Миокард инфарктісін өткерген 58 жастағы ер адам ентігу мен түнгі уақытта болатын тұншығу ұстамалары шағымдарымен госпитализацияланған. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 64 рет минутына. ЭКГ-ң тәуіліктік мониторлауында миокард ишемияның ауру сезімсіз эпизодтары, жиі «RT-ға» типті ерте қарыншалық экстрасистолалар анықталды. Холестерин 4,2 ммоль/л, қандағы қант 5,1 ммоль/л, ПТИ 96%; ЭХОКГ: сол қарыншаның қуысы кеңейген, қарыншааралық пердеде гипокинез зоналары, лақтырыс фракциясы 42%. Көрсетілген жағдайлардың қайсысына БАРЫНША мүмкін миокард ишемиясының ауру сезімсіз түріне алып келеді//
РЕКЛАМА
лақтырыс фракциясының жоғарлауына//
дислипопротеидемияға//
+ кенет болатын өлімге//
гиперкоагуляцияға//
гипергликемияға
***
35 жастағы ер адам ауыр ЖРВИ өткергеннен 3 аптадан кейін жүрек тұсындағы сыздаған ауыру сезіміне, тыныштықтағы ентігуге, оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Аускультацияда: үндері үнсіз, протодиастолалық галоп ырғағы. Қанда: шамалы лейкоцитоз, тропонин I - 1,926 нг/мл. ЭКГ: АВ бөгеме II дәрежесі Мобиц II. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты//
ЭхоКГ//
сцинтиграфия//
+ коронароангиография//
эндомиокардиальді биопсия//
холтер бойынша тәуліктік мониторлау
***
45 жастағы ер адам 37,9 гр. қызбаға, қалтырауға, жүрек маңындағы ауырлық сезіміне, жөтелге, даусының қарлығуына және басының, бұлшықеттерінің ауру сезіміне шағымданады. Қарағанда алдыңғы кеуде торының ісінуі анықталады. Жүрек ұшы пальпацияланбайды. Жүрек шекаралары барлық жаққа кеңейген. Жүрек тондары бәсең. Рентгенологиялық: жүрек талиясы «тегістелген». Эхокардиограммада сол қарыншаның артқы қабырғасында 1,5 см эхонегативті кеңістік анықталды. Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы БАРЫНША ықтимал//
құрғақ перикардит//
митральды ақау//
адгезивті перикардит//
+ экссудативті перикардит//
констриктивті перикардит
***
Ер кісі 67 жаста. Оң қолға берілетін, 30 мин созылатын төс артындағы ауру сезіміне, ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Өздігімен асперин таблеткасын шайнап жеген. ЭКГ (фото). Жедел көмекті қандай препараттан бастау қажет?
+морфин
Бас ауруы, мұрыннан қан кету, қабақтарының ісінуіжәне бел аймағындағы ауру сезімі шағымдары бар 35 жастағы әйелде кенет жағдайы нашарлаған. Об-ті: тынысы шулы, (клокочущее), ТЖ 26 рет минутына, өкпедекөптеген әр түрлі калибрлі ылғалдысырылдар; жүрек тондары қатты, «аттың шабуылы» ырғағы, АҚ – 180/130 мм с.б. Тексергенде зәр анализінде: белок-3,1 г/л, эритроциттер барлық к\а. УДЗ: екі бүйректің паренхимасының жіңішкерленуі. Қандай препаратты тағайындау ең тиімді болып табылады?
|
+фуросемид
Ер кісі 63жаста. Физикалық жүктемеде пайда болатын сол жақ кеуде торындағы ауру сезіміне,АҚҚ жоғарлауына шағымданады. Ауру сезімі бірнеше ай көлемінде мазалайды. Қарап тексергенде (фото). АҚҚ – 160/90 мм .с.б. Аускультацияда аортада 2 тонн акценті. Науқасқа ем тағайындауда липидограмманың қай көрсеткішіне назар аударасыз?
жоғары тыгыздықты липопротеидтердің төмендеуі+++
триглицеридтердің төмендеуі
альфа-липопротеидтердің жоғарлауы
жоғары тыгыздықты липопротеидтердің жоғарлауы
төмен тыгыздықты липопротеидтердің төмендеуі
Қатерлі темекі тартушы, 66 жастағы ер кісі ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, бас ауыруына, АҚҚ жиі жоғарылауына шағымданады. Об-ті: өкпесінде құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі; қолқа үстіннен екінші үн акценті, АҚҚ 170/100 мм. с.б.б. анықталды. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, балтырының аздап ісінуі. ЭхоКГ: миокард жиырылуының төмендеуі анықталды.
Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
A) Диуретиктерді
B) Бета-блокаторларды
++C) АПФ ингибиторларды
D) Кальций антагонистерін
E) Альфа-адреноблокаторларды
|
67 жастағы ер адам сол қолға берілетін қарқынды, үдемелі төс артындағы қысып ауыру сезімі шағымдарымен 1 сағат бұрын басталған ауыру синдромымен реанимация бөліміне түсті. Қараған кезде: жүрек үндері тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ – 98мин. АҚҚ– 90/60 мм сб.бғ. ЭКГ: барлық кеуде әкетулерінде ST сегментінің 3,0 мм монофазды элевациясы. Тропонин Т - 0,38 нг\мл.Көрсетілген шаралардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді:
|
+эндоваскулярлы араласу
10)
Атеросклерозға беймділігі жоғары 44 жастағы ер адамда бірінші рет аналгетиктермен басылған, кеуде артындағы қарқынды басып ауыру сезімі пайда болды. ЭКГ: алдыңғы қабырғасының ишемиясы және сол қарыншаның гипертрофиясы. Коронароангиография кезінде сол тәждік артерияның қарыншарарлық тармақтық 85% тарылуы анықталды. БАРЫНША тиімді емдеу әдісін көрсетіңіз?
|
+чрезкожное вмешательства со стенозированием
11)
42 жастағы ер кісіні 2 жыл көлемінде тез жүргенде пайда болатын, сол қол мен жауырынға берілетін, тыныштықта басылатын төс артындағы қысып ауыратын ауру сезімі мазалайды. Жағдайының нашарлауын түнгі кезекшілік пен шаршаумен байланыстырады. Об-но: АҚҚ 140/80 мм.с.б. Жүрек тондары анық,ритмді. ЖСД-72 ретмин. Велоэргометриялық сынама физикалық жүктемеге төзімділіктің жоғары екенін көрсетті. Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін?
|
++Тұрақты күштемелі стенокардия ФК I
12)
38 жастағы әйел физикалық жүктеменің шыңында пайда болатын жүрек аймағындағы қысқан тәрізді ауру сезіміне, ентігуге, жүрек қағуына, басының айналуына шағымданады. Жүрегінің аускультациясында физикалық жүктеме кезінде күшейетін, бірақ мойын қантамырларына берілмейтін төстің сол қыры бойымен айқын, қатаң систолалық шу естіледі. ЖСЖ- 110 рет мин. АҚ – 120/80 мм с.б.Төменде аталған топ препараттардың қайсысын науқасқа БАРЫНША тағайындау қажет?
|
++ b-адреноблокаторы
13)
65 жастағыер адам, ЖИА-мен, 2 типті қант диабетіменаурады.4 жыл бұрын миокард инфарктісін өткерген. Бірнеше рет есінен тану эпизодтары болған. ЭКГ анықталынды (фото)Тактикаңыз қандай?
|
Достарыңызбен бөлісу: |
