Диагностикалық критерийлер [8,9,10]
жүктеу/скачать 9,54 Kb.
|
қызылша
|
Диагностикалық критерийлер [8,9,10]: Шағымдар: · қызудың 38-39 0 С-қа дейін көтерілуі; · бастың ауыруы; · әлсіздік, енжарлық, дімкәстік; · мұрынның бітелуі, түшкіру, сірнелі (сероздық) мұрын сөлінің мол бөлінуі; · тыныс алу жолдарындағы жыбырлау сезімі; · дауыстың қарлығуы; · қатты (дөрекі) жөтел; · көзден жас ағу, жарықтан қарығуы; · теріге бөртпелердің шығуы. Анамнез [9,10]: · жіті басталуы; · сырқаттың алғашқы күндеріндегі айқын талаурау құбылыстарымен, 4-5 күннен бастап бөртулердің шығуымен аурудың оралымдық (циклдық) ағым; · ауру симптомдары пайда болғанға дейін 7-18 күн бұрын қызылшаның зертханалық жолмен расталған жағдайымен жанасу. Физикалық зерттеп-қарау: Талаурау кезеңінде (кезеңнің ұзақтығы 3-4 күн) · үдемелі талаурау синдромы (жөтел, ринит, конъюнктивит, көзден жас ағу, жарықтан қарығу, блефароспазм); · қызылша энантемасы: жұмсақ, ішінара қатты таңдайдың сілемейлі қабығындағы қызыл, біртексіз пішіндегі дақтар; · кіші азу тістерге қарсы ұрттың сілемейлі қабығындағы, сирек – еріннің, қызылиектің сілемейлі қабығындағы Бельский-Филатов-Коплик дақтары (кезеңнің соңында). Бөртпелер кезеңінде: · дене қызуының қайталап көтерілуі; · тәулік ішінде мойынға, кеуденің жоғарғы бөлігіне таралумен құлақтың сырт жағында, бетте бөртпелердің кезеңдік пайда болуы; 2-күні экзантема кеудеге, 3-күні аяқ-қолдың проксималды бөлімдеріне таралады; · бірігу беталысы бар және өшу кезінде теңбілдік реңденуге ауысатын макуло-папулалық бөртпелер; · улану, тыныс алу жолдарының сілемейлі қабықтары мен көздің шырықты қабықтары (конъюнктивалары) тарапынан болатын талаурау құбылыстары (мұрынның бітелуі, жөтел, көзден жас ағу, көздің қарығуы) күшейеді. · Бельский-Филатов-Коплик дақтары кезеңнің бас кезінде сақталады, кейін кетіп қалады; · трахеобронхит құбылысы; · жүректің соғу дыбысының (үнінің) тұншығуы, артериялық қысымның төмендеуі (гипотензия). Реңдену кезеңінде: · бөртпелер орнында теңбіл дақтар қалдыра отырып, пайда болған кездегі реттілігі бойынша жоғала бастайды. Зертханалық зерттеулер: ЖҚА: · талаурау кезеңінде - лейкопения, нейтропения; · бөртпелер кезеңінде - лейкопения, эозинопения, тромбоцитопения; · бактериялық асқынулар дамыған жағдайда - лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфоцитопения. ЖНА: протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия. Диагностикалаудың серологиялық әдісі (қызылша антигенмен ИФА әдісі арқылы қан сарысуындағы телімді Ig M анықтау): · қан сарысуындағы Ig M кластық телімді антиденелерді (Ig M түзілуі екпе егумен байланысты туындаған жағдайлардан басқа) айқындау. ПТР: қандағы қызылшаның РНҚ вирусын табу Аспаптық зерттеулер: · кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы (өкпе түбірлерінің (тамыр) күшею белгілері); · ЭКГ (миокардтың жайылмалы (диффузиялы) зақымдану белгілері). жүктеу/скачать 9,54 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|