Хирургиялық инфекция
жүктеу/скачать 338,15 Kb.
|
Тесты каз 7курс 2017 (1) ghfdb
| [Введите текст] Хирургиялық инфекция 001
Ер адам 37 жаста, балтырда тілменің эритематозды түрі анықталды. Осы жағдайда қандай ем түрі анағұрлым орынды? A) Жылытатын компресс B) Левомекольді қолдану C) Ультрадыбыстық кавитация +D) Ультракүлгің сәулелендіру E) Йод ерітіндісімен өңдеу
Төменде көрсетілгеннің қайсысы ағымы 1 фазадағы іріңді жараны емдеуде тиімді? +А) Гипертониялықерітінде В) Солкосерилді қолдану С) Левомеколь майы D) Метилурацил майы Е) Вишневский майы
Ағымы 2 фазадағы іріңді жараны емдеуде не тиімді? А) Эктерицид В) Фурациллин С) Трипсин +D) Левомеколь Е) Хлоргексидин
Ер адам 47 жаста, емханадағы дәрігерге оң қабырға астындағы ауру сезіміне, 39˚С температураға, 1 апта бойы қызбаға шағымданады. Компьютерлі томографияда бауырдың оң бөлігінің 6 сегментінде диаметрі 8 см абсцесс анықталды. Науқаста қандай аз инвазивті ем анағұрлым тиімді болады? А) Абсцесс пункциясы санациямен бірге В) Абсцесспен бірге бауыр резекциясы С) Абсцессті ашу және дренаждау D) Бауырдың оң бөлігінің кең резекциясы +Е) УДЗ-бақылаумен абсцессті дренаждау 005 Ер адам 30 жаста, жедел гангренозды аппендицит себебінен болған аппендэктомиядан кейін 5-тәулікте жоғары температура, қалтырау, оң қабырға астында ауру сезімі, көздің шырышты қабатының сарғыштануы пайда болды. УДЗ-де бауыр асты аймақта тіндердің инфильтрациясы анықталды. Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал? А) Холангит В) Пилефлебит С) Бауыр торсылдағы D) Токсикалық гепатит +Е) Бауыр асты абсцесс 006 Жасөспірім 17 жаста, емханадағы дәрігерге оң иық аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Ауырғанына 1 жыл болды, жарақатпен байланыстырады. Дәрігерлік амбулаторияға қаралған. Объективті: оң иықтың ортаңғы 1/3 бөлігі ісінген, іріңді бөлінді жарақаты бар. Ренгенограммада – иықтың үлкен секвестрі, айқын секвестральді қораппен айналған. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал? A) Созылмалы остеомиелит B) Жас өспірімдік остеомиелит C) Жедел гематогенді остеомиелит D) Жедел жарақаттан кейінгі остеомиелит +E) Созылмалы остеомиелиттің жыланкөздік формасы 007 Ер адам 42 жаста, хирургиялық бөлімшеге оң қабырға астындағы ауру сезіміне, дене температурасының 38,0С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінен: 2 ай бұрын бауыр зақымымен өткен құрсақ қуысының шаншылып-кесілген жарақаты бойынша операция болған. Лапаротомия жасалып, бауыр жарасы тігілген. Осы жағдайының нашарлауына 1 апта болған. Бөлімшеде науқас зерттелген. Алдыңда орналасқан диафрагма асты абсцессі анықталды. Қандай тілікпен абсцессті ашу қажет? A) Черни
B) Троянов C) Клермон D) Федоров +E) Мельников 008 Қабылдау бөліміне 34 жастағы ер адам ауруына 2 тәуліктен кейін оң жақтағы төменгі аяқтарының ауру сезіміне шағымданып түсті. Қарап тексергенде: оң балтырының орташа ісігі, шекаралары анық айқын гиперемия ошағы, пальпация кезінде ауру сезімі анықталады. Қандай диагноз науқаста анағұрлым ықтимал? A) Лимфэдема B) Жедел лимфангоит C) Жедел тромбофлебит +D) Эритематозды тілме E) Терең веналарының жедел тромбозы 009 Қабылдау бөліміне 25 жастағы ер адам жоғарғы ернінің абсцедирлеуші фурункул анықталды. Дәрігер шұғыл түрде хирургиялық араласуды тағайынадады, Бірақ науқас аралсудан бас тартып, үй жағдайында өзіндік ем жүргізді. Жақын арада науқаста қандай асқынудың пайда болуы анағұрлым ықтимал? А) Бет тілмесі В) Іріңді гайморит С) Гематогенді остеомиелит Д) Жоғарғы жақтың периоститі +Е) Кавернозды синустың тромбозы 0010 Төменде көрсетілгеннің қайсысы оң жақты диафрагма асты абсцесс симптомына тән емес? А) Дене температурасының жоғарлауы B) Қабырға доғасы аймағында ауру сезімі C) Тыныс алғанда ауру сезімінің күшеюі +D) Тамақ ішкеннен кейін құсу E) Көршілес плеврит
Қабылдау бөліміне 37 жастағы ер адам хирургқа сол қабырға астындағы интенсивті ауру сезіміне, жоғары температураға– 380С шағымданды. Құрсақ қуысының рентгенограммасында диафрагманың сол күмбезінің жоғары тұруы және аз қозғалғыштығы, плевра қуысында және өкпенің базальді бөлімдерінде реактивті өзгерістер, диафрагманың сол күмбезінің астында біркелкі емес сұйықтықтың горизонтальді деңгейі бар қараю, асқазан мен тоқ ішектің көкбауыр бұрышының ығысуы анықталды. Осы жағдайда науқасқа кезекте қандай зерттеу түрі қолданылады? А) Ішектің контрастты зеттеу рентгены В) Құрсақ қуыс және кеуде қуыс ультрадыбыстық зерттелуі С) Плевра қуысының пункциясы +D) Құрсақ қуыс ультрадыбыстық зерттелуі Е) Торакоскопия 0012 Қабылдау бөліміне 37 жастағы ер адам хирургқа сол қабырға астындағы интенсивті ауру сезіміне, жоғары температураға– 380С шағымданды. Құрсақ қуысының рентгенограммасында диафрагманың сол күмбезінің жоғары тұруы және аз қозғалғыштығы, плевра қуысында және өкпенің базальді бөлімдерінде реактивті өзгерістер, диафрагманың сол күмбезінің астында біркелкі емес сұйықтықтың горизонтальді деңгейі бар қараю, асқазан мен тоқ ішектің көкбауыр бұрышының ығысуы анықталды. Осы жағдайда қандай зерттеу түрі дәлелдейтін болып табылады? А) Ішектің контрастты зеттеу рентгены В) Құрсақ қуыс және кеуде қуыс ультрадыбыстық зерттелуі С) Плевра қуысының пункциясы +D) Құрсақ қуыс КТ- сы Е) Торакоскопия 0013 Төменде көрсетілгеннің симптомдардың қайсысы диафрагма асты абсцессі кезінде анағұрлым жетекші болып табылады? А) Жүрек айну, құсу B) Диафрагманың қозғалуы C) Іш қату, іш кебу +D) Көршілес плеврит E) Диафрагма релаксация
Төменде көрсетілгеннің әдістердің қайсысы ішек аралық абсцессті анықтау үшін зерттеу негізгі болып табылады? А) Қарау B) Пальпация C) Лапараскопия D) Шолу рентгенографиясы +E) Ультрадыбыстық зерттеу
Төмендегілердің қайсысы пилефлебит диагностикасында анағұрлым мәліметті? А) Лапароскопия B) Коагулограмма көрсеткіштері +C) Қақпа венасы мен бауырдың УДЗ D) Эндоскопиялық зерттеу E) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
Қабылдау бөліміне ер адам 32 жаста хирургқа жарақат алғанына 1 сағат болған оң санның ортаңғы 1/3-де латеральді бетінде шаншылып-кесілген жарасымен келді. Жара инфекциясының нәтижелі алдын-алу үшін науқасқа қандай шаралар жасау қажет? A) Асептикалық таңғыш таңу B) Антибиотиктерді вена ішіне енгізу +C) Жараны біріншілік хирургиялық өндеу D) Жараға протеолиттік ферменттерді енгізу E) Жараны антисептиктермен өңдеу және тігіс салу
Қабылдау бөліміне 37 жастағы ер адам хирургқа сол қабырға астындағы интенсивті ауру сезіміне, жоғары температураға– 380С шағымданды. Құрсақ қуысының рентгенограммасында диафрагманың сол күмбезінің жоғары тұруы және аз қозғалғыштығы, плевра қуысында және өкпенің базальді бөлімдерінде реактивті өзгерістер, диафрагманың сол күмбезінің астында біркелкі емес сұйықтықтың горизонтальді деңгейі бар қараю, асқазан мен тоқ ішектің көкбауыр бұрышының ығысуы анықталды. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал? А) Көкбауырдың апостоматозы В) Тромбофлебиттік спленомегалия +С) Сол жақты диафрагма асты абсцесс D) Ұйқы безі құйрығының рагі ыдыраумен Е) Сол бүйректің жоғарғы полюсінің іріңдеген торсылдағы 0018 25 жастағы ер адам емханадағы хирургқа оң жақтағы қолтық аймағындағы ауру сезіміне, дене температурасының жоғарлауына шағымданды. Ауырғанына 3 тәулік болды. Ауруды еш нарсемен байланыстырмайды. Тексергенде: оң жақ қолтық аймағында көлемі 2,0х1,5 см гиперемиясы және жұмсақ аймағы бар, қатты ауырсынған ісік байқалған. Науқастағы қандай дивгноз анағұрлым ықтимал ? A) Флегмона; B) Карбункул; +C) Гидраденит; D) Лимфаденит; E) Лимфангоит; 0019 Ер адам . 22 жаста, хирургиялық стационарға шүйде аймағындағы ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді. Ауырғанына 5 тәулік болды. Тексергенде: шүйде аймағында тығыз ауру сезімді гиперемиясы бар түзіліс. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал? A) Фурункул B) Лимфаденит +C) Карбункул D) Атерома E) Липома 0020 Ер адам 22 жаста, хирургиялық стационарға шүйде аймағындағы ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді. Ауырғанына 5 тәулік болды. Тексергенде: шүйде аймағында тығыз ауру сезімді гиперемиясы бар түзіліс, ортасында флюктуция жұмсару зонасы бар. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды? +A) Ашу және дренаждау B) Физиоем тағайындау C) Кесіп алып тігіс салу D) Антибиотиктер тағайындау E) Пункция жасау 0021 Әйел адам 48 жаста, іріңді бөлімшеген оң жақ білек аймағының керіп ауруына, температураның 380С дейін жоғарлауына шағымданып түсті. Ауырғанына 4 тәулік болды. Аускультативті тынысы қатаң, төменгі аймақтарда әлсіз. ТАЖ 20 рет 1 мин., АҚ 130/80 мм рт. ст. Тексергенде:оң білектің айқын ісігі, гиперемиясы анықталады, пальпация кезінде қатты ауру сезімді. Тамырлар пульсациясы сақталған. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал? A) Лимфангоит B) Карбункул +C) Флегмона D) Абсцесс E) Тілме
Қабылдау бөліміне 34 жасар ер адам түсті. Қарап тексергенде: оң білектің ісігі, тамырлардың бойымен гиперемия анықталады, пальпация кезінде айқын ауру сезімді. Ауырғанына 3 тәулік болды. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал? A) Абсцесс; B) Флегмона; C) Тромбофлебит; D) Эритематозды тілме +E) Жедел лимфангоит 0023 Ер адам 39 жаста, қол басының іріңді ауруы себебінен болған операция кезінде суретте көрсетілгендей тіліктерді қолданды. Төменде көрсетілгеннің қайсысы аурулар кезінде осы тіліктерді қолданады? +A) Сіңірлі панариций мен тендобурситтерде B) Тырнақ пластинкасының паронихийлерінде C) Тері асты панарицийлерде D) Сүйекті панарицийлерде E) Пандактилитте 0024 Қабылдау бөліміне ер адам 30 жаста, сегізкөз аймағындағы ауру сезіміне, дене температурасының 37,8 С дейін жоғарлауына шағымданады. Ауруын суықтанумен байланыстырады.2 жыл бұрын эпителиальді құймышақ жолы анықталған, ұсынған операциядан науқас бас тартқан. Қарап тексергенде ісік тәрізді, ауру сезімді түзіліс, тері гиперемиясы, сегізкөз аймағындағы бөксе аралық қатпарда флюктуация симптомы оң. Осы жағдайда қандай хирургиялық тактика анағұрлым орынды? A) Абсцессті ашу және іріңді қуысты дренаждау B) Эпителиальді жолды кесіп алу, жараны бітеу тігу C) Абсцесс пункциясы, жуу және антибиотиктерді енгізу D) Эпителиальді жолды ашып кесіп алу және дренаж қалдырып тігу +E) Эпителиальді жолды ашып кесіп алу, жара шеттерін астарлап тігу 0025 Әйел адам 44 жаста, қабылдау бөліміне сүйекті панариций клиникасы бар (зақымдану суретте көрсетілген). Осы жағдайда сүйек тінінің қандай зақымдануы?
B) Проксимальді фалангтың тотальді секвестрациясы C) Дистальді фалангтың шеттік секвестрациясы D) Дистальді фалангтың остеопорозы E) Проксимальді фалангтың некрозы
Әйел адам 32 жаста, емханада ретромаммарлы мастит диагнозы қойылған. Осы жағдайда науқасқа қандай анағұрлым тиімді тілік көрсетліген? A) Радиарлы B) Циркулярлы емізік маңында +C) Бездің төменгі бөлігінде жартылай сопақ D) Бездің жоғарғы бөлігінде жартылай сопақ E) Бездің латеральді бөлігінде жартылай сопақ 0027 Жасөспірім 16 жаста, жаңып жатқан үйден қашқанда оң жамбас-сан буыны аймағын соғып алған. 2 аптадан кейін келген. Тексергенде: ісік, домбығу, оң жамбас-сан буыны контурының тегістелуі. Пальпация кезінде оң жамбас-сан буынында қатты ауырсыну. Буын қозғалысы ауру сезімінен шектелген. Рентгенограммада: оң ортан жіліктің жоғарғы 1/3-де көптеген деструкция ошақтары. Науқаста қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал? A) Жас өспірімдік остеомиелит +B) Жедел гематогенді остеомиелит C) Созылмалы сүйектік остеомиелит D) Созылмалы гематогенді остеомиелит E) Терезелік сынық 0028 Ер адам 27 жаста, хирургия бөлімшесіне сандағы есіртік иньекцияларынан кейінгі жайылған іріңді жарамен түсті. Қарап тексергенде: температура 38,20С, жүрек соғу жиілігі 98 соғу минутына., тыныс жиілігі 23 рет 1 мин., лейкоциттер 12,8х109. Төмендегілердің қайсысы науқаста анағұрлым ықтимал? +A) Жүйелі қабыну реакция синдромы B) Іріңді-резорбтивті қызба C) Септикалық шок D) Ауыр сепсис E) Сепсис
Хирургиялық науқастарда төмендегілердің қайсысы абдоминальді сепсистің анағұрлым ықтимал себебі болады? A) Құрсақ қабырғасының флегмонасы B) Жайылған іріңді жара C) Септикалық эндокардит +D) Ішек флегмонасы E) Жедел тромбофлебит
Ер адам 57 жаста, реанимация бөлімшесіне ауыр сепсиспен жатқызылды. Кіру көзі фибринді-іріңді перитонит болды. Қарап тексергенде: АҚ 70/40, пульс 128 рет 1 мин, тыныс жиілігі 28 рет 1 мин., дененің жоғарғы бөлігінің айқын цианозы. Жасалған емге қарамастан науқас 2 тәуліктен кейін қайтыс болды. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда анағұрлым қолайсыз фактор болып өлімге алып келді? A) Ауыр эндотоксикоз +B) Септикалық шок C) Септикалық эндокардит D) Полиоргандіжетіспеушілік E) Жүйелі қабыну реакция синдромы 0031 34 жастағы әйел адам қабылдау бөліміне хирургқа, 390С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Ауырғанына 3 апта болған. Осы жағдайын суық тиюмен байланыстырады. Жағдайының нашарлауы 4 тәулік бойы. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 100/70, пульс 90 соғу 1 мин. ТЖ 24 рет 1 мин. Тынысы қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-19,0х109, эритроциттер-3,0х1012,гемоглобин-90г/л, СОЭ-39. Зерттеудің қайсысы бүл жағдайда диагнозды анықтау үшін алдыңғы кезекте? А) Кеуде қуысының компьютерлік томографиясы; В) Жедел торокаскопия; С) Кеуде қуысының УДЗ- сы; +D) Кеудк қуысыныі рентгенографиясы; E)плевра ішкілік пункциясы 0032 Әйел 57 жаста, абылдау бөліміне қақырықпен жөтелге, 390С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір ай бұрын пневмония бойынша емделген. Жағдайы соңғы 4 күнде нашарлаған. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90/60, пульс 100 соғу 1 мин. ТЖ 26 рет 1 мин. Тынысы оң жақтан қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-29,0х109, эритроциттер-3,0х1012, гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. Рентгенограммада оң жақ ортаңғы бөлігінде сұйықтық көрсеткіші бар қараюы байқалған. Төменде көрсетілген диагноздың қайсысы науқаста анағұрлым ықтимал? А) Жедел трахеобронхит; В) Бронхоэктатикалық ауру; +С) Абсцестелген пневмония; D) Жедел вирусті инфекция; E) Сол өкпенің туберкулезі; 0033 Әйел 49 жаста, хирурглық инфекция бөліміне қақырықпен жөтелге, 390С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір ай бұрын пневмония бойынша емделген. Жағдайы соңғы 2 аптада нашарлаған. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90/60, пульс 110 соғу 1 мин. ТЖ 28 рет 1 мин. Тынысы оң жақтан қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-26,6х109, эритроциттер-3,5х1012, гемоглобин-90 г/л, СОЭ-51. Кеуде қуысының 2 проекциялы рентгенограммадасынан кейін анықталған: оң жақтан ауа және 5 қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейінің бар екені анықталды. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал? +А) Пиопневмоторакс оң жақтан В) Іріңді плеврит оң жақтан С) Оң өкпе абсцессі D) Оң өкпе гангренасы E) Спонтанды пневмоторакс 0034 Әйел 49 жаста, кеуде торының шолу рентгенографиясында оң жақтан өкпе тінінің инфильтрациясы, 6 қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейінің бар екені анықталды. Осы жағдайда қандай емдік тактиканың анағұрлым бірінші кезекте жасалғаны орынды? А) Постуральді дренаж В) Санациялық бронхоскопия С) Шұғыл торакоскопия D) Антибактериальді терапия +E) Плевра қуысының пункциясы 0035 Ер адам 46 жаста, оң жақ санның тамырарлық флегмонасы себебінен операция жасалған. Экстубациядан кейін 6 сағат өткенде ентігу және айқын цианоз пайда болды. Оң жақтан перкуссия жасағанда перкуторлы дыбыстың қысқаруы байқалады, тыныс алуы естілмейді. Кеуде аралықтың оңға ығысуы анықталады. Науқастағы осы жағдайдың анағұрлым ықтимал себебі қандай? А) Операциядан кейінгі пневмония В) Экссудативті плеврит С) Кеудеаралық эмфиземасы +D) Оң өкпе ателектазы E) Екі жақты пневмоторакс
Ер адам 40 жаста,хирургиялық инфекция бөліміне ауырғанына 1 айдан кейін оң өкпенің ортаңғы гангренасы диагнозымен жатқызылды. Осы жағдайда қандай ем анағұрлыс орынды? +А) Лобэктомия В) Торакоцентез С) Торакопластика D) Пульмонэктомия E) Пневмоторакс туғызу 0037 Ер адам 51 жаста, қабылдау бөліміне түсер алдында мас күйінде 6 сағат бойы ашық тереземен ұйықтап қалған. 2 күннен кейін жоғары температура, кеуде торындағы ауру сезімі, жөтел пайда болды. 3 аптадан кейін жөтел кезінде науқаста іріңді, жағымсыз иісті қақырық бөлінген. Науқаста анағұрлым ықтимал болжам диагноз қандай? А) Сол өкпе рагі ыдыраумен +В) Сол өкпе абсцессі С) Жедел трахеобронхит D) Экссудативті плеврит E) Сол жақты пневмония 0038 Төмендегілердің қайсысы жедел плевра эмпиемасының анағұрлым жиі себебі болып табылады? +А) Кеуденің ашық және жабық жарақаты В) Крупозды пневмония; С) Жедел трахебронхит; D) Бронхоэктазды ауру E) Экссудативті плеврит 0039
Ер адам 42 жаста емханаға кеуде қуысының оң жақ ауру сезіміне, әлсіздік, кешке дене қызуының жоғарлауына шағымданды.Анамнезінен: бір ай бұрын кеуде уысының оң жағына пышақ жарақатын алған. Көмек алуға келмеген.Тексергеннен кейін дәрігер науқаста плевра эмпиемасын болжамдады. Төменде көрсетілгеннің қайсысы науқастағы диагнозды айқындауға анағұрлым мақсатты? А) Плевра ішкілік пункция; В) Диагностикалық бронхоскопия; +С) Кеуде қуысының рентгеноскопиясы; D) Ультрадыбысты зерттеу; E) Компьютерлі томография; 0040 Ер адам 37 жаста хирургиялық инфекция бөлімінде емделіп жатқанына 5 тәулік болды. Науқасқа оң бүйрек карбункул себебімен ота жасалған. Операциядан кейін 2 тәулікте науқаста ентігу, әлсіздік пайда болды. Тексерілгенде оң өкпенің тотальді ателектазы анықталды. Осы жағдайда қандай емдеу әдісі анағұрлым нәтижелі? А) Комбинирленген антибиотикотерапия; +В) Бронхоскопия санациямен бірге С) Плевра қуысының пункциясы D) Торакоскопия дренаждаумен бірге E) Плевра қуысын дренаждау 0041 Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы созылмалы плевра эмпиемасы кезінде емдеу анағұрлым нәтижелі? +А) Торакопластика В) Антибиотиктерді енгізу С) Торакоцентез дренаждаумен бірге D) Плевра қуысының пункциясы E) Дренаждау белсенді аспирациямен бірге
Ер адам 55 жаста, қабылдау бөліміне ауырғаннан 3 аптадан кейін кеуде торындағы сол жақтағы ауру сезіміне, ентігуге, 400С дейінгі жоғары температураға, тәбеттің болмауына шағымданып түсті. Қарап тексергенде: бет цианозы, тыныс алғанға қосымша бұлшықеттер қатысады, ТЖ 26 рет 1 мин. АҚ 110/70, пульс 100 соғу 1 мин. Қан аналізінде: лейкоциттер 23,0х109, СОЭ 39 мм/ч. Кеуде торының 2 проекциядағы рентгенографиясында сол жақтан плевра қуысында сұйықтық деңгейі және ауа анықталады. Дәрігер сол жақты пиопневмоторакс болжамдады. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды? А) Қосарланған антибиотикотерапия В) Тек 2-қабырғааралықта дренаж орнату С) Жедел оң жақты торакотомия жасау D) Плевра қуысының күнделікті пункциясын жасау +E) 2- және 7-қабырғааралықта дренаж орнату, лаваж жасау 0043 Ер адам 62 жаста емханаға хирургқа оң жақтағы екінші саусақтағы ауру сезіміне шағымданып келді. Ауырғанына 3 тәулік болды. Анамнезінен: қант диабетімен ауырады. Қарап тексергенде: екінші саусақтағы тырнақ фалангасындағы шұғыл ауру сезімі, гиперемия, ісінуі байқалады. Науқаста қандай диагнозы анағұрлым ықтимал? А) Паронихий +В) Панариций С) Флегмона D) Эризипелоид E) Лимфангаит 0044 Емханың хирургына 56 жастағы ер адам сол қолының 2 саусағы аймағындағы ауру сезіміне, температурасының жоғарлауына шағымданып келді. Ауырғанына 3 күн болған. Қарап тексеріп, дәрігер Сол қолдың 2 саусағының панарицийі диагнозын қойды. Дәрігер операция тағайындады. Осы жағдайда төменде көрсетілген қандай жансыздандыру тәсілі анағұрлым орынды? А) Венаішілік наркоз В) Эндотрахеальді наркоз С) Сүйекішілік анестезия +D) Лукашевич бойынша анестезия E) Вишневский бойыншафутлярлы блокада 0045 Ер адам 62 жаста емханаға хирургқа оң жақтағы екінші саусақтағы ауру сезіміне шағымданып келді. Ауырғанына 3 тәулік болды. Анамнезінен: қант диабетімен ауырады. Қарап тексергенде: екінші саусақтағы тырнақ фалангасындағы шұғыл ауру сезімі, гиперемия, ісінуі байқалады. Науқаста панарицийдің дамуына себепші фактор болды? А) Склеродермия В) Рейно ауруы +С) Қант диабеті D) Аллергиялық дерматит E) Облетириялық эндотариит 0046 Терілік панариций кезінде төмендегілердің қайсысы іріңдіктің жиі орналасу орнына жатады? +А) Дистальді фалангтың алақандық беті В) Ортаңғы фалангтың алақандық беті С) Негізгі фалангтың алақандық беті D) Тырнақтық фалангтың сыртқы беті E) Дистальді фалангтың бүйірлік беті
Қабылдау бөлімінің дәрігеріне 44 жастағы ер адам оң қолдың 3 саусағының теріастылық панариций себебінен емханада 4 апта емделгеннен кейін келді. Қарап тексергенде дәрігер науқаста сүйектік панарицийдің барына күмәнданды. Төменде көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысы науқасқа осы жағдайда көрсетілген? А) Ультрадыбыстық зерттеу жүргізу В) Түймелік зондпен жараны зерттеу С) Жараны кеңейту, бактериологиялық зерттеуге материал алу D) Капилляроскопия жасау +E) Рентгенография жасау 0048 Қай жағдайларда іріңді үрдіс Пирогов-Пирон кеңістігіне таралуы мүмкін? А) 1 саусақтың сіңірлік панарицийінде +В) 1 және 5 саусақтардың сіңірлік панарицийінде С) 1 және 5 саусақтардың теріастылық панарицийінде D) 1 және 2 саусақтардың сіңірлік панарицийінде E)3 және 5 саусақтардың сүйектік панарицийінде
Төмендегілердің қайсысы эризепелоид емінде қолданылады? А) Тұзды ванналарды қолдану В) Майлы таңғыштарды қолдану С) Іріңдіктерді кеңінен ашу +D) Иммобилизация және УКТ E) Антисептиктермен таңғыштар
Жара инфекциясы бар науқастарда төмендегілердің қайсысы сипатының клиникалық диагностикасында негізгі болып табылады? А) Қалтыраумен бірге температураның көтерілуі В) Ауру сезімі, ісік және жергілікті гиперемия С) Тәбеттің жоғалуы және әлсіздік D) Жоғары температураның болуы +E) Жара бөліндісінің сипаты
Емхана дәрігеріне 32 жастағы ер адам иықтың ортаңғы 1/3 бөлігінің керіп ауыратынына, ісінуіне, жоғары температураға шағымданып келді. 1 апта бұрын иық аймағына пышақталған жарақат алған. Жарақат пунктында жараның жараны тіккен, әрі қарай амбулаторлы емделген. Қарап тексрегеннен кейін дәрігер жараның іріңдегенін анықтады. Осы жағдайда іріңді асқынудың анағұрлым ықтимал себебі қандай? А) Науқас ағзасының төмендеген реактивтілігі В) Физиоем мен витаминотерапия жасалмаған С) Антибактериальді терапия тағайындалмаған +D) Жараның біріншілік хирургиялық өндеуінің ережесі бұзылған E) Басынан-ақ микрофлораның жоғары вируленттілігі 052 Әйел 45 жаста, оң санының ауырсынуы мен ісіну шағымдарымен хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Бір апта бұрын жұмысында оң сан жарақатын алды. Тоғызыншы тәулікте температураның 38,70С ға дейін көтерілуін және сан ісініуін байқады. Тексергенде: оң санның с/3 және н/3 ісінуі, жайылған гиперемия, ауру сезімі бар. АҚ 100/60, пульс 94 /мин., ЧД 22 / мин.,қандағы лейкоциттер саны 14,0х109. Науқаста ең ықтимал диагноз? +А) Сан флегмонасы; В) Жұмсақ тіндердің жарақаты; С) Тілмелі қабыну; D) Жедел тромбофлебит; E) Іріңдеген сан гематомасы; 053 Төменде аталғандардың қайсысы науқаста іріңді қабынулық асқынудың дамып жатқанын көрсетеді? А) Лимфангит көріністеріның қосылуы; В) Терең веналар тромбофлебитының қосылуы; С) Инфильтраттың тығыздалуы, ауырсыну мен температура; D) Лейкоцитоздың көтерілуі және инфильтраттың тығыздалуы; +E) Инфильтраттың жұмсаруы, ауырсынудың күшеюі және температура;
Әйел адам 58 жаста емханаға сол жақ қолтық асты аймағында ауру сезімі және тығыздалған түзіліс пайда болғанын және температураның 37,90С ға дейін көтерілгенін байқап, шағымданып келді.Төрт күн бойы ауырып келе жатыр. Тексергенде: гиперемия, 2,0х1,5 см көлемді тығыз ауру сезімді түзіліс . Науқаста ең ықтимал диагноз қандай? А) Абсцесс; В) Туберкулез; +С) Гидраденит; D) Карбункул; E) Флегмона; 055 Ер адам 65 жаста, қабылдау бөліміне оң сан аймағындағы ауру сезіміне, әлсіздік, температураның 38-390С дейін көтерілуі, кешкілік дененің қалтырауы. Аптаа бойына жағдайының нашарлауы. Анамнезінен: үш апта бұрын жұмыста оң сан жарақатын алды. Тексергенде: оң санның с/3 және н/3 аймағының айқын ісінуі, гиперемия, ауру сезімі. АД 100/60, пульс 98/1 мин., ЧД 24/1 мин., қандағы лейкоциттер саны 19,7х109, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Оң санның флегмонасы диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Қандай асқыну науқастағы клиникалық көріністерге сәйкес келеді? А) Ауыр сепсис; В) Септикалық шок; С) Гемокоагуляциялық синдром; D) Полиорганды жетіспеушілік; +E) Жүйелі қабыну жауабы синдромы; 056 Ер адам 49 жаста, қабылдау бөліміне сол сан флегмонасы жамбас бөліміне жайылған, сепсиспен асқынған, ауыр жағдайда түсті. Анамнезіндеүш апта бұрын жұмысында жарақат алған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Науқаста хирургиялық сепсистың қандай түрі? +А) Постравматикалық; В) Қабынулық; С) Ангиогенды; D) Аралас; E) Жаралық; 057 Ауыр сепсисте науқастың летальды жағдайға ұшырауына жиі әсер ететін себеп?Какова наиболее частая причина летального исхода при тяжелом сепсисе? А) Жүрек-қан тамырлық жетіспеушілік; В) Гепато-церебральды жетіспеушілік; +С) Полиоргандыжетіспеушілік; D) Гепаторенальды синдром; E) Интоксикациялық синдром;
Ер адам 57 жаста реанимация бөлімшесіне ауыр жағдайда ауыстырылды. Бес күн бұрын науқас ашы ішек жыртылуы мен жайылған фибринозды-іріңді перитонитке байланысты операция жасалған. Тексергенде: АҚ 70/40, пульс 128/1 мин, тыныс алу жиілігі 36/1 мин., дененің жоғарғы бөлімінде айқын цианоз. Науқастың жағдайы неге байланысты ауыр? +A) Септикалық шок; B) Респираторлы синдром; C) Интоксикациялық синдром; D) Ішектің операциядан кейінгі парезі; E) Жүйелі қабыну жауабы синдромы; 059 Ер адам 76 жаста, реанимация бөлімшесінде 11 тәулік жатыр. Науқас сигма тәрізді ішектің ісігіне байланысты операция жасалған. Қазіргі уақытта науқастың клиникасы абдоминальды сепсисты көрсетеді. Науқас цефепим, амикацин және метрогил алған. Антибиотиктерді ауыстыру керек. Осы жағдайда ең тиімді қандай антибактериальды ем қолдану керек? A) Цефепима дозасын максималды көтеру; B) Цефтриаксон және метрогил тағайындау; C) Цефазолин және гентамицинге ауыстыру; D) Монотерапияда цифлоксацин тағайындау; +E) Монотерапияда меропенем тағайындау; 060 Ер адам 43 жастареанимация бөлімшесінде ауыр жағдайда жатыр. Науқасқа сигма тәрізді ішектің перфорациясына және жайылған іріңді перитонитке байланысты бір апта бұрын операция жасалған. Тексергенде: склера мен тері жабындыларының сарғыштануы, қозғалыс қозымдылығы, кеңістікте дағдыланбаған,сөзі байланыссыз. Науқастың осы жағдайы неге байланысты? A) Бас миында метастаздар бар; B) Гепато-ренальды синдром; +C) Токсикалық энцефалопатия; D) Жүрек-қан тамырлық жетіспеушілік; E) Ми қан айналымының бұзылуы;
Ер адам 56 жаста әлсіздікке, бір ай бойы қалтыраумен температуракөтерілуіне, салмақ жоғалтуға шағымданып ауыр жағдайда реанимация бөлімшесіне түсті. Анамнезінен: үш ай бұрын инъекциядан кейінгі абцесске байланысты ем алған. Тексергенде: температура 39,60С, АҚ 90/60, пульс 120/1 мин., ЧД 20/1 мин., қан анализінде эритроциттер - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциттер – 27,0х109, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Оң жақ жамбас бөлімінде операциядан кейінгі тыртық бар. Науқаста ең ықтимал диагнозы қандай? +A) Ауыр сепсис; B) Іріңді холангит; C) Жедел сарысулық гепатит; D) Іріңді-резорбциялық қалтырау; E) Жүйелі қабыну жауабы синдромы; 062 Ер адам 56 жаста, бір ай бойы қалтыраумен температура көтерілуіне, салмақ жоғалтуға шағымданып ауыр жағдайда реанимация бөлімшесіне түсті. Анамнезінен: үш ай бұрын инъекциядан кейінгі абцесске байланысты ем алған. Тексергенде: температура 39,60С, АҚ 90/60, пульс 120/1 мин., ЧД 20/1 мин., қан анализінде эритроциттер - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциттер – 27,0х109, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Оң жақ жамбас бөлімінде операциядан кейінгі тыртық бар. Дәрігер сепсиске күмәнданды. Қандай тексеру алдыңғы қатарда жасалынады? A) Компьютерлі томография; B) Иммунно-ферментті сараптама; +C) Қанды тазалыққа егу; D) Ашылған қан сараптмасы; E) Кеуде клеткасының рентгенография; 063 Ер адам 46 жаста әлсіздікке, бір ай бойы қалтыраумен температура көтерілуіне, салмақ жоғалтуға шағымданып ауыр жағдайда реанимация бөлімшесіне түсті. Анамнезінен: үш ай бұрын инъекциядан кейінгі абцесске байланысты ем алған. Тексергенде: температура 39,60С, АҚ 90/60, пульс 120/1 мин., ЧД 20/1 мин., қан анализінде эритроциттер - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциттер – 27,0х109, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Оң жақ жамбас бөлімінде операциядан кейінгі тыртық бар. Науқасқа сепсис диагнозы қойылды. Осы жағдайда сепсистың кіру қақпасы не болды? A) Криптогенды сепсис; +B) Постинъекциялық абсцесс; C) Ұйқы безінің кистасы; D) Жедл панкреатит; E) Оң санның созылмалы остеомиелиты; 064 Әйел адам 48 жаста реанимация бөлімшесінде ауыр жағдайда алдыңғы құрсақ қабырғасының флегмонасы және ауыр сепсиспен жатыр. Науқасқа үш апта бұрын абдоминопластикаға байланысты операция жасалды. Шұғыл түрде науқасқа іріңдерді ашу, некрэктомия, жараны Каншин бойынша дренаждап, антисептиктермен санациялау жүргізілді. Науқас дезинтоксикациялық антибактериальды ем қабылдап жатыр. Осыған қарамастан интоксикация сақталып тұр. Науқасқа осы жағдайда төменде аталғандардың қайсы детоксикациялық әдісі қолданғаны дұрыс? A) Плазмаферез; B) Ксеносорбция; C) Лазерлә терапия; +D) Ультрафильтрация; E) Форсирленген диурез; 065 Құрт тәрізді өсіндінің қандай орналасуы псоас-абцесс дамуына алып келеді? A) Қалыпты орналасу; B) Таздық орналасу; C) Медиалды орналасу; +D) Құрсақтан тыс орналасу; E) Бауырастылық орналасу;
Дуглас кеңістігінің абцессін диагностикалау үшін, төменде көрсетілген қандай зерттеу әдістері мағлұматты болып келеді? А) Құрсақ қуысының рентгенографиясы; +В) Ультрадыбыстық зерттеу; С) Ректороманоскопия; D) Колоноскопия; Е) Ирригоскопия;
Аппендикулярлы текті жайылған перитонитте, төменде аталған қай ену жолы дұрыс? А) Оң жақты параректалды тілу; В) Волкович-Дьяконов бойынша тілу; + С) Орталық лапаротомия; D) Лапаротомия по Федоров бойынша; E) Көлденең лапаротомия;
Әйел 48 жаста, хирургиялық инфекция бөлімшесіне оң иығының үлкеюіне, ауру сезіміне, температураның 380С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Тексергенде: аускультацияда дем алысы «қатты», төменгі бөлімінде әлсіз, ТАЖ 20, АҚ 130/80 мм рт. ст. Локалды: үлкен ісіну, оң иықтың гиперемиясы, пальпацияда ауру сезімді. Ең ықтимал диагноз? A) Абсцесс; +B) Флегмона; C) Лимфангит D) Карбункул; E) Тілмелі қабыну;
Ер адам 40 жаста қабылдау бөліміне кеуде клеткасындағы ауру сезімінежәне қақырықты жөтелге шағымданып келді. Анамнезінде: үш апта бұрын алкогольды масаю кезінде далада 4-5 сағат ұйықтап қалыпты. Екі күннен кейін температурасы көтеріліп, кеуде клеткасында ауру сезімін байқады. Содан кейін температурасының 390С дейін көтерілуін байқады. Екі аптадан соң жөтелгенде сасық иісті 200.0 мл-дей ірің шықты. Болжама диагноз қандай болуы мүмкін? +А) Өкпе абсцессі; В) Крупозды пневмония; С) Экссудациялық плеврит; D) Жедел трахеобронхит; E) Бронхоэктазиялық ауру; 070 Ер адам, 45 жаста, он екі елі ішектің тесілген ойық жарасы және жайылған фибринозды-іріңді перитонитке байланысты операция жасалған. Стационардан шыққаннан кейін науқас емханаға көрінді. Бұл науқастың еңбекке жарамсыздық мерзімі шамамен қандай? A) 20-30 тәулік; +B) 30-40 тәулік; C) 50-60 тәулік; D) 60-90 тәулік; E) 100-120тәулік 071 Ер адам 48 жаста, емханадағы хирургке еңбекке жарамсыздық қағазын созуына сұрап келді, себебі ол жүргізуші жұмысын жасалған операцияға байланысты атқара алмайды. Науқасқа асқазанның субтотальды резекция операциясы жаслған. Дәрігердің осы жағдайға байланысты іс әрекеті қандай болуы тиіс? A) Еңбекке жарамсыздық қағазын жабу; B) Санитарлы курортты емге жолдама беру; C) Науқасқа жұмысын өзгертуді тағайындау; D) Еңбекке жарамсыздық қағазын алты айға дейін созу; +E) Дәрігерлік-еңбектік экспертиза комиссиясына жолдау;
Ер адам 40 жаста, емханаға ентікпеге шағымданып келді. Науқас жедел түрде ауырды, жұмыста суықтануымен байланыстырады. Тексергенде: оң жақтағы қабырға аралық кеңейген, аускультацияда оң жақта демалыс тыңдалмайды. Дәрігер рентгенологиялық зерттеу тағайындады. Төменде аталған қандай рентгенологиялық көрініс көруіміз мүмкін? А) Ортаңғы үлестің шектелген көлеңкеленуі; В) Өкпе аймағының тотальды көлеңкеленуі; +С) Өкпе аймағының тотальды айқындалуы; D) Тік айқын контурлы дөңгелектенген көлеңке; Е) Бүкіл өкпе аймағындағы диффузды ошақтар; 073 Ер адам 30 жаста, он күн бойы мазалап жүрген ентікпе мен жөтелге шағымданып келді. Ауруды үш апта бұрын сол кеуде бөліміне алған жарақатпен байланыстырып отыр. Тексергенде: кеуденің сол бөлігі дем алғанда қалып тұр, аускультацияда сол өкпеде дем алыс тыңдалмайды. Дәрігер жұмырланған гематораксқа күмәнданды. Дәрігер рентгенологиялық зерттеу тағайындады. Төменде аталған қандай рентгенологиялық көрініс көруіміз мүмкін? А) Диффузды ошақтық көлеңке; В) Өкпе аймағының субтотальды көлеңкеленуі; С) Сол өкпе ұшындағы ошақтық көлеңке; D) Өкпе аймағының средостенийға ауысуымен тотальды көлеңкеленуі; +Е) Өкпенің төменгі бөліміндегі субтотальды көлеңкелену мен айқындалу; 074 Ер адам 47 жаста, хирургқа бет фурункулы диагнозымен жолданды. Гистологиялық формасы сары-ақ түсті, тығыз консистенциялы, тері үстіне өскен, ауырсынусыз түйіні бар Хирург тексергеннен кейін науқаста тері рагына күмәнданды. Қандай тері рагының гистологиялық түрі болуы мүмкін? А) Альвеолярлы рак; В) Ұсақ жасушалы рак; С) Эпидермоидты рак; +D) Базальды жасушалы рак; Е) Ірі жасушалы рак; 075 Төменде аталған қайсы дифференциалды көрініс перифериялық лимфогранулематозды лимфадениттен ажыратады? А) Температурның көтерілуі; В) Инфекцияланған жараның бары; С) Лимфа түйіндерінің ауырсынуы; D) Үлкейген түйін үстінде тері гиперемиясы; +Е) Қабынуға қарсы емнің көмектеспеуі;
Қабылдау бөліміне 79 жасар ер адам. ауыр жағдайда, жағдайы нашарлағаннан 2 апта өткеннен кейін оң аяғындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, шөлдеуге, жоғары температураға шағымданып түсті. Анамнезінен ЖИА, артериялық гипертензиямен, қант диабетімен ауырады. Қарап тексергенде: сан артериясының пульсациясы әлсіреген, ауру сезімді сезу жоғалған, балтырдың ортаңғы 1/3-не дейін аяқ басының ісігі, шіріген иісті жайылмалы некроз, аяқ басы түгел қара түсті. Осы науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай? А) Тілмелік қабыну В) Оң аяқ басының флегмонасы С) Тізе арты артериясының жедел эмболиясы D)Оң жақтық посттромбофлебиттік синдром +Е) Диабеттік табанның Нейро-ишемиялық түрі 0077 Хирургиялық инфекцияның қабылдау бөліміне 79 жасар ер адам ауыр жағдайда, айқын интоксикация белгілерімен, жағдайы нашарлағаннан 2 апта өткеннен кейінтүсті. Диагнозы: Қант диабеті, 2 тип, ауыр ағымы. Диабеттік табан, нейроишемиялық түрі, зақымдану деңгейі 5 ылғалды ган грена түрінде. Кезекші дәрігер оң аяқ басы мен балтырдың ортаңғы 1/3-нің ылғалды ганренасын анықтады. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды? А) Гемосорбция сеансын жүргізу +В) Аяқтың біріншілік ампутациясын жасау С) Қосарланған антибактериальді терапия тағайындау D) Некрэктомия жасау және лазеротерапия сеансын жүргізу Е) Озонотерапия сеансын жүргізіп және антисептикпен өндеу
Хирургиялық инфекцияның қабылдау бөліміне 89 жасар ер адам ауыр жағдайда, сан артериясының эмболиясы, аяқ контрактурасы бар ишемияның III В дәрежесі клиникасымен ауру басталғаннан 2 тәулік өткеннен кейін түсті. Осы жағдайда қандай емдеу әдісі анағұрлым оңтайлы? +А) Аяқ ампутациясын жасау В) Жедел тромбэмболэктомияны жасау С) Тромболитикалық терапияны тағайындау D) Аорто-сан шунттаушы операциясын жасау Е) Дезинтоксикациялық терапияны тағайындау 0079 Төмендегілердің қайсысы газды гангренаның арнайы емес алдын-алу шарасы болып табылады? А) Жараны біріншілік хирургиялық өңдеу В) Массивті антибактериальді ем +С) Гангрена қарсы сарысу енгізу D) Иммуномодуляторлар енгізу Е) Дезинтоксикациялық ем
Төмендегілердің қайсысы газды гангрена кезінде анағұрлым маңызды шара болып табылады? А) Шокқа қарсы терапия В) Десенсибилизациялаушы ем С) Сіреспеге қарсы сарысу енгізу D) Антибиотиктерді артерия ішіне енгізу +Е) Некрэктомия және оксигенотерапия орындау
Төмендегілердің қайсысы жұмсақ тіндердің клостридиялы емес инфекциясына тән белгі болып табылады? А) Тері жамылғысының шекарасы анық гиперемиясы В) Бұлшықет пен дәнекер тіннің некрозы, газдың түзілуі С) Ісіну, тері жамылғысының мәрмәр суреті, газдың түзілуі +D) Шіріген иісті іріңді-геморрагиялық бөлінісі бар абсцестену Е) Анемия, лейкоцитоз, қабну аймағында бұлшықеттердің тартылуы
Сіреспенің патогенезінде қандай фермент маңызды роль атқарады? A) Стрептокиназа +B) Тетаногемолизин C) Гиалуронидаза D) Лейкоцидин E) Тетаноспазмин
Ер адам 32 жаста, көлігін жөндеп жатқанда оң иығын жаралап алған. Травмпунктке шағымданып келді. Қарап тексергенде: иығының ортаңғы 1/3-де өлшемі 4,0x3,5 см болатын, шеттері тегіс емес, кең көлемді жара бар. Кезекші дәрігер біріншілік хирургиялық өндеу жүргізді. Сіреспенің алдын-алу мақсатында осы жағдайда дәрігер нені тағайындау керек еді? A) 1 мл гангренаға қарсы сарысу В) 3000 АБ сіреспеге қарсы сарысу C) 1 мл сіреспелік анатоксин және антибиотиктер +D)1 мл сіреспелік анатоксин, 3000 АБ сіреспеге қарсы сарысу E) 3000 сіреспеге қарсы сарысу, антибиотиктер, γ-глобулин
Біріншілік хирургиялық өндеу екіншілік хирургиялық өндеуден немен ерекшеленеді? A) Операция техникасымен +В) Операция мезгіл дерімен C) Алдында болған таңғыш санымен D) Біріншілік хирургиялық өндеудің болмауымен E) Дренаждауды қолдану немесе одан бас тартумен
Қандай заттардың бөлінуімен жара үрдісінің бірінші фазасында тамырлардың өткізгіштігінің бұзылуымен жүретін олардың кеңеюі байланысты? A) Лактатдегидрогеназа; B) Сілтілі фосфатаза; C) Қышқыл фосфатаза; +D) Гистамин, серотонин; E) Қышқыл РНКаза;
Аппендикулярлы этиологиялы жайылған перитониттың ауыр ағымы неге байланысты? A) Құрт тәрізді өсіндінің атипті орналасуы; +B) Аэробты-анаэробты микрофлоралардың араласуы; C) Перитониттегі екіншілік иммунодефицит; D) Перитониттың тез басталуы; E) Ағзаның ақуызды көп жоғалтуы; 087
Емізетін әйелдерге төменде аталған қандай антибиотиктер қарсы көрсетілген? A) Феноксиметилпенициллин; B) Бензилпенициллин; +C) Тетрациклин; D) Цефуроксим; E) Цефазолин; 088 Ер адам 38жаста, деструктивті панкреатит диагнозымен хирургиялық бөлімшеде ем қабылдап жатыр. Аурудың 14 күнінде гектикалық температура, қалтырау, тахикардия, формуланың солға жылжуымен лейкоцитоз пайда болады. Алдында эпигастрии аймағында ауру сезімді инфильтрат пальпацияланды, инфильтраттың көлемі үлкейіп жатыр. Науқаста қандай асқыну дамыды? A) Перитонит; B) Іріңді холангит; C) Іріңді перитонит; +D) Іріңді оментобурсит; E) Бауырасты абсцесс; 089 Ер адам 23 жаста аппендэктомиядан кейін хирургиялық бөлімшеде жатыр. Операциядан алты күннен кейін іштің төменгі жағындағы ауру сезіміне, тенезм мен дизуриялық көріністер, температура 39,5, гектикалық өзгерістермен, қалтырау. Тексергенде: тәлә ылғал, іші жұмсақ, қасаға сүйегі үстінде ауру сезімді. Ректальды тексерісте: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы ауру сезімді жұмсарған инфильтрат анықталды. Науқаста ең ықтимал қандай асқыну дамыды? A) Пилефлебит; +B) Кіші жамбастың абсцессі; C) Жедел парапроктит; D) Түйінаралық абсцесс; E) Абдоминальдыcепсис; 090 Ер адам 48 жаста деструктивті панкреатит диагнозымен хирургиялық бөлімшеде ем қабылдап жатыр. Аурудың 16 күнінде гектикалық температура, қалтырау, тахикардия, формуланың солға жылжуымен лейкоцитоз пайда болады. Эпигастрии аймағында 15х20 см көлемді айқын емес инфильтрат пальпацияланды. Төменде аталған кандай зерттеу әдісін бірінші кезекте жүргізу қажет? A) Құрсақ қуысының КТ; +B) Құрсақ қуысының УЗИ; C) Құрсақ қуысының ЯМРТ; D) Эндоскопиялық зерттеу; E) Позитронды-эмиссионды томография; 091 Ер адам 45 жаста хирургиялық бөлімшеде гангренозды аппендицитке байланысты жасалған аппендэктомия операциясынан кейін ем қабылдап жатыр. Науқаста операциядан кейін 7-ші күні операциялық жара аймағында, шап аралығында ауру сезімі пайда болды. Дәреті ауру сезімді, температураның 390С дейін көтерілуі байқалды. Тексергенде: операциялық жара аймағында үлкен ісіну және гиперемия анықталды. Гиперемия мен ісіну шап аралығына, ұмаға таралған. Науқаста қандай асқыну дамығаны анағұрлым ықтимал? +A) Операциялық жараның іріңдеуі; B) Жараның лигатурлы абцессі; C) Некротикалық цистит; D) Ішекаралық абсцесс; E) Жамбас абсцессі; 092 Ер адам 24 жаста қабылдау бөліміне кеуде клеткасының алдыңғы бетінің ауру сезіміне, температураның 38,20С дейін көтерілуіне шағымымен түсті. Жергілікті: кеуде клеткасының алдыңғы беті ісінген, гиперемияланған, пальпациялағанда ауру сезімді. Науқас операцияға алынды. Операцияда ірің субпекторальды аймақта орналасқаны анықталды. Субпекторальды аймаққа өту үшін іріңнің ең ықтимал орналасуы? +A) Қолтық асты аймағында; B) Жауырын аймағында; C) Иық аймағында; D) Мойын аймағында; E) Қабырғаның остеомиелиті; 0093 Ер адам 43жаста, оң қабырға астындағы ауру сезіміне, дене температурасының 38,0С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінен: 3 ай бұрын бауыр зақымымен өткен құрсақ қуысының шаншылып-кесілген жарақаты бойынша операция болған. Осы жағдайының нашарлауына 1 апта болған. Бөлімшеде науқас зерттелген. Алдыңда орналасқан диафрагма асты абсцессі анықталды. Осы жағдайда қандай тілікпен абсцессті ашу анағұрлым орынды? A) Черни B) Троянов +C) Клермон D) Федоров E) Мельников 0094 Ер адам 43 жаста, оң қабырға астындағы ауру сезіміне, дене температурасының 38,0С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінен: 2 ай бұрын бауыр зақымымен өткен құрсақ қуысының шаншылып-кесілген жарақаты бойынша операция болған.. Осы жағдайының нашарлауына 1 апта болған. Бөлімшеде науқас зерттелген. Артқы жаққа қарай орналасқан диафрагма асты абсцессі анықталды. Осы жағдайда қандай тілікпен абсцессті ашу анағұрлым орынды? A) Торакофренолапаротомия B) Троянов C) Клермон D) Федоров +E) Мельников 095 Ер адам 47 жаста қабылдау бөліміне кеуде клеткасының оң жақ бөлігіндегі және қабырғаастындағы аймақтағы ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде бір ай бұрын жұмысында жарақат алған. Объективті тексерісте ауру сезімді үлкейген бауыр, оң жақ бұғана үстінде ауру сезімі байқалды. Оң жақ көкеттіңкуполының жоғары тұруы және гектикалық қалтырау. Дәрігерге қаралмады. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз? A) Пневмонияның абцесстік түрі; +B) Көкетасты абсцессі; C) Іріңді паранефрит; D) Плевра эмпиемасы; E) Бауыр абсцессі; 096 Әйел адам 67 жаста клиникаға дененің төменгі бөлімдерінің рецидивті тілмелі қабынумен бірнеше рет түсіп отыр. Науқасқа рецидив болмас үшін қадай ем тағайындау қажет? A) Регионарлы баротерапия; B) Реополиглюкинды құю; +C) Тамырішілік лазерлі сәулелендіру; D) Аяққа гепаринмен электрофорез жасау; E) Омыртқаның бел бөлімінің диатермиясы; 0097 Ер адам 22 жаста, хирургиялық стационарға шүйде аймағындағы ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді. Жергілікті: шүйде аймағында тығыз ауру сезімді гиперемиясы бар түзіліс. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал? A) Фурункул B) Торсылдақ +C) Карбункул D) Атерома E) Абсцесс 098 Ер адам 22 жаста хирургиялық стационарға шүйде бөліміндегі ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді.Бір аптадай ауырып жүр. Жергілікті: шүйде бөлімінде ауру сезімді гиперемияланған тығыз түзілісанықталды. Жұмсарған аймақ және ортасында флюктуациясы бар. Осы жағдайда ең дұрыс емнің тактикасы? A) Антибиотиктер тағайындау; +B) Түзілісті ашып, дренаждау; C) Новокаинмен электрофорез тағайындау; D) Пункция жасап антибиотик енгізу; E) Вишневский жақпасымен компресс қою; 099 Әйел адам 63 жаста хирургиялық инфекция бөлімшесіне оң иықтың үлкеюіне шағымданып келді, ауру сезімі кернелген сипатта, температураның 380С дейін көтерілуі. Аускультацияда: дем алысы қатты, төменгі бөлімдерінде әлсізденген, ТАЖ 20, АҚ 130/80 мм рт. ст.. Жергілікті: ісіну байқалады, оң жақ иықтың гиперемиясы, пальпацияда қатты ауру сезімді. Осы жағдайда сіздің іс әрекетіңіз? A) Спирртік компресс қою; B) Тамырішіне антибиотик тағайындау; +C) Шұғыл түрде операцияға алу; D) Антибиотиктерді эндолимфалық жолмен енгізу; E) Қолдың иммобилизациясын жүргізу; 0100 Әйел адам 86 жаста қабылдау бөліміне сол жақ шап аймағындағы ауырсынуға, ісінуге, гиперемиясына шағымданып келді. Тексергенде сол жақ шап аймағында 2,0х3,0 см көлемді, жиегі айқындалған, ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Сіздің ықтимал диагнозыңыз? A) Сан жарығы; B) Теріасты абсцессі; C) Іріңдеген атерома; D) Іріңдеген липома; +E) Шап аймағындағы лимфаденит; 0101 Ер адам 45 жаста, қабылдау бөліміне іштің төменгі жағындағы ауру сезіміне, ауырсынулы дәретке отыруға, тенезм мен жоғары температураға шағымданып келді. Жеті күндей ауырып жүр. Анамнезінен: бір ай бұрын қуық жарақатына байланысты операция жасалған. Дәрігер тексергеннен кейін жамбас абцессіне күдіктенді. Науқасқа ең бірінші қандай зерттеу жүргізіледі? A) Құрсақ қуысының УДЗ; B) Құрсақ қуысына рентгенография; +C) Тік ішекті саусақпен тексеру; D) Диагностикалық лапароскопия; E) Ректороманоскопия; 0102 Ер адам 46 жаста емханадағы хирургқа дефекация уақытындағы ауру сезіміне, температураның көтерілуіне, шап аймағында түзіліс анықтағанына шағымданып келді. Тексергенде: шап аймағында 13 сағатта ауру сезімді ісіну, гиперемия анықталды. Қан сараптамасында лейкоциттер 17,0х109, ЭТЖ 23 мм/сағ., температура 380С. Науқаста ең ықтимал диагноз? A) Абсцесс; B) Геморрой; C) Фурункул; +D) Парапроктит; E) Құйымшақ кистасы; 0103 Ер адам 46 жаста емханадағы хирургқа дефекация уақытындағы ауру сезіміне, температураның көтерілуіне, шап аймағында түзіліс анықтағанына шағымданып келді. Тексергенде: шап аймағында 13 сағатта ауру сезімді ісіну, гиперемия анықталды. Қан сараптамасында лейкоциттер 17,0х109, ЭТЖ 23 мм/сағ., температура 380С. Дәрігер теріасты парапроктиті диагнозын қойды. Осы жағдайда Сіздің іс әрекетіңіз? A) Пункция жасау; B) Микроклизма тағайындау; C) Жақпамен компресс жасау; D) Метилурацилмен ректальды суппозиторийлер тағайындау; +E) Жергілікті анестезиямен ашу; 0104 Ауруханалық қағазды рәсімдегенде төмендегі қандай жағдайда тәртіп бұзылмайды? A) Басқа аумаққа кету; +B) Госпитализациядан бас тарту; C) МСЭК жолдаудан бас тарту; D) МСЭК белгіленген күні келмеу; E) Алкогольды масаю кезінде келу;
Ер адам 43 жаста жонушы, емхана хирургіне оң білезіктің жыртылған жарасына шағымданып келді. Науқастың айтуы бойынша детальды жөндеу барысында жарақат алды. Хирургпен уақытша еңбекке жарамсыздық жағдайы анықталды. Жазатайым оқиға акті ұсынылмады. Қандай құжатпен уақытша еңбекке жарамсыздық қағазы рәсімделеді? A) Бірінші күннен 095у формалы анықтама; B) Акт ұсынылғаннан кейін аурухана қағазын беру; +C) Еңбекке жарамсыздық қағазын бірінші күннен бастап беру; D) ВКК анықтамасын беру; E) Ықтиярлы формада анықтама беру; 00106 Ересек жанұя мүшесін стационарда қарағаны үшін аурухана парағы беріле ме және қандай мерзімге? A) Аурудың түгел мерзіміне B) Ауыр жағдайының 7 күніне; +C) Аурхана парағы берілмейді; D) Еркін түрде анықтама беріледі; E) Аурудың түгел мерзіміне ДКК анықтамасы беріледі;
Ер адам 34 жаста асқазанның ойық жарасының қозуымен байланысты жұмыстан 15 шілдеден бастап босатылған (094у анықтамасы). 17 шілдеде хирургия бөлімшесіне асқазанның ойық жарасының тесілуімен келіп түсті. Уақытша жұмысқа жарамсыздығын қандай құжатпен дәлеледеу тиіс? +A) 17 шілдеден бастап аурухана парағы; B) 25 шілдеден бастап аурухана парағы C) 094у анықтамасы жалғаса береді D) Емханадан ДКК анықтамасы; E) Шығарғаннан кейін аурухана парағы; 00108 Төмендегі ақаулардың қайсысы мүгедектіктің үшінші тобын шексіз мерзімге анықтау үшін негіз бола алады? +A) Оң қол басының I-II-III саусақтарының ампутациясы; B) Өкпенің бір бөлігінің резекциясы; C) Бүйректі алып тастау; D) Жатыр экстирпациясы E) Бассүйек ақауы (сүйектік)
Хирургтың қабылдауына 45 жаста ер адам бес жылдай он екі елі ішектің ойық жарасымен ауырады. Анамнезінде жылына екі рет қан кетулер байқайды. Соңғы қан кету екі апта бұрын болған. Тексергенде науқаста екінші дәрежелі постгеморрагиялық анемия. Қазіргі уақытта терапевтте амбулаторлы ем қабылдап жүр. Осы жағдайда дәрігердің ең дұрыс тактикасы? A) Гастроэнтерологиялық бөлімшеге госпитализациялау; B) Гематологиялық бөлімшеге госпитализациялау; +C) Хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау; D) Күндізгі стационарға госпитализациялау; E) Амбулаторлы емді жалғастыру; 00110 Науқас А., 53 жаста, жиһаз фабрикасында ағаш ұстасы. Демпинг-синдромының 2-дәрежесімен асқынған асқазанның кіші иінінің ойық жара ауруы себебінен операция жасалған. Науқастың жұмысқа жарамдылығын бағалаңыз? A) Уақытша жарамсыз; B) 1 топ мүгедегі; +C) II 1 топ мүгедегі; D) III 1 топ мүгедегі; E) Жұмысқа жармады;
Дәрігерлік-бақылау комиссиясы бір мезгілде қандай мерзімге жарамсыздық парағын ұзарта алады? A) 5 күнге; +B) 10 күнге; C) 14 күнге; D) 3 айға; E) 4,5 айға;
Ер адам 37 жаста, жүргізуші, асқазанның ойық жара ауруымен 3 жыл бойы ауырады. Үнемі ойық жараға қарсы ем қабылдайды, бірақ нәтижесі уақытша. Қаралуға келгенде эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанның кіші иінінде 2,0х1,3 см қозу сатысындағы ойық жара анықталды. Осы науқасты жүргізуде әрі қарай қандай тактика анағұрлым орынды? +A) Хирургия бөлімшесінде стационарлық ем; B) Күндізгі стационарда ем жеткілікті; C) Гастроэнтерология бөлімшесінде ем; D) Амбулаторлы емді жалғастыру; E) Санитарлы-курортты ем 00113 Ер адам 45 жаста, шахтер амбулаторлы ем қабылдауда, 12 елі ішек буылтығының ойық жара ауруының қозуына байланысты аурухана парағы бар. Оның уақытша жарамсыздық ұзақтығы қандай? +A) 1 айға дейін аурухана парағы; B) 1,5-2 айға дейін аурухана парағы; C) 10 күнге дейін аурухана парағы; D) Аурухана парағын жабу керек; E) 4 айға дейін аурухана парағын ұзарту 00114 44 жасар ер адам ойық жара ауруының қозуына байланысты 25 наурыздан 8 сәуірге дейін 094у анықтамасымен жұмыстан босатылған. Рентгеноскопия кезінде асқазан рагі анықталды. Уақытша жарамсыздығын қандай құжат дәлелдейді? +A) 8 сәуірден бастап аурухана парағы; B) 094у анықтамасы жалғаса береді C) 25 наурыздан бастап аурухана парағы; D) Әрі қарай аурухана парағы көрсетілмеген; E) 094 анықтамасы және аурухана парағы; 00115 Жасөспірім 18 жаста лабораторлы жұмыс кезінде бет және көз күйігін алған, ол соқырлыққа алып келген. МӘЭК мүгедектіктің бірініш тобын анықтады. Науқаста мүгедектіктің себебі қандай? A) Жалпы ауру; B) Тұрмыстық травматизм; +C) Еңбектік жарымжандық; D) Жазатайым оқиға; E) Өндірістік жарақат; 00116 Бала кезден мүгедектіктің себебін анықтауда негіз болатын критерийлер қандай болуы тиіс? A) 19 жасында оқып жүрген бала мүгедектікке ұшыраған; B) 16 жасқа дейінгі жұмыс істеп жүрген бала мүгедектікке ұшыраған +C) 16 жасқа дейінгі бала мүгедектікке ұшыраған D) ЖОО түсі кезінде мүгедектікке ұшыраған E) ЖОО бітіргеннен кейін мүгедектікке ұшыраған
Ер адам 38 жаста, темір ұстасы-қалыпшы. Он жыл бойы ойық жара ауруымен ауырады. Соңғы үш жылда жиі және ұзақ аурудың қозуы ( 2-3 қозу, ұзақтығы 1,5-2 ай) болып тұрады, оперативті емнен бас тартқан. Диагноз: асқазанның ойық жарасы, жиі қозулар, айқын ауру сезімімен және асқазанның секреторлы және моторлы-эвакуаторлық қызметінің бұзылысымен айқын тамақтанудың бұзылуы. Айқын астено-невротикалық синдром. Осы жағдайда экспертті түйіндеме қандай болады? A) Уақытша жұмысқа жарамсыз; +B) III топ мугедегі; C) II топ мүгедегі; D) ДКК сызығы бойынша жұмысқа орналастыру; E) II топ мүгедегі "В" критерийі арнайы жасалған шарттар; 00118 Қол басы флегмонасы бар науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер): A) 5-10 тәулік; B) 10-15 тәулік; +C) 20-25 тәулік; D) 30-40 тәулік; E) 50-60 тәулік;
Көп түйінді токсикалық жемсауы бар тиреотоксикозға байланысты операция жасалған науқастың операциядан кейін жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)? +A) 20-25 тәулік; B) 30-35 тәулік; C) 40-50 тәулік; D) 50-60 тәулік; E) 60-70 тәулік;
Кеуде торының соғылуы бар науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)? A) 5-7 тәулік; +B) 7-10 тәулік; C) 15-20 тәулік; D) 20-30 тәулік; E) 30-40 тәулік;
Қабырғаның ығысқан жабық сынығы бар науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)? A) 5-10 тәулік; B) 10-20 тәулік; C) 30-40 тәулік; D) 40-50 тәулік; +E) 50-60 тәулік;
2-3 қабырғаның ығысуы жоқ жабық сынығы науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)? A) 5-10 тәулік; +B) 15-25 тәулік; C) 25-30 тәулік; D) 35-40 тәулік; E) 45-50 тәулік;
Бұғананың ығысуы жоқ сынығы бар науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)? A) 15-20 тәулік; B) 25-35 тәулік; +C) 30-40 тәулік; D) 45-50 тәулік; E) 50-60 тәулік;
Иық сүйегінің хирургиялық мойнының ығысуы жоқ сынығы бар науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)? A) 10-15 тәулік; +B) 20-30 тәулік; C) 30-40 тәулік; D) 45-50 тәулік; E) 50-60 тәулік;
Иық сүйегінің хирургиялық мойнының ығысқан сынығы бар науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)? A) 15-20 тәулік; +B) 20-30 тәулік; C) 35-45 тәулік; D) 45-50 тәулік; E) 55-60 тәулік;
Әйел адам 32 жаста босанғаннан кейінгі маститтің серозды қабыну сатысы клиникасымен емханадағы хирургқа келіп қаралды. Төменде көрсетілгендердің қайсысын осы жағдайда қолдануға болмайды? +A) Сұт безін ұқалау; B) Сүтін сауып тастау; C) Емізікті антисептикпен өңдеу; D) Сұт безін жоғары орналасуы; E) Сұт безіне қыздыратын компресс қою; 00127 Емханағадағы хирургқа ауырғанына 10-күн болған 29 жастағы әйел сол көкірегінің ауыратынына, дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінен бір ай бұрын босанғаны белгілі болды. Қарау барысында сол жақ көкірегі үлкейген, жоғарғы квадрантында айқын шекараланған инфильтрат, қызарған, гипертермияланған, ауру сезімді. Науқастағы анағұрлым тиімді диагнозы қандай? A) Түйінді мастопатия; B) Сүт безінің қатерлі ісігі; +C) Жедел іріңді мастит; D) Сүт безінің лактозы; E) Сүт безінің фиброматозы; 00128 29 жастағы әйел емханағадағы хирургқа ауырғанына 10-күн болған сол көкірегінің ауыратынына, дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінен бір ай бұрын босанғаны белгілі болды. Қарау барысында сол жақ көкірегі үлкейген, жоғарғы квадрантында айқын шекараланған инфильтрат, қызарған, гипертермияланған, ауру сезімді. Сіздің әрі қарайғы әрекетіңіз? A) Физкабинетке массажға жіберу; B) Қыздыратын компресс тағайындау; C) Антибиотик тағайындап бақылау; +D) Стационарлық емге жіберу; E) Жиі көкірегін сығуды тағайындау; 00129 24 жастағы әйел қабылдау бөліміне босанғаннан кейінгі сол жақ сүт безінің маститімен ауырғанына 10-күн болғаннан соң алып келді. Қарау барысында сол жақ көкірегі үлкейген, жоғарғы квадрантында айқын шекараланған инфильтрат, қызарған, гипертермияланған, ауру сезімді. Қан анализинде лейкоциттер 18,5х109 дене қызуы-38,70С. Осындай жағдайдайда қандай емдік әдіс тиімді? A) Қосарланған антибактериальді емді қолдану; B) Пункцию жасап зерттеуге жіберу; C) сіңдіретін терапия тағайындап бақылау; +D) Радиальді тілікпен операцияға алу; E) Бастапқы кезде дезинтоксикационную терапия жүргізу; 00130 Емханадағы хирургкке 39-жастағы әйел оң жақ сүт безіндегі түйінді түзіліске шағымданып келді. Анамнезінен науқас түзілісті 1-жыл бұрын байқаған. Қарау барысында жоғарғы квадрантында ауру сезімсіз, жылжымалы, көлемі 3,0х2,5 см, басқа өзгерістер байқалмайды. Сіздің әрі қарайғы әдісіңіз? A) Әр ай сайын хирургқа қаралуын ұсыну; B) Антибиотик тағайындап бақылау; +C) Стационарлық емге жіберу; D) Қан талдау анализіне жіберу; E) Физиотерапия тағайындау; 00131 Емханадағы хирургкке 39-жастағы әйел адам оң жақ сүт безіндегі түйінді түзіліске шағымданып келді. Анамнезінен науқас түзілісті 1-жыл бұрын байқаған. Қарау барысында жоғарғы квадрантында ауру сезімсіз, жылжымалы, көлемі 3,0х2,5 см, басқа өзгерістер байқалмайды. Осы науқасқа қандай диагноз тән? A) Сүт безінің қатерлі ісігі; B) Сүт безінің липомасы; C) Сүт безінің абсцессі; +D) Сүт безінің түйінді мастопатиясы; E) Созылмалы инфильтративті мастит; 00132 Әйел 39 жаста ұзақ уақыт бойы оң сирағындағы трофикалық жарамен бақылауда болды. Кезекті диспансерлік тексеру барысында оң жақ сүт безінде түйінді түзіліс анықталды. Науқасқа әрі қарай қандай әдіс қолдануға болады? A) Хирургта әрі қарай бақылауда болуды ұсыну; +B) Мастапатияның оперативті биопсиялық емін тағайындау; C) Қан тамыр хирургі мен гинеколог кеңесіне жіберу; D) Алдымен аяғының қан атмырларына операция жасау; E) Консервативті сіңіретін ем жүргізу; 00133 Алғашқы хирургиялық өңдеудің ерте кезеңін қандай уақытта дейін жасайды? +A) 6 сағатқа дейін; B) 12 сағатқа дейін; C) 18 сағатқа дейін; D) 24 сағатқа дейін; E) 36 сағатқа дейін; 00134
Уақытта өттіңкіреген хирургиялық өңдеу қай кезеңде инфицирленген жараға өтеді? A) 6-12 сағатқа дейін; B) 12-18 сағатқа дейін; +C) 24-48 сағатқа дейін; D) 48-72 сағатқа дейін; E) 72-96 сағатқа дейін; 00135 Төменде көрсетілгендердің қайсысы аяқтың рецидивирлеуші тілмесінің типті асқынуына жатпайды? A) Аяқ периоститі; B) Аяқ лимфостазы; C) Аяқтромбофлебиті ; +D) Екіншілік көк тамыр кеңеюі; E) Жүйелі қабыну реакциясы синдромы;
Төменде көрсетілгендердің қайсысы жиі аяқ тілмесінің қоздырғышы болып келеді? A) Кишечная палочка; +B) Стафилококк; C) Стрептококк; D) Клебсиелла; E) Кандида;
Емханадағы хирургке 46 жастағы ер адам оң жақ иығынның ортанғы 1/3 бөлігінің ауырғанына дене қызуына шағымданып келеді. 5-күннен бері ауырады. Қарау барысынад қызарып шекарасы жұмсарған, көлемі 2,0х1,5 см түзіліс байқалады. Оң иықтың ортанғы 1/3 абсцедирленген фурункулы деп операция тағайындалды. Осы жағдайда қандай тілік түрі қолданатының көрсетіңіз? +A) Сызықты тілік; B) Жиектеуші тілікпен; D) Доға тәрізді тілік; E) Көлденең тілік; 00138 56 жастағы ер адам емханадағы хирургке шүйдесіндегі ауру сезімі мен дене қызуына шағымданып келді. 6-күннен бері ауырады. Қарау барысында көкшіл инфильтрат көлемі 3,0х2,0 см жыланкөзденген тесіктен ірің ағып тұр. Осы науқасқа қандай диагноз тән? A) Абсцедирлеуші фурункул; B) Іріңді лимфаденит; +C) Карбункул; D) Флегмона; E) Гидраденит; 00139 56 жастағы ер адам емханадағы хирургке шүйдесіндегі ауру сезімі мен дене қызуына шағымданып келді. 6-күннен бері ауырады. Қарау барысында көкшіл инфильтрат көлемі 3,0х2,0 см жыланкөзденген тесіктен ірің ағып тұр. Хирургтің диагнозы: Шүйде бөлігінң карбункулы деп операция тағайындалды. Осы жағдайда қандай тілік түрі қолданатының көрсетіңіз? A) Сызықты тілік; B) Жиектеуші тілікпен; +C) Крест тәрізді тілік; D) Доға тәрізді тілік; E) Көлденең тілік; 0140 Ер адам 66 жаста, емхана хирургіне оң иықтың үлкеюіне, ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен үш күн бұрын даланың иті қауып алғандығын айтты. Тексергенде оң иықтың н/3 бөлігінде 3,х3,5 см көлемді қисық жиекті, гиперемияланған жара анықталды. Осы жағдайда қандай ем тактикасын қолданасыз? A) Антибиотиктер тағайындап, жиектерін сирек тігіспен жалғау; B) Жараны антисептикпен өңдеп, жараға тігіс салу; +C) Антирабиялық сарысу тағайындап, жергілікті ем жасау; D) Міндетті түрде біріншілік хирургиялық өңдеу жүргізу ; E) Столбнякқа қарсы сарысу тағайындап, жара жиектерін кесу; 0141 Ер адам 74 жаста емхана хирургіне оң білезіктің екінші саусағындағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді, температура 37,90С дейін көтерілді. Анамнезінен бес күн бойы ауырып жүр. Тексергенде саусағының көлемі ұлғайған, терісі цианозды, буында қимыл қозғалыс жоқ. Осы жағдайда науқаста ең ықтимал диагноз? A) Сіңірлік панариций; B) Сүйектік панариций; C) Тендовагинит; +D) Пандактилит; E) Эризипелоид; 0142 Ер адам 36 жаста емхана хирургіне оң білезіктің үшінші саусағындағы дистальды фаланга проекциясындағы белсенді, қатты ауру сезіміне шағымданып келді, температура 37,90С , әлсіздік, мазасыз. Анамнезінен жетң күн бойы ауырып жүр. Тексергенде колба тәрізді жуандаған фаланга, гиперемия, ауру сезімді. Осы жағдайда науқаста ең ықтимал диагноз? A) Сіңірлік панариций; +B) Сүйектік панариций; C) Тендовагинит; D) Пандактилит; E) Эризипелоид; 0143 Әйер , 66 жаста емхана хирургіне оң аяқтың бірінші саусағының ауру сезімінге шағымданып келді. Тексергенде науқаста тырнақ пластинкасында күшкене ісіну, гиперемия мен ауру сезімін байқады. Дәрігер енген тырнақ диагнозын қойды. Сіздің арғы іс әрекеті? A) Тырнақты түгелдей алып тастау; +B) Гигиеналық ванналар тағайындау; C) Антибиотик тағайындап, бақылау; D) Тырнақ пластинкасының резекциясын жүргізу; E) Физиоем мен ауырсынуды басатын ем тағайындау; 0144 Ер адам 44 жаста поликлиниканың хирург дәрігерінде оң жақ білектің жұқпаланған жарақатын емдеп жүр. Науқаста 3 тәулікте иығында гиперемия мен инфильтрациясы бар ширақ тәрізді сызық пайда болды. Науқаста асқынудың қандай түрі дамығаны анағұрлым ықтимал? A) Миозит; B) Флегмона; C) Лимфаденит; +D) Тендовагинит; E) Қабыну; 00145 Төменде көрсетілгеннің қайсысы алақандағы орналасқан іріңдікке флегмоның симптомы тән емес? A) ауру сезімі; +B) Флюктуация; C) Тері гиперемиясы; D) Жергілікті ісіну; E) Дене қызуының көтерілуі;
Ер адам 46 жаста емхана хирургіне дефекация уақытындағы ауру сезіміне, температураның көтерілуіне, шап аймағында ісінуге шағымданып келді. Тексергенде: шап аймағында 13 сағатта ауру сезімді ісіну, гиперемия анықталды. Қан сараптамасында лейкоциттер 17,0х109, ЭТЖ 23 мм/сағ.. Дәрігер парапроктит диагнозын қойды. Парапроктиттің қандай түріне жоғарыда көрсетілген белгілері тән? A) Терілік; B) Аралас; +C) Теріасты; D) Ишеоректальты; E) Пельвиоректальды; 0147 Ер адам 76 жаста хирургияның қабылдау бөліміне оң жамбас бөлімінің ауру сезіміне, температураның 380С көтерілуіне екі күн болды. Ауырып жүргеніне бір апта уақыт. Анамнезінде қант диабетімен, ИЖА, артериальды гипертензиямен ауратыны анықталды. Тексергенде: оң жамбастың жоғарғы сыртқы квадрантында жиегі айқын емес, тығыз, ауру сезімді түзіліс анықталды. Флюктуация мен гиперемия көріністері жоқ. Қан сараптамасында лейкоциттер 17,4х109, ЭТЖ 23 мм/сағ. АҚ 170/90, пульс 85 рет 1 мин. Осы жағдайда сіздің іс әрекетіңіз? A) Амбулаторлық емге жолдау; B) Жылытатын компресстер тағайындау; C) Күндізгі стационарда антибиотиктер тағайындау; D) УВЧ, электрофорез және парафинды аппликация тағайындау; +E) Инфильтратқа УДЗ жасап, ем тактикасын таңдау; 0148 Геморройдың әдеттегі асқынуына төменде аталғанның қайсысы жатпайды? A) Геморроидальды түйіндерден қан кету; B) Геморроидальды түйіндердің түсіп қалуы; C) Геморроидальды түйіндердің тромбозы; D) Тік ішектің сызаты; +E) Тік ішектің түсіп қалуы;
Ер адам 53 жастаемхана хирургіне дефекациядан кейінгі анальды бөлімдегі ауру сезіміне, 2-3 тамшы қан болуына шағымданып келді. Ауырғанына үш күн болды. Өзі жасаған емнен пайда болмады, анамнезінде созылмалы іш қату. Сіздің болжама диагнозыңыз? A) Жедел геморрой; B) Тік ішек рагы; C) Жедел парапроктит; +D) Анальды канал сызаты; E) Параректальды жыланкөз; 0150 Анальды канал сызаты диагнозын қою үшін науқас қандай тексерістен өту керек? +A) Аноскопия; B) Ректоскопия; C) Ирригоскопия; D) Колоноскопия; E) Саусақтық тексеру;
Ер адам 53 жастаемхана хирургіне дефекациядан кейінгі анальды бөлімдегі ауру сезіміне, 2-3 тамшы қан болуына шағымданып келді. Ауырғанына үш күн болды. Өзі жасаған емнен пайда болмады, анамнезінде созылмалы іш қату. Хирург қарағаннан кейін анальды канал сызаты диагнозын қояды. Сіздің осы жағдайдағы емдеу тактикаңыз? A) Жақпалық компресстер; +B) Сызатты кесіп тастау; C) Йод тұндырмасымен кйдіру; D) Шөптер тұндырмасымен микроклизма жасау; E) Сызатты диатермокоагуляциялау; 00152 Ер адам 53 жаста емхана хирургіне дефекациядан кейінгі анальды бөлімдегі ауру сезіміне, 2-3 тамшы қан болуына шағымданып келді. Ауырғанына үш күн болды. Өзі жасаған емнен пайда болмады, анамнезінде созылмалы іш қату. Хирург қарағаннан кейін анальды канал сызаты диагнозын қояды. Сіздің осы жағдайдағы болжама диагнозыңыз? A) Жедел көтеу; +B) Аналь каналының жарылуы; C) Жедел парапроктит; D) Құйымшақ торсылдағы; E) Жедел ректит; 00153 Мына көрсетілген аурулардың қайсысы жиі іріңді инфекциямен асқынады? A) Қатерлі ісік; B) Жүрек ақауы; +C) Қант диабеті; D) Созылмалы пиелонефрит; E) Мидың жасырын жарақаты; 00154 Төменде көрсетілгендердің қайсысы хирургиялық сепсистің көзі болып табылмайды? A) Бет карбункулы; B) Термиялық күйік; C) Көлемді инфицирленген жарақат; +D) Түтікті сүйектің жабық сынығы; E) Перитониттің жайылуы; 0155 Сепсисте бактериальды егу жүргізу үшін төменде аталған қандай жағдайда қан жиналу керек? A)Науқаста температурасы қалыпты жағдайда болғанда; +B) Қалтырауда және температуралық реакция жоғары кезде ; C) Температура түскен бойда; D) Антибиотиктерді алып тастағаннан кейін 6–12 сағаттан соң; E) Антибиотиктерді ауыстырған кезде; 0156 Төменде аталған қандай реакция газдық гангрена қоздырушысы енген кезде пайда болады? A) Абсцесстер; B) Тері, бұлшықет, сүйек тінінің некрозы; +C) Бұлшықет пен байланыстырушы тіндердің некрозымен газ пайда болуы; D) Гиперемияланған тығыз инфильтрат; E) Эпидермистың теріасты клетчаткасының некрозымен сылынуы 0157 Төменде аталған қандай көрініс газдық гангренаның көрінісін береді? A) Ісіну, гиперемия, ірің шығу; B) Ісәну, теріде қызыл дақтар мен сызықтар; C) Терінің бозаруы және жзарадан сасық иісті экссудат шығуы; +D) Теріасты эмфиземасы,ісінудің тез өсуі; E) Жара ауру сезімді, ісіну, бұлшықеттің жыбырлауы; 00158 Беттегі шиқанның асқынуы дамитын анатомиялық берілу жолын көрсетңіз: A) Беттегі көк тамырлардың клапандарының салдарынан, инфекцияның жайылуы + B) Беттің көк тамырларының, мидың қатты қабығының синустарымен байланысы; C) Беттегі тері асты май қабығының дамымауы; D) Беттегі мимикалық бұлшықеттердің жақсы дамуы; E) Бетте түкті фоликулдардың мөлшерінің көп болуы;
Төменде көрсетілгендердің қайсысы перитониттің көзі бола алмайды? A) Меккель дивертикулының тесілуі; B) Жарақат кезіндегі ішек қабырғасының жыртылуы; +C) Үлкен дуоденальді емізіктің стенозы; D) Ішек қабырғасының Рихтеров бойынша қысылуы; E) Жедел ішек өтімсіздігі;
Төменде көрсетілгендердің қайсысы артқы жедел іріңді медиастенитке тән емес? A) Жауырын аралық аймағына берілетін кеуденің пульсирлеуші ауру сезімі; B) Омыртқа өсіндісін басқан кездегі ауру сезімінің күшеюі; +C) Жұтыну кезіндегі ауру сезімінің күшеюі; D) Кеуделік омыртқа аймағының ісігі; E) Равич-Щербо симптомының оң болуы;
33 жастағы ер адам емханадағы хирургке оң қол басын қайнаған сумен күйдіріп алғаннан соң 5-күннен кейін келді. Қол басының сыртқы бетінде некроздалған ірің бөлінетін жарақат, қолы ісінген. Қандай күйік жағдайында ерте некрэтомия көрсеткіші тән? A) Алақандағы шектелген күйікте; +B) Қол басының сыртқы бетінің шектелген күйігінде; C) Алақанның тереңдеген күйігінде; D) Жайылған терең күйікте; E) Қол басы мен саусақтардың терең күйігінде; 00164 Төменде көрсетілгендердің қайсысын қол басы күйігінң 1-2 сатысындағы еміне қолданады? +A) Күйікке арналған арнайы аэрозольдар; B) Суда ерітілген мазьдар; C) Майда ерітілген мазьдар; D) Фурациллин ерітіндісімен таңғыш салу E) Гипертониялық ерітіндімен таңғыш салу;
43 жастағы ер адам емхана хирургіне жұмысында бетінен күйік алған науқасты жедел жәрдеммен алып келді. Қарау барыснда бетінің гиперемиясы мен ісігі, даусының қарлығуы, науқас қозған, үйіне қайтуын сұрайды. Осы жағдай да хирургке не жасау керек? A) Жансыздандырғыш беру; B) Жұмысқа жарамсыздық парағын ашу; +C) Стационарға жолдама беру; D) Үйіне қайтару; E) Таңғыш салу;
Қай жағдайда сіреспеге қарсы сары суды алдын ала қоюға болмайды? A) Термиялық күйіктің 2 сатысында; B) Бастың соғылған жарақатында; C) Аяқтың тесілген жарақатында; +D) Фалангінің жабық сынығында; E) Фалангінің ашық сынығында;
Төменде көрсетілгендердің қайсысы сіреспенің жедел фазасындағы көрінісне тән емес? A) Аяқ пен кеуде бұлшықеттерінің құрысуы; B) Гипертермия; C) Тахикардия; D) «Сардоникалық күлкі»; +E) Коллапс пен анемия;
Төменде көрсетілгендердің қайсысы сіреспе инфекциясының ерте симптомына жатпайды? A) Жарақаттағы ауру сезімінің күшеюі; B) Қоздырғыштық; C) Бас ауруы; +D) Құрысулар; E) Терлегіштік;
Ер адам 44 жаста емхана хирургіне оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, жоғары темератураға, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен: екі апта бұрын жедел гангреналық перфоративті аппендицитке байланысты оперция жасалған. Тексергеннен кейін хирург науқаста оң жақта көкетасты абцессіне күмәнданды. Төменде аталғанның қайсы көрініс осы асқынуға тән емес? A) Оң жақтағы плеврит; B) Тері жабындыларының сарғаюы; +C) Бауырлық тұйықтың жоғалуы; D) Көкеттің оң куполының жоғары тұруы; E) Көкеттің оң куполының қозғалысының шектелуі;
Ер адам 39 жаста қабылдау бөлімінің хирургіне оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, жоғары темератураға, қалтырауға шағымданып келді. Анамнезінен он бір күн бұрын табалдырықтан құлаған, медициналық көмекке жүгінбеген. Тексергенде науқаста бауырдың үлкеюі мен склераның иктериясы, ішек парезі байқалды. Құрсақ қуысының тітіркендіру симптомы теріс. Науқаста қандай асқыну дамығаны анағұрлым ықтимал? A) Перитонит; +B) Бауыр абсцессі; C) Түйінаралық абсцесс; D) Ішек өтімсіздігі; E) Постравматикалық пневмония; 0172 Ер адам 39 жаста қабылдау бөлімінің хирургіне оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, жоғары темератураға, қалтырауға шағымданып келді. Анамнезінен он бір күн бұрын табалдырықтан құлаған, медициналық көмекке жүгінбеген. Тексергенде науқаста бауырдың үлкеюі мен склераның иктериясы, ішек парезі байқалды. Құрсақ қуысының тітіркендіру симптомы теріс. Дәрігер бауыр абцессіне күмәнданды. Осы жағдайда қандай тексеру жүргізу керек? A) Құрсақ қуысының УДЗ; B) Құрсақ қуысының Компьютерлі томографиясы; +C) Құрсақ қуысының және кеуде бөлімінің рентгенографиясы; D) Диагностикалық лапароскопия; E) Құрсақ қуысының ядерлі-магнитті томографиясы; 0173 Ер адам 26 жаста емхана хирургіне жамбас тереңдігіндегі ауру сезіміне, жоғары температура мен тенезмге және жиі дәретке отыруға шағымданып келді. Анамнезінен он екі тәулік бұрын аппендэктомия жасалған. Тексергенде температура 38,20С, лейкоциттер 12,5х109. Қандай зерттеу түрін алдыңғы кезекте жасау керек? A) Құрсақ қуысының УДЗ; B) Құрсақ қуысының рентгенографиясы; C) Құрсақ қуысының Компьютерлі томографиясы; +D) Тік ішекті саусақпен тексеру; E) Құрсақ қуысының ядерлі-магнитті томографиясы; 00174 26-жастағы ер адам емханадағы хирургке кіші жамбас астауында тереңдеген ауру сезіміне, тенезмге, дене қызуының жоғарылауына, жиі зәр шығаруына шағымданып келді.Анамнезіне: 12-тәулік бұрын аппендэктомия операциясы жасалған. Қарау барысында: дене температурасы 38,20С, лейкоциттері 12,5х109.. perrectumауру сезімді, тік ішек алдынғы қабырғасының салбырауы анықталды. Дәрігер науқаста Дуглас аймағының абсцесіне күмәнданды. Осы жағдайдағы науқасқа қандай қосымша зерттеу әдісі көрсетіледі? A) Ректороманоскопия; +B) Іш қуысының УДЗ; C) Іш қуысының КТ; D) Хромоцистоскопия; E) Іш қуысының ЯМРТ; 00175 26-жастағы ер адам емханадағы хирургке кіші жамбас астауында тереңдеген ауру сезіміне, тенезмге, дене қызуының жоғарылауына, жиі зәр шығаруына шағымданып келді. Анамнезіне: 12-тәулік бұрын аппендэктомия операциясы жасалған. Қарау барысында: дене температурасы 38,20С, лейкоциттері 12,5х109.. perrectumауру сезімді, тік ішек алдынғы қабырғасының салбырауы анықталды. Дәрігер науқаста Дуглас аймағының абсцесіне күмәнданды. Осы жағдайдағы Сіздің әрі қарайғы іс әрекетіңіз? A) Емхана жағдайында антибиотик тағайындау; B) Тік ішек арқылы абсцеске пункция жасау; +C) Бөлімшедегі хирургке жолдау; D) Күнделікті майлы микроклизма тағайындау; E) Қосымша зерттеуді тағайындау; 00176 Емханадағы хирургке 29-жастағы әйел оң жақ сүт безініндегі емізгінің қызарып ұлғаюына, шағымданып келді. 2-апта бұрын байқаған. Қарау барысында: емізік пен ареола маңы қабыршақтанған, қабыршақты алған кезде, астынан ылғалды түйіршік байқалады. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сіздің болжамалы диагнозыңыз қандай? +A) Педжет ауруы; B) Сүт безінің Скирі ; C) Сүт безінің актиномикозы; D) Сүт безі емізігінің экземасы; E) Сүт безінің мастит тәрізді қатерлі ісігі; 00177 Емханадағы хирургке 59-жастағы әйел сол жақ сүт безінің ауырғанына, қызаруына, шағымданып келді. 2-ай бұрын байқаған. Қарау барысында: емізігі ішке тартылған, жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 3,0х3,0 см шекарасы айқын емес, кедір-бұдыр іріңді бөліністі жара байқалады. Қолтық астында ауру сезімсіз бір лимфа түйіні палпацияланады. Сіздің болжамалы диагнозыңыз қандай? A) Педжет ауруы; +B) Сүт безінің қатерлі ісігі ; C) Сүт безінің актиномикозы; D) Сүт безінің флегмонасы; E) Сүт безінің фиброматозы; 00178 Емханадағы хирургке 59-жастағы әйел сол жақ сүт безінің ауырғанына, қызаруына, шағымданып келді. 2-ай бұрын байқаған. Қарау барысында: емізігі ішке тартылған, жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 3,0х3,0 см шекарасы айқын емес, кедір-бұдыр іріңді бөліністі жара байқалады. Қолтық астында ауру сезімсіз бір лимфа түйіні палпацияланады. Осы жағдайға Сіздің алдыңғы кезектегі іс-әрекетіңіз? +A) Биопсия алып жарақатты өңдеу; B) Күнделікті таңғыш тағайындау; C) Кеуде куысының рентгенографиясы; D) Қан талдау анализін тағайындау; E) Сүт безінің КТ жолдау; 00179 Емханадағы хирургке 48-жастағы ер адам ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Жағдайының нашарлағанына 3-тәулік болған, жөтел кезінде көлемді, іріңді, иісті, қан жағындысы бар қақырық болған, содан соң жағдайы кішкене жақсарған. Осы науқастың болжамды диагнозы қандай? A) Өршу сатысындағы пневмония ; B) Өкпенің бронхогенді қатерлі ісігі; C) Өкпенің туберкулезі; D) Плевра эмпиемасы; +E) Өкпенің абсцесі; 00180 Емханадағы хирургке 48-жастағы ер адам ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Жағдайының нашарлағанына 3-тәулік болған, жөтел кезінде көлемді, іріңді, иісті, қан жағындысы бар қақырық болған, содан соң жағдайы кішкене жақсарған. Науқасқа бірінші кезектегі қандай зерттеу әдісі көрсетіледі? +A) Кеуде қуысының 2- проекциядағы рентгенографиясы; B) Қақырықты бактериологиялық зерттеу; C) Диагностикалық торокоскопия; D) Кеуде қуысының УДЗ-і; E) Кеуде қуысының КТ-ы; 00181
Емханадағы хирургке 48-жастағы ер адам ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Жағдайының нашарлағанына 3-тәулік болған, жөтел кезінде көлемді, іріңді, иісті, қан жағындысы бар қақырық болған, содан соң жағдайы кішкене жақсарған. Ренгенографияда оң өкпенің төменгі бөлігінде кең көлемді сұйықтықты түзіліс байқалады. Сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз қандай? A) Тыныс алу гимнастикасы мен физио ем тағайындау; B) Көк тамырға антибиотик енгізу; +C) Хирургия бөлімшесіне жатқызу; D) Плевра қуысына пункцию жасау; E) Терапия бөлімшесіне жатқызу; 00182 Емханадағы хирургке 48-жастағы ер адам ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Стационарға жолдама беріліп, науқас жатудан бас тартқан. 1-ші тәулікте науқастың жағдайы нашарлап, оң жақ кеуде қуысында ауру сезімі, ентігу мен ауа жетіспеушілігін байқайды. Қарау барысында: айқын цианоз, қарапайым ентігу, терісі құрғақ, өзіне ыңғайлы жағдай жасайды. Оң жақ өкпесінде тынысы естілмейді, жүрек тондары естілмейді. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін? A) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы; +B) Пиопневмоторакс; C) Плевра эмпиемасы; D) Өкпе ателектазы; E) Өкпе ісінуі; 0183 Ер адам 29 жаста қабылдау бөліміне хирургқа жұтынғандағы ауру сезіміне, бас ауруына, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен үш күн бұрын баспадан ем қабылдап, лор клиникасынан шығарылған. Тексергенде: мойынның бүйірлік бетіне өтетін оң жақ астында ісіну, қатты ауру сезімді, гиперемия. Ең ықтимал болжама диагноз?
Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы жиі сіреспе инфекциясы мен аурған науқастарды өлімге алып келеді? A) Пневмония; B) Құрысу; +C) Асфиксия; D) Энцефалопатия; E) Интоксикация;
Жедел парапроктиттің қай түрі диагностикада қийындау болып келеді? +A) Пельвиоректальді; B) Ишиоректальді C) Ретроректальді; D) Терілік; E) Шырышасты;
Жедел парапроктиттің қай түрі ауырлау өтеді? A) Терілік; B) Шырышасты; C) Ретроректальді; D) Ишиоректальді; +E) Пельвиоректальді;
Жасөспірім 19 жаста қабылдау бөліміне хирургқа жұтынғандағы ауру сезіміне, бас ауруына, әлсіздікке, дауысының өзгеруіне шағымданып келді. Анамнезінен төрт күн бұрын жоспарлы тонзилэктомидан кейін шығарылды. Тексергенде: мойынның бүйірлік бетіне өтетін оң жақ астында ісіну, қатты ауру сезімді, гиперемия жоқ, флюктуация анықталмады. Осы жағдайдағы Сіздің ары - қарайғы іс әрекетіңіз?
Ер адам 42 жаста қабылдау бөліміне қайта үш күннен кейін әлсіздік, температураның көтерілуі мен жұтынғандағы ауру сезімге шағымданғанда жеткізілген. Анамнезінен бес күн бұрын балық сүйегіне қақалғанү Қабылдау бқліміне барған. Эндоскопиялық тексерісте өңеште бөгде зат табылмаған. Науқас үйге жіберілді. Тексергенде мойынның ісінуі, ауру сезімді, дауысының өзгеруі мен температура 39,50С., пульс 108 рет 1 мин, АҚ 100/70, ТЖ 22 рет 1 мин. Бұл науқаста ең ықтимал диагноз қандай? A) Постравматикалық эзофагит; B) Жедел іріңді тонзиллит; C) Паратонзиллярлы абсцесс; D) Фолликулярлы баспа; +E) Мойындық медиастинит; 00190 Емханадағы хирургке 57-жастағы әйел оң аяқ сирағының күйдіруіне, дене қызуына, әлсіздікке, шөлдеуге шағымданып келді. 4-тәуліктен бері ауырады. Қарау барысында сирағының алдынғы беті нақты шектеліп қызарған, ісінген, инфильтрация, жергілікті гипертермия, терісі тартылып, көтерілген. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай? A) Сирақ флегмонасы; B) Сирақ абсцесі; C) Аллергиялық есекжем; +D) Сирақ тілмесі; E) Көлемді трофикалық жара; 0191 Ер адам 42 жаста қабылдау бөліміне қайта үш күннен кейін әлсіздік, температураның көтерілуі мен жұтынғандағы ауру сезімге шағымданғанда жеткізілген. Анамнезінен бес күн бұрын балық сүйегіне қақалғанү Қабылдау бқліміне барған. Эндоскопиялық тексерісте өңеште бөгде зат табылмаған. Науқас үйге жіберілді. Тексергенде мойынның ісінуі, ауру сезімді, дауысының өзгеруі мен температура 39,50С., пульс 108 рет 1 мин, АҚ 100/70, ТЖ 22 рет 1 мин. Диагнозды нақтылау үшін төменде аталған қандай тексеру әдісін қолдану керек? A) Қайталмалы эндоскопиялық зерттеу; +B) Мойын мен кеуде бөлімінің рентгенографиясы; C) Қан сараптамасы; D) Мойын мен кеуде бөлімінің УДЗ; E) Эзофагоманометрия; 0192 Әйел адам 57 жаста емхана хирургіне оң тізесінің күйдіргендей сезіміне, температура мен әлсіздікке, ыстыққа шағымданып келді. Тексергенде тізенің алдыңғы бетінде айқын шектелген гиперемия мен ісіну, инфильтрация мен жергілікті гипертермия, тері кернелген және көтерілген. Дәрігер тізенің тілмелі қабынуына шағымданды. Науқаста төменде аталған тілмелі қабынудың қай түрі? A) Эритемалық-геморрагиялық; B) Эритемалық-буллезды; +C) Эритемалық; D) Аралас; E) Буллезды; 0193 Әйел адам 67 жаста емхана хирургіне сол тізесінің күйдіргендей сезіміне, температура мен әлсіздікке, ыстыққа шағымданып келді. Тексергенде тізенің алдыңғы бетінде айқын шектелген гиперемия мен ісіну, инфильтрация мен жергілікті гипертермия, тері кернелген және көтерілген, әр түрлі диаметрлі іші сұйықтыққа толы көпіршіктер бар. Дәрігер тізенің тілмелі қабынуына шағымданды. Науқаста төменде аталған тілмелі қабынудың қай түрі? A) Эритемалық-геморрагиялық; +B) Эритемалық-буллезды; C) Эритемалық; D) Аралас; E) Буллезды;
Емханадағы хирургке 65-жастағы әйел оң аяғының ісінуіне, ауырлық сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде 2-ай бұрын оң аяғындағы сирағының тілмесімен ем қабылдаған. Қарау барысында: сирағы мен табаны көлемді бірдей ұлғайған, сирақ пен табан буыны тегістелген. Пальпация кезінде аздап ауырады. Науқаста қандай асқыну түрі байқалады? A) Көк тамыр жетіспеушілігі; B) Жедел тромбофлебит; +C) Лимфедема; D) Флегмона; E) Артрит; 00195 Емханадағы хирургке 63-жастағы әйел дене қызуының қалтырап жоғарылауына, әлсіздікке, үнемі шөлдеуге, терісіндегі бөртпеге шағымданып келді. 1-аптадан бері ауырады. Қарау барысында: склерасының сарғаюы, дене қызуы 39,80С, тері жабындысы бозғылт, ентіккен, тынысы минутына 26-рет, тамыр соғысы-100, АҚҚ 100/70мм с б. Қан анализинде: лейкоцитоз 21,0х1012, ЭТЖ 43 мм/с. Анамнезінде 1-ай бұрын сол аяғының тілмесімен емделген. Қарау барысында бүткіл сирағы ісініп, аздаған қабыршақтанған. Науқаста қандай асқыну дамығаны анағұрлым ықтимал? +A) Сепсис; B) Лимфедема; C) Жедел пневмония; D) Жедел тромбофлебит; E) Белгісіз генезді лихорадка; 00196 Емханадағы хирургке 33-жастағы әйел сол жақ қолтығының ауырғанына, дене қызуына шағымданып келді. Анамнезінен 2-аптадан бері ауырады, өздігінен ем қабылдаған, бірақ нәтижесіз. Қарау барысында сол жақ қолтық асты қызарған, тығыз көлемі 1,5х1,5см, тегіс емес, ауру сезімді, флюктуациялық аймақты түзіліс байқалады. Науқастың болжама диагнозы қандай? A) Лимфаденит; +B) Гидраденит; C) Абсцесс; D) Липома; E) Атерома; 00197 Емханадағы хирургке 33-жастағы әйел сол жақ қолтығының ауырғанына, дене қызуына шағымданып келді. Анамнезінен 2-аптадан бері ауырады, өздігінен ем қабылдаған, бірақ нәтижесіз. Қарау барысында сол жақ қолтық асты қызарған, тығыз көлемі 1,5х1,5см, тегіс емес, ауру сезімді, флюктуациялық аймақты түзіліс байқалады. Осы жағдайда Сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз? A) Пункция жасау; B) Мазьді компресс қою; C) УВЧ-терапиясына жіберу; D) Камфор спиртімен өңдеу; +E) Жергілікті жансыздандырумен ашу; 00198 32-жастағы әйел адамда ретромаммарлы мастит диагнозы қойылған. Осы жағдайда қандай рациональді тілік жасалады? A) Емізік маңынан радиарлы; B) Емізік маңынан циркулярлы; +C) Сүт безінің төменінен жартылай сопақша; D) Сүт безінің жоғарғы жағынан жартылай сопақша; E) Сүт безінің сыртқы жағынан жартылай сопақша; 00199 44-жастағы ер адамға түскі үзіліс кезінде үйінде табанын күйіп алған, жұмыскерге қандай уақытша жұмысқа жарамсыздық себеп болуы мүмкін? A) Аяқ астынан болған жарақат; B) Үйдегі келеңсіздік жағдай; +C) Ұйымдағы келеңсіздік жағдай; D) Жұмысқа келе жатқандағы келеңсіздік жағдай; E) Жұмыстан қайтқандағы келеңсіздік жағдай;
Әйел адам 38 жаста., деструктивті панкреатит парапанкреатикалық инфильтрат ауруымен он үшінші күні гектикалық температура, тахикардия, формуланың солға жылжуымен лейкоцитоз, қалтырау, эпигастрии аймағындағы ауру сезімді ифильтраттың 15х20 см дейін үлкеюі пайда болды. Дәрігер шажырқайлы қалтанығ абцессіне күмәнданды. Сіздің әрі қарайғы емдеу тактикаңыз қандай? A) Антибиотиктерді ауыстыру; B) Инфильтрат пункциясын жасау; C) УДЗ бақылауында дренаждау; +D) Жартылай ашу әдісімен ашып дренаждау; E) Жабық әдіспен ашып дренаждау; 0201 Төменде көрсетілгеннің қайсысы пельвиоректальді парапроктиттің бастапқы кезеңіне сәйкес емес? +A) Гиперемиясы бар артқы инфильтрат; B) Жамбастағы аса ауру сезім; C) Терідегі өзгерістердің болмауы; D) Жоғары температура болуы; E) Айқын интоксикация;
32 жасар ер адам оң жақ санының ортаңғы үштен бір бөлігінің латеральды беткейінің шаншып-кесілген жарақатымен жарақаттанған 1 сағаттан кейін қабылдау бөліміндегі хирургқакелді. Жарақаттық инфекцияның тиімді профилактикасы үшін науқасты төменде аталған шаралардың қайсысымен жүргізу қажет? А) Асептикалық таңғыш тағу; B) Антибиотиктерді көктамыр арқылы енгізу; +C) Жараны біріншілік хирургиялық өңдеу; D) Жараға протеолитикалық ферменттер енгізу; E) Жараны антисептиктермен өңдеу және тігіс салу;
39 жасар ер адам емханаға кернеген ауру сезімімен, қызуының жоғарылауымен, оң иығының ортаңғыүштен бір бөлігінің ісінуіне шағымданып хирургқа келді. Бір апта бұрын оң жақ иық аймағынан пышақпен жарақат алған. Жарақат таңу пунктінде жараға тігіс салып, ары қарай емханалық емге жолдаған. Қараған кезде жарақат аймағы қызарған, ісінген, жіті ауру сезімі байқалады. Дәрігер жарақаттың іріңдеуі деп диагностикалады. Осы жағдайда іріңді асқынудың анағұрлым ықтимал себебі қайсысы? А) Науқас ағзасының төменгі реактивтілігі; В) Бастапқыда микрофлораның вируленттілігінің жоғры болуы; С) Антибактериальды терапия тағайындалмаған; +D) Жарақатты БХӨ жүргізу ережелері бұзылған; E) Физиоем және витаминотерапия жүргізілмеген;
43 жасарәйел емханаға оң жақ қабырға астындағы түзілімге, қайталанбалы ауру сезіміне шағымданып хирургқа келді. Анамнезінен түзілісті 2 ай бұрын байқаған. Қарағанда оң жақ қабырға доғасы астында жұмсақ, серпімді консистенциялы, қозғалмалы, 3,0х3,0 см өлшемдегі шекарасы айқын түзілім пальпацияланады. Сипатталған көрініске төменде көрсетілгендердің қайсысы сәйкес келеді? А) Жедел холецистит; В) Курвазьесиндромы; С) Невринома; D) Фиброма; +E) Липома;
34 жасарәйел емханаға тұлғасының оң жақ бүйір беткейіндегі түзіліске шағымданып хирургқа келді. Анамнезінен түзілісті 4 ай бұрын байқаған. Соңғы уақытта ол үлкейген. Дәрігер қарап тексергенде консистенциясы жұмсақ-серпімді, жылжымалы, 2,5х3,0 см өлшемдегі, тері асты май қабаты ішіндегі шекарасы айқын түзілісті анықтады. Осы жағдайда Сіздің одан әрі емдеу тактикаңыз қандай? А)Динамикасын бақылау ұсынылады; В) Түзілімге пункция жасалады; +С) Алып тастау және гистологияға жолдау; D) Сіңдіретін терапия тағайындау; E) Қыздыратын компрестер ұсынылады;
56 жасарәйел емхана хирургына оң аяғындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен: 2 куннен бері ауырады. Қарағанда: оң сирағында шамалы ісіну, анық шекаралы айқын гиперемия аймағы, пальпация кезінде жіті ауру сезімі байқалады. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай? A) Флегмона; B) Лимфэдема; C) Жедел лимфангоит; +D) Эритематозды тілме; E) Жедел тромбофлебит;
45 жасарер адам емхана хирургына шүйде аймағының ауруы, дене қызуының 37,5ºС- қа жоғарылауы шағымдарымен келді. 2 тәуліктен бері ауырады. Қараған кезде: шүйде аймағын пальпациялағанда ауруыратын гиперемияланған тығыз түзілім. Мойынның бүйір беткейінде лимфа түйіндері анықталады. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай? A) Фурункул; B) Липома; +C) Карбункул; D) Атерома; E) Лимфаденит;
54 жасарер адам хирургия бөлімішіне әлсіздікке, шөлдеуге, шүйде аймағындағы кернеген ауру сезімі және ісік тәрізді түзілімге шағымданып жатқызылды. 5 тәуліктен бері ауырады. Қарағанда: шүйде аймағын сипағанда, беткейінде көптеген майда іріңді ошақтары бар кенет ауыратын гиперемияланған тығыз түзілім анықталды. Осы жағдайда анағұрлым лайықты емдеу әдісі қайсысы? A) Іріңдеген жерлерді кесіп тастау және тігіс салу; B) Көктамырға антибиотиктер тағайындау; C) Физиоем және компресстер тағайындау; +D) Кесу, некрэктомия және дренаждау; E) Пункция жасау және антисептиктер енгізу;
48 жасарәйел хирургиялық инфекция бөлімшесінеоң иық аймағындағы кернеген ауру сезіміне, дене қызуының 38ºС- қа жоғарылауына шағымданып түсті. 4 күннен бері ауырады. Қарағанда: АҚ 130/80 мм. с.б.б., пульс 94 соққы мин., ТЖ 20 рет мин. Оң иықта жайылған сіну, гиперемия, пальпация кезінде кенет ауру сезімі анықталады. Қантамырлардың пульсациясы сақталған. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай? A) Лимфангоит; +B) Флегмона; C) Карбункул; D) Абсцесс; E) Тілме;
59 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне сол жақ кеуде торының ауруына, ентігуге, дене қызуының 40ºС-қа дейін жоғарылуы, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. 3 аптадан бері ауырады. Қарағанда: бет пен мойында цианоз, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, ТЖ 26 рет мин., АҚ 110/70 мм с.б.б, пульс 100 соққы мин. Қан анализінде: лейкоциттер 23,0х109/л, ЭТЖ 39 мм/с. Кеуде қуысының 2 проекциялы рентгенографиясында сол жағында 4 қабырғааралыққа дейінгі деңгейде сұйықтық және плевралық қуыста ауабар. Дәрігер сол жақ пиопневмоторакс деп диагностикалады. Осы жағдайда анағұрлым лайықты емдеу әдісі қайсысы? А) Тек 2 қабырғааралыққа дренаж қою; В) Комбинирленген антибиотикотерапия тағайындау; С) Плевральды қуысқа күнделікті пункция жасау; +D) 2 мен 7 қабырғааралыққа дренаж қою және шаю жүргізу; E) Жедел оң жақтық торакотомия жасау қажет;
55 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне оң жақ сан аймағының кернеген ауру сезіміне, әлсіздікке, кешке қалтыраумен дене қызуының 38-390С жоғарылауымен түсті. Бір аптадан бері жағдайы нашарлаған. Анамнезінде: 3 апта бұрын жұмыста оң жақ санынан жарақат алған. Қарап тексергенде оң жақ санының ортаңғы үштен бір бөлігінде және төменгі үштен бір бөлігінде айқын ісіну, гиперемия, жіті ауру сезімі. АҚ 100/60 мм. с.б.б., пульс 98 соққы мин., ТЖ 24 рет мин., қан анализінде лейкоциттер 17,7х109, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Науқас оң жақ санның флегмонасы диагнозымен жатқызылған. Осы жағдайда клиникалық көрініске төменде аталған асқынулардың қайсысы сәйкес келеді? А) Ауыр сепсис.Көпағзалық жетіспеушілік; +В) Жүйелі қабынулық жауап синдромы; С) Гемокоагуляционды синдром; D) Ауыр сепсис.Септикалық шок; E) Сепсис.Көпағзалық дисфункциясы 0212
25 жасар ер адам емханадағы хирургқа оң иығының ауру сезімі шағымымен келді. Бір жылдан бері ауыратынын жарақатпен байланыстырады. Қараған кезде оң иығының ортаңғы үштен бір бөлігініңжараның ірінді бөліндісімен ісінуі. Оң иықтың ренгенограммасында айқын секвестральды қораппен қоршалған деструкция аймағы бар. Осы науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қайсы? A) Жасөспірімдік остеомиелит; B) Созылмалы остеомиелит; C) Жедел гематогендік остеомиелит; D) Жедел посттравматикалық остеомиелит; +E) Созылмалы остеомиелиттің жыланкөздік түрі; 0213 66 жасар әйел емханадағы хирургқа оң сирақ аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. 4 күннен бері ауруын жәндік шағуымен байланыстырады. Қараған кезде: оң сирағының ортаңғы үштен бір бөлігінде шекарасы анық ісіну, гиперемия, жіті ауру сезімі және флюктуацияның болуы анықталады. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай? A) Тілме; +B) Абсцесс; C) Флегмона; D) Целлюлит; E) Лимфангоит;
21 жасар ер адам емхана хирургына оң жақ жамбас сан буыны аймағының ауруына, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. 2 апта бұрын жүгіру құлаған және жарақат алған. Қарағанда: оң жақ жамбас-сан буыны контуры тегістелген, ісінуі, домбығуы. Палпация кезінде: жіті ауру сезімі, буын қозғалысының шектелуі. Рентгенограммада: оң санының жоғарғы үштен бір бөлігінде көптеген деструкция ошақтары. Науқаста анағұрлым ықтимал болжам диагноз қандай? A) Созылмалы гематогендік остеомиелит; B) Көптеген жарқыншақтық сынық; C) Созылмалы сүйектік остеомиелит; +D) Жедел гематогендік остеомиелит; E) Жасөспірімдік остеомиелит; 0215
54 жасар ер адам емхана хирургына сол қолының 2 саусақ аймағының кернеген ауру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. 3 күннен бері ауырады. Қарағанда: тырнақ фалангаларыныңалақан бетінде ісік, гиперемия және жіті ауру сезімі байқалады. Осы жағдайда ары қарай Сіздің тактикаңыз қандай? А) Жақпа майлы компресс ұсыну; В) Тұздымонша тағайындау; С) Физиоемге жолдау; D) Иммобилизация салу; +E) Ашу және дренаждау; 0216 47 жасар ер адам қабылдау бөліміндегі хирургқа оң санындағы кернеген ауру сезіміне және ісінуіне, әлсіздікке, қалтырауға шағымданып келді. Бір апта бұрын жұмыста оң санынан жарақат алған. 9-шы тәулікте дене қызуының 38,7ºС-қа дейін жоғарылауы, ауру сезімінің күшеюі және саннын ісінуі байқалды. АҚ 100/60 мм.с.б.б., пульс 98 соққы мин., ТЖ 22 рет мин., қан анализінде лейкоциттер 19,5х109. Осы жағдайда Сіздің емдеу тактикаңыз қандай? А) Алдымен физиоем жүргізу; +В) Ашу және дренаж қою; С) УДЗ-мен бақылау арқылы пункция жасау; D) Комбинирленген антибиотикотерапия тағайындау; E) Дезинтоксикациялық терапия жүргізу және бақылау;
44 жасар ер адам жан сақтау бөлімінде жатыр. 2 күн бұрын тоқ ішектің жарылуы және жайылған фиброзды-іріңді перитонит бойынша операция жасалған. Дәрігердің тексеріп шығуы кезінде науқас жағдайының бірден нашарлағанын байқады. Қарағанда: тері қабаттарының бозаруы, сипағанда терісі ылғалды, денесі көгерген дақтар бар. АҚ 70/40 мм.с.б.б., пульс 128 соққы мин, ТЖ 36 рет мин., перистальтика есітілмейді. Қандай себептен науқастың жағдайы нашарлаған? +A) Септикалық шоктан; B) Респираторлы синдромнан; C) Интоксикациялық синдромнан; D) Операциядан кейінгі ішек парезінен; E) Жүйелі қабынулық жауап синдромынан;
59 жасар ер адам, 5 тәуліктен бері жансақтау бөлімінде жатыр. Науқас сигматәрізді ішек ісігінің перфорациясы бойынша операциясы жасалған. Дәл қазіргі уақытта науқаста абдоминальды сепсистің клиникасы бар. Науқас цефепим, амикацин и метрогил қабылдады. Бірақ дене қызуы 380Слейкоциттер 19,5х109, ЭТЖ 32 мм/с сақталуда.Осы жағдайда Сіздің одан ары әрекетіңіз қандай? A) Цефепим мен амикациннің дозасын арттыру; B) Цефтриаксон және метрогил тағайындау; C) Амоксициллин клавуланатқа ауыстыру; D) Монотерапияменцифлоксацин тағайындау; +E) Монотерапияменмеропенем тағайындау;
35 жасар ер адам қабылдау бөліміндегі хирургқа кеуде қуысындағы ауру сезіміне, қақырықты жөтелге шағымданып келді. Анамнезінен: 2 апта бұрын алькогольге мас болып 4 сағат бойы көшеде ұйықтап қалған. Науқаста 2 күннен кейін дене қызуы көтерілген, кеуде қуысында ауру сезімі пайда болған. Келесі күні дене қызуы 390С-қа дейін жоғарылаған. Екі күнкейін жөтелу кезінде кенеттен жағымсыз иіспен 200 мл-ге жуық ірің шыққан. Науқаста анағұрлым ықтимал болжам диагноз қандай? А) Крупозды пневмония; B) Экссудативті плеврит; +C) Өкпе абсцессі; D) Жедел трахеобронхит; E) Бронхоэктатикалық ауру;
53 жасар ер адам қабылдау бөліміндегі хирургқа оң жақ қолтықасты аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. 3 күннен бері ауырады. Қарағанда:оң жақ иығындағы ауру сезімінен қозғалысы шектелген, пальпация кезінде оң қолтықасты аймағында тығыз, ауырмайтын, қозғалысы аз 3,0х2,0 см түзілім бар. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай? A) Абсцесс; B) Флегмона; C) Гидраденит; D) Лимфангоит; +E) Лимфаденит; 0221
32 жасар әйел қабылдау бөліміндегі хирургқа сол жақ қолтықасты аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. 5 күннен бері ауырады. Қарағанда:оң жақ иық буынында ауру сезімінен қозғалысы шектелген, пальпация кезінде сол қолтықасты аймағында жұмсарған аймақтармен тығыз, ауырмайтын, қозғалысы аз 2,5х2,0 см түзілім бар. Осы жағдайда емдеу тактикаңыз қандай? A) Гипертоникалық ерітіндімен таңғыш салу; B) Пункция жасау және антибиотиктер енгізу; C) Левомекольмен компресс таңу; D) Физиоемге жолдау; +E) Ашу және дренаждау; 0222 46жасар ер адам қабылдау бөліміндегі хирургқа оң мойын аймағының ауру сезіміне, ісінуіне шағымданып келді. Бір апта бұрын фолликулярлы ангина бойынша емделген. Қарағанда: дене қызуы 38,70С, m. sternoclaidomastoideus контуры тегістелген, мойынның алдыңғы-бүйір беткейінің таралған ісінуі, жіті ауру сезімі, терінің гиперемиясы. Ауру сезімінен қимыл-қозғалысы кенет шектелген. АҚ 100/60 мм.с.б.б, пульс 98 соққы мин., ТЖ 22 рет мин., қан анализінде лейкоциттер 24,5х109. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай? А) Лимфаденит; +В) Мойын флегмонасы; С) Тілмелі қабыну; D) Паратонзиллярлы абсцесс; E) Жақасты аденофлегмона;
37 жасар ер адам қабылдау бөліміндегі хирургқа жұтынған кезде ауыратын оң мойын аймағының ісінуіне, 2 күннен бері дене қызуының 380С-қа дейін жоғарылауына шағымданып келді. Анамнезінен: 3 күн бойы арақ ішкен, балық жеген. Қарағанда: мойын контуры шектелген, алдыңғы-бүйір бетінде ісіну, гиперемия, жіті ауру сезімі және аздап крепитация. АҚ 100/70 мм.с.б.б., пульс 100 соққы мин., ТЖ 24 рет мин., қан анализінде лейкоциттер 27,5х109.Осы жағдайда ары қарай әрекетіңіз қандай? А) Антибиотиктердің комбинирленген схемасын тағайындау; В) Мойынға компресс таңу және антибиотиктер бұлшық етке; С) Дезинтоксикациялық терапия тағайындау; +D) Ашу және дренаждау; E) Тамақты шаю және perosантибиотиктер;
34 жасар ер адам емхана хирургына келді. 5 күн бұрын тұрмыстық ұрыс кезінде мойын аймағына пышақ сұққан. Мойын қозғалысының қиындауы және дене қызуының 38,60С-қа дейін жоғарылауы мазалайды. Рентгенографияда мойынның жұмсақ тінінің газдың қабатталуы, омыртқааралық кеңістіктің ұлғаюы және трахеяның алға ығысуы көрінді. Дәрігер өңештің мойын бөлігінің зақымдануын ұйғарды және операция жасауды тағайындады. Дәрігер таңдалған емдеу тактикасын немен түсіндіреді? B) Өңештегі жараны тігуге жағдай бар; +C) Мойын медиастинитінің клиникасы бар; D) Плевральды қуыста ұю болуы мүмкін; E) Іріңді тиреоидит даму қаупі бар;
28 жасар ер адам емханадағы хирург дәрігерге сол жақ алақанының 2-ші саусағының кенет ауруына, дене температурасының 37,9С көтерілуіне шағымданды. 3 тәуліктен бері ауырады. Тексеру барысында: саусақ көлмі ұлғайған, терісі цианозды, саусақ буындарында қозғалыс шектелген. Науқаста мүмкін болатын диагноз қандай? A) Тері асты күбірткесі B) Тендовагинит C) Сүйектік күбіртке +D) Пандактилит E) Паронихия
33 жасар ер адам емханадағы хирург дәрігерге оң жақ алақанның 3 саусағы мен дистальды фалангаларында кенет пайда болған тесіп жатқандай ауру сезіміне, дене температурасының 39 С көтерілуіне, бас ауруы мен әлсіздікке байланысты шағымданды. 3 тәуліктен бері ауырады. Тексеру барысында: фалангалар колба тәрізді үлкейген, терісі гиперемияланған, саусақты қысқанда кенет ауру сезімді. Науқаста мүмкін болатын диагноз қандай? A) Паронихия B) Тері асты күбіртке C) Пандактилит D) Тендовагинит +E) Сүйектік күбіртке
Жаралық үрдістің І фазасына тән: +А) Гидратация; В) Дегидратация; С) Тыртықтың қалыптасуы; Д) Жараның репарациясы; Е) Тыртықтың регенерациясы;
49 жастағы ер адамға жайылмалы іріңді перитонит диагнозы бойынша операция жасалды. Операция іш қуысына дренаждық түтік қалдырумен аяқталды. Дренаждау асептиканың қай түріне жатады? А) Механикалық; +В) Физикалық; С) Химиялық; Д) Биологиялық; Е) Аралас; 0229 36 жастағы ер адамға сол жақ бөксенің іріңді некроздық жарасы бойынша екіншілік хирургиялық өңдеу жүргзілді. Жараны өңдеу жара қуысына протеолиздік ферменттер енгізіп, резиналық түтік қалдырумен аяқталды. Осы жағдайда антисептиканың қай түрі қолданылды? А) Механикалық; В) Физикалық; С) Химиялық; Д) Биологиялық; +Е) Аралас; 0230 48 жастағы ер адамға жедел гангреналы перфорацияланған аппендицит диагнозы бойынша Волкович-Дьяконов тілігімен аппендэктомия жасалды. Операциядан кейінгі кезеңнің 3 күнінде дене қызуы 38,40 С, лейкоцит 15-109 көтерілді. Тексерісте: операциядан кейінгі тігіс аймағы ісінген, терісі қызарған, пальпация кезінде жанға батарлық ауру сезімді. Осы жағдайдағы анағұрлым ықтимал асқыну? А) Операциядан кейінгі жараның теріастылық гематомасы; В) Операциядан кейінгі жара тіндерінің аллергиялық ісінуі; С) Операциядан кейінгі жараның тілмелік қабынуы; +Д) Операциядан кейінгі жараның іріңдеуі; Е) Теріастылық эвентрация ; 0231 46 жастағы ер адамға жедел гангреналы перфорацияланған аппендицит диагнозы бойынша Волкович-Дьяконов тілігімен аппендэктомия жасалды. Операциядан кейінгі кезеңнің 3 күнінде дене қызуы 38,40 С, лейкоцит 15-109 көтерілді. Тексерісте: операциядан кейінгі тігіс аймағы ісінген, терісі қызарған, пальпация кезінде жанға батарлық ауру сезімді. Ревизия кезінде операциядан кейінгі тігісте ірің анықталады. Осы жағдайдағы ең тиімді тактика қандай? +А) Тігіс алу және жараны дренаждау; В) Жартылай спиртті компресстер; С) Дезинтоксикациялық терапия; Д) Антибиотиктер тағайындау; Е) Физиоем тағайындау; 0232 55 жастағы ер адамға жедел гангреналы перфорацияланған аппендицит және іріңді перитонит диагнозы бойынша Волкович-Дьяконов тілігімен аппендэктомия жасалды. Операциядан кейінгі кезеңнің 3 күнінде дене қызуы 38,40 С, лейкоцит 15-109 көтерілді. Тексерісте: операциядан кейінгі тігіс аймағы ісінген, терісі қызарған, пальпация кезінде жанға батарлық ауру сезімді. Тігісті алғаннан кейінгі ең тиімді жергілікті емдеу? А) Асептикалық таңғыш; +В) 10% NaCl ерітіндісімен таңғыш; С) Фурацилин ерітіндісімен таңғыш; Д) Вишневский жақпа майымен таңғыш; Е) Протеолитикалық ферменттермен таңғыш; 0233 35 жастағы ер адамға жедел гангренозды перфоративті аппендицит және жергілікті перитонит диагнозы бойынша Волкович-Дьяконов тілігімен аппендэктомия жасалды. Операциядан кейінгі кезеңнің 3 күнінде дене қызуы 38,40 С, лейкоцит 15-109 көтерілді. Тексерісте: операциядан кейінгі тігіс аймағы ісінген, терісі қызарған, пальпация кезінде жанға батарлық ауру сезімді. Тігісті алғаннан кейін таңғыш салынғаннан кейін жара тазарып, грануляциялық тін пайда болды. Дегидратация фазасындағы жараның жазылуын жылдамдату үшін ең тиімдісі: А) Жиі таңғыш салу; В) Ферменттерді қолдану; +С) Жақпа маймен таңғыш салу; Д) 10% NaCl ерітіндісімен таңғыш салу; Е) Физиотерапевтікемшаралар қолдану; 0234 25 жастағы ер адамға жедел гангреналы перфорацияланған аппендицит және іріңді перитонит диагнозы бойынша Волкович-Дьяконов тілігімен аппендэктомия жасалды. Операциядан кейінгі кезеңнің 3 күнінде дене қызуы 38,40 С, лейкоцит 15-109 көтерілді. Тексерісте: операциядан кейінгі тігіс аймағы ісінген, терісі қызарған, пальпация кезінде жанға батарлық ауру сезімді.Тігісті алғаннан кейін таңғыш салынуда. Гидратация фазасындағы жараның тазаруын жылдамдату үшін ең тиімдісі: А) Жиі таңғыш салу; В) Ферменттерді қолдану; С) Жақпа маймен таңғыш салу; +Д) 10% NaCl ерітіндісімен таңғыш салу; Е) Физиотерапевтікемшаралар қолдану; 0235 34 жастағы ер адам хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілді - сол жақ сирағындағы жарадағы керіп ауру сезіміне, таңғыштан күшті қысым сезіміне шағымданады. Анамнезінен: 10 күн бұрын ауыл шаруашылығы жұмысында сол сирағын жаралап алған. Тексерісте: науқас жағдайы ауыр, қозған. АҚ 100/60 мм.с.б.б, пульс 100/мин, дене қызуы 38,60С., лейкоциттер -18-109. Сол сирақ ісінген, сыртқы беткейінің ортаңғы 1/3 көлемі 4-2-3см айқын іріңді бөліндісімен жара бар, жараның шеттері фибринмен жабылған, сұр-жасыл түсті, жараның айналасында айқын ісіну, қызару, пальпация кезінде тіндердің сықыры анықталады. Осы жағдайда ең ықтимал диагноз? А) Тілмелік қабыну; +В) Анаэробтыіріңдік; С) Іріңдеген гематома; Д) Инфекцияланған жара, лимфостазбен асқынған; Е) Инфекцияланған жара, лимфангиитпен асқынған; 0236 34 жастағы ер адам хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілді - сол жақ сирағындағы жарадағы керіп ауру сезіміне, таңғыштан күшті қысым сезіміне шағымданады. Анамнезінен: 10 күн бұрын ауыл шаруашылығы жұмысында сол сирағын жаралап алған. Тексерісте: науқас жағдайы ауыр, қозған. АҚ 100/60 мм.с.б.б, пульс 100/мин, дене қызуы 38,60С., лейкоциттер -18-109. Сол сирақ ісінген, сыртқы беткейінің ортаңғы 1/3 көлемі 4-2-3см айқын іріңді бөліндісімен жара бар, жараның шеттері фибринмен жабылған, сұр жасыл түсті, жараның айналасында айқын ісіну, қызару, пальпация кезінде тіндердің сықыры анықталады. Хирург сирақтың анаэробты іріңдігін анықтады. Осы жағдайда көрсетілетін жергілікті ем? А) Жиі таңғыш салу; В) Ферменттерді қолдану; С) Жақпа маймен таңғыш салу; Д) 10% NaCl ерітіндісімен таңғыш салу; +Е) Лампас тіліктері, сутегі асқын тотығымен таңғыш; 0237 42 жастағы ер адам хирургияның қабылдау бөліміне оң жақ білезігіндегі жараның қақсап ауруына, шаншуына тағамды жұтудың қиындауына, жалпы әлсіздікке, аса терлегіштікке шағымданып келді. Анамнезінен 10 күн бұрын саяжайдағы жұмыс кезінде оң білезігін жарақаттап алған. Жараны өзі жуып, таңғыш салған. Қарау кезінде шайнау бұлшықеттерінің спазмы байқалады, дене қызуы 38,60С., лейкоциттер -19-109. Оң білезік ісінген, сыртқы беткейінде 3*1,5*2 см жара, жараны өңдеу барысында білезік бұлшықеттерінің дірілдеуі байқалады. Осы жағдайдағы ең мүмкін болатын диагноз? +А) Сіреспе; В) Анаэробты іріңдік; С) Тілмелік қабыну; Д) Инфекцияланған жара, лимфостаз; Е) Инфекцияланған жара, лимфангиит; 0238
34 жастағы ер адам хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілді - сол жақ сирағындағы жарадағы керіп ауру сезіміне, таңғыштан күшті қысым сезіміне шағымданады. Анамнезінен: 7 күн бұрын ауыл шаруашылығы жұмысында сол сирағын жаралап алған. Тексерісте: науқас жағдайы ауыр, қозған. АҚ 100/60 мм.с.б.б, пульс 100/мин, дене қызуы 38,60С., лейкоциттер -18-109. Сол сирақ ісінген, сыртқы беткейінің ортаңғы 1/3 көлемі 4-2-3см айқын іріңді бөліндісімен жара бар, жараның шеттері фибринмен жабылған, сұр жасыл түсті, жараның айналасында айқын ісіну, қызару, пальпация кезінде тіндердің сықыры анықталады. Хирург сирақтың анаэробты іріңдігін анықтады. Осы жағдайдағы көрсетілген, нәтижелілігі жоғары, емдеу әдісі? А) УЖЖ терапия (УВЧ); В) Гемотрансфузия; +С) Гипербариялық оксигенация; Д) Жараны ультрафиолеттік сәулелендіру; Е) Жараны хлоргексидин ерітіндісімен жуу;
42 жасар ер кісі емхана хирургына келесі шағымдармен келді: оң білегінде жараның болуы, ісінуі, айқын әлсіздік, дене температурасының көтерілуі. Анамнезінен: фермадв жұмыс істейді. Апта бұрын айналасы қышитын түйін пайда болған, бір күннен сон көпіршікке айналған, ашылғаннан ойық жара. Tемпература 38,8, пульс 96 соққы/мин. Қарап тексергенде: оң білегінің ісінуі, жергілікті лимфаденит, білектің ішкі жақ төменгі үшінде диаметрі 1,5 см ойық жар, домалақ, шеттері көтеріңкі және түбі қара қоңыр, ауыру сезімсіз. Осы жағдайда анағұрлым ықтимал диагноз? +А) Сібір жарасы; В) Карбункул; С) Фурункул; Д) Оба; Е) Сап;
32 жасар ер кісіге сол санның іріңді некротикалық жарасына некрэктомия жасалды. Жараның жетуі қиын жерлерін некроздан тазарту үшін қолдану керек. +A) Протеолиздік ферменттер; B) Бор қышқылының ерітіндісі; C) Фурацилин ерітіндісі; D) Диоксидин ерітіндісі; E) Ультрадыбыстық кавитация; 0241 30 жасар әйел клиникаға жатқызылды, келесі шағымдармен: «ататындай ауыру сезімі», оң балтырындағы жарада күйіп тұру сезімі, айқын әлсіздік, дене температурасының көтерілуі. Анамнезінен: бір апта бұрын байқаусыздан аяғын жарақаттап алған. Дене температурасы 39,2, пульс 100 соққы/мин, АҚ 100/60 мм.с.б.б. Оң аяғы ісінген, балтырдың сыртқы төменгі 1/3 де 3*2 см жара бар, жара айналасында мөлдір емес сұйықтыққа толы көптеген эпидермальды көпіршіктер бар, пальпация кезінде крепитация, флюктуация анықталады. Оң балтырдың анаэробты флегмонасы деген диагноз қойылды. Осы жағдайда анағұрлым ықтимал тактика? А) Барокамера + некрэктомия; В) Некрэктомия + ферментотерапия; С) Аяқтың ампутациясы + антибиотикотерапия; Д) Антибиотикотерапия + гангренаға қарсы сары су; +Е) Кең лампасты тілік + гангренаға қарсы сары су + антибиотикотерапия 0242 38 жасар ер кісі дене температурасы 39-400С дейін көтерілгені, оң аяғының ісінуі шағымдарымен клиникаға жатқызылды. Анамнезінен: бақшада жұмыс істеу барысында оң балтырына сұғылған пышақ жарақатын алған. Анамнезінен: науқас жағдайы ауыр, айқын интоксикация белгілері бар. Оң аяғы ісінген, жасыл-қола түсті дақтар бар, балтырдың сыртқы төменгі 1/3 де 5*2 см жара бар, жара айналасында мөлдір емес сұйықтыққа толы көптеген эпидермальды көпіршіктер бар, пальпация кезінде крепитация, флюктуация анықталады. «Лигатура» (Мельников) симптомы оң. Ең ықтимал диагноз? A) Тілме; B) Тырыспа ; C) Остеомиелит; +D) Газды гангрена; E) Аяқтың флегмона; 0243 Ер кісі 27 жаста 1 сағат бұрын алынған пышақ жарақатымен клиникаға жатқызылған. Тексерісте: оң жақ бұғана ортаңғы сызығымен үшінші қабырға аралықта ұзындығы 2,5 см шеті түзу, қанап тұрған жара бар. Жарадан ауа көпіршіктері шығады және жара айналасында тері асты эмфизема. Жоғарыда айтылғандар неге тән? +А) Енген жара; В) Енбеген жара; С) Ауыр жарақат; D) Жүрек жарақаты; Е) Жалғасып жатқан қанағу; 0244 32 жасар ер кісі емхана хирургіне жарақат алғаннан үшінші тәулікте қаралды. Қарап тексеруде : сол білектің сыртқы ортанғы бөлігінде 5,0*1,5 см кесілген жара бар, жараның шеті аздап ісінген, гиперемирленген, мөлдір емес серозды-геморрагиялық бөліндімен. Осы жағдайда ең дұрыс тактика? A) Жараға тігіс салу; B) Таңғыш салу; C) Ерте біріншілік хирургиялық өңдеу; +D) Кеш біріншілік хирургиялық өңдеу; E) Кешейтілген біріншілік хирургиялық өңдеу 0245 34 жасар ер кісі он күн хирургия бөлімінде ем алған, сол балтыр флегмонасын ашқан соң, таңулар жасалынған. Қазір жара 6*1,5 см таза, жақсы дамыған грануляциясы бар. Осы жағдайда келесі іс-әрекетіңіз қандай? A) Таңуды жалғастыру; B) Провизорлық тігіс салу; C) Кеш екіншілік тігіс салу; +D) Ерте екіншілік тігіс салу; E) Жара шетін кесіп алып тастау және тігіс салу; 0246 47 жасар әйел емхана хирургінде инфекцияланған сырылған оң иығының жарасы бойынша ем алған. Қазір жара таза, жара шетінде эпителизация байқалады, тері дефектісі 7,0*5,0 см. Осы жағдайда келесі іс-әрекетіңіз қандай? A) Жазылғанша таңу; B) Ерте екіншілік тігіс салу; C) Кеш екіншілік тігіс салу; +D) Тері трансплантациясы ; E) Жара шетін кесіп алып тастау және тігіс салу; 0247 Ер адам 46 ж., гангреналы-перфорацияланған аппендицит, жайылған фибринды-іріңді перитонитке байланысты операция жасалған. Операциядан кейінгі кезеңде науқас жағдайы ауыр болып қала берді, 4 тәуліктең кейін жағдайы кенет нашарлады: науқас сопор жағдайына түсті, жүрек қан тамыр және тыныс жетіспеушілігі клиникасы дамыды, лейкоциттер саны18,6х109/л дейін көтерілді, формула солға ығысты. Науқас жағдайының нашарлауы немен байланысты? А) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы; +В) Абдоминальды сепсис; С) Инфарктты пневмония; Д) Миокард инфарктісі; Е) Перитонит; 0248 Ер адам, 25ж., мұрынерін қатпары аймағындағы фурункулды «сыққаннан» 2 күн өткеннен кейін дене температурасы 40оС дейін көтерілді, санасы қарауыта бастады, терісінде көптеген петехиалді бөртпелер пайда болды. 2 тәуліктен кейін науқас қайтыс болды. Сепсистің қай түрі дамыды? А) Жедел сепсис; В) Жеделдеу сепсис; С) Созылмалы сепсис; Д) Рецидивтеуші сепсис; +Е) Найзағай тәріздес сепсис; 0249 Ер адам,48 ж., оң аяғының үлкен асықты сүйегінің созылмалы остеомиелитімен ауырады. Кезекті асқынуында дене температурасы 39-40оС дейін көтерілді. Зертханалық зертеуде айқын лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Қаннан стафилококк себіндісі анықталды. Анемия өршіді, тері жабындылары мен склераның сарғаюы және іріңді ошақшалар пайда болды. Сепсистің қай түрі дамыды? +А) Жедел сепсис; В) Жеделдеу сепсис; С) Созылмалы сепсис; Д) Рецидивтеуші сепсис; Е) Найзағай тәріздес сепсис; 0250 Әйел адам,65 жаста, сол жамбас және санның постинъекциялық флегмонасын ашқаннан кейінгі кең ауқымды жараларымен келіп түсті. Түскен кездегі жағдайы өте ауыр. Жара мен қанына алтынды стафилококк анықталды. Жарада көп мөлшерде ірің және некроз массалары. Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал? +А) Сепсис; В) Шірікті флегмона; С) Анаэробті флегмона; Д) Жамбас және сан флегмонасы; Е) Жамбас және санның газды гангренасы; 0251 Әйел адам, 32 ж.,сол жақты жедел лактациялық гангреналы панмастит диагнозымен хирургия бөлімшесіне түсті. Жағдайы өте ауыр. Сепсистің айқын клиникасы көрінеді. Дене қызуы 39о С., лейкоцитттер-20 -109/л., эритроцитттер 2-1012 /л., Нg-76г/л. Бұл жағдайда анемияның қай туріне жатады? А) Сепсистік; +В) Гемолиздік;
0252
Ер адам,49 ж., сепсиспен асқынған сол жақ саннын жайылған флегмонасымен ауыр хәлде жеткізілді. Анамнезден 3 апта бұрын жұмыста жарақат алған. Медициналық көмек көрсетілмеген. Бұл қай хирургиялық сепсистің түріне жатады? +А) Жарақаттанудан кейінгі; В) Жарақатты; С) Ангиогенді; Д) Қабыну; Е) Аралас; 0253 Ер адам.,57 ж., ауыр жағдайда реанимация бөлімшесіне ауыстырылды. 7 күн бұрын ащы ішектің жарылуы және жайылғын ірінді фибринозді перитонит бойншы операция жасалыңды. Тексеру кезінде: ҚҚ- 70/40мм.рт.ст., пульс 130, тыныс жиілігі 36, лейкоциттер-36-109, қанда стафиллококк табылған. Науқастың ауыр жағдайы немен байланысты? +А) Сепсистік шок; В) Интоксикациялық синдром; С) Операциядан кейінгі ішек парезы; Д) Респираторлы дистресс-синдромы; Е) Жүйелі қабыну жауап синдромы (ЖҚЖС); 0254 Ер адам, 43ж., сепсис диагнозымен реанимация бөлімшесінде ауыы жағдайда жатыр. Бір апта бұрын сигма тәрізді ішектің ісігінің жарылуы, жайылған ірінді перитонит бойынша операция жасалынды.Тексеру кезінде: тері және склералардың сарғайуы байқалады, кеңістікте бағдарланбайды, сөйлеуі байланысты емес. Бұл жағдай неге байланысты? А) Ми метастаздары; В) Гепато ренальды синдром; С) Қан тамыр жетіспеушілігі; +Д) Токсикалық энцефалопатия; Е) Мидың қан айналымының бұзылуы; 0255 Әйел адам, 56ж., ауыр жағдайда хирургия бөлімшесіне жатқызылды; шағымдары әлсіздік, 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, салмақ тастау. Анамнезден: 3 ай бұрын постинъекциалық абсцесс бойынша ем қабылдаған. Тексеру кезінде: дене қызуы 39,6о С, ҚҚ -90/60мм.рт.ст., пульс 120, тыныс жиілігі 20, қанда: эритроциттер - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциттер– 27,0х109, СОЭ – 56 мм/ч. Қанда стафилококк анықталған. Дәрігер сепсис диагнозына күдіктенді. Диагнозды растау үшін қандай тексеру жасау керек? А) ИФА;
+В) Қанды себуге алу; С) Жайылған қан анализі; Д) Компьютерлы томография; Е) Кеуде қуысының рентгенограммасы; 0256 Әйел адам,28 ж.,сол жақты жедел лактациялық гангренозды панмастит диагнозымен реанимацияға түсті. Жағдайы өте ауыр. АҚҚ 90/60, пульс 128/ мин, дене қызуы 38,4оС лейкоциттер-16,8 -109 /л., СОЭ-68 Сепсис – болжама диагноз. Дәрігер стерильдікке қан анализін тағайындады. Себуге қанды қашан алу керек? А) Дене қызуы төмендегеннең кейін; B) Науқастың қалыпты дене қызуында; С) Тек антибиотиктер тағайындалған кезде; +D) Дене қызу реакцияның жоғары денгейінде 3 рет; E) Антибиотиктерді күшін жойғаннаң 6-12 сағаттан кейін; 0257 Әйел 38 ж., клиникаға постинъекциялық абсцессті ашуға келді. Абсцесс ашылғаннаң кейін дене қызуы 39 болып сақталды. Ентігу, терінің сарғайуы пайда болды. АҚҚ 90/60, пульс 98/мин, тыныс алу жиілігі 26/ мин, Қан сараптамасында лейкоциттер- 14-10 9 /л., промиелоциттерге дейін жылжумен, СОЭ-42мм/ч. Зәр сараптамасында протеинурия, лейкоцитурия, бірнеше эритроциттер. Бұл жағдайда қандай асқыну дамыды? +А) Жүйелі қабыну жауап синдромы (ЖҚЖС) ; В) Жедел жүрек-қантамыр жетіспеушілігі; С) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы; Д) Ауыр сепсис. Сепсистік пневмония; Е) Іріңді-резорбциялық қызба; 0258 Ер адам 72ж , оң жақ аяқ және сирақ гангренасы үшін ампутация жасалынды. 4- ші тәулікте жара іріңдегендіктен жіптер алынды, дренаж орнатылды, грануляциялар әлсіз, бозарған. Жалпы жағдайы ауыр. Терісі сұр келген, склералары сарғайған. Дене қызуы 39-40 °С. Қ/Қ–100/70 мм. рт. ст. Пульс - 124-136. Тахипноэ – 32/мин. Күнделікті диурез 300—400мл. Келесі қадамыңыз қандай? А) Қосымша емге диуретиктерді тағайындау; В) Хирургиялық бөлімше емді жалғастыру; +С) Реанимация бөлімшесіне ауыстыру; Д) Айқындатылған диурез тағайындау; Е) Каншин бойынша жараны жуу; 0259 Әйел адам, 78ж., постинъекциялық абсцессті ашқаннанкейінклиникакелді. Абсцессті ашқаннанкейін 1,5 айамбулаторияда емделген. Емдеуұзақтығына қарамастан, жаражазылмаған. Тексерісте: жарада грануляциялықұлпаныңтүсі, бозарған,аздаған серозды сұйықтық бар. Ентігу, склералардың сарғайуы пайда болды.. ЖҚА- лейкоциттер, промиелоциттерге дейін жылжумен, СОЭ-62мм/ч, Қанда St.aureus табылды. Зәр анализінде аздаған протеинурия. Бұл сепсистің қай түріне жатады? А) Жедел; В) Жеделдеу; +С) Созылмалы; Д) Рецидивтеуші; Е) Найзағай тәріздес; 0260 Әйел адам, 56ж, постинъекциялық абсцессті ашқаннан кейін көптен бері жазылмайтын жарамен клиникаға жатқызылды. Анамнезінен: 3 апта амбулаторияда емделген. Тексерісте: жарада грануляциялық ұлпаның түсі бозарған,аздаған іріңді сұйықтық бар. Ентігу, склералардың сарғайуы пайда болды. Дене қызуы 37,8 о С. ЖҚА- лейкоциттер, промиелоциттерге дейін жылжумен, СОЭ-62мм/ч, Қанда St.aureus табылды. Зәр анализінде аздаған протеинурия. Бұл сепсистің қай түріне жатады? А) Жедел; +В) Жеделдеу; С) Созылмалы; Д) Рецидивтеуші; Е) Найзағай тәріздес; 0261 Әйел адам, 38 ж., клиникаға постинъекциялық абсцессті ашуға келді. Абсцесс ашылғаннаң кейін дене қызуы 39 болып сақталды. Ентігу, терінің сарғайуы пайда болды. Қан сараптамасында лейкоциттер- 14-10 9 /л., промиелоциттерге дейін жылжумен, СОЭ-42мм/ч. Зәр сараптамасында протеинурия, лейкоцитурия, бірнеше эритроциттер. Қанда стафилококк анықталды. Бұл қай сепсистің түріне жатады? +А) Жедел; В) Жеделдеу; С) Созылмалы; Д) Рецидивтеуші; Е) Найзағай тәріздес; 0262 Әйел адам,38 ж., клиникаға постинъекциялық абсцессті ашуға келді. Абсцесс ашылғаннаң кейін дене қызуы 39 болып сақталды. Ентігу, терінің сарғайуы пайда болды. Қан сараптамасында лейкоциттер- 14-10 9 /л., промиелоциттерге дейін жылжумен, СОЭ-42мм/ч. Зәр сараптамасында протеинурия, лейкоцитурия, бірнеше эритроциттер. Қанда стафилококк анықталды. Диагноз-сепсис. Ненің негізінде мұндай диагноз қойылды? А) Жүйелі қабыну жауап синдромы (ЖҚЖС); +В) Іріңді ошақ + бактериемия +ЖҚЖС; С) Бактериемия +ірінді ошақ; Д) Іріңді-резорбтивті қызба; Е) Бактериемия; 0263 Ер адам,27 ж.,есірткіні қан тамырына жасалған инъекциясынаң кейін пайда болған сол жақ санның ірінді жарасымен хирургия бөлімшесіне жатқызылды. Қарағанда тер беті және склералардың сарғайыуы бар, жүрек соғу жиілігі 98, тыныс жиілігі 23 , лейкоциттер 16,8х109, қанда стафиллококк анықталған. Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал? +А) Ангиогенді сепсис; В) Хиругиялық сепсис; С) Криптогенді сепсис; Д) Абдоминальды сепсис; Е) Постравматикалық сепсис; 0264 Ер адам,48 ж., сол аяғының үлкен асықты сүйегінің созылмалы остеомиелитімен ауырады. Кезекті асқынуында дене температурасы 39-40оС дейін көтерілді. Зертханалық зертеуде айқын лейкоцитоз,ЭТЖ жоғарлауы. - 26,8 -109 /л., ЭТЖ 68 мм/сағ. Қаннан стафилококк себіндісі анықталды. Анемия өршіді, тері жабындылары мен склераның сарғаюы және іріңді ошақшалар пайда болды. Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал? А) Ангиогенді сепсис; +В) Хиругиялық сепсис; С) Криптогенді сепсис; Д) Абдоминальды сепсис; Е) Постравматикалық сепсис; 0265 Ер адам 56ж., ауыр жағдайда реанимация бөлімшесіне жеткізілді; шағымдары әлсіздік, 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, салмақ тастау. Анамнезден: 3 ай бұрын постинъекциалық абсцесс бойынша ем қабылдаған. Тексеру кезінде: дене қызуы 39,6о С, ҚҚ -90/60мм.рт.ст., пульс 120, тыныс жиілігі 20, қанда: эритроциттер - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциттер– 27,0х109, СОЭ – 56 мм/ч. Қанда стафилококк анықталған. Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал? А) Ангиогенді сепсис; +В) Хиругиялық сепсис; С) Криптогенді сепсис; Д) Абдоминальды сепсис; Е) Постравматикалық сепсис; 0266 Ер адам, 72ж , оң жақ аяқ және сирақ гангренасы үшін ампутация жасалынды. 4- ші тәулікте жара іріңдегендіктен жіктер шешіліп, дренаж орнатылды, грануляциялар әлсіз, бозарған. Жалпы жағдайы ауыр. Терісі сұр келген, склералары сарғайған. Дене қызуы 39-40 °С. Қ/Қ–100/70 мм. рт. ст. Пульс - 124-136. Тахипноэ. Күнделікті диурез 300—400мл. Детоксикацияның қай түрі тиімді?А) Гемосорбция; В) Энтеросорбция; С) Плазмаферез; Д) Лимфосорбция ; Е) Жылдамдатылған диурез;
Әйел адам, 65 жаста, сол жамбас және санның постинъекциялық флегмонасын ашқаннан кейінгі кең ауқымды жараларымен келіп түсті. Түскен кездегі жағдайы өте ауыр. Жара мен қанына алтынды стафилококк анықталды. Дене қызуы 39о С., лейкоциттер -18-109/л., Қ/Қ–120/70 мм. рт. ст Емдеудің негізгі компоненті? А) Гормонотерапия; +В) Иммунотерапия; С) Витаминотерапия; Д) Протеаза ингибиторлары; Е) Физиотерапиялық ем; 0268 Әйел адам,65 жаста, сол жамбас және санның постинъекциялық флегмонасын ашқаннан кейінгі кең ауқымды жараларымен келіп түсті. Түскен кездегі жағдайы өте ауыр. Жра мен қанына алтынды стафилококк анықталды. Дене қызуы 39о С., лейкоциттер -18-109/л., Қ/Қ–120/70 мм. рт. ст Емдеудің негізгі компоненті? А) Гормонотерапия; +В) Детоксикация; С) Витаминотерапия; Д) Протеаза ингибиторлары; Е) Физиотерапевтикалық ем; 0269 Әйел адам,65 жаста, сол жамбас және санның постинъекциялық флегмонасын ашқаннан кейінгі кең ауқымды жараларымен келіп түсті. Түскен кездегі жағдайы өте ауыр. Жра мен қанына алтынды стафилококк анықталды. Дене қызуы 39о С., лейкоциттер -18-109/л., Қ/Қ–120/70 мм. рт. ст Емдеудің негізгі компоненті? А) Гормонотерапия; +В) Антибиотиктер; С) Витаминотерапия; Д) Протеаза ингибиторлары; Е) Физиотерапевтикалық ем; 0270 Әйел адам,65 жаста, сол жамбас және санның постинъекциялық флегмонасын ашқаннан кейінгі кең ауқымды жараларымен келіп түсті. Түскен кездегі жағдайы өте ауыр. Жара мен қанына алтынды стафилококк анықталды. Дене қызуы 39о С., лейкоциттер -18-109/л., Қ/Қ–120/70 мм.рт. ст. Бұл жағдайда анағұрлым ықтимал диагнозыңыз? А) Протеолиздік ферменттерді қолдану; +В) Жараны хирургиялық өндеу; С) Гипербариялық оксигенация; Д) Жараға тампон орнату; Е) Жараңы тігу; 0271 Әйел адам, 32 ж.,сол жақты жедел лактациялық гангренозды панмастит диагнозымен түсті. Жағдайы өте ауыр. Сепсистің айқын клиникасы көрінеді. Дене қызуы 39о С., лейкоцитттер-20 -109/л., эритроцитттер 2-1012 /л., Нg-76г/л. Қанында стафилококк анықталды. Бұл жағдайда сіздің емдеу тактикаңыз? А) Протеолиздік ферменттерді қолдану; В) Гипербариялық оксигенация; С) Ашу және дренаждау; +Д) Мастэктомия; Е) Кесумен ашу; 0272 114. Ер адам 48 ж., оң аяғының үлкен асықты сүйегінің созылмалы остеомиелитімен ауырады. Кезекті асқынуында дене температурасы 39-40оС дейін көтерілді. Зертханалық зертеуде айқын лейкоцитоз,ЭТЖ жоғарлауы.Қаннан стафилококк себіндісі анықталды. Анемия өршіді, тері жабындылары мен склераның сарғаюы және іріңді ошақшалар пайда болды. Бұл жағдайда бастапқы инфекция ошағың емдеуді недең бастау керек? А) Протеолиздік ферменттерді қолдану; В) Гипербариялық оксигенация; +С) Жараны хирургиялық өндеу; Д) Жараға тампон орнату; Е) Жараңы тігу; 0273 Әйел адам 48 жаста хирургия қабылдау бөліміне оң жақ білегіндегі кернеп ауру сезіміне, дене температурасының 380С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінен: сырқаттанғанына 3 тәулік болды. Пульс 100 рет мин., АД 130/80 мм сын. бағ.б. Жергілікті: оң жақ білектің ортаңғы 1/3 медиальды бетінде ісік, өлшемдері 10х12 см болатын гиперемия, пальпация кезіндегі қатты ауру сезімі, флюктуация анықталады. Қан тамырлар пульсациясы сақталған. Ең ықтимал диагноз қандай? A) Оң жақ білек лимфангииті B) Оң жақ білек сыздауығы +C) Оң жақ білек флегмонасы D) Оң жақ білек соғылуы E) Оң жақ білек тілмесі 0274 Ер адам 27 жаста, хирургия қабылдау бөліміне оң жақ білегі аймағындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Анамнезінен: оң қолдың 2 саусағының тері асты күбірткесі бойынша 5 күн амбулаторлы жағдайда емделген. Қарау барысында оң жақ білектің медиалды бетінде ісіну, лимфа тамырларының бойымен гиперемия, пальпация кезінде айқын ауру сезімі анықталды. Ер адамда қандай асқыну туындаған? A) Лимфэдема B) Эритематозды тілме +C) Жедел лимфангиит D) Жедел тромбофлебит E) Жедел көктамыр тромбозы 0275 Әйел адам 44 жаста хирургия қабылдау бөліміне оң жақ қол басының 3 саусағының тері асты күбірткесі бойынша 4 апта емханада ем алғаннан кейін түсті. Қарап тексергеннен кейін дәрігер сүйектік күбірткеге күдіктенеді. Қандай диагностикалық зерттеу ең ақпаратты? A) Жараны кеңейту және бактериологиялық себінді алу B) Жараны түйме тәрізді зондпен тексеру C) Ультрадыбыстық зерттеу жүргізу D) Капилляроскопия жүргізу +E) Рентгенография жүргізу 0276 Ер адам 60 жаста, хирургия қабылдау бөліміне әкелінді, оң қол сыртқы бетіндегі ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен: 3 күннен бері ауырады. Тексерісте: оң қол сыртқы бетінде тері үстіне конус тәрізді шығып тұратын қабыну инфильтраты бар, үстіндегі тері қызарған, ісінген, пальпация кезінде ауру сезімді. Инфильтрат үстінің ортасында қара нүктесі бар аздаған іріңдік жиналған. Осы жағдайдағы ең ықтимал диагнозыңыз? +A) Оң қолдың сыртқы аймағының фурункулы. B) Сол қолдың 1 – саусағының карбункулы C) Тырнақастылық күбіртке D) Буындық күбіртке E) Сүйектік күбіртке 0277 29 жастағы ер адам сол қолдың 1-саусағындағы ауру сезіміне шағымданып емхана хирургына келді. Анамнезінен: 2 күн бұрын сол қолдың 1-саусағының дисталды фалангасын абайсыздан жарақаттаған. Қарап тексеру кезінде сол қолдың 1-саусағының дисталды фалангасының айқын ісінуі, гиперемия, эпидермис ажыраған аймағы бар, оның астында ірің анықталады, пальпация кезінде қатты ауру сезімі байқалады. Осы жағдайдағы ең ықтимал диагнозыңыз? A) Сүйектік күбіртке B) Буындық күбіртке C) Тырнақстылық күбіртке +D) Теріастылық күбіртке E) Сол қолдың 1- саусағының карбункулы 0278 31 жастағы ер адам сол қолдың 2-саусағының ауырғанына емхана хирургына шағымданып келді. Анамнезінен: 3 күн бұрын сол қолдың 2-саусағын абайсыздан жарақаттаған. Қарап тексеру кезінде сол қолдың 2-саусағы толығымен ісінген, ортаңғы фалангасының алақан бетінде 0,7*0,5см іріңді жара бар, саусақ терісі көгерген. Саусақта қозғалыс кезінде күшейетін қатты ауру сезімі бар. Зонд арқылы зақымдалған саусақтың бүккіш сіңірі бойымен ауырсыну эпицентрі нақты анықталды. Осы жағдайдағы ең ықтимал диагнозыңыз? +A) Сіңірлік күбіртке B) Тырнақастылық күбіртке C) Теріастылық күбіртке D) Буындық күбіртке E) Сүйектік күбіртке 0279 40 жастағы ер адам емхана хирургына сол қолдың 2-саусағындағы ауру сезіміне, қышуына шағымданып келді. Анамнезінен: 3 күн бұрын шошқа етін бөлшектеу кезінде жарақат алған. Қарап тексеру кезінде сол қолдың 2-саусағының сыртқы бетінде ауру сезімді, қышитын, нақты шекарасы бар алқызыл ісіну байқалады. Осы жағдайдағы ең ықтимал диагнозыңыз? +A) Сол қолдың 2-саусағының эризипелоиды B) Тырнақастылық күбіртке C) Теріастылық күбіртке D) Буындық күбіртке E) Сүйектік күбіртке 0280 45 жастағы ер адам емхана хирургына оң қолдың 2-саусағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен: 5 күн бұрын пилорамада жұмыс барысында оң қолдың 2-саусағының кесілген жарақатын алды, жара травмпунктте тігілді. Тексерісте: оң қолдың 2-саусағының проксимальды фалангааралық буыны аймағынығ сыртқы бетінде ұзындығы 1,5 см тігілген жара бар, жергілікті ісіну мен қызаруы байқалады, тігістер арасынан ірің бөлінеді. Қозғалыс буында ауру сезімін тудырады. Осы жағдайдағы ең ықтимал диагнозыңыз? A) Оң қолдың 2 саусағының эризепелоиды B) Тырнақастылық күбіртке C) Теріастылық күбіртке +D) Буындық күбіртке E) Сүйектік күбіртке 0281 18 жастағы әйел емхана хирургына сол қолдың 2-саусағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен: 2 күн бұрын, маникюр жасаған кезінде, жарақат алған. Қарап тексергенде: сол қолдың 2-саусағының тырнақтық білікшесі ісінген, қызарған, ажыраған эпидермис астында ірің байқалады. Осы жағдайдағы ең ықтимал диагнозыңыз? +A) Паронихия B) Буындық күбіртке C) Сүйектік күбіртке D) Теріастылық күбіртке E) Тырнақастылық күбіртке 0282 74 жастағы ер адам емхана дәрігеріне оң қолдың 2-саусағындағы қатты ауру сезіміне, дене қызуының 37,90С дейін жоғарылауына шағымданып келді. Анамнезінде 15 күн бойы ауыратындығы белгілі болды. Қарап тексеру кезінде саусақ жуандаған, көлемі ұлғайған, терісі цианозды, қара түсті, буында қозғалыс жоқ. Рентгенографияда: саусақтың барлық сүйектерінің деструкциясы. Осы жағдайдағы ең ықтимал диагнозыңыз? A) Паронихия; B) Эризипелоид; C) Тендовагинит; +D) Пандактилит; E) Терілік күбіртке 0283 Ер адам 3 күннен бері сол қолдың 4-саусағының тырнақтық пластинкасы аймағындағы ауру сезіміне шағымданып, емханаға келді. Жұмыста тырнақ астына тікен кіріп кеткен, дереу алынып тасталған. Тырнақтық пластинканың астында ірің жиналғандығы байқалады. Ең ықтимал диагноз: A) Паронихия B) Сүйектік күбіртке C) Буындық күбіртке D) Теріастылық күбіртке +E) Тырнақ асты күбіртке
Ер адам 60 жаста, хирургия қабылдау бөліміне әкелінді, оң қол сыртқы бетіндегі ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен: 3 күннен бері ауырады. Тексерісте: оң қол сыртқы бетінде тері үстіне конус тәрізді шығып тұратын қабыну инфильтраты бар, үстіндегі тері қызарған, ісінген, пальпация кезінде ауру сезімді. Инфильтрат үстінің ортасында қара нүктесі бар аздаған іріңдік жиналған. Оң қолдың сыртқы аймағының фурункулы диагнозы қойылды. Осы жағдайда ең ықтимал тактикаңыз: A) Жоспарлы жағдайда операциялық ем; +B) Шұғыл жағдайда операциялық ем; C) Жедел жағдайда операциялық ем; D) Физиотерапия жеткілікті; E) Консервативті ем; 0285 Ер адам 60 жаста, хирургия қабылдау бөліміне әкелінді, оң қол сыртқы бетіндегі ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен: 3 күннен бері ауырады. Тексерісте: оң қол сыртқы бетінде тері үстіне конус тәрізді шығып тұратын қабыну инфильтраты бар, үстіндегі тері қызарған, ісінген, пальпация кезінде ауру сезімді. Инфильтрат үстінің ортасында қара нүктесі бар аздаған іріңдік жиналған. Оң қолдың сыртқы аймағының фурункулы диагнозы қойылды. Осы жағдайда ең ықтимал операция көлемі: A) Крест тәрізді тіліммен іріңдікті ашу; B) Инфильтрация аймағын сылып алу; C) Іріңдік құрамын аспирациялау; +D) Іріңдікті ашу және дренаждау; E) Іріңдік негізін алу; 0286 40 жастағы ер адам емхана хирургына сол қолдың 2-саусағындағы ауру сезіміне, қышуына шағымданып келді. Анамнезінен: 3 күн бұрын шошқа етін бөлшектеу кезінде жарақат алған. Қарап тексеру кезінде сол қолдың 2-саусағының сыртқы бетінде ауру сезімді, қышитын, нақты шекарасы бар алқызыл ісіну байқалады. Сол қолдың 2-саусағының эризипелоиды диагнозы қойылды. Осы жағдайда ең ықтимал емдеу тактикаңыз: A) Жоспарлы жағдайда операциялық ем; B) Шұғыл жағдайда операциялық ем; C) Жедел жағдайда операциялық ем; D) Физиотерапия жеткілікті; +E) Консервативті ем;
29 жастағы ер адам сол қолдың 1-саусағындағы ауру сезіміне шағымданып емхана хирургына келді. Анамнезінен: 2 күн бұрын сол қолдың 1-саусағының дисталды фалангасын абайсыздан жарақаттаған. Қарап тексеру кезінде сол қолдың 1-саусағының дисталды фалангасының айқын ісінуі, гиперемия, эпидермис ажыраған аймағы бар, оның астында ірің анықталады, пальпация кезінде қатты ауру сезімі байқалады. Хирург оң қолдың 2-ші саусағының теріастылық күбірткесі диагнозын қойды. Операцияға абсолютті көрсеткіш, ер адамың келісімі алынды. Бұл жағдайда қандай жансыздандыру әдісі ең ықтимал? +A) Оберст-Лукашевич бойынша өткізгіштік анестезия B) Жергілікті инфильтрациялық анестезия C) Браун-Усольцева бойынша анестезия D) Көктамыр ішілік анестезия E) Хлорэтилмен жансыздандыру 0288 18 жастағы әйел емхана хирургына сол қолдың 2-саусағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен: 2 күн бұрын, маникюр жасаған кезінде, жарақат алған. Қарап тексергенде: сол қолдың 2-саусағының тырнақтық білікшесі ісінген, қызарған, ажыраған эпидермис астында ірің байқалады. Диагноз: Сол қолдың 2-саусағының паронихиясы. Операцияның қандай түрі ең тиімді: +A) Канавел бойынша B) Клапп бойынша C) Бир бойынша D) Верт бойынша E) Фишман бойынша
Ер адам 36 жаста сол қолдың 2-саусағы аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауырғанына 2 тәулік болғанда емханаға келген. Сол қолдың 2-саусағының ортаңғы фалангасында көлемі 1,5х1,5 см эпидермис астындағы тіндерден іріңді сұйықтықпен ажыраған. Диагноз – Терілік күбіртке. Ең тиімді емдеу тактикасы қандай: A) Физиоем B) Мазді таңғыш C) Спиртті таңғыш +D) Эпидермисті тілу E) Антибиотикотерапия 0290 Ер адам 3 күннен бері сол қолдың 4-саусағының тырнақтық пластинкасы аймағындағы ауру сезіміне шағымданып, емханаға келді. Жұмыста тырнақ астына тікен кіріп кеткен, дереу алынып тасталған. Тырнақтың астында ірің жиналғандығы байқалады. Диагноз - Тырнақ асты күбіртке. Ең тиімді емдеу тактикасы қандай: A) Физиотерапия B) Мазді таңғыш C) Спиртті таңғыш D) Антибиотикотерапия +E) Тырнақты алып тастау.
45 жастағы ер адам хирургия қабылдау бөліміне оң қол сыртқы бетіндегі ауру сезіміне шағымдарымен әкелінді. Анамнезінен: 3 күннен бері ауырады. Тексерісте: оң қол сыртқы бетіндегі тері үстінде конус тәрізді шығып тұратын қабыну инфильтраты бар, оның үстіндегі тері қызарған, ісінген, пальпация кезінде ауру сезімді. Инфильтрат үстінің ортасында қара нүктесі бар аздаған іріңдік жиналған. Диагноз: Білезіктің сыртқы аймағының фурункулы. Осы жағдайдағы ең ықтимал тактикаңыз? +A) Іріңдікті ашу, дренаждау B) Антибиотикотерапия C) Маздік таңғыштар D) Рентгенотерапия E) Физиотерапия 0292 Жол апаты жарақатынан кейін, қабылдау бөліміне 35 жастағы ер адам кеудесінің артқы аймағының ауру сезіміне, ентігуге, мойынының ісінуіне, жөтелге шағымданып келіп түсті. Қарап тексергенде мойнының көлемі ұлғайған, пальпация жасағанда тері асты май қабатында эмфизема- сықырлау, кеуде қуысының жалпы R-суретінде – кеуде аралық эмфиземасы байқалады. Осы жағдайда анағұрлым ықтимал диагноз? +А) Кеңірдектің жарылуы В) Тері асты гематомасы С) Өкпенің жарақаттануы D) Мойын омыртқасының сынуы Е) Мойын қан –тамырларының жарақаттануы 0293 52 жастағы әйел, ауруханаға кеуде-арты аймағының ауру сезіміне, ентігуге, қалтырауға, дене қызуының 39-40°С көтерілуіне, терлегіштікке, жалпы әлсіздікке шағымданып келіп түсті. Қарап тексергенде: науқастың басы кеудесіне иілген қалыпта отыр, мойыны ісінген, тері астылық эмфизема және беткейлік көк қан тамырлары ұлғайғаны байқалады. Төс аймағын соққылағанда ауру сезімі күшейеді, кеуде және мойын тері жамылғысының ісінуі байқалады. Хирург іріңді медиастинит деп болжам жасады. Осы жағдайда төменде көрсетілген диагностикалық әдістің ішінде ең бірінші қайсысын қолданады? +А) Кеуде қуысының рентгенографиясы В) Кеуде қуысының КТ С) Ультросонография D) Медиастиноскопия Е) Бронхоскопия 0294 78 жастағы ер адам ауруханаға мойнының және кеуде қуысының ауру сезіміне, жұтынғанда ару сезімінің күшейетініне, ентігуге, дене қызуының 40°С дейін көтерілуне шағымданып келіп түсті. 5 күн бұрын балық жеу барысында сүйегін жұтып қойғанын байқаған, содан кейін бөгде зат барын сезген. АҚ 160/90 мм.рт.ст., пульс 110 уд/мин. Науқас мазасыз, басы кеудесіне иілген қалыпта отыр, басын шалқайтқанда ауру сезімі күшейеді, мойынын қолмен басып тексергенде аурады және терісі ісінген. Осы жағдайда анағұрлым ықтимал диагноз? +А) Өңештің жыртылуы В) Өңештің дивертикулы С) Мойынның лимфадениті D) Мойынның миозиті Е) Эзофагит 0295 78 жастағы ер адам ауруханаға мойнының және кеуде қуысының ауру сезіміне, жұтынғанда ару сезімінің күшейетініне, ентігуге, дене қызуының 40°С дейін көтерілуне шағымданып келіп түсті. 5 күн бұрын балық жеу барысында сүйегін жұтып қойғанын байқаған, содан кейін бөгде зат барын сезген. АҚ 160/90 мм.рт.ст., пульс 110 уд/мин. Науқас мазасыз, басы кеудесіне иілген қалыпта отыр, басын шалқайтқанда ауру сезімі күшейеді. Хирург өңештің жыртылуы деп болжам жасады. Осы жағдайда төменде көрсетілген диагностикалық әдістердің ішінде ең тиімдісі? А) Мойынның жұмсақ тіндеріне УДЗ В) Мойын рентгенографиясы +С) Эзофагогастроскопия D) Кеуде қуысына МРТ Е) Кеуде қуысына КТ
64 жастағы ер адам ауруханада іріңді медиастинит диагнозымен ем қабылдауда, медиастинотомия операциясы жасалған, комплексті емнен кейін жағдайының жақсарғаны байқалған. 14 тәулікте науқастың жағдайы нашарлады: ентігу өршіп, кеуде қуысының оң жақ бөлігінде ауру сезімі, тыныс-алуы әлсірегені байқалды. Қайта кеуде қуысына рентген жасағанда – кеуде қуысының оң жақ бөлігінде сұйықтық анықталды. Осы жағдайда төменде көрсетілгендердің ішінде анағұрлым ықтимал асқынуы? А) Пневмония +В) Перикардит С) Өкпе абсцессі D) Өкпе гангренасы Е) Өкпе ателектазы
14. 78 жастағы ер адам ауруханаға мойнының және кеуде қуысының ауру сезіміне, жұтынғанда ару сезімінің күшейетініне, ентігуге, дене қызуының 40°С дейін көтерілуне шағымданып келіп түсті. 5 күн бұрын балық жеу барысында сүйегін жұтып қойғанын байқаған, содан кейін бөгде зат барын сезген. АҚ 160/90 мм.рт.ст., пульс 110 уд/мин. Науқас мазасыз, басы кеудесіне иілген қалыпта отыр, басын шалқайтқанда ауру сезімі күшейеді. ЭФГДС тексеруде өңештің жыртылуы анықталды. Осы жағдайда ең тиімді тәсілді көрсетіңіз? А) Жедел операция +В) Шұғыл операция С) Қалдырылған операция D) Консервативті терапия Е) Физиотерапиялық ем
55 жастағы ер адам, ауруханаға жарақат алғаннан 2 сағаттан кейін мойынында бөгде зат тұрған сезіміне, жұтынғанда ауру сезімінің күшейуіне шағымданып келіп түсті. Ауру сезімін тауықтың етін жеп отрғанда, байқаусызда сүйегін жұтып қойуймен байланыстырады. Жедел эзофагоскопия жасағанда өңештің жыртылуы анықталды көлемі - 0,7*0,5см. Төменде көрсетілген емдеу әдістерініің ішінен ең тиімдісін көрсетіңіз? +А) Ақауды тігіп, дренаждау, антибиотикті терапия В) Мұрын-асқазанды зонд қою, антибиотикті терапия С) Өңеш резекциясы және тоқ ішек пластикасы D) Антибиотикті терапия, физиотерапиямен бірге Е) Ақауға эндоскопиялық пломба қою 0299 70 жастағы ер адам, ауруханаға кеуде-арты аймағының ауру сезіміне, жұтынғанда және басын шалқайтқанда ару сезімінің күшейетініне, дене қызуының 39-40°С көтерілуіне шағымданып келіп түсті. Науқас мәжбүрлік жағдайда басы кеудесіне иілген қалыпта отыр, беті және денесінің жоғарғы бөлігі ісінген, мойынында тері астылық эмфизема және бозару байқалады. Кеуде қуысының жалпы R-суретінде – кеуде аралық шегарасының ұлғайғаны және эмфиземасы байқалады. Жедел медиастинит диагнозы қойылды. Төменде көрсетілген емдеу әдістерініің ішінен ең тиімдісін көрсетіңіз? А) Іріңдікті кесіп-ашу және дренаждау В) Тампон тығынын және дренаж түтігін қою С) Қуыс ішіне антибиотик енгізу + D) Превентивті медиастинотомия Е) Ағынды санация 0300 Ер адам 34 жаста хирургиялық бөлімшеге ауру сезіміне, оң жақбілек аймағындағы жоғары температурасына шағымданып, жатқызылды. Ауырғанына 6 тәулік болды. Қарап тексергенде: оң жақ білегінің сырт терінің қанкернеуі, ісінуі, жұмсақ тіннің қабыну инфильтрациясы байқалды. Ауырғанына 7 тәулік болды. Емхананың дәрігеріне қаралған.Жаұпа май таңғыштары тағайындалды. Жақсару болған жоқ. Сіздің ары- қарайғы емдеу тәсіліңіз қандай? А) Резерв антибиотиктарын тағайындау; В) Пункцияны жасау және антисептик енгізу; С) Білектің массажы мен физиоемдеуді тағайындау; D) Инфузионды-трансфузионды терапияны тағайындау ; +E) Жарып ашуды орындау, некрэктомия, дренаждау 0301 Ер адам 57 жаста хирургиялық бөлімшеге оң жақ қолдың 2 саусағындағы ауру сезіміне шағымданып, жатқызылды. Ауырғанына 3 ай болды. Қарап тексергенде: оң жақ қолдың сұқ саусағының айрықша ісінуі, функциясы бұзылған,жыланкөзден іріңді бөлінісі бар. Рентгенограммада сүйек тінінің жалпы жойылуын анықталды. Сіздің ары- қарайғы емдеу тәсіліңіз қандай? А) Кең некрэктомия +В) Саусақтың ампутациясы С) Жыланкөздерді жарып ашу D) Жыланкөдерді дренаждау E) Консервативті ем 0302 Әйел адам 30 жаста емханадағы хирургқа білек ішкі бетінің бойымен сол жақ саусақтарының қозғалысы кезінде ауырсыну сезіміне шағымданды. Қарап тексергенде: қанкернеуі байқалмады. Саусақтар және білектің қозғалысы кезінде білек сіңірдің сықырлауы «қытырлақ қар.» түрі бойынша анықталады Сіздің анағұрлым ықтимал диагнозыңыз қандай? А) Сіңірдің созылуы; В) Тілменің қабынуы; +С) Тендовагинит; D) Дюпюитрен ауруы; E) Тромбофлебит; 0303 Әйел адам 32 жаста емханадағы хирургқа білек ішкі бетінің бойымен оң жақ саусақтарының қозғалысы кезінде ауырсыну сезіміне шағымданды. Қарап тексергенде: ісіну және қанкернеуі байқалмады. Саусақтар және білектің қозғалысы кезінде білек сіңірдің сықырлауы «қытырлақ қар.» түрі бойынша анықталады Сіздің ары- қарайғы емдеу тәсіліңіз қандай? А) Ыстық компресс қою; В) Массаж ұсыну; С) Физиоемді тағайындау; +D) Функционалды тыныштық жасау; E) Сықырлау орнына пункция жасау; 0304 Әйел адам 43 жаста емханадағы хирургқа бөксе аймағындағы ауру сезімді қатаю пайда болғанына шағымданды.Анамнезінен: 5 тәулік бұрын өз-өзіне бүлшықетке дәрі салғанын айтты.Қарап тексергенде: сол жақ бөксе аймағынының жоғарғы жағында 10х10 см мөлшері инфильтрат байқалды, қан кернеу, қызыну, пальпация кезінде өткір ауырады. Ортасында флюктуация анықталды.. Сіздің ары- қарайғы емдеу тәсіліңіз қандай? А) УДЗ бақылауымен пункцияны орындау; +В) Жарып ашу және дренаждау С) Физиопроцедураларына жіберу; D) Инфильтратқа антибиотикті енгізу; E) Ыстық компресс қою
Әйел адам 29 жаста емханадағы хирургқа қолтық асты аймағындағы ауру сезімді қатаю пайда болғанына шағымданды.Ауырғанына 7 тәулік болды. Өздігінше емделген. Қарап тексергенде: сол жақ қолтық асты аймағынының 5х4см мөлшерді ауырсынды инфильтрат байқалды, терінің қан кернеуі мен қызынуы бар. Инфильтраттың ортасында іріңді фокус анықталды.. Осы жағдайда анағұрлым ықтимал диагнозыңыз қандай? А) Іріңді лимфаденит; В) Іріңді сыздауық С) Қолтықасты жылауығы D) Іріңі бар атерома; +E) Іріңді гидраденит; 0306 Әйел адам 26 жаста емханадағы хирургқа қолтық асты аймағындағы ауру сезімді қатаю пайда болғанына шағымданды.Ауырғанына 7 тәулік болды. Өздігінше емделген. Қарап тексергенде: оң жақ қолтық асты аймағынының 5х4см мөлшерді ауырсынды инфильтрат байқалды, терінің қан кернеуі мен қызынуы бар. Инфильтраттың ортасында іріңді фокус байқалды. Осы жағдайда анағұрлым ықтимал диагнозыңыз қандай? А) Вишневский майымен компресс таңу В) Озонотерапия сеанстарын тағайындау С) Пункционды емдеуді тағайындау +D) Іріңді жарып, дренаждау E) Массаж және емдік денешынықтыруды тағайындау 307 49 жасар әйел адам хирургиялық бөлімшеге төменгі оң аяқ аймағындағы тілменің қабынуының қайталмалы түрімен жатқызылды. Қарап тексергенде: көлемді ісіну, қан кернеуі,аяқтардың көлемі кенеттен ұлғаюы байқалды. Осы жағдайда қандай асқыну түрі дамыды? А) Остеомиелит В) Флегмона +С) Лимфостаз D) Периостит E) Тромбофлебит
жүктеу/скачать 338,15 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|