Кодексом рк о здоровье народа и системе здравоохранения

1. 
   Каким основным законодательным документом в РК регламентируется оказание медико-социальной помощи больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией
   

2. 
   Исследование материала уголовного, гражданского дела или дела об административномправонарушении, проводимое на основе специальных научных знаний в области наркологии в целях установления обстоятельств, имеющих значение для его разрешения, называется
   

3. 
   Согласно требованиям «Уголовно-исполнительного кодекса РК» от 05 июля 2014 г, если во врмя отбывания лишения свободы установлено, что осужденный страдает алкоголизмом, наркоманией или токсикомание, а также псих расстройствами, администрация учреждения направляет представление о применении к нему принудетельных мер медицинского характера
   

4. 
   Расстройство сознания, при котором нарушается ориентировка больного в месте и времени при сохранении ориентировки в собственной личности называется
   

5. 
   Больная сообщает о том, что переживает ощущение внутреннего распада, раздвоения «ка будто бы во мне живут две Я, находящиеся в постоянной борьбе» это состояние вызывает у пациентки повышенный стресс. Назовите психопатологический стресс
   

6. 
   Подросток 16 лет, рассказывает, что в его комнате «все выглядит удивительно новым,
   

7. 
   больной сообщает о том что испытывает трудности при приеме пищи тк его руку преподносящую пишу ко рту кто-то останавливает « я ощущаю что кто-то извне контролирует меня это не зависит от моей воли» назовите психопатологический симптом
   

8. 
   больная предъявляет жалобы на неприятные тягостные ощущения в спине в виде стягивания перекручивания давления жжения онемения возникающие преимущественно в первую половину дня все внимание пациентки зафиксировано на необычных ощущениях соматическое и неврологическое обследование не выявило патологических изменений назовите психопатологический симптом
   

9. 
   Симптомы III стадии в алкоголизма являются
   

10. 
    В структуре алкогольного абстинентного синдрома при хр алкоголизме обнаруживаются следующие психопатологические нарушения
    

11. 
    Персеверации, как речевые стереотипии, характеризуются
    

12. 
    Симптомами II стадии алкоголизма являются
    

13. 
    Сиптомами 1 стадии алкоголизма являются
    

14. 
    Изменение личности в первой и второй стадиях хр алкоголизма, с заострением присущим ранее характерологическими особенностями, как самодраматизация, театральность, перувеличенное выражение эмоций, внушаемость, поверхностность и лабильность эмоциональности, постоянное стремление к признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой находится в центре внимания, называется
    

15. 
    Изменение личности в первой и второй стадиях хр алкоголизма, с заострением присущим ранее характерологическими особенностями, как эмоциональная неустойчивость и отсутсвие контроля импульсивности, вспышки жестокости и угрожающего поведения, особенно в ответ на осуждение окружающими, называется
    

16. 
    На трамвайной остановке обнаружен 17-летний подросток без сознания. При осмотре: дыхание угентено, зрачки точечные, не реагирует на болеве раздражитель, брадикардия. В области локтевых сгибов по ходу вен многочисленные уплотнения с мелкими кровоизлияниями. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятны?
    

17. 
    У больного через 10-15 минут после приема пищи наркотика появляется легкость, благодушие, чувство расслабления. Нарушается восприятия пространства, цветов, интенсивности и характера звуков и шумов, времени, схемы собственного тела. Мышление приобретает аффективную окрашенность, меняется в своем качестве, темп ускоряется. Отмечается благодушие. Изменяется оценка членов группы, в которой происходит наркотизация. Появляется легкость принятия решений, беспечность и безответственность в действиях. Вначале употребления сознание ясное. Затем происходит сужение сознания. Квалифицируйте состояние, определите его фазу и вид наркотик
    

18. 
    К видам наркотиков опийной группы относятся
    

19. 
    Компульсивное влечение, потеря контроля над дозой, абстиненция, физический комфорт в интоксикации являются симптомами
    

20. 
    Общей чертой, наиболее наглядной, для мышления в состоянии наркотичекого опьянения является
    

21. 
    Обсессивное влечение, психический комфорт в интоксикации являются симптомами
    

22. 
    Злоупотребление и зависимость от двух или более психоактивных веществ, которые не входятв медицинский перечнь наркотических веществ, называется
    

23. 
    В отделении наркологического стационара пациент беспокоен, проявляет агрессию к персоналу, требует назначения «сонников». Нарушен сон, эмоциональный фон неустойчивый, личность изменена по наркоманическому типу. Психотических расстройств нет. При сборе анамнеза выявлено, что исследуемый в течении ряда лет употребляет героин, алкоголь, анальгетикии табак. Сформирована физическая зависимостьк героину и алкоголю
    

24. 
    Токсикоманией называется злоупотребление
    

25. 
    Наиболее доступным и широко применяемым биологическим материалом для исследования на содержание психоактивных веществ является
    

26. 
    Пациент 25 лет, в приемном покое наркологической клиники, предьявляет жалобы на влечение, тягу, к употреблению наркотика, раздражительность, сниженное настроение, тревогу, сны наркотического содержания, невозожность контроля над приемом наркотика, отсутствие эйфории от предыдущих доз, потеря интереса к обычным событиям и обьектам из жизни. Из анамнеза-сведения о систематическом употреблении седативных и снотворных, сформированной зависимости, частых эпизодов тяжелого опьянения, озабоченность поиском и употреблением, состояние отмены, изменение реактивности организма, проявление толерантности. Психический статус: астения, вялость, пассивность, дистимия, эмоциональная лабильность, патологическое влечение, раздражительность, неусидчивость, дисфория, психопатоподобное поведение. Определите предварительный диагноз
    

27. 
    Юноша 17 лет, доставлен в приемный покой наркологической клиники. При осмотре заторможен, сонлив, речь невнятная, координация движений нарушена, снижен порог восприятия. Отмечается легкая гиперемия кожных покровов, нерезкое расширение зрачков, брадикардия. Запаха алкоголя не чувствуется. Предположите тип интоксикации.
    

28. 
    Целью условно-рефлекторной терапии является
    

29. 
    Особая техника консультирования, применяемая в наркологии, в которой специалист становится помощником в процесе изменений и выражает принятие клиента с простыми приемами ведения беседы ( вопросы, слушание, подведение итогов и поддержка) называется
    

30. 
    Одномоментное определение нескольких опьяняющих веществ в крови, моче экспертируемого, а также установление вида, места произрастания наркотика растительного происхождения возможно при использовании метода исследования
    

31. 
    Эспераль применяется при лечении алкогольной зависимости в качестве
    

32. 
    Определение содержания алкоголя в крови проводится следующим методом
    

33. 
    Мужчина, 35 лет. Госпитализирован по неотложным показаниям, отмечается запах алкоголя. Продуктивному контакту не доступен. Крайне насторожен, подозрителен. Речь прерывистая, односложная. Взгляд бегающий. Подозрительно осматривает окружающих. При этом взгляд сосредоточен, мышцы напряжены. Принимает защитную, оборонительную позу. Отметил, что вокруг радиационные лучи, необходима защита. Какое из нижеперечисленных лекарственных средств наиболее показано
    

34. 
    Выход из интоксикационных психотических нарушений, занимающий переходное положение между острым состоянием и дефектом называется
    

35. 
    Мужчина 37 лет, злоупотребляет алкоголем с 20 лет. В последнее время пьет запоями, поменял много мест работы. За день до госпитализации по настоянию родных решил больше не пить. Ночью плохо спал, снились разные ужасы, часто просыпался в поту. К вечеру следующего дня стал возбужденным, появились зрительные галлюцинации-видел чертей, которые пргали по комнате, нападали на него, царапали, кусали его. Было страшно. Бросился к окну и чуть не выпрыгнул, удержал его брат. Какой из нижеперчисленных лекарственных препаратов наиболее показан.
    
36. 
    В приемный покой поступил мальчик 15 лет в психооторном возбуждении, не ориентирован во времени и в месте, ориентирован в собственной личности, чрезмерно говорлив, непоседлив, неусидчив, беспричинно смеется, тут же агрессивно аффектируется. Разговаривает с мнимыми собеседниками, за чем то наблюдает. Контакт малопродуктивен. На вопросы отвечает не по существу, указывает на наличие присутствия в кабинете фантастических героев. Обьективно ЧСС 134, ЧДД 35,АД140/100, склеры иньецированны, сладкий запах изо рта. Не отрицает употребление гашиша. Назовите наиболее вероятный диагноз
    

37. 
    Юноша 22 лет принял на дискотеке вначале 1 таб экстази, после которой пережил приятное чувство восхищения, блаженства, все вокруг воспринимались как друзья. Без устали танцевал, веселился. Быстро текли мысли. Когда стал немного уставать, чтобы продлить переживания, принял еще 2 таб. Вскоре почувствовал себя плохо, была вызвана бригада СМП, константирована передозировка экстази, по дороге в больницу пациент умер. Причина?
    

38. 
    Ребенок 14 лет после приема нейролептиков почувствовал стягивание шейных мышц, неусидчивость, беспокойство. Назначьте лечение.
    

39. 
    Определите вид псхотерапии, при котором задачей явл не выяснение скрытых мотивов ил глубокие изменения личностных характеристик и эмоц реагирования, а конкретнаяпомощь в преодолении актуальных жизненных проблем клиентов, включая коррекцию их дисфункционального поведения и/или мышления и устранение болезненной симптоматики
    

40. 
    Назначьте препарат для снятия легкой и средней степени тяжести патологического влечения к употреблению спиртных напитков у детей 10-15 лет.
    

41. 
    Определите вид психотерапии, основными методиками которого явл: анализ свободных снов и толкование сновидений, анализи толкование различного рода ошибочных действий и оговорок, описок
    

42. 
    Женщина 34 лет, признаки заболевания обнаруживает много лет, когда впервые изменилось поведение: стала замкнутой, перестала выходить из дома, все время проводила в постели. В последующем стала слышать внутри головы голоса повелительного содержания, перестала общ даже с матерью.В стационаре был выставлен ДЗ «параноидной шизофрении» Течение заболевания непрерывное. Была направленана МСЭ какая гр инв?
    

43. 
    При экспертизе трудоспособности псих больных с выраженным интеллектуально-мнестическим снижением, стойки м бредовыми и галлюцинаторными расстройствами, затяжными депрессивными состояними стойкии выраженными навязчивыми и фобическими истерическими расстройствами, резистентными к терапии определяется.
    

44. 
    Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения. Принудительная госпитализация без решения суда осущ в сл случаях
    

45. 
    При уголовно наказуемых деяниях лиц по поводу которых имеются подозрения или конкретные факты, данные о наличии у них псих расстройств, судебно-псих экпертиза должна решить вопрос
    

46. 
    Девиантное поведение у несовершенолетних – это
    

47. 
    В рамках профилактики зависимости от психоактивных в/в среди несовершеннолетних пациентов, необходимо проведение мероприятий
    

48. 
    В рамках медико-соц реабилитации подростков с зависимостью от психоактивных в/в, запрещается использовать след метод психотерапии
    
49. 
    Наука об обеспечении, сохр и поддержании псих здоровья человека, называется
    

50. 
    Недопустимым типом принципа при реабилитации зависимых лиц от психоактивных в/в по (ММ Кабанову) явл/ся
    

Практика

1. 
   У пациентки наркологического стационара 45 лет после прекращения многодневного пьянства развились необильные иллюзорные и галлюцинаторные расстройства. Отмечалось тревожно-боязливое настроение, преобладали стереотипные действия. Утяжеление состяния появилось через несколько суток-развилось бормотание с аментивноподбным состоянием. В дальнейшем нарастало оглушение в дневное время, присоединился псевдоэнцефалический синдром. При обьективном осмотре. Больная физически истощена, выглядят старше своих лет. Отмечается одутловатость лица, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, желтушность склер. Язык поддергивается, малинвого цвета, сосочки с краев сглажены. Отмечается гипертермия – 39* Кожда сухая, шелушащаяся. Конечности отечны. Образованы обширные некротические пролежни. Нарушен сердечный ритм в форме тахикардии 98 АД понижено 90/50 Дыхание учащено до 30 в 1 мин. Печень увеличена. Отмечается частый жидкий стул, наблюдаются фибриллярные подергивания мускулатуры губ и других мышц лица, дрожание, подергивание. Мышечный тонус повышен. Отмечается хоботковый рефлекс, сосательные и чмокающие движения, спонтанное выпячивание губ и хватательные рефлексы. Выявляется крупноразмашистый, горизонтальный нистагм. Отмечаются птоз, двоение в глазах, неподвижный взгляд, ослаблены реакции зрачков на свет, нарушена конвергенция, анизокория.
   

- классический делирий

2. 
   Пациент 40 лет, после продолжительного ежедневного пьянства поступил в наркологическое отделение стационара. Через 2 дня к вечеру стал взбудораженным, говорливым, непоседливым, речь была непоследовательна, слегка бессвязная. Стал испытывать наплывы образных, чувственно-наглядных представлений и восоминаний. Движения приобрели преувеличенную выразительность. Пациент остро реагирует на различные раздражители, например, при легком прикосновении резко вздрагивает. Все внешние события привлекают его внимание. Настроение изменчиво-подавленность, беспокойство легко сменяются эйфорией, до вспышки судорожного веселья. Отмеч усиление гиперемии лица, тремора и бессонницы. Выявляются акоазмы и фонемы.
   

3. 
   У мужчины 58 лет, состоящего на учете в нарк диспансере, на фоне выраженной прогрессирующей алкогольной деградации развились психическиеи неврологические расстройства: резко снизился уровень суждений, потерял приобретенные знания и критическое отношение к самому себе и окружающим. Допускал грубые, часто циничные шутки, проявлял грубость и бесцеремонность с другими людьми. При этом отмечались беспечность, эйфория и переоценка своих возможностей вплоть до появления идей величия. Иногда отмечались тревожно-ажитированная депрессия и элементы бреда Котара. Расстройства памяти стали тяжелыми. В неврологическом состоянии отмеч тремор пальцев рук, языка, мимической мускулатуры, дизартрия, симптом Гуддена ( миоз, анизокория, ослабление реакции зрачков на свет, нарушение конвергенции) Проявление полинейропатии, изменения сухожильных рефлексов.
   

4. 
   Для хронических алкогольных галлюцинозов не характерно
   

Возникновение множества словесных галлюцинаций, страх, аффекты и т д

5. 
   К синдрому измененной реактивности при наркоманической зависимости относятся
   

6. 
   У новичка при внутривенном введении наркотика через 10-30 сек появляется чувство тепла в области поясницы или живота, поднимающегося вверх, сопровождаемого кожными ощущениями легкого поглаживания. Лицо краснеет. Зрачки сужаются. Появляется сухость во рту. Голова становится легкой, в груди распирает от радости, появляется чувство прозрения. Сознание сужено, состредоточен на телесных ощущениях. Это состояние «прихода» длится до 5 минут
   

Квалифицируйте состояние, определите его фазу и вид наркотика

7. 
   У пациента наркологического стационара через 8-12 часов после последнего приема наркотика развились проявления психической зависимости в виде влечения к наркотику, состояния неудовлетворенности, напряженности. Отмечаются сомато-вегетативные нарушения – расширение зрачков, зевота, слезотечение, насморк, частое чихание « гусиная кожа» . Аппетит отсутствует. Наблюдается нарушение засыпания. Через сутки присоединяется чувство озноба, сменяющиеся чувством жара ,приступы потливости и слабости. Жалуется на боли и ощущение неудобства в мышцах спины, ног, шеи и рук. При осмотре мышцы тела напряжены. Отмечается боль в межчелюстных суставах и жевательных мышцах. Зрачки широкие. Отмечается частое чихание и интенсивное зевание, слезотечение.
   

Квалифицируйте состояние, определите его стадию и вид наркотика.

8. 
   У пациента через 10-15 минут после приема наркотика проявляется легкость, благодушие, чувство расслабления. Нарушается восприятие пространства, цветов, интенсивности и характера звуков и шумов, времени, схемы собственного тела. Мышление приобретает аффективную окрашенность, меняется в своем качестве, темп ускоряется. Отмечается благодушие. Изменяется оценка членов группы, в которой происходит наркотизация. Появляетсялегкость принятия решений, беспечность и безответственность в действиях. Вначале употребления сознание ясное. Затем происходит сужения сознания.
   

9. 
   У пациента через 10-15 минут при приеме наркотика внутрь развивается сужение сознания. Отмечается чувство легкости, способности к полету и пробует, подпрыгивая взлететь. Испытывает самые разнообразные приятные ощущения с поверхности кожи, от мышц, внутренних органов. А также ощущает движущихся по телу волн тепла и соматическое блаженство, исходящее из эпигастральной обалсти. Имеет ощущение роста волос на голове и чувство периодического, напоминающего волны, приятного озноба. Внимание сконцентрировано на чувственных переживаниях, окружающее не воспринимается
   

10. 
    У пациента через 20-25 минут после приема наркотика выявляются следующие сомато-неврологические расстройства: нарушено зрение, нистагм, повышение АД, потливость, головокружение, рвота, атаксия, дизартрия, гиперакузия, припадки. Наблюдаются нарушение сознания, координация движений ,склонность к галлюцинациям, резкая смена настроения, переходы от повышенной энергичности, жизнерадостности к страху, панике, искажено восприятие времени и пространства. Отмечается нарушение схемы тела, слуховые и зрительные галлюцинации. Поведение становится воинственным, склонен к применению насилия, импульсивен. Отмечаются стереотипные движения, ажитация. Эффект длится до 6 часов.