозивті антральды гастрит, Нр, өршу кезеңі

D.Асқазан ойық жара ауруы, Нр, өршу кезеңі

Е.Созылмалы эрозивті антральды гастрит, орташа дәрежелі ауырлықта, Нр, өршу кезеңі

С
114. Ұл бала 13 жаста. Қыжылға, қышқылмен кекіруге, аш қарынға және тамақтан кейін бір сағаттан соң эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Пальпацияда эпигастрий аймағындағы ауырсыну анықталады. Эндоскопиялық: асқазан шырышты қабатында дөңгелек пішінді терең ойылу ақ жабынмен жабылған, қабыну ошағымен қоршалған. Диагноз қойыңыз:

А.Асқазан ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, перевисцерит.

В.Асқазан ойық жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизацияның басталуы, стеноз.

С.Асқазан ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, асқынусыз.

D.Асқазан ойық жара ауруы, өршу кезеңінің басылуы, жараның жазылуы, асқынусыз.

Е.Асқазан ойық жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз

С
115. Қыз бала 15 жаста, жүрек соғу жиілеуіне, жүрек айнуға, құсуға, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданады. Рентгенологиялық өт қабының жылдам босауы анықталды.Диагноз қойыңыз:

А.Өт шығару жолдарының дискинезиясы, гиперкинетикалық түрі

В.Өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі

С.Өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипертониялық түрі

D.Холецистохолангит

Е.Холангит

А
116. Жаңа туған нәрестенің бірінші патронажы. Анамнезінен: бала 2-ші жүктіліктен, 1-ші ерте босанудан. Жүктілік бірінші триместрінде жүктілікті үзу қаупімен жүрген, сол бойынша ем қабылдаған. Жүктіліктің 8-ші айында созылмалы пиелонефриттің өршуі. Қарап тексергенде: туа біткен автоматизм рефлексі оң, шамалы сарғыш реңмен. ЖМЖ -140 рет/минутына. ЖЗА: эритроциттер - 5,0х1012/л, гемоглобин - 192 г/л, ТК - 0,99, лейкоциттер - 10,2x109/л, сегментоядролы нейтрофилдер - 44%, эозинофилдер - 2%, моноциттер - 8%, лимфоциттер - 46%. ЭТЖ - 4 мм/сағ. Дәрігердің қорытындысы:

A.денсаулық тобы I, ЖҚТ қалыпты

B.денсаулық тобы IIА, ЖҚТ қалыпты

C.денсаулық тобы IIВ, шамалы лейкоцитоз

D.денсаулық тобы I, шамалы лейкоцитоз

E.денсаулық тобы IIА, шамалы лимфоцитоз

В
117. Бір айлық баланың анасы балада ауыз қуысындағы ақ жабынды болуына шағымданады. Бала омыраумен тамақтанады. Омырауды ему кезінде мазасызданады. Жабын 10 күн бойы сақталған. Қарағанда: бала мазасыз, ауыз қуысында-ұртта, тілді, қатты таңдайда қызарған негізде ірімшік тәрізді жабын анықталады.Басқа ағзалары мен жүйелері бойынша өзгеріс жоқ.Сіздің диагнозыңыз:

А.Ауыз уылу, жеңіл дәрежелі ауырлықта

В.Ауыз уылу, орташа дәрежелі ауырлықта

С.Ауыз уылу, ауыр дәреже

D.Жедел герпетикалық стоматит

Е.Ауыз қуысындағы созылмалы кандидоз

В
118. Жара ауруы бар науқаста тамақ қабылдап болғаннан кейін біршама уақыттан соң ауырсыну пайда болады, орналасуы семсер тәрізді өсінді аймағында, осы жерде Мендель симптомы оң. Науқастың айтуы бойынша құсу болған жоқ. Жаралы дефектінің орналасуы:

А.Асқазанның кардиальды бөлігі

В.Асқазанның антральды бөлігі

С.Он екі елі ішектің буылтығы

D.Он екі елі ішектің остбульбарлы бөлігі

Е.Асқазанның кіші иірімі

А
119. Қыз бала 7 жаста. Мектепке барғаннан кейін бастың ауырсынуына, әлсіздікке, тамақпен байланысты емес эпигастрии аймағына берілетін іштің ауырсынуына шағымданады. Жоғарыда берілген шағымдар 6 ай бойы мазалайды. Ең бірінші кезекте мынадай диагностикалық зерттеу жүргізу керек:

А.Асқазан рентгенографиюсы

В.Дуоденальды зондтау

С.Фиброгастродуоденоскопия

D.Асқазан рН-метриясы

Е.Іш қуыс ағзасының УДЗ-сі

С
120. Бала 13 жаста, созылмалы панкреатитпен ауырады, стресстік жағдайдан кейін (мекпетпегі бақылау жұмысы) іштің жоғарғы бөлігінде жедел белдемелі ауырсыну пайда болды, жеңілдік әкелмейтін құсу байқалды. Іштің пальпациясы кезінде Мейо-Робсон және Шоффара аймағында ауырсыну байқалады. Биохимиялық қан талдамасы: амилаза – 200 Ед/л. Патологиялық үрдіс негізінде негізгі патогенетикалық үрдіс жатыр:

А.Асқазан сұйықтығының гиперсекрециясы

В.Протеолитикалық ферменттердің активациясы

С.Өттің гиперпродукциясы

D.Май қышқылдарының өндірілуінің жоғарылауы

Е.Глюкагон гиперпродукциясы

В
121. Бала 9 жаста. Сол жақ жауырынға және бел аймағына тарайтын жауырын астындағы ауырсынуға, құсуға, шөлдеуге, іштің кебуіне шағымданады. Дұрыс тамақтанбағаннан кейін жағдайының нашарлауы. 2 жыл бойы ауырады. Анамнезінен – 6 жасында эпидемиялық паротит. Дене қызуы 38,8оС. Эпигастрии және сол жақ қабырға асты аймағында ауырсыну. Қан талдауынан – Нв-120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-11,0х109/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәрдің диастазасы- 132 ЕД. Қандағы қант- 6,8 ммоль/л. Болжам диагноз:

А.Созылмалы панкреатит

В.Созылмалы энтероколит

С.Созылмалы холецистит

D.Созылмалы гастродуоденит

Е.Жедел аппендицит

А
122. Қыз бала 13 жаста. Тамақтан кейінгі эпигастрий аймағындағы ауырсыну, кекіру, жүрек айну, ауызында жағымсыз дәмнің болуына шағымданады. Метеоризм, іш өту. Бозарған, "жылтыр" тіл. Кейде тілінің ашуы, аяқ-қолдарында «тітіркену» сезімі болуы байқалады. ЖҚА гиперхромды, макроцитарлы анемия. Эндоскопияда асқазанның шырышты қабаттарының зақымдануының қандай түрі тән?

А.аралас

В.эрозивті

С.гипертрофиялық

D.беткей

Е
123. Науқас А., 12 жаста, дене қызуының 380С дейін көтерілуіне, бетіндегі және аяғындағы ісінуіне, зәр түсінің өзгерісіне шағымданады. Он күн бұрын тонзиллофарингит басынан өткерген. АҚ-140/90мм.с.б.б. ЖҚТ: Нв-106 г/л, эр.-3,3 х 1012/л, лейк.-8,8 х 109/л, СОЭ-45 мм/сағ. ЖЗТ: салыстырмалы тығыздығы – 1022, ақуыз – 0,99 г/л, лейкоциттер – 10-12-14 п/зр, өзгерген эритроциттер – 35-46 п/зр. БХҚТ: мочевина – 9,3 ммоль/л, креатинин – 117 мкмоль/л, жалпы ақуыз – 62 г/л, АСЛО – 600 ед. Болжам диагноз:

А.Жіті жұқпа фонында транзиторлы зәрлік синдром

В.Гематуриямен біріншілік нефротикалық синдром

С.Жедел тубуло-интерстициальды нефрит

D.Жедел гломерулонефрит

Е.Жедел пиелонефрит

D
124. Бала 12 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде протеинурия және лейкоцитурия, оған соңғы екі жылда эритроцитурия қосылған. АҚ- 130/90 мм с.б.б. Қарап тексергенде: Тері қабатының және беттің бозғылттығы, қабақтың ісінуі. Биохимиялық қан талдауында: жалпы ақуыз 62 г/л, мочевина- 7,84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ЖЗТ: Салыстырмалы тығыздығы - 1020, ақуыз – 1,0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндрлер көру аймағында 10-ға дейін. Сіздің диагноз.

А.Созылмалы пиелонефрит, латентті ағым

В.Жедел пиелонефрит, белсенді фаза

С.Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма

D.Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром

Е.Созылмалы гломерулонефрит, нефритикалық синдром

В
125. 2 апталық қыз бала. Өмірінің алғаш күнінен құсуға шағымданады. Анасының айтуынша құсу массалары ішкен сұйықтық көлеміне сай. ЖСЖ 160 рет минутына, жүрек тондары тұйықталған. Жыныс еріндері ұма тәрізді, клиторы гипертрофирленген. Зәр шығаруы жиі. ЖТД әрекеті, диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

А.Ашқарынға қандағы қант мөлшерін анықтау

В.Аддис-Каковский бойынша зәр талдауы

С.Қандағы жалпы белокты анықтау

D.Қандағы холестерин

Е.тәуліктік зәрде 17 КС және 17 ОКС

Е
126. Бала 5 жаста. Іштегі ұстама тәрізді ауырсыну кезеңді түрде, зәрінде гематурия, протеинурия, лейкоцитурия, цистин кристаллдары. Мүмкін диагноз?

А.пиелонефрит

В.цистинурия

С.бүйректік тубулярлы ацидоз

D.зәр тас ауруы

Е.цистит

В
127. Қыз бала 2,5 жаста. Зәр шығару кезінде ауырсыну, жиі, аз порциямен зәр шығаруға шағымданады. Екі күн бұрын ЖРВЖ басынан өткерген. Зәр талдамасында: зәрі лайлы, ақуыз 0,058 г/л, эпителий 10 – 12 көру аймағында., лейкоциттер 15-18 көру аймағында., эритроциттер (жетілмеген) 8-10 көру аймағында. Болжам диагноз болып табылады:

А.Зәр шығару жүйесінің жұқпасы. Жедел цистит.

В.Жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром

С.липоидты нефроз

D.созылмалы цистит

Е.дизметаболитикалық нефропатия

A
128. ЖТД алғашқы патронажында өмірінің 4-ші күнінде тұнық емес, жаялықта дақ қалдыратын сары қоңыр түсті зәр анықталды. Жалпы жағдайы өзгермеген,емуі белсенді, құспайды.Бала 3-ші жүктіліктен,1-ші жедел босанудан. Туғандағы салмағы 3650 гр. Омырауға босану бөлмесінде салынған. ЖТД шұғыл зәрдің жалпы талдамасын жасады: түсі сабан сары, серпіліс қышқылды, салыстырмалы тығыздығы – 1004, ақуыз жоқ, жалпақ эпителий – көптеген, лейкоциттер 6-7 к/а, эритроциттер – жоқ, гиалинді цилиндрлер . Бұл жағдай тән:

А.Жжыныстық кризге

В.Зәр шығару жолдарының жұқпасына

С.Дизметаболикалық нефропатияларға

D.Десквамативті вульвовагинитке

Е.Зәр қышқылды инфаркт

Е
129. 9 жастағы қыз бала мектепте диспансеризация кезінде физикалық дамуының артта қалуы, терінің құрғақтығы бозғылттығы, тәбетінің төмендуі, зәр шығаруы тәулігіне 3-4 ретке дейін, ұрғылау симптомы екі жағынан оң. АҚ 125/90 мм.с.б.б. Ауру анамнезі: бір топ жылдары қыз балада кезеңді түрде іште және бел аймағында ауырсыну байқалады. Зәр талдамасында: салыст.тығыздығы.1009, ақуыз 0,066 %, лейкоциттер 25-0 көру аймағында, эритроциттер 2-3 көру аймағында. Бүйрек УДЗ-де : несепағардың атониясы, бүйрегі контуры әртүрлі көлемде кішірейген; түбекшелері екі жағынан ұлғайған (сол жағынан 26 мм дейін, оң жағынан 38 мм дейін) қабыроғалары тығыз; паринхиманың эхогенділігі жоғарылаған. Сіздің болжам диагноз?

А.Альпорт синдромы. Тубуло- интерстициальды нефрит

В.Оң жағынан гидронефроз. Созылмалы пиелонефрит, өршу фазасы

С.Инфравезикальды обструкция, фимоздың ауыр түрі

D.Рефлюкс- нефропатия. Екі-жақты қуық-несепағар рефлюксі

Е.Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдромменом

D
130. Отбасылық дәрігерге 10 жастағы баламен ана дене қызуының 390С дейін жоғарылауына шағымданып келді. Анамнезіне жиі ЖРВЖ-мен ауырады, анасында созылмалы пиелонефрит. Ертерек тексерілмеген. Қарап тексергенде бозғылт, қабағынң бозғылттығы, кө астында «көгерулер», ауырсынумен зәр шығару. Ұрғылау симптомы екі жағынан оң. Қан талдамасында: лейкоциттер 15,4 х 109л. ЭТЖ 36 мм/с. Зәр талдамасында: салыстырмалы тығыздығы- 1010, ақуыз 0,047, лейкоциттер жаппай, эритроциттер жоқ, шырыш ++. Болжам диагноз:

А.жедел гломерулонефрит

В.жіті цистит

С.пиелонефрит

D.Зәр-тас ауру

Е.дисметаболитикалық нефропатия.

C
131.Балалардың пиелонефриті кезінде диспансеризациясы кезінде нефрологтың қарау жиілігі:

А.айына 1 рет

В.2 айда 1рет

С.3 айда 1 рет

D.6 айда 1 рет

Е.Жылына 1 рет

C
132. Кенеттен пайда болған макрогематуриядан кейін тағайындау керек:

А.Зәр жүйесінің ультрадыбыстық зерттеу

В.Бүйректі радионуклидті зерттеу

С.Цистография

D.Ангиография

Е.Компьтерлі томография

A
133. 10 жастағы балаға үйге дәрігер шақыртылды. Екінші тәулік ауырады. Дене қызуы 39,0 С. Іште және бел аймағында ауырсыну. Басының ауыруы. Терісі бозғылт, таза. 19 сағат бойы зәрі жүрмейді. Болжам диагноз:

А.Жедел пиелонефрит

В.Жедел гломерулонефрит

С.Цистит

D.Атониялық қуығы

Е.Қуық-несепағарлық рефлюкс

B
134. Науқас 2,5 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде шамалы гематурия анықталған. Қыз балада дисэмбриогенез стигмалары, сол жағынан туа біткен катаракта. Анасынан жағынан туыстарында сондай-ақ гематурия анықталған. Қан талдамасы: Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,5 х 1012/л, лейкоциттер- 6,4 х109 /л, ЭТЖ- 6 мм/сағ. Зәр талдамасында: ақуыз – жоқ, эритроциттер 20-35-40 көру аймағында, салыстырмалы тығыздығы 1008-1020. Қанның биохимиялық талдамасы: көрсеткіштер қалыпты. Зәр шығару жолдарының және бүйректің УЗД-сі -патологиясыз. Берілген клиника-зертханалық нәтижелер қандай жағдайға тән?

А.Жедел нефритикалық синдром

В.Созылмалы нефритикалық синдром

С.Тубуло-интерстициальды нефрит

D.Қатерсіз отбасылық гематурия