Бүйрек ауруларында дизуриялық симптомдар, анықтамасы, белгілері Дизурия

Әдетте, шығарылған зәрдің (диурез) тәуліктік мөлшері орташа алғанда мас сұйықтықтың 50-80% құрайды және 1-ден 2 л-ге дейін өзгереді.

* Оң диурез: науқас сұйықтық ішкеннен гөрі зәр шығарады. Бұл ісіну, диуретикалық препараттарды қабылдау, жедел бүйрек жеткіліксіздігінің полиуриялық кезеңінде болады

Теріс диурез: науқас сұйықтықты тұтынғаннан гөрі зәрді айтарлықтай аз шығарады (денеде судың сақталуымен немесе оның өкпесі мен терісі секрециясының жоғарылауымен байқалады, мысалы-гипертермиямен, қызып кетумен)

1. Полиурия - бөлінетін несеп мөлшерінің тұрақты артуы (тәулігіне 2000 мл-ден астам). Патологиялық полиурия болуы мүмкін:

- қысқа мерзімді (стенокардия, мигрень шабуылы кезінде-вазомоторлық бұзылуларға байланысты, ісіну болған кезде, диуретиктер қабылдаған кезде);

- ұзақ:

а) қант диабеті кезінде-құрамында қант бар сүзіндінің жоғары осмостық қысымы салдарынан түтіктердегі судың кері сіңуінің бұзылуы салдарынан (несеппен бөлінетін қанттың әрбір грамы қосымша 12-40 г суды өзіне тартып алады);

б) қант диабетінде-бүйрек түтіктерінің дистальды бөліктерінде антидиуретикалық гормонның резорбтивтік функциясының жоғалуы салдарынан;

в) бүйрек жеткіліксіздігі кезінде (мәжбүрлі, компенсаторлық) – түтіктік реабсорбцияның құлауы салдарынан; несеп тығыздығының төмен болуымен үйлеседі.

2. Олигурия-бөлінетін несептің тұрақты азаюы (тәулігіне 500 мл-ден аз).

Олигурия болады:

- бүйрек (жедел нефрит, уролития, СБЖ терминалды сатысы және т. б.).),

- бүйректен тыс (простата аденомасы, дегидратация, безгегі, құлдырау, шок, қан жоғалту, ісінудің жоғарылауы).

- физиологиялық (құрғақ тамақтану, ыстық климат, ыстық цехтардағы жұмыс).

3. Анурия-диурездің күрт төмендеуі (тәулігіне 200 мл-ден аз) немесе зәр шығаруды толығымен тоқтату. Кейде:

- секреторлық: сүзу қысымының төмендеуі нәтижесінде гломерулярлық сүзудің айқын бұзылуы (АҚ 50 мм рт.ст. төмен түсуі).ст.: шок, жедел қан жоғалту, бүйрек артерияларының екі жақты тромбозы) немесе нефрондардың 80% - дан астамының өлімі (уремия);

- экскреторлық: несепағарда немесе уретрада кедергілердің болуы (таспен бітелу, ісіктің өнуі, шырышты қабықтың қабыну ісінуі); әдетте ауырсыну синдромымен бірге жүреді;

- рефлекторлық (қатты ауырсыну, аяқ-қолдардың сынуы, көгеру және т.б., сондай-ақ парез, ауыр жұқпалы аурулар, коматозды жағдайлар).

4. Ишурия-қуықтың. толып кетуіне қарамастан, зәр шығару болмаған кезде зәр шығару. Себептері:

- қуықтың немесе уретраның зақымдануы (тыртықтың өзгеруі, простата ұлғаюы, уретрит, қуық тастары)

- зәр шығаруға императивті шақыру, пациент қуықты босатуға болатын жағдайды табуға тырысады;

- жүйке жүйесінің зақымдануы (жұлынның қысылуы немесе зақымдануы, ес - түссіз) - зәр шығаруға шақыру жоқ.

5. Парадоксальды ишурия - несеп толып кеткен қуықтан тамшылармен үздіксіз шығарылған кезде (аденома, простата обыры).

6. Жедел зәр шығару простата безінің ауруларында (аденома, қатерлі ісік), уретритте пайда болуы мүмкін.

7. Поллакиурия – (кішкене бөліктерде жиі зәр шығару) - оның қабынуы кезінде қуықтың тітіркенуінің симптомы (цистит).

8. Странгурия-зәр шығару кезіндегі ауырсыну және ауырсыну: - несеп шығарудың басында (уретрит); - зәр шығару соңында (цистит)

10. Изурия-бір тәулік ішінде шамамен тең уақыт аралығында несеп шығару. Бүйректің шығарылған зәрдің (СБЖ) мөлшері мен концентрациясын реттеу қабілетінің жоғалуын көрсетеді

11. Никтурия-түнгі диурездің жоғарылауымен түнде зәр шығарудың жоғарылауы. Кейде:

- бүйректен шыққан ("бүйрек никтуриясы")

– созылмалы нефрит, нефросклероз; полиуриямен біріктіріледі

- жүрек шығу тегі ("жүрек никтуриясы")

– күні бойы олигуриямен.

12. Зәр ұстамау -несеп шығаруға шақырудың болмауымен қуықтан несептің еріксіз бөлінуі (қуықтың сфинктері функциясының бұзылуына әкелетін орталық және перифериялық жүйке жүйесінің аурулары).