Хирургия. Экзамен
жүктеу/скачать 0,53 Mb.
|
ОХБ. Экзамен. Ответы
|
Хирургия. Экзамен Острый бескаменный холецистит наиболее часто возникает при:// тромбозе и эмболии пузырной артерии Желчнокаменная болезнь возникает при сочетании следующих состояний:// нарушение обмена веществ, изменение физиологического фона, наследственность Треугольник Кало образован:// пузырная артерия, пузырный проток, печеночный проток Укажите отделы внепеченочных желчных путей:// печеночный, супрадуоденальный, ретродуоденальный, панкреатический Водянка желчного пузыря – это:// обтурация шейки желчного пузыря или пузырного протока Перечислите формы острого холецистита:// катаральный, флегмонозный, гангренозный, перфоративный Острый ферментативный холецистит развивается в результате:// заброса секрета поджелудочной железы в желчный пузырь Укажите наиболее типичные клинические проявления острого холецистита:// боль в правом подреберье, рвота, повышенная температура тела Ходы Люшке – это:// ходы, идущие от мелких внутрипеченочных протоков до слизистой желчного пузыря Диаметр желчного протока в норме составляет:// 0,5-1 см Желчный пузырь необходим для:// депонирования и концентрации желчи Назовите главный этиологический момент в возникновении острого калькулезного холецистита:// обтурация камнем просвета в области шейки Симптом Ортнера – это:// болезненность при поколачивании краем ладони правой реберной дуги Симптом Кера – это:// болезненность в проекции желчного пузыря Симптом Мерфи – это:// болезненность в правом подреберье при глубоком вдохе Симптом Курвуазье – это:// пальпация резко увеличенного безболезненного желчного пузыря на фоне механической желтухи Типичными проявлениями механической желтухи являются:// холемия, ахолия, желтушность склер и кожных покровов Определите показания к экстренному хирургическому лечению по поводу острого холецистита:// наличие картины перитонита Укажите абсолютные противопоказания к проведению хирургического лечения:// отказ больного от операции Оптимальная консервативная терапия больных с острым холециститом включает в себя:// спазмолитики, антибиотики, детоксикационная терапия Укажите минимальные необходимые лабораторные исследования для поступающих больных с диагнозом – острый холецистит:// общий анализ крови и мочи, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, сахар Назовите наиболее информативный метод инструментальной диагностики острого холецистита:// диагностическая лапароскопия Укажите доказательный метод инструментального обследования больных с холециститом на догоспитальном этапе: УЗИ Укажите нормальные показатели биохимических анализов билирубина, АЛТ и АСТ:// 8,0-20,0 мкмоль/л; 0,68 ммоль/л, 0,45 ммоль/л Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей является следствием следующей патологии:// Тромбоза глубоких вен Целью бинтования нижних конечностей эластическими бинтами в послеоперационном периоде является:// Ускорение кровотока по глубоким венам У больного с выраженным варикозным расширением поверхностных вен нижних конечностей проводят следующий гест: накладывают три жгута на конечность. Больной должен ходить. Заполнение варикозных узлов между жгутами говорит о несостоятельности клапанов перфорантных вен. О каком тесте идет речь:// Проба Шейниса Какие операции применяются при варикозной болезни нижних конечностей с целью устранения вено-венозного сброса через перфорантные вены голени:// Операция Кокетта, Линтона При решении вопроса о тактике лечения больного с тяжелой ишемией конечности неизвестного генеза наиболее информативным является следующее исследование:// Аорто-артериография, ультразвуковая доплерография При обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени следует предпринять:// Придать конечности возвышенное положение, наложить давящую повязку Характерный клинический симптом посттромбофлебитического синдрома:// Наличие трофических язв в нижней трети голени Название операции при посттромбофлебитическом синдроме:// Линтона Причина болевого синдрома при посттромбофлебитическом синдроме:// Венозная гиперензия Признаки венозного застоя нижних конечностей:// Отек конечности Синдром Клиппель-Треноне - это сочетание симптомов:// Наличие кожных гемангиом, гипертрофия мягких тканей и костей, варикозное расширение подкожных вен Операция Линтона - это:// Субфасциальная перевязка коммуникантных вен голени Факторы, улучшающие венозный кровоток в нижних конечностях в послеоперационном периоде:// Раннее вставание, бинтование конечностей эластичными бинтами, возвышенное положение конечности Факторы, способствующие возникновению венозного тромбоза:// Повышение адгезии тромбоцитов, снижение скорости кровотока, гиперкоагуляционное состояние крови Факторы, способствующие процессу тромбообразования в венах:// Повреждение интимы вены, гиперкоагуляция, замедление тока крови в венах Больному 70 лет произведена аппендэктомия по поводу перфоративного аппендицита. Назначьте лечение, направленное на профилактику острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей в послеоперационном периоде:// Эластическое бинтование нижних конечностей, рання активизация, возвышенное положение конечности Характеристика посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей:// Местная индурация дерматоз и склероз тканей, варикоз поверхностых вен голени Клинические симптомы посттромботической болезни нижних конечностей:// Отек конечностей, трофические расстройства кожи голени При остром венозном тромбозе при сдавлении голени в переднезаднем направлении появляется боль. Это симптом:// Мозеса Ведущие гемодинамические изменения посттромботической болезни нижних конечностей:// Регургитация крови в глубоких венах, рефлюкс крови через перфоранты в подкожную вены Отек правой нижней конечности может развиться после аппендэктомии вследствие:// Тромбоза подвздошных вен справа Симптом Троянова - Тренделенберга помогает в определении:// Недостаточности остиального клапана при варикозном расширении поверхностных вен н\к Маршевая проба проводится с целью выявления:// Состояния проходимости глубоких вен нижних конечностей Проба Претта проводится с целью выявления:// Несостоятельности коммуникантных вен Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз может осложниться:// ТЭЛА, венозный гангреной конечности Что вызывает колликвационный некроз пищевода:// Каустическая сода Что вызывает коагуляционный некроз пищевода:// Уксусная кислота Лечение рубцовых стенозов пищевода:// Бужирование пищевода Сроки профилактического бужирования после ожога пищевода:// 2 неделя Оперативное лечение при протяженных рубцовых стриктурах пищевода:// Экстирпация пищевода с пластикой Показание для бужирования пищевода:// Рубцовая стриктура пищевода Стадии клинического течения ожога пищевода:// Три стадии Позднее осложнение ожога пищевода:// Стриктура пищевода Раннее осложнение ожога пищевода:// Острый медиастенит Сколько физиологических сужений у пищевода:// 3 Информативный метод диагностики при ахалазии кардии в 1стадии://Эзофаготонокимография Нарушение моторики пищевода наблюдается:// Ахалазия Метод лечения ахалазии кардия:// Кардиодилятация Стадии ахалазии кардии:// Четыре стадии Операция при ахалазии кардии:// Эзофагокардиомиотомия Показание для эзофагокардиомиотомии:// +отсутствие эффекта от кардиодилятации Характерный симптом ахалазии кардии:// Парадоксальная дисфагия Метод лечения ахалазии кардии в 1 стадии:// Диета, физиотерапия Показание к кардиодилятации:// 2 стадия ахалазии Информативный метод диагностики при ахалазии кардии в 4 стадии://Рентгеноконтрастное исследование пищевода Расширение пищевода при ахалазии кардии начинается:// 2 стадия Метод лечения ахалазии кардии при 4 стадии:// Экстирпация пищевода с пластикой Клиника ахалазии кардии при 1 стадии:// Перемежающейся дисфагия Клиника ахалазии кардии при 4 стадии:// Истощение организма, полная обструкция, резкое расширение пищевода Метод лечения дивертикула пищевода:// Инвагинация дивертикула Основной метод диагностики свободной эмпиемы плевры:// Рентгенография Основной метод лечения свободной эмпиемы плевры:// Троакарная пункция, дренирование, активная аспирация Радикальный метод лечения при междолевой эмпиеме плевры:// Торакотомия Основной метод лечения при медиастинальной эмпиеме плевры:// Медиастинотомия и дренирование Укажите на периоды течения острого абсцесса легкого:// До и после прорыва в бронх Основные методы диагностики абсцесса легкого:// рентгенография Виды абсцесса легкого:// Центральный, периферический Виды абсцесса легкого:// Солитарный, множественный Различают следующие виды абсцесса легкого:// Односторонний, двусторонний Миниинвазивные методы лечения абсцесса легкого:// Пункционный с дренированием Неинвазивные методы диагностики при гангрене легкого:// Физикальные способы, рентгенография Основные методы лечения при гангрене легкого:// Пневмон- и лобэктомия, комплексное консервативное лечение Различают следующие виды бронхоэктазов:// Первичные, вторичные Различают следующие виды бронхоэктазов://Врожденные, приобретенные Различают следующие стадии бронхоэктатической болезни:// I, II, III Методы диагностики бронхоэктатической болезни:// Бронхография, физикальные методы, КТ При бронхоэктатической болезни консервативное лечение эффективно:// В 1 стадии Показания к оперативному лечению при бронхоэктатической болезни:// 2 и 3 стадии болезни Кто больше других подвержен стафилококковой деструкции легких?// Дети Лучевые методы диагностики стафилококковой деструкции легких:// Рентгенография, КТ При гемотораксе аспирированная кровь не свернулась. О чем это свидетельствует?// Об остановке кровотечения Левое легкое состоит из следующих долей:/ Верхняя и нижняя доли Основная функция легкого-газообмен обеспечивается:// Альвеолярной вентиляцией, диффузией Механизм вентиляции легочных альвеол обеспечивают:/ грудная клетка с дыхательными мышцами Диффузия кислорода через альвеолярно-капилярную мембрану зависит:// От толщины отдельных слоев альвеолярно- капилярной мембраны Физиологическая роль легких заключается:// В газообмене К гнойным хирургическим заболеваниям легких относятся:// Абсцесс, гангрена, бронхоэктазии По клиническому течению различают абсцессы лёгких// Острые, хронические Развитие абсцессов обусловлено взаимодействием основных факторов:// Острым инфекционным неспецифическим процессом в легочной паренхиме; нарушением бронхиальной проходимости, нарушением кровоснабжения и некрозы легочной ткани Что имеет значение в этиологии острого абсцесса легкого?// аспирация, пневмония, инфаркт легкого Абсцесс легкого чаще локализуется:// В средней доле правого легкого Наиболее частые симптомы острого абсцесса легкого:// Боли в грудной клетке, высокая температура тела, выделение гнойной мокроты Характерные рентгенологические симптомы абсцесса легкого:// Горизонтальный уровень жидкости, в полости; пневмоническая инфильтрация вокруг полости Для подтверждения диагноза абсцесса легкого используются следующие методы:// Рентгенография, томография, бронхоскопия Характерные сиптомы абсцесса легкого в закрытой фазе /до прорыва в бронх// гипертермия, боль в груди , сухой кашель Характерные симптомы абсцесса легкого в открытой фазе/после прерыва в бронх// Кашель с выделением обильной мокроты с неприятным запахом, интоксикация; Ход инфекции при остром мастите:// Где расположены лимфоузлы Зоргиуса и Бартельса?// Во II и III межреберьях по передне-подмышечной линии Определите оптимальный вариант лечения острого гнойного интрамаммарного мастита:// Широкое вскрытие гнойника радиарным разрезом У больной 27 лет на гарнице верхних квадрантов левой молочной железы определяются два уплотнения размером до 2 см, которые становятся более плотными и болезненными в предменструальном периоде.Указанные образования с кожей не срашены. Ваш диагноз?// Узловая мастопатия Женшина 35 лет обнаружила в молочной железе 2 узла, до этого в течение нескольких месяцев отмечала дискомфорт в железе накануне менструацией. Образования гладкие, подвижные, с четкими контурами. Какой предположительный диагноз вы поставите?// Мультитопная фиброаденома молочной железы Нижней стенкой пахового канала является:// Паховая связка У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа; Ваша тактика?// Срочно оперировать в сочетании с интенсивной кардиальной терапией В образовании скользящей грыжи паховой области участвуют, чаще следующие органы:// Слепая кишка, мочевой пузырь Методы пластики задней стенки пахового канала:// Кукуджанова, Бассини Клиническая картина неосложненной бедренной грыжи:// Наличие выпячивания ниже паховой складки, мягко-эластическая консистенция выпячивания, исчезновение выпячивания в горизонтальном положении больного Методы операций при пупочной грыже:// Лексера, Сапежко, Мейо У больного 60-лет страдающего аденомой предстательной железы, обнаружена прямая паховая грыжа. Остаточной мочи 100 мл. Ваши рекомендации:// Операцию грыжесечения провести после аденомэктомии Ранние осложнения после операции паховой грыжи у лиц пожилого возраста:// Воспаление легких При ущемлении грыжи паховой области могут наблюдаться ранние симптомы:// Рвота, явления кишечной непроходимости, резкие боли в области грыжи Противопоказания к оперативному лечению грыж:// Острые инфекционные заболевания, детский возраст С чем необходимо дифференцировать паховую грыжу:// Варикоцеле; гидроцеле, паховый лимфаденит, туберкулезный натечник. Слабость какой стенки пахового канала характерна для косой паховой грыжи?// Передней У больного с подозрением на ущемленную бедренную грыжу нельзя исключить острого пахового лимфаденита. Ваша тактика?// Срочно оперировать Что характерно для косой паховой грыжи:// Грыжевое выпячивание имеет овальную форму, грыжевое содержимое может опускаться в мошонку, грыжа может быть врожденной Какие осложнения НЕ наблюдаются при насильственном ручном вправлении ущемленной грыжи:// Орхоэпидимит (наблюдаются разрыв кишки, разрыв сосуда брыжейки, ложное вправление, вправление нежизнеспособной гангренозно-измененной кишки, перитонит) Какое мероприятие Вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности?// Проведение срочного оперативного лечения Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыжи, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача обследовавшего больного:// Экстренная госпитализация в хирургический стационар Что характерно для прямой паховой грыжи?// Чаще наблюдается у мужчин пожилого возраста, имеет округлую форму, нередко бывает двухсторонней Методы пластики передней стенки пахового канала:// по Жирару, по Спасокукоцкому, Боброва, Мартынова, Кимбаровского Что характерно для бедренной грыжи:// Грыжевое выпячивание ниже паховой складки, выпячивание проходит через сосудистую лакуну Методы пластики бедренного канала:// Бассини, Руджи, Парлавечио Клинические симптомы наружных не осложненных грыж:// Выпячивание брюшной стенки, наличие грыжевых ворот, симптом «кашлевого толчка», вправимость грыж. содержимого В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. О каком виде ущемления идет речь?// Ретроградном Определите тактику при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:// срочно оперировать больного, произвести лапароскопию для тщательного осмотра вправившегося сегмента кишки, динамическое наблюдение за больным Что такое Рихтеровское ущемление:// Ущемление части кишечной стенки, противоположная линии прикрепления брыжейки; пристеночное Невправимость грыжи зависит от:// спаек между грыжевым мешком и окружающими его тканями, спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка По гистологическому строению рак желудка чаще всего является// аденокарциномой Рак желудка чаще всего метастазирует в// печень Где локализуется метастаз Вирхова// в надключичных лимфоузлах слева Где локализуется метастаз Крукенберга// в яичниках Метастаз Шницлера у женщин локализуется:// в пространстве Дугласа Где локализуется метастаз Шницлера у мужчин// в прямокишечно-пузырной складке Рак желудка диаметром 3 см, прорастающий в мышечный слой с единичными метастазами в малом сальнике относится к стадии:// 2Б Какая операция показана больной с фиброаденомой молочной железы// секторальная резекция Затрудненное прохождение пищи по пищеводу, кроме рака встречается при кардиоспазме, рубцовых сужениях, тяжелых формах эзофагита. Какая особенность дисфагии ракового генеза// неуклонное прогрессирование дисфагии, затрудненное прохождение плотной пищи и более свободной-жидкой, отсутствие эффекта при лечении антиспазматическими препаратами Какое диагностическое мероприятие проведете при рефлюкс-эзофагите для исключения рака пищевода:// эзофагогастроскопию с биопсией Рентгенологическими симптомами рака пищевода являются следующие, за исключением:// мешковидное выпячивание стенки пищевода с ровным контуром Наиболее часто встречается следующая морфологическая форма рака пищевода:// плоскоклеточная Дисфагию ракового генеза характеризует:// неуклонное прогрессирование дисфагии При локализации опухоли в верхнегрудном и шейном отделах пищевода методом выбора лечения является:// химиолучевой При раке среднегрудного отдела пищевода применяется следующая радикальная операция:// операция Добромыслова-Торека При раке нижне-грудного отдела пищевода применяется какая радикальная операция:// операция Льюиса Что нехарактерно для острой высокой кишечной непроходимости// вздутие живота в первые часы заболевания Причины возникновения обтурационной кишечной непроходимости:// Воспалительные инфильтраты, клубочки аскарид, желчные камни, опухоли кишечника Этиологические факторы обтурационной кишечной непроходимости:// инородные тела кишечника, рубцовое сужение пищевода, кисты соседних органов Причины странгуляционной кишечной непроходимости:// узлообразование, ущемление кишечной петли в грыжевых воротах, заворот кишечника К смешанной кишечной непроходимости относятся:// инвагинация, спаечная кишечная непроходимость Для динамической паралитической кишечной непроходимости НЕ характерны// непостоянные коликообразные боли в животе, частый, жидкий стул Какие методы диагностики используются при острой кишечной непроходимости:// обзорная рентгенография брюшной полости, фиброколоноскопия, пассаж бариевой взвеси по кишечнику ОКН по механизму возникновения бывает:// механическая, динамическая ОКН по клиническому течению подразделяется на следующие виды:// острая, хроническая Назовите факторы, способствующие развитию странгуляционной кишечной непроходимости:// длинная узкая брыжейка, наличие спаек, повышение внутрибрюшного давления В ранних стадиях заболевания при острой кишечной непроходимости в организме развивается:// дегидратация, повышение гематокрита, гипокалиемия. Какие симптомы патогномоничны для обтурационной кишечной непроходимости?// схваткообразные постоянные боли в животе, вздутие живота Назовите решающие методы исследования в постановке диагноза ''острая кишечная непроходимость'':// обзорная рентгеноскопия брюшной полости; исследование пассажа бария по кишечнику При каком виде кишечной непроходимости могут быть кровянистые выделения из заднего прохода?// инвагинации В каких случаях применяют консервативное лечение острой кишечной непроходимости?// спастическая непроходимость, паралитическая непроходимость, копростаз. При выборе лечебной тактики при острой кишечной непроходимости ориентируются на:// вид непроходимости; локализацию уровня непроходимости; наличие перитонеальных симптомов При острой кишечной непроходимости возможны следующие виды операций:// правосторонняя гемиколэктомия в сочетании с энтеростомией; резекция кишки; колоностомия Для низкой толстокишечной непроходимости НЕ характерно:// быстрое обезвоживание К паралитической кишечной непроходимости НЕ приводят:// свинцовое отравление Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:// завороте тонкой кишки Появление ''шума плеска'' при острой кишечной непроходимости объясняется:// скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника Для паралитической кишечной непроходимости характерно:// задержка стула и газов, резкое равномерное вздутие живота Характерными признаками острой механической кишечной непроходимости является:// положительный симптом «шума плеска»; схваткообразные боли в животе; многократная рвота. Для острой кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признаки:// чаши Клойбера, крипты Керкрингера (симптом перистости) Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в:// Введение спазмолитиков, Выполнение сифонной клизмы, Коррекция водно-электролитных нарушений Для сформировавшегося аппендикулярного инфильтрата характерно:// пальпируемое плотное образование с четкими контурами в правой подвзодшной области, высокая гектическая температура тела, интокискация Какое лечебное мероприятие нежелательно при аппендикулярном инфильтрате?// очистительные клизмы Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется:// гектической температурой, болями в глубине таза и тенезмами, нависание стенок влагалища или передней стенки брюшной полости Развитие пилефлебита воротной вены наиболее вероятно при следующей форме острого аппендицита?// флегмонозном аппендиците, протекающем с воспалением брыжейки отростка Какова тактика хирурга при диагностике аппендикулярного инфильтрата во время операции?// не производить аппендэктомию и ушить брюшную полость наглухо Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается при:// ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка; Каким доступом необходимо вскрыть абсцесс, если у больного с аппендикулярным инфильтратом на 6-е сутки появлись признаки его нагноения:// разрезом по Волковичу - Дьяконову без вскрытия брюшной полости (разрезом по Пирогову) У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?// вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной полости, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию проводить не следует У больной 24 лет около 10 часов назад появились выраженные боли в эпигастральной области, которые затем локализовались в правой подвздошной области. При осмотре состояние удовлетворительное. Язык влажный, обложен. Живот напряжен и болезнен в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга здесь положителен. При вагинальном исследовании выраженная болезненность при пальпации правых придатков, но придатки не пальпируются. Лейкоциты –12000. Температура –37,5 градуса. Ваш предварительный диагноз?// Острый аппендицит Наиболее вероятные симптомы, позволяющие диагностировать тазовое расположение острого аппендицита:// боли при ректальное исследовании Что служит противопоказанием для оперативного лечения по поводу острого аппендицита?// Аппендикулярный инфильтрат Основным симптомом острого аппендицита являются:// напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области Симптомы острого аппендицита:// Ровзинга, Ситковского, боль в правой подвздошной области Для острого аппендицита в пожилом возрасте характерны:// боль и мышечная защита слабо выражены, слабая выраженность симптомов раздражения брюшины, возможность развития первичной гангренозной формы Какое из перечисленных осложнений является осложнением острого аппендицита?// Пилефлебит (тромбофлебит воротной вены) Какое лечебное мероприятие нежелательно при аппендикулярном инфильтрате:// очистительные клизмы (высокие) Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется:// гектической температурой, болями в глубине таза и тенезмами, нависание стенок влагалища или передней стенки брюшной полости Развитие пилефлебита воротной вены наиболее вероятно при следующей форме острого аппендицита:// Первичный гангренозный Какой из ниже перечисленных приемов не обязателен для диагностики острого аппендицита?// УЗИ брюшной полости (ирригоскопия если нет УЗИ) Экстренная аппендэктомия не показана при:// Неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей После типичной аппендэктомии по поводу острого катарального аппендицита у больного без сопутствующих заболеваний в послеоперационном периоде назначают:// анальгетики 66 – летний больной обратился с жалобами на повышение температуры, боли в левой подвздошной области и признаки кишечного дискомфорта. При пальпации в левой подвздошной области – ригидность мышц. Ваш предположительный диагноз:// заворот сигмовидной кишки Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого флегмонозного аппедицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае:// разрез Волковича-Дьяконова Симптом Щеткина – Блюмберга характерен для следующих заболеваний:// перфорация язвы, перитонит, острый деструктивный аппендицит При остром аппендиците у детей:// заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых; часто высокая температура тела, частота пульса не соответствует температуре (либо: превалирование общих симптомов над местными, быстрое развитие деструктивных форм; выраженные диспептические явления) Какое из осложнений аппендицита не относится к операционным осложнениям:// аппендикулярный инфильтрат В какие сроки отмечается формирование аппендикулярного инфильтрата?// 2-4 день от начала заболевания Что наиболее опасно применять при подозрении на острый аппендицит? Экстренную лапаротомию (очистительные клизмы и слабительные) В какие сроки отмечается формирование аппендикулярного инфильтрата?// 2-4 день от начала заболевания Какой метод исследования является наиболее достоверным при диагностике- аппендикулярного инфильтрата?// УЗИ С какого дополнительного исследования Вы начнете при появлении у больного на 5-е сутки после аппендэктомии гектической температуры, лейкоцитоза, умеренных боле в глубине таза, дизурических явлений и тенезмов?// пальцевого исследования прямой кишки; У больной 24 лет около 10 часов назад появились выраженные боли в эпигастральной области, которые затем локализовались в правой подвздошной области. При осмотре состояние удовлетворительное. Язык влажный, обложен. Живот напряжен и болезнен в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга здесь положителен. При вагинальном исследовании выраженная болезненность при пальпации правых придатков, но придатки не пальпируются. Лейкоциты –12000. Температура –37,5 градуса. Ваш предварительный диагноз?// Острый аппендицит Если установлен диагноз хронический аппендицит, то показано:// плановое оперативное лечение без проведения предоперационного лечения сопутсвующих гастритов, колитов Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.// резкие боли в эпигастрии, увеличение размеров инфильтрата, гектическая температура Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе?// неэффективность комплексной консервативной терапии Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе?// инфицированный панкреонекроз Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать о:// остром панкреатите Артерия, не участвующая в кровоснабжении поджелудочной железы:// левая желудочная артерия Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите симптом:// Грея-Тернера Снижение РН в панкреоцитах при жировом панкреронекрозе может приводить к развитию:// геморрагического панкреонекроза Симптом острого панкреатита – описание:// Мэйо-Робсона - болезненность в области ребернопозвоночного угла Осложнением острого панкреатита НЕ является:// аденомы бета-клеток Осложнение острого панкреатита:// желудочное кровотечение Панкреатозимин не способствует стимуляции:// воды, калия, бикарбонатов, хлоридов При выявлении отечного панкреатита и не напряженного желчного пузыря во время операции показано:// дренирование сальниковой сумки Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:// протеолитического панкреонекроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:// подавление секреторной функции поджелудочной железы Чаще болеют панкреатитом://алкоголики, женщины В клинико-анатомической классификации панктеатита «__», жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз, пропущен:// отечный панкреатит Жировой панкреонекроз развивается в результате:// повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:// протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:// Керте В клинико-анатомической классификации панкреатита- отечный панкреатит, …., геморрагический панкреонекроз, пропущен:// жировой панкреонекроз Эзофагогастродуоденоскопия у больных с острым панкреатитом позволяет произвести:// оценку состояния большого дуоденального сосочка Болезненность при пальпации в левом позвоночном углу характерна для симптома:// Мейо-Робсона Развитие метеоризма у больных с острым панкреатитом обусловлено:// парезом кишечника С целью профилактики рецидива эхинококкоза можно использовать:// Альбендазол Наиболее информативный неинвазивный метод исследования в диагностике эхинококкоза печени// УЗИ печени Наиболее частое осложнение эхинококкоза:// Нагноение кисты Окончательный хозяин, в оpганизме котоpого созpевает половозpелая стадия эхинококка:// Собака Наиболее часто эхинококковая киста локализуется в:// Печени Характерные для эхинококкоза изменения в крови:// Эозинофилия Пути заражения эхинококкозом:// Пероральный Основной метод лечения эхинококкоза:// Хирургическое лечение Объективные ситмтомы острой ишемии конечности// отсутствие пульсации, нарушение активных движений в конечности Осложнение после эхинококкэктомии печени, требующее повторной экстренной операции:// Нагноение остаточной полости Рост эхинококкового пузыря происходит за счет:// Герминативной оболочки Возможные осложнения при разрыве эхинококковой кисты легкого:// анафилактический шок, гидропневмоторакс, легочное кровотечение Эхинококк в организме человека распространяется по:// Кровеносным и лимфатическим узлам При диссеминированной форме эхинококкоза легких:// Паллиативное оперативное удаление крупных кист с последующей химиотерапией Характерные осложнения альвеококкоза печени:// механическая желтуха, распад с перфорацией узла, образование желчно-бронхиальных свищей Радикальные операции при альвеококкозе печени:// Резекция печени с полным удалением паразитарных узлов При подозрении на эхинококкоз печени следует избегать:// Пункции печени Возможная причина появления желтухи при эхинококкозе печени:// сдавление желчных путей, прорыв кисты в биллиарное дерево Ваша тактика при эхинококкозе печени:// Оперативное лечение При эхинококкозе наибольший эффект дает:// Мебендазол Хирургического лечения может потребовать паразитарное заболевание печени, вызванное:// альвеококком Укажите возможного первичного "хозяина" эхинококка:// Лисица, собака Укажите оболочки эхинококкового пузыря:// Зародышевая, кутикулярные Выделяют следующие стадии перитонита:// реактивная, токсическая, терминальная При первичных перитонитах микрофлора в брюшную полость попадает:// через маточные трубы, лимфогенно, гематогенно При вторичных перитонитах микрофлора в брюшную полость попадает:// через воспаленный червеобразный отросток По характеру клинического течения различают следующие виды перитонита:// острый, подострый, хронический Суперсимптом ''острого живота'' это:// Напряжение мышц брюшной стенки Больная 19 лет заболела 8 часов назад, появились сильные боли в животе, рвота, не приносящая облегчения, живот вздут в нижней половине, перистальтика не выслушивается, симптома Валя нет, резко положительный симптом Блюмберга – Щеткина в нижней половине живота. При ректальном исследовании определяется болезненность тазовой брюшины. Ваш диагноз:// Перитонит неясной этиологии При лечении дуффузного гнойного перитонита производят трансназальную продленную интубацию кишечника с аспирацией содержимого главным образом с целью:// Профилактики паралитической кишечной непроходимости Наиболее частая причина перитонита:// Перфоративный аппендицит. Какие симптомы относятся к начальной фазе перитонита?//тенденция к тахикардии, напряжение мышц брюшной стенки, тенденция к нарастанию лейкоцитов, болезненность таз. брюшины Патогномоничным симптомом перфорации полого органа в свободную брюшную полость является:// Свободный газ под правым куполом диафрагмы Диагноз перитонит на операционном столе ставится на основании всех признаков, кроме:// наличие крови в брюшной полости Как устанавливается диагноз ''диффузный перитонит'' до операции?// Клинически Какой способ исследования Вы изберете для диагностики абсцесса Дугласова пространства?// Ректальное пальцевое исследование Болезненная пальпация печени, боли над правой ключицей, высокое стояние правого купола диафрагмы и гектическая лихорадка говорят за:// Поддиафрагмальный абсцесс справа Выберите оптимальный вариант лечения поддиафрагмального абсцесса:// Внебрюшинное вскрытие и дренирование гнойника У больного, перенесшего лапаротомию по поводу аппендикулярного перитонита, на шестые сутки после операции появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39 С, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании – в малом тазу пальпируется большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением.Ваш диагноз:// Абсцесс Дугласова пространства Объективные ситмтомы острой ишемии конечности// Боль в пораженной конечности, Чувство онемения, похолодание, Парестезии Методы обследования, необходимые для определения уровня эмболии сосуда:// Ангиография, ультразвуковая доплерография При эмболии бедренной артерии, ишемии ІІІ б степени (контрактура конечности) методом выбора является:// Первичная ампутация конечности Совершенный инструмент для эмболэктомии из магистральной артерии// Баллонный катетер Фогарти Антикоагулянтная терапия в лечении тромбоза вен применяется с целью:// Предупреждение прогрессирования роста тромба Наиболее часто применяющийся оперативный доступ для эмболэктомии из бифуркации аорты:// Двусторонний бедренный Наиболее часто причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является:// Облитерирующий атеросклероз Что играет главную роль в развитии тиреотоксического криза:// Недостаточность функции коры надпочечников, обусловленная операционным стрессом Какой метод позволяет определить местонахождение паращитовидной железы и уточнить ее морфологические изменения:// Сцинтиграфия с помощью СО57 При осмотре больной А., 47 лет выявлена, что щитовидная железа диффузно увеличена, каменистой плотности, спаяна с окружающими тканями. Ваш диагноз.// Зоб Риделя При обследовании у больной Ж., 38 лет, в сыворотке крови обнаружены антитиреоидные антитела. Какое заболевание развилось у пациентки?// Зоб Хашимото При осмотре пациентки В., 56 лет, установлено, что щитовидная железа увеличена в размере, плотная на ощупь, но не спаяна с окружающими тканями и подвижная при пальпации. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Ваш диагноз.// Зоб Хашимото Пациентка С., 35 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры тела, головную боль, боли в области щитовидной железы, иррадиирующие в затылочную область и ухо. При осмотре кожные покровы над щитовидной железой не изменены. Какое заболевание развилось у пациентки?// Гранулематозный тиреоидит де Кервена-Крайла При осмотре больной А., 45 лет, выявлена на передней поверхности шеи припухлость, смещаемая при глотании. Кожа над щитовидной железой гиперемирована. Ваш диагноз.// острый тиреоидит На рентгенограмме кисти пациентки К., 48 лет, установлена поднадкостничные разрушения коркового слоя кости на фалангах пальцев кисти, расплавление дистальной части III фаланги. Ваш диагноз?// Гиперпаратиреоидизм (Зоб Риделя) На прием к хирургу обратилась пациентка Р., 37 лет, с жалобами на немотивированные колебания настроения, раздражительность, плаксивость, тремор пальцев рук, снижение массы тела, не смотря на повышенный аппетит, быструю утомляемость, общую слабость. При осмотре: глазные щели расширенные, пигментация вокруг глаз, тахикардия, температура тела субфебрильная, сухожильные рефлексы живы и гиперкинетичные. Щитовидная железа увеличена в размере диффузно, пальпируются узловые образования с обеих сторон, подвижная, не спаяна с окружающими тканями. Какую операцию следует выполнить пациентке?// субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами Данное заболевание характеризуется тем, что щитовидная железа начинает продуцировать измененные гормонально-неактивные йодпротеины, отличающиеся от тиреоглобулина. Какое лечение показано пациентке?// Назначение тиреоидных и глюкокортикоидных гормонов На прием к хирургу обратилась пациентка Н., 47 лет, с жалобами на судороги в мышцах лица, верхних конечностей. Судороги сопровождаются болями в животе. Из анамнеза выяснено, что 1 месяц назад перенесла операцию на щитовидной железе. Какое лечение показано пациентке?// Назначение тиреостатических препаратов/ тиреоидных гормонов При осмотре пациентки А., 56 лет, щитовидная железа диффузно увеличена, каменистой плотности, спаяна с окружающими тканями. Какое лечение показано пациентке?// Зоб Риделя у нее, гемитиреоидэктомия Данное заболевание характеризуется тем, что кожа над щитовидной железой не изменена и в период обострения имеются признаки гипертиреоза. Какое лечение показано пациентке?// Назначают гормоны коры надпочечников (преднизолон) На прием к хирургу обратилась пациентка С., 38 лет, с жалобами на общую слабость, чувство усталости, сонливость, плохое настроение. Из анамнеза: 5 месяцев назад перенесла операцию по поводу многоузлового зоба. Какое лечение показано пациентке?// Назначение тиреоидных и глюкокортикоидных гормонов На прием к хирургу обратилась пациентка К., 68 лет, с жалобами на раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость, снижение веса. Объективно: пульс 130 ударов в минуту, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность II – Ш степени по Лангу, основной обмен 60%. Щитовидная железа не увеличена в размерах. Какое лечение показано пациентке?// Назначение радиоактивного Йода 131 для нормализации функции щитовидной железы. На рентгенограмме пациентки А., 49 лет, выявлено выраженный остеопороз с полным сплющиванием грудных и поясничных позвонков. По данным лабораторных анализов установлены гиперкальциемия, гипофосфатемия, гиперкальциурия. Какое лечение показано пациентке?// Паратиреоаденомэктомия Симптомы тиреотоксического криза все, кроме:// симптом Хвостека, снижение пульсоваго АД Цель операции при хроническим тиреоидите//: устранение компрессии трахеи и пищевода Какой из названных методов не может применяться для выявления злокачественных опухолей щитовидной железы?// пробная эксцизия Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:// хеликобактерная инфекция Желудочная метаплазия нижнего пищеводного сфинктера характерно для:// пищевода Беррета Желудочную секрецию стимулирует:// гастрин Фактор, не влияющий для возникновении язвенной болезни12 т.п. кишки:// холецистит Частой причиной стеноза привратника является:// язвенная болезнь Фактор, не влияющий на боль при язвенной болезни 12 т.п. кишки:// наличие хеликобактерной инфекции При язвенной болезни желудка:// чаще наблюдается ослабление факторов защиты При язвенной болезни 12 т.п. кишки:// преобладание факторов агрессии Причиной изжоги является:// недостаточность кардиального жома Какое осложнение не характерно для язвенной болезни 12 т.п. кишки:// малигнизация Резекция желудка по Бильрот-1:// гастродуоденоанастомоз Резекция желудка по Бильрот-2:// гастроеюноанастомоз При язвенной болезни желудка часто выполняют:// резекцию желудка Снижение кислотности желудочного сока можно достигнуть:// резекцией кислотообразующей зоны желдука Лечебная эндоскопия при язвенном кровотечении исключает:// орошение теплым раствором физраствором Диагностика перфоративной язвы желудка:// обзорная рентгенография брюшной полости Что не характерно для язвенного кровотечения:// брадикардия Назовите факторы, способствующие развитию язвенной болезни: (агрессивные факторы)// повышенная продукция соляной кислоты, пепсиногена; усиленная обратная диффузия водородных ионов; гастродуоденальная дисмоторика Симптомы язвенной болезни желудка:// тошнота, изжога, рвота Что вызывает исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка?// Наличие свободного газа в брюшной полости Мужчина 31 года поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. Ранее не болел. При пальпации живота – выраженное напряжение передней брюшной стенки. Пульс – 78 в 1 минуту. При обзорной рентгенографии в брюшной полости в положении стоя выявлен ''свободный газ''. Данному больному показана:// неотложная лапаротомия Диагноз перфоративная язва желудка: Ваша дальнейшая тактика?// экстренная операция Показание к экстренному хирургическому лечению язвенной болезни:// перфорация Осложнение язвенной болезни желудка и 12 –ти перстной кишки:// пенетрация Информативный метод диагностики язвенной болезни желудка и 12 т.п. кишки:// ФГДС Оперативное лечение щелочного рефлюкс-гастрита после резекции желудка:// реконструктивная операция с Y-образным анастомозом по Ру Объясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве двенадцатиперстной кишки:// затеканием кислого желудочного содержимого в правую подвздошную ямку по правому латеральному каналу. При установлении диагноза перфоративной язвы желудка показан один из следующих методов лечения:// экстренная операция жүктеу/скачать 0,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|