Қыз 6 жаста. Жергілікті дәрігер балаға жедел жәрдем дәрігерінен алынған актив бойынша үйіне барды. Шағымдары пароксизмальды жөтел, сырылдар. Бірінші қалыпты жүктіліктегі қыз, жедел босану
жүктеу/скачать 14,69 Kb.
|
Есеп Б.А. каз
My city (Semey), ответы Нурл и Альдина, 241363
|
Есеп Қыз 6 жаста. Жергілікті дәрігер балаға жедел жәрдем дәрігерінен алынған актив бойынша үйіне барды. Шағымдары пароксизмальды жөтел, сырылдар. Бірінші қалыпты жүктіліктегі қыз, жедел босану. Туылғандағы салмағы 3400 г, ұзындығы 52 см. Неонатальды кезең ерекше емес. 2 айдан бастап жасанды түрде тамақтандырылады. 1 жасқа дейін ол бала кезіндегі экземамен ауырды. Сиыр сүтіне, балыққа төзбейді (теріде бөртпе пайда болады). 3 жастан бастап ол балабақшаға барады, содан кейін ол ай сайын респираторлық инфекциялармен ауырады, тыныс алудың қысылу эпизодтары аптасына 1-2 рет байқалады. Физикалық жүктеме кезінде жөтел шабуылдары, түнде айына 3-4 рет. Мұрынмен тыныс алу үнемі бұзылады. Отбасы тарихы: баланың анасы қайталанатын есекжеммен, әкесі асқазан жарасымен, ал әжесі бронх демікпесімен ауырады. Нағыз шабуыл шоколадты көп жегеннен кейін болды. Жедел жәрдем дәрігері шұғыл шараларды жүргізді. Шабуыл ұсталды. Актив жергілікті дәрігерге берілді. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы бозғылт, көздің астында көк. Бетінде, құлақтың артында, қол мен аяқтың табиғи қатпарларында құрғақтық, пиллинг, сызаттар. Тіл «географиялық», ауыздың бұрыштарындағы ұстамалар. Ысқырған тыныс алыстан естіледі. Дем шығару ұзартылады. BH - 28 минут ішінде. Өкпенің үстінде қорапты көлеңкесі бар перкуторлы дыбыс естіледі, аускультативті: өкпенің бүкіл бетінде құрғақ сырылдар массасы. Жүрек шекаралары: оң жақта - төс сүйегінің оң жақ жиегінен 1 см, сол жақ - ортаңғы клавикулярлық сызықтан 1 см. Тондар өшірілген. Жүрек соғу жиілігі -72 соққы / мин. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Бауыр қабырға астынан +2 см. Көкбауыр пальпацияланбайды. Орындық күнделікті безендірілген. Жалпы қан анализі: Нб - 118 г / л. эр - 4.3xl012 / л, Л - 5.8x109 / l, т /я - 1%, с - 48%, э - 14%, лим - 29%, м - 8%, ЭТЖ - 3 мм / сағ. Жалпы зәр анализі: саны - 100,0 мл, салыстырмалы тығыздығы - 1,016, шырыш - жоқ, лейкоциттер - 3-4 көру аймағында, эритроциттер - жоқ. Кеуде қуысының рентгенографиясы: мөлдірлігі жоғарылаған өкпе өрістері, базальды аймақтарда бронхопульмониялық үлгінің жоғарылауы, фокальды көлеңкелер жоқ. 1. Диагнозды тұжырымдаңыз, аурудың ағымының ауырлығын және бақылау деңгейін бағалаңыз. 2. Тұншығу ұстамасы бар балаға жедел көмек көрсету 3. Шабуылсыз кезеңде жүргізілген қандай қосымша зерттеулер аурудың бұл түрін растайды? 4. Негізгі терапияны тағайындаңыз. 5. 5. Ата -ана мен баланың аурулары арасында қандай байланыс бар? жүктеу/скачать 14,69 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|