Метилдопа орталыққа әсер ететін антигипертензивті дәрі

жүктеу/скачать 240,5 Kb. Дата 22.05.2024 өлшемі 240,5 Kb. #202781

Жүктілік кезінде гипертензияны емдеуде қолданылатын баяу әсер ететін гипотензивті дәрі және ол қай топқа жататың айтыныз; Метилдопа - орталыққа әсер ететін антигипертензивті дәрі Нифедипин - кальций каналдарының блокаторы Верапамил- кальций каналдарының блокаторы Диазепам — бензодиазепин тобы Нитропруссид натрий - миотропты әсер ететін вазодилататорлар Бастың үлкен шұңқырының алдыңғы бұрышы мен желке асты шұңқырының арасындағы қашықтық: кіші қиғаш өлшем көлденең өлшем тік өлшем орташа қиғаш өлшем үлкен көлденең өлшем Артқы желке тұсында ұрық басын бекіту нүктесі: көкжелке шұңқыры және маңдай бас терісінің шекарасы көкжелке шұңқыры желке және мұрын төмпешігі үлкен еңбектін алдыңғы бұрышы желке төмпешігі Ана өлімінің коэффициенті төмендегідей есептеледі (Жүктіліктің ұзақтығына қарамастан қайтыс болған жүкті әйелдер саны, босанған әйелдер, жүктілік тоқтатылғаннан кейін 42 күн ішінде босанғандар) / (тірі туылғандар саны) x 100 000 (Босану кезінде қайтыс болған әйелдер саны) / (туылғандар саны x 100 000 (22 аптадан кейін жүктіліктің асқынуынан қайтыс болған әйелдер саны)/(тірі және өлі туылғандар саны) x 100 000 (Жүктілік кезінде 22 аптада және одан да көп, босану кезінде және босанғаннан кейінгі 2 апта ішінде қайтыс болған әйелдердің саны / (тірі туылғандар мен өлі туғандар саны) x100 000 (жүктілік мерзіміне қарамастан қайтыс болған жүкті әйелдер саны, босанған әйелдер, жүктілік тоқтатылғаннан кейін 42 күн ішінде босанғандар) / (тірі туғандар мен өлі туғандар саны) x 100 000 Физиологиялық босануда ұрықтың басын қалыпты енгізу болып саналады желкенің алдыңғы көрінісі желкенің артқы көрінісі алдыңғы басын кірістіру төбе арқылы кірістіру маңдайлық енгізу Жүктілік кезінде қынаптық жағындыда қандай жасушалар басым болады: аралық беткей қабыршақталатын базальдық аралық қабыршақталатын беткей қабыршақталынбайтын Қандай жағдайда босанғаннан кейінгі жатырдың инволюциясының бұзылыстары айқын көрінеді: кесар тілігінен кейін босанғаннан кейін біріншілік және екіншілік босану әлсіздігімен асқынған мерзімінен бұрын босанғаннан кейін үлкен ұрықпен босанғаннан кейін егіз немесе полигидрамниозбен босанғаннан кейін Босанғаннан кейінгі қан кету дегеніміз: 500 мл және одан көп немесе дене салмағының 0,5% көп қан кету жыныс жолынан қанды бөлінділердің кетуі 300 мл және одан көп немесе дене салмағының 0,5% көп қан кету 750 мл және одан көп немесе дене салмағының 0,3% көп қан кету Ұрықтың жеке бөліктерінің қатынасы: мүше орналасуы орналасуы позиция түрі жатқан күйі Қиын анықталатын және жиі жыныстық жолмен берілетін инфекция: Хламидия Уреоплазма Гонорея Кандида Уреоплазма Сагитталды тігістің жамбас симфизіне және кіші жамбас кіре берісіндегі қалпақшаға қатысты орналасуы Кірістіру мүше орналасуы жатқан күйі орналасуы позиция Қапшық пен жамбас симфизінің төменгі жиегі арасындағы қашықтық: 12,5-13 см 11 см 13,5 см 10-11 см 11-12,5 см Жүктіліктің 32 аптасындағы жатыр түбінің биіктігі кіндік пен қылыш тәрізді өсіндінің арасындағы қашықтықтың ортасында кіндік пен жатыр аралығының ортасында кіндік деңгейінде 2 саусақ қылыш тәрізді өсіндіден төмен қылыш тәрізді өсінді деңгейінде Жүктіліктің қандай кезеңінде жатырдың деңгейінде жатырдың түбіне сәйкес келеді. 12апта 14 апта 9 апта 8 апта 6 апта Босану белсенділігін бағалау үшін қынаптық тексеру жүргізіледі 4 сағаттан кейін 2 сағаттан кейін көрсеткіштерге сәйкес бір сағаттан кейін 5 сағаттан кейін Туылған ісік дегеніміз не? төменгі жағындағы тіндердің ісінуі, көрінетін бөлігінің алдында босану жолынан өткенде бастың пішінің өзгеруі бас сүйегінің қабырғалық сүйектерінің бірінің (сирек екеуінің) төбе астындағы қан құйылу туа біткен даму ақауы ретінде қарастырылатын қатерсіз түзіліс ұрықтың жамбас қалпында босану арнасынан өткенде түзілетін тіндердің ісінуі Босанудың бірінші кезеңінің орташа ұзақтығы туылғанда? 16-18 сағат <опция>3-5 сағат <опция>6-9 сағат 10-12 сағат 19-24 сағат Жатырдың жиырылу дәрежесін қалай бағалауға болады?// жатыр түбі жағдайының ұзындығы бойынша// жыныс жолдарының бөлінділері бойынша// әйелдің шағымдары бойынша// ультрадыбыстық зерттеу нәтижесі бойынша // 6-8 аптаның соңына қарай жатырдың толық инволюциясы болады Клиникалық көрініс бойынша босанудан кейінгі кезеңнің қай күніне сәйкес келеді: жатыр түбі қасағадан 11 см жоғары, жыныс жолдарынан қанды бөліністер: // босанудан кейінгі алғашқы 3 күн// босанғаннан кейінгі жағдай// босанудан кейінгі кезеңнің 4 күні// Босанғаннан кейін екі аптадан соң// барлық босанғаннан кейінгі кезең бойы Жатырдан тыс жүктілік кезіндегі эндометрийдегі ең тән өзгерістер: децидуалды түрлендіру атрофия пролиферация безді кисталы гиперплазия эндометриальді полип Магнезиалды терапияның жүктемелік дозасы қандай?// 5 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4// 320 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% MgSO4// 2 грамм құрғақ зат немесе 10 мл 20% MgSO4// 250 мл 25% MgSO4// 500 мл 25% MgSO4// Шоктың индексі Систолалық АҚ бөлінген жүрек соғу жиілігінің коэффициенті Диастолалық АҚ бөлінген жүрек соғу жиілігінің коэффициенті Систолалық және диастолалық қан қысымының қосындысының импульстікжиілікке бөлінген бөлігі Систолалық және 2 диастолалық АҚ қосындысының 3-ге бөлінуі Жүректің жиырылу жиілігінің орташа АҚ-ға бөлінген бөлігі Жатыр артериясы тармақ болып табылады: ішкі мықын артериясы төменгі мезентериальды артерия жалпы мықын артериясы сыртқы мықын артериясы мықын-бел артериясы Гормоналды контрацептивтердің негізгі әсер ету механизмін атаңыз Овуляцияны басу Эндометрийдің физика-химиялық қасиеттерінің өзгеруі Сперматозоидтардың фагоцитозы Жатыр түтіктерінің жиырылу белсенділігінің артуы Жұмыртқа имплантациясының бұзылуы Ультрадыбыстық зерттеуге сәйкес, эндометрия гиперплазиясы эндометрия қалыңдығы 15 мм 6 мм 8 мм 10 мм 12мм Гонадотропин-рилизинг гормонының агонистерін қабылдау кезінде add-back терапия дегеніміз не Гормондарды алмастыратын терапияны қабылдау Біріктірілген оральді контрацептивтерді қабылдау Ұзақ әсер ететін прогестагендер қабылдау Антиандрогендерді қабылдау Антипрогестеронды қабылдау (мифепристон) Эндометриялық полиптерді диагностикалаудың ең ақпаратты әдісі Гистероскопия Гинекологиялық тексеру УДЗ Гистеросальпингография Диагностикалық қыру Төмен доза біріктірілген пероральді контрацептивтер дозада этинил эстрадиолды қамтиды 30-35 мкг 25-30 мкг 20 мкг 15 мкг 150 мкг Пролактин түзіледі Гипофиз алдынғы бөлігінде Аналық безде Гипоталамуста Гипофиздің артқы бөлімінде Гипоталамус ядро доғасында Ішкі қан кетуге байланысты «жедел іш» клиникасы мыналарға тән: жатырдан тыс жүктілік аналық без ісігі өзегінің бұралуы миома түйінінің жеткіліксіз тамақтануы жедел аппендицит пиосальпинкстің жарылуы мыс бар ЖІС ТCu-380A қай кезде алып тастау ұсынылады? 5 жылдан кейін 3 жылдан кейін 4 жылдан кейін 6 жылдан кейін 7 жылдан кейін босанғаннан кейінгі 5-7 тәуліктгі лохияның сипаты: серозды-қанды+ қанды серозды шырышты болмайды Қайта босанған әйелде жатыр мойнының белсенді фазадағы кеңею жылдамдығы : 1,5 - 2 см/сағ 0,5 – 1,0 см/сағ 1 - 1,5 см/сағ 2 - 2,5 см/сағ 0-0,5 см/сағ Dictancia cristarum-деген: Жамбас сүйектерінің ең алыс нүктелерінің арасындағы қашықтық. Қап пен төстің арасы. Алдыңғы жоғарғы мықын омыртқалары арасындағы қашықтық. Сан сүйегінің үлкен вертелб арасындағы қашықтық. l. terminalis ең алыс нүктелер арасындағы қашықтық. Экстрагениталды патологиямен 12 аптаға дейін профилактикалық жатқызудың мақсаты қандай: Жүктілікті одан әрі сақтау мәселесін тексеру және шешу. Босануға дейін жеткізудің оңтайлы тактикасын таңдау. Тиісті терапияны таңдау үшін Босанғаннан кейінгі кезеңді ұтымды жүргізу үшін. Емдеу жолдарын таңдау үшін. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде іш қуысын пальпациялағанда анықталды: ұрықтың орналасуы бойлық, басы кіші жамбас кіре берісінен жоғары орналасқан, ұрықтың артқы жағы жатырдың сол жақ қабырғасына қараған. Ұрықтың орналасуы мен қалпын көрсетіңіз: Бастын орналасуы, I позиция Бастын орналасуы, 2-позициясы Бастын орналасуы, алдыңғы көрініс позициясы Бастын орналасуы, артқы позиция Жамбас орналасуы, I позиция Босанудың басталуын ескеру керек: Тұрақты толғақтардың дамуы. Шырышты тығынды шығуы. Амниотикалық сұйықтықтық ағуы. Төмен орналасқан бөліктін шығуы. Жатыр тонусының тұрақты жоғарылауы. Жүктілік кезіндегі перифериялық қандағы гемоглобиннің физиологиялық концентрациясының төменгі шегі: 110 г/л. 120 г/л. 100г/л. 114 г/л. 105 г/л. Босанғаннан кейінгі қан кету дегеніміз: Қынаптық босану кезінде 500 мл немесе одан көп клиникалық маңызды қан жоғалту, кесар тілігі кезінде 1000 мл немесе одан көп. 500 мл-ден астам босанғаннан кейін алғашқы 48 сағатта болатын вагинальды қан кету Босанғаннан кейін 24 сағаттан соң пайда болатын вагинальды қан кету Қынаптық босану кезінде 250 мл немесе одан көп, кесар тілігі кезінде 500 мл немесе одан көп клиникалық маңызды қан жоғалту Қынаптық босану кезінде 500 мл немесе одан көп клиникалық маңызды қан жоғалту, кесар тілігі кезінде 750 мл және одан көп 1-ші триместрдегі жүкті әйелдерде зәр шығарудың жоғарылауы мыналармен байланысты: Шумақтық фильтрация жылдамдығының жоғарылауы. Қуық тонусын жоғарылауы. Ішкі уретральды сфинктердің тонусының төмендеуі. Сыртқы уретральды сфинктердің тонусының төмендеуі. Қуықтың пролапсы Жүкті әйелдерде іш қату мыналардың әсерінен ішек моторикасының әлсіреуімен байланысты: Прогестерон. Хориондық гонадотропин. Плаценттік лактоген. Ұрықтық андрогендер. Эстрогендер. Преэклампсияны/эклампсияны реттеу үшін терапияны таңдаудың ең жақсы зерттелген, тиімді және қауіпсіз әдісі қандай?// магнезиалды терапия// простогландиндермен// B блокаторамен терапия// допегит 10 мг *2 рет тәулігіне// Босанғаннан кейінгі қан кету кезіндегі біріншілік реанимация: 2 перифериялық веналарды катетерлеу және кристаллоидтарды инфузия утеротоник енгізу жатыр қуысын қолмен тексеру жатырды бимануальды қысу құрсақ аорта артериясы қысылуы Егер бедеуліктің эндокриндік себептеріне күдік болса, тексеру келесіден басталады: Пролактин анықтау Прогестерон сынамасын жүргізу Эстроген сынамасын жүргізу Фолликулды ынталандыратын гормон анықтамалары ЛГ анықтамасы Бірнеше рет босанған әйел, 32 жаста. Жүктілік 10, босану 3. Толғақтардың басталуымен орташа мөлшерде ашық қанды бөліністер пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм сын.бағ., ұрықтың орналасуы бойлық, басы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты. 130 соққы/мин. Ішкі тексеру кезінде сыртқы саңылауы ашылуы 4 см, ұрық көпіршіктері бүтін, қабықшалары кедір-бұдыр, оң жақта жұтқыншақтың шетінде жұмсақ тіндер. Сіздің диагнозыңыз Шеткі орналасқан плацента. Толық орналасқан плацента Орталық плацента Бүйірлік плацента Төмен плацентация Толық мерзімді жүктілікпен бірнеше рет босанған әйел. Қынаптық: мойын тегістелген, саңылауы 4-5 см. Амниотикалық қапшығы бүтін. Басы сакральды қуыстың жоғарғы үштен бір бөлігін толтырады. Сагитальді тігіс оң жақ қиғаш өлшемде, оң жақ артқы жағында кіші еңбек. Қынаптық тексеру арқылы қандай көрініс түрі анықталады Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 1 кезеңі. Амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын жарылуы. Желке сүйегінің орналасуының артқы көрінісі. Жүктілік 38-39 апта. Амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын жарылуы. Желке сүйегінің орналасуының артқы көрінісі. Босану алды белгілердің болуы Жүктілік 39-40 апта. Амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын жарылуы. Желке сүйегінің орналасуының алдыңғы көрінісі. Босану алды белгілердің болуы Жүктілік 39 апта.Босанудың 1 кезеңі. Желке орналасуы артқы көрінісі Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 1 кезеңі. Алдыңғы желке орналасуы Жүктіліктің соңына қарай гемостазиограмма көрсетеді: фибриногеннің, протромбин индексінің, фибриногеннің ыдырау өнімдерінің жоғарылауы. фибриногеннің, протромбин индексінің, фибриногеннің ыдырау өнімдерінің төмендеуі фибриногеннің, протромбин индексінің төмендеуі, фибриногеннің ыдырау өнімдерінің артуы фибриногеннің, протромбин индексінің жоғарылауы, фибриногеннің ыдырау өнімдерінің төмендеуі қалыпты диапазондағы көрсеткіштер 8-9 апталық жүкті әйелде тәулігіне 22 ретке дейін құсу, дене салмағының төмендеуі, қан қысымының төмендеуі, тахикардия минутына 110 рет, диурездің төмендеуі, азот пен креатиннің қалдық мөлшерінің жоғарылауы, зәрде ацетонның болуы. (4+). Диагноз қойыңыз: жүктілік құсуы, ауыр түрі. созылмалы гастрит, жедел сатысында. Гестациялық пиелонефрит бүйрек жеткіліксіздігі, олигурия, интоксикация жүкті әйелдердің құсуы, орташа түрі. Созылмалы пиелонефрит, өршу сатысында тамақтан улану Жүкті К. 7-8 апталық кезеңде күніне 20-25 ретке дейін құсуға шағымданады. Әйелдің жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг-ға жетеді. Жүкті әйел тамақ пен суды ұстамайды. Тері және шырышты қабаттары құрғақ. Дене қызуы 37,3°С. Пульс-120 соққы/мин, АҚ 80/50 мм рт.ст. Зәрде ацетон++++, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок 54 г/л, билирубин 25 мкмоль/л.Емдеудің негізгі препараты церукал димедрол метионин витамин С ампициллин Қайта жүкті әйел, 26 жаста, ұрықтың қозғалуын сезбегеннен кейін 30минуттан соң жедел жәрдеммен жеткізілді. Жағдайы орта ауырлықта, АҚ 90/60 мм.сын.бағ., жатыр тығыз, ұрықтың бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, жыныс жолдарынан айқын қанды бөліністер, босану әрекеті жоқ, қандай патология туралы айтуға болады:// плацентаның уақытынан бұрын толық ажырауы// жатырдың жарылуы// плацентаның жолда жатуы// плацентаның уақытының бұрын бөліктік ажырауы // Қайта жүкті 25 жаста, қалыпты жамбас өлшемдерімен және жетілген жүктілікпен толғақ басталғаннан кейін 8 сағаттан соң жедел жәрдеммен жеткізілді. Ұрықтың орналасуы көлденең, баспен оңға, жамбаспен солға. Ұрықтың жүрек соғысы 140 рет минутына. Ашылу толық, ұрық көпіршігі бүтін. Не істеу керек: // Кесарь тілігімен босандыру// босануды консервативті жүргізуді жалғастыру// ішкі акушерлік бұрылыс жасау// тері-бас қысқышын салу// Науқас Г., 25 жаста, оң жақ үлкен жыныс еріндері аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының 39С дейін көтерілуіне, жүргенде ауырсынуға шағымдарымен түсті. Объективті: оң жақта үлкен жыныс еріндері ісінген, ауырсынады, гиперемияланған, пальпацияда жұмсарған аймақ бар. Сіздің диагнозыңыз қандай? бартолинит Бартолин безінің кистасы Бартолин безінің абсцесс Вульвовагинит Бартолин безінің кистасының іріңдеуі 31 жастағы науқас гинекологиялық жедел жәрдем бөліміне түсті. Іштің ауырсынуына, әлсіздікке, бас айналуына, жүрек айнуына шағымдары. Ол жұмыста кенеттен ауырып қалды. Етеккірі 10 күнге кешігуін белгілейді. 3 жүкті болды: жедел босану және екі жасанды түсік. Объективті: науқастың жағдайы ауыр, қатты бозарған,тежелу. Сұрақтарға қиналып жауап береді. АҚ 80/40, 85/40 мм с.б.б., пульс 140 рет/мин. әлсіз. Температура 36,6°C. Тілі ылғалды. Ішті пальпациялағанда Куленкампф симптомы анықталды (ішінің абсолютті жұмсақ Щеткин-Блюмберг симптомы оң). Артқы қынап саңылауы салбырап, ауырады. Жатырдан бөлінділер қара түсті, қанды, аз. Құрсақ қуысындағы сұйықтықтың сипатын анықтауға мүмкіндік беретін зерттеу әдісін атаңыз: Кульдоцентез. Жамбас мүшелерінің УДЗ; Іштің пальпациясы; Тік ішекті тексеру; Іш қуысы мүшелерінің УДЗ Науқас Б., әйелдер консультациясы дәрігеріне соңғы бір апта ішінде жыныс мүшелерінен көп мөлшерде, жағымсыз иісті көбікті бөлінділердің болуына, сыртқы жыныс мүшелері аймағында күю, қышу сезімдеріне шағымданып келді. 2 апта бұрын кездейсоқ жыныстық қатынаста болғанын айтады. Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны мен қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, көбікті, мол бөлінділер. Бимануальды зерттеу: жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр дұрыс қалыпта, қозғалмалы, ауыртпалықсыз.Қосалқылары екі жағынан да анықталмайды. Күмбездері бос, ауыртпалықсыз. Сіздің диагнозыңыз? трихомонадалы кольпит. Вульвовагинит бактериальды вагиноз эндоцервицит Хламидиоз Қайта босанып жатқан әйелдің босану әрекеттері басталғаннан 7 сағат өткен соң қағанақ суы кетіп, толғақ басталды. Қынаптық зерттеу: жатыр ернеуінің ашылуы толық, қағанақ көпіршігі жоқ. Басы бүкіл сегізкөз ойысын, қасаға буынын алып жатыр, шонданай қылқандары пальпацияланбайды, құйымшақ пальпацияланады. Жебе тәрізді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ, алдында. Ұрық басының орналасқан жерін анықтаңыз: кіші жамбас қуысының тар бөлігінде . кіші жамбас кіреберісіндегі үлкен сегмент кіші жамбас қуысының кең бөлігінде жамбас түбінде кіші жамбас кіреберісінің үстінде Мерзімі жетіп туылған, салмағы 3200,0, ұзындығы 52 см болатын нәрестенің шұғыл босануы орын алды. Босанудың 3 кезеңін белсенді жүргізгенде, 30 минут ішінде плацентаның бөліну белгілері және жыныс жолдарынан қанды бөлінулер болмады. Сіздің диагнозыңыз: плацентаның жолда жатуы. босанғаннан кейінгі кезеңнің қалыпты ағымы бала жолдасының жатырда кешеуілдеуі плацентаның тығыз бекітілуі плацентаның жартылай бекітілуі "Жедел жәрдем" машинасымен 25 жастағы науқас қатты әлсіздікке, іштің өткір ауырсынуынан кейін бас айналуына шағымданып жеткізілді. Үйде сананың қысқа мерзімді жоғалуы болды. Соңғы етеккір уақытылы, 2 апта бұрын келді. Объективті: тері жабындылары бозарған, маңдайы ылғалды, қан қысымы 80/60 мм сын.б.б. Пульс 128 соққы. Гемоглобин 90 г/л. Іші жұмсақ, гипогастрий аймағында шамалы ауырсыну. Жатыр үлкеймеген. Жатырдың қосалқылары пальпация арқылы анықталмайды, оң жақта аздап ауырсыну бар. Бөлінді ақшыл, шырышты. Науқас тұрмыста емес, жыныстық қатынаста тұрақты серіктеспен тұрады. Жүктіліктен ырғақты әдіспен қорғанады. Алдын ала диагноз қандай? Аналық без апоплексиясы, геморрагиялық форма. Асқазанның перфорациялық жарасы Пельвиоперитонит Жатырдан тыс жүктілік, жатыр түтігінің жарылуы типі бойынша Аналық без апоплексиясы, ауырсынулық форма ДДҰ ана өлімі туралы ұғымды төмндегідей анықтайды:// жүктілік кезінде, босану кезінде және жүктілік аяқталғаннан кейін 42 күн ішінде әйелдің өлімі себептеріне қарамастан < variant>жүктілік кезінде, босану кезінде және акушерлік себептерден туындаған жүктілік аяқталғаннан кейін 42 күн ішінде әйелдің өлімі// < variant>жүктілік және босану кезіндегі әйелдің акушерлік себептерден және экстрагенитальды патологиядан қайтыс болуы// жүктілік және босану кезіндегі әйелдің өлімі, акушерлік немесе экстрагенитальды патологияға байланысты себептерге қарамастан, жүктілік аяқталғаннан кейін 42 күн// Науқас, 51 жаста, жиі ыстық құйылуын, бас ауыруын, жүрек тұсының ауыруын атап өтеді. Анамнезінде гипертониялық ауру. Соңғы етеккір 2 жыл бұрын болды. АҚ 140/80 мм сын.б. Гинекологиялық зерттеу кезінде патология анықталған жоқ. Сіздің диагнозыңыз: Климактерический синдром НЦД кардиалды тип бойынша НЦД гипертониялық тип бойыша Пременопауза Постменопауза Босанған әйел, салмағы 4350,0 ұрықпен босанғаннан кейін жыныс жолдарынан қан кете бастады. Бала жолдасының бөліну белгілері оң. Бала жолдасы ақаусыз бөлінген. Жатыр тығыз. Қан жоғалту 300,0 және әлі жалғасуда. Жатыр мойнын айнамен қарау кезінде жатыр мойнының сол жақта күмбезге ауысуымен жыртылуы анықталды. Диагноз қойыңыз: Шұғыл босану. Бала жолдасының туылу және босанғаннан кейінгі кезеңдерде қан кету. Жатыр мойнының III дәрежелі жарылуы. Үлкен ұрық. Бала жолдасының туылу және босанғаннан кейінгі кезеңдерде қан кету. Жатыр мойнының II дәрежелі жарылуы. Шұғыл босану. Үлкен ұрық. Ерте босанғаннан кейінгі кезеңде атоникалық қан кету Шұғыл босану. I дәрежелі жатыр мойнының жарылуы Шұғыл босану. Гипотоникалық қан кету 10 жастағы қызда екіншілік жыныстық белгілер және жыныс жолдарынан бір рет қан кету пайда болды. Тексеру кезінде сүт бездерінің ұлғаюы, қасаға және қолтық астында түктілік анықталды. Кіші жамбас мүшелерін УДЗ кезінде жатыр және сол жақ қосалқыларының қалыпты, оң аналық безде гипоэхогенді құрамы бар 5×4 см өлшемді түзілім орналасқан. Сіздің диагнозыңыз аналық бездің гормонөндіруші ісігі орталық генездегі ерте жыныстық жетілу адреногенитальды синдром оң жақ аналық бездің эндометриоидты кистасы оң жақ аналық бездің дермоидты кистасы Науқас Н., 31 жаста, гинекологиялық бөлімшеге іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуларға, дене температурасының 39о дейін көтерілуіне, қалтырауға, құсуға шағымданып түсті. Анамнезінен: ЖІС-6 жыл. Объективті: жағдайы орташа ауыр, тері және көрінетін шырышты қабаттар бозарған. Пульс 110 соққы, қан қысымы 90/60 мм, тілі құрғақ, іші ісінген және төменгі бөлімдерде ауырсыну сезімі бар. Айнамен тексергенде: жатыр мойны таза, іріңді бөлінділер, ЖІК сымды жіптері анықталады. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны цилиндр тәрізді, сыртқы ернеуі жабық, жатыр қалыпты мөлшерде, тығыз, ауырсынады. Жатырдың оң жағында айқын контурларсыз, біркелкі емес консистенциялы, шамамен 10×15×6 см көлемінде, ауырсынатын, қозғалғыштығы шектеулі түзілім анықталды. Сол жақ қосалқылар 2 п/п дейін қалыңдаған, пальпация кезінде ауырады. Күмбездер инфильтрацияланған, ауырады. Сіздің диагнозыңыз ЖІС фонындағы жедел метроэндометрит, оң жақтағы тубоовариалды түзілім. жедел пелвиоперитонит жедел параметрит жедел метроэндометрит, жайылған перитонит ЖІС фонында жедел метроэндометрит, оң жақтағы созылмалы аднеситтің өршуі 20 жастағы науқас гинекологиялық бөлімге етеккір циклінің 13-ші күні іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданып келді. АҚ 100/60 мм. Пульс 90 соққы 1 минутына. Тері жабындылары бозарған. Іші жұмсақ, төменгі бөлімдерінде ауырсыну сезімі бар. Ішперденің тітіркену белгілері жоқ. Айналарда: жатыр мойны таза, шырышты-жалқаяқты бөлінділер. PV: жатыр қалыпты мөлшерде, қосалқылары іштің алдыңғы қабырғасының ауыруы мен кернеуіне байланысты анықталмайды, күмбездері терең, ауырады. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз: аналық без апоплексиясы, геморрагиялық формасы эктопиялық жүктілік аналық без апоплексиясы, ауырсынулы формасы менструальдық циклдың бұзылуы пелвиоперитонит Босанғаннан кейінгі 4-ші күні 30 жастағы босанған әйел іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, қалтырауға, бас ауруына, дене температурасының 38,9 С-қа дейін көтерілуіне шағымданды. Босанудың 3 кезеңінде бала жолдасының ақауына байланысты жатыр қуысын қолмен тексеру және бала жолдасының шықпаған бөліктерін шығару жүргізілді. Анамнезінде-екі мед. аборт, созылмалы цистит, созылмалы пиелонефрит. Қандай диагноз болуы мүмкін? эндометрит. Мастит Лохиометра жедел респираторлы ауру созылмалы пиелонефриттің асқынуы Әйелдер кеңесіне 18-19 апта жүктілік мерзімімен 36жастағы әйел диспансерлік есепте тұр. Науқаста диастолалық қысым мезгіл-мезгіл 90 мм рт ст және одан жоғары көтеріледі. Ең ықтимал диагноз? созылмалы гипертензия. созылмалы гипертензия, ауыр емес преэклампсиямен қосылған жүктілікке байланысты гипертензия ауыр емес преэклампсия ауыр преэклампсия Жүктіліктің 30 аптасы, УЗ-скринингте АСИ 34см,макс. қалта - 7 см.Науқасқа «Суаздық және сукөптік» № 36 ДСМ ҚР 27.12.2017 ж. клиникалық хаттамасына сәйкес диагноз қойыңыз: Жүктілік 30апта. Айқын сукөптік. Жүктілік 30апта. Жедел сукөптік. Жүктілік 30апта. Жеңіл сукөптік. Жүктілік 30апта. АСИ қалыпты деңгейде. Қазақстанда жатыр мойны ісікке қарсы вакцинация қыздарға неше жасынан бастап жүргізіледі? 12 жас 14 жас 18 жас 11 жас 13 жас Босану бөлімшесіне әйел әр 5 минут сайын болатын тұрақты толғақпен түсті, жатыр мойнының ашылуы 3 см. 2 сағаттан кейін, толғақ әр 2-3 минут сайын, ақшыл су төгілді, ернеуінің ашылуы - 6 см. Диагноз? босанудың белсенді фазасы. прелиминарлы кезең дискооординациялық босану әрекеті босану әрекетінің әлсіздігі босанудың латентті фазасы Жүкті А. 38 жаста. Ол бас ауруына, құлақтың шуылына, бас айналуға, төменгі аяқтың ісінуіне шағымданады. Ж-6, Б-3. ІІ дәрежелі АГ бойынша терапевттің "Д" есебінде тұрады. Жүктілік мерзімі 22 апта. АҚ 180/90 және 185/100 мм.сын.бағ. Төменде көрсетілгендердің қайсысы гипертониялық кризды тоқтату үшін тағайындалуы керек:// магний сульфаты// дибазол// эналаприлат// фуросемид// верошпирон 19 жастағы науқас іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, дене температурасының 37,5 С дейін көтерілуіне және жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің болуына, 5 күн бұрын кездейсоқ қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін ауырсынатын зәр шығаруға шағымданып келді. Тексеру кезінде: уретра инфильтрацияланған, айналарда – жатыр мойны гиперемияланған, эрозияланған, көп мөлшерде шыршыт-іріңді бөлінділер.Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр ұлғаймаған, пальпация кезінде ауырады, екі жағынан да қосалқылары қалыңдаған, ауырады. Жағындылардың бактериоскопиясында - жасушадан тыс және жасуша ішінде орналасқан гонококктар. Диагноз? жаңа, жедел өрлемелі гонорея төменгі несеп-жыныс мүшелерінің жаңа жедел гонореясы жеделдеу өрлемелі гонорея төменгі несеп-жыныс мүшелерінің созылмалы гонореясы жаңа жедел гонорея 23 жастағы науқасқа біріншілік бедеулікке байланысты гистеросальпингография жасалды. Суретте: жатыр қуысы Т-тәрізді, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлы бөлімдерде шоқпар тәрізді кеңейген, іш қуысына контрастты заттың шығуы байқалмайды. Мұндай өзгерістер қай ауруға тән? жыныс ағзалары туберкулезі хламидиялы этиологиялық созылмалы сальпингит жатыр түтіктерінің аденомиозы және эндометриозы жатыр түтіктерінің қатерлі ісігі өрлемелі гонорея Науқас 58 жаста, жыныс жолдарынан қан кетуге шағымданып келді. Постменопауза - 10 жыл. Қынапты зерттеу кезінде: сыртқы жыныс мүшелері мен қынапты жасқа байланысты инволюция құбылыстары, қынаптың шырышты қабаты осал, жатыр мойны таза, қарашық симптомы "теріс", жатыр мойны каналынан аз кқлемде қан кету. Жатыр көлемі қалыпты, қосалқылары анықталмайды, параметрийі бос. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістері көмектеседі? бөлек диагностикалық қырнау, содан кейін оны гистологиялық зерттеу лапароскопия аспиратты кейіннен цитологиялық зерттеумен қынаптың артқы күмбезі арқылы іш қуысының пункциясы кеңейтілген кольпоскопия, жағынды-іздерді цитологиялық зерттеу тазалық дәрежесіне жағынды, кольпоцитология Науқас Н.,25 жаста, 34 апта жүктілік кезінде үйде болған құрысулы ұстамадан кейін, жедел жәрдеммен ауруханаға жеткізілді. Жүктілік бойынша диспансерлік есепте тұрмайды. Соңғы айда ісіну айтарлықтай өскен, соңғы күндері бас ауруы мазалаған. Аураханаға түскен кезде науқас нейролептиктердің әсерінде, байланысқа түспейді. Ісінген. АҚ 190/100 мм.сын. Жатырдың мөлшері 34 аптаға сәйкес келеді. Ұрықтың орналасуы бойлық. Жүрек соғысы көмескіленген, ырғақты 160 с/мин. Жамбас мөлшері қалыпты. PV жатыр мойны тегіс, жатыр мойнының ашылуы 1 см. Қағанақ көпіршігі бүтін. Басы кіші жамбас кіреберісіне қысылған. Сіздің диагнозыңыз жүктілік 34 апта, эклампсия жүктілік 34 апта, жеңіл дәрежелі преэклампсия жүктілік 34 апта. Гипертониялық криз жүктілік 34 апта. Эпилепсия. Жүктіліктен туындаған ісіну жүктілік 34 апта, ауыр дәрежелі преэклампсия Жүкті М. 29 жаста. 34 аптада жедел іш белгілерімен хирургиялық бөлімге түседі. Жедел аппендицит диагнозы қойылды. Қандай акушерлік тактика ең орынды болып табылады?// < variant> босануды консервативті жүргізу// кесарь тілігі// кесарь тілігі, жатырдың суправагинальды ампутациясымен// кесарь тілігі, жатырдың қосалқыларсыз экстрипациясымен// кесарь тілігі, жатырдың жатыр түтіктерімен экстрипациясымен// Науқас к., 23 жаста, босанғаннан кейін бір жыл өткен соң, үлкен қан жоғалтумен асқынған, менструацияның болмауы (бала емізбейді), әлсіздік, шаршау шағымдарымен әйелдер консультациясына жүгінді. Объективті: әйел анемиялық (Hb-100 г/л), сүт бездері бос. Қолтықасты ойығында, қасаға аймағында түктері аз. Гинекологиялық жағдайы: сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған, жатыр атрофиялық, қосалқылары өзгеріссіз. Сіздің алдын ала қойылатын диагнозыңыз: // Шихан синдромы (екіншілік гипофиз аменореясы) // < variant>психогендік аменорея// < variant> Иценко-Кушинг ауруы// < variant > тестикулярлық феминизация синдромы// Шерешевский-Тернер 30 жастағы науқас іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсыну, құсу, зәр шығарудың жиілеуі шағымдарымен ауруханаға жеткізілді. Қарау кезінде: іші орташа кепкен, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Аульс 90 рет минутына, дене температурасы-37С. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр ұлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, пальпация кезінде ауырсынусыз. Жатырдан алға және оңға қарай өлшемі 5х6 см, тығыз серпімді консистенциялысы бар ығысқан кезде ауырсынатын түзіліс пальпацияланады, сол жақта қосалқылар анықталмайды, күмбезі бос, бөлінділер шырышты. Алдын ала диагноз?// аналық без ісігінің аяқтарының бұрылуы// ішек өтімсіздігі// жатырдан тыс жүктілік// аналық без апоплексиясы// оң жақта тубоовариальды түзілімімен жатыр қосалқыларының жедел қабынуы. босану перзентханаға 35 апта жүктілігімен қайта туатын әйел жеткізілді. Анамнезі: гипертониялық ауру. Ұйқысыздыққа, маңдай мен бастың артындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Қарау кезінде: бет бұлшықеттерінің кішкене тартылулары, жалпы ісіну. АҚ 170/100 және 180/110 мм.сын.б. Протеинурия 0,6 г/л. Жүктілік ағымы асқынды Эклампсиямен Жеңіл дәрежелі преэклампсиямен Орташа дәрежелі преэклампсиямен Гипеpтониялық кризбен Ауыр дәрежелі преэклампсиямен 19 жастағы науқас іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, дене температурасының 37,5 С дейін көтерілуі және жыныс жолдарынан іріңді бөлінділерге, зәр шығару ауырсынумен шағымданады. Қарау кезінде: уретра инфильтрацияланған, айнамен қарауда - жатыр мойны гиперемияланған, эрозияланған, бөлінділер мол шырышты-іріңді. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр ұлғаймаған, пальпация кезінде ауырсынады, екі жақты қосалқылары қалыңдаған, ауырсынады. Жағындылардың бактериоскопиясында-жасушадан тыс және жасушаішілік орналасқан гонококктар. Диагноз?// жаңа өткір гонорея// төменгі несеп-жыныс мүшелерінің жаңа жедел гонореясы// жеделдеу өрлемелі гонорея// < variant> төменгі несеп-жыныс мүшелерінің созылмалы гонореясы// Босанғаннан кейінгі 5 күнде босанған әйелде дене температурасы 38-39 ° C дейін жоғарылаған. Басының ауруы, әлсіздікке шағымданады, пульс 110 с/мин. Іші жұмсақ, бірақ пальпация кезінде сезімтал. Қынапты зерттеу: жатыр мойны қалыптасқан, канал 1 см-ге өтімді. Жатыр жұмсақтау консистенциялы, үлкейген, қабырғалары аймағында ауырады, іріңді лохия, сасық иісі бар. Нв 96 г/л, лейкоциттер 15х1012/л, солға ығысумен, лимфо - және моноцитопения. Босанғаннан кейінгі инфекцияның қандай түрін болжауға болады Жедел эндомиометрит Жедел эндометрит Пельвиоперитонит Эндометриттің абортивті формасы Параметрит < < question 2> Науқас А., 24 жаста, етеккір 2 аптаға кешіктірілген кезде іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну және жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. АҚ 100/60 мм.сын.бағ., пульс 90 соққы/мин. Айнамен қарауда: жатыр мойнының шырышты қабатының цианозы, бөлінділер қанды, қою. PV: жатыр сәл ұлғайған, қозғалмалы, оң жақ қосалқылар аймағында қамыр консистенциялы, ауырсынатын түзіліс анықталады. Артқы күмбезі тегістелген, ауырады. Сіздің диагнозыңыз: // жатырдан тыс жүктілік // < Variant > Эндометриоз// < variant> толық емес түсік// жатыр миомасы // Науқас 25 жаста, босанбаған, екіншілік жыныстық белгілер әлсіз көрінеді, жатыры гипопластикалық, аналық бездері кішірейген, менструациясы ауырсынумен келеді, нейроэндокринді бұзылулар жоқ. Диагноз жыныстық инфантилизм Гонад дисгенезиясы Ювенильді гипоталамды синдром Шерешевский - Тернер синдромы Штейн-Левенталь синдромы Холестатикалық гепатоздың негізгі клиникалық симптомы: терінің қышуы тәбеттің жоғалуы сарғаю диспепсиялық бұзылулар оң жақ қабырға астындағы ауырсыну Тексерілмеген 26 жастағы жүкті әйел іштің қатты бұрап ауыруына, суық тер, жыныс жолдарынан қан кету туралы шағымдармен келді. Үйде қарқынды толғақтар әрекеті болған. Ауруханаға түскен кезінде-жүкті әйел немқұрайлы, сұрақтарға әрең жауап береді, босану әрекеті жоқ. Терісі бозарған, тахикардия. Іші дұрыс емес пішінді. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз? жатырдың жарылуы жедел аппендицит плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі жатырдың жарылу қаупі жалған толғақ Жүкті әйел Н. 29 жаста, жыныс жолдарынан қан кету туралы шағымдармен ауруханаға түсті. Соңғы етеккір 5 ай бұрын болған. 8 апталық жүктілік кезінде төменгі іштегі ауырсыну және жыныс жолдарынан қан кету,жатыр түбі кіндік деңгейінде, жатыр пальпация кезінде қамыр консистенциялы, ауырсыну бойынша жүктілердің патология бөлімшесінде емделді. Жатыр түбінің биіктігі -24 см. Ұрықтың бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғысы тыңдалмайды, қозғалыс сезілмейді. Қынапты зерттеу кезінде: жатыр мойны цилиндр тәрізді, сыртқы ернеу 1 см-ге өтімді, жатыр жүктіліктің 24 аптасына дейін үлкейген. Қан қошқыл түсті, сұйық, жұқа қабырғалы көпіршікті. Сіздің диагнозыңыз? көпіршікті кірме жүктілікті тоқтату қаупі. жатыр мойны ісігі. плацентаның ұрық жолында орналасуы. жатыр мойны полипі Жыныстық жетілу кезеңіндегі аномальды жатырдан тыс қан кетулер сипаты фолликул атрезиясы түрі бойынша өтетін ановуляторлық фолликул персистенция түрі бойынша өтетін ановуляторлық ациклді овуляциялық қан кетулер ациклді қан кетулер сары дене персистенциясы типі бойынша 4 жастағы қызда сыртқы жыныс мүшелері аймағында везикулярлы бөртпелер пайда болды, олар ашылғаннан кейін эрозиялық беткей пайда болды. Везикулалардың пайда болуы қатты қышумен, ал эрозиялар айқын ауырсынумен жүрді. Диагноз? генитальды герпесі аллергиялық реакция папилломавирустық инфекция атопиялық вульвит күлдіреуік < < question 2> Р., 32 жаста жатырдың созылмалы қабынуының өршуіне байланысты гинекологиялық стационарда болды. Шығарар алдында науқас гинекологтан контрацепция әдісі туралы кеңес беруін сұрады. Әйел некеде, 2 баласы бар. Соңғы 3 жыл ішінде ол гинекологта жатыр қосалқыларының қабыну процесінің өршуіне байланысты екі рет ем алды. Науқасқа контрацепцияның қандай әдісі туралы кеңес беру керек: // < < variant> КОК // < variant > ЖІС// таза гестагендер// спермицидтер // < variant > күнтізбелік әдіс < < question 2 > Жаңа босанған әйелде бала туылғаннан кейін 10 минуттан соң жыныс жолдарынан қан кете бастады. Плацентаның бөліну белгілері бар. Қан жоғалту көлемі 250,0 мл. Акушер - гинекологтың әрекеті қандай?// босануды қолмен бөлектеңіз// < variant>плацентаны шығарудың сыртқы әдістерін қолдану// < variant>400,0 физиологиялық ерітіндіге 5 ЕД окситоцинді тамшылатып енгізуді бастау // іштің төменгі бөлігіне суық қою// < variant > метилэргометринді т/і енгізу Жүктіліктің толық мерзімімен 20 жастағы бірінші рет босанатын әйел келіп түсті. Шағымдар: іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, оң жақта көбірек ауырады. Айтуы бойынша, таңертең көктайғақ кезінде құлаған, содан кейін осы шағымдар пайда болды. Жыныс жолдарынан қан кету жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы көмескіленген, бірақ ырғақты. Пальпация кезінде іштің төменгі оң жағында тұрақты ауырсыну байқалады. Сіздің диагнозыңыз? Мерзімі толық жүктілік. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі. Мерзімі толық жүктілік. Босанудың I кезеңі. Мерзімі толық жүктілік. Жалған толғақтар. Төмен плацентация Мерзімі толық жүктілік. Қағанақ суының мерзімінен бұрын құйылуы. Жүктілік 39-40 апта. Босанудың II кезеңі. Пациент Л., 28 жаста, гинекологиялық бөлімге жатырдың қосалқыларының жіті қабынуымен түсті. Тексеру кезінде АИТВ-ға оң реакция анықталды. Қандай жағдайларда АИТВ инфекциясын зертханалық расталған деп есептеу керек? екі реттік оң ИФА реакциясы + иммуноблот 3 етеккір циклі бойына екі реттік оң ИФА реакциясы екі реттік оң ИФА реакциясы ПТР оң реакциясы бір реттік оң ИФА реакциясы + ПТР+RW. Әйелдер кеңесіне анықталған АИТВ оң статусымен 24 жастағы, жүктілік мерзімі 10 апта, бірінші рет жүкті науқас П. тіркелді. АИТВ инфекциясының ұрыққа берілу қаупін азайту үшін профилактикалық емді жүктіліктің қай мерзімінен бастау керек? 14 аптадан бастап жүктіліктің 5-ші аптасынан бастап 22 аптадан бастап 30 аптадан бастап туу актісінің басталуымен. 3 жастағы қызда анасы сүт бездерінің ұлғаюын байқады, ұлғаю қызға суық тиюі фонында көрінді және жазылған соң жоғалып кетті. Бұл жағдай сүт бездерінің ұлғаюының үшінші эпизоды болып табылады. Диагноз: оқшауланған транзиторлы телархе ерте жыныстық даму жедел мастит қалыпты нұсқа ерте жыныстық жетілудің толық формасы. < < question 2 > Қабылдау бөліміне 37 апта жүктілік мерзімімен жүкті әйел түсті. Леопольд-Левицкийдің 2-ші әдісін орындау кезінде оң жақтан ірі, тығыз, ұрықтың қозғалмалы бөлігі пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз қандай?// ұрықтың көлденең орналасуы, 2 позиция// ұрықтың бойлық орналасуы, баспен, 1 позиция.// ұрықтың көлденең орналасуы, 1 позиция// ұрықтың қиғаш орналасуы// бойлық орналасу, ұрықтың жамбас келуі Науқас 18 жаста, етеккірі 3-4 айға кешіктіріледі, тұрақты емес. Объективті: тамақтануы жоғары, терісі құрғақ, тілі қалыңдаған, іштің қатуы. Ең ықтимал диагноз: гипотиреоз гипоталамикалық синдром Кушинг синдромы поликистозды аналық без синдромы норма нұсқасы. 13 жастағы қыз іштің үлкеюіне және іштің мезгіл-мезгіл, тұрақты ауырсынуына байланысты педиатрға жүгінді. Жыныстық даму дәрежесі жасқа сәйкес келеді, менструация болған жоқ. Пальпация кезінде іш асимметриялы, қасаға үстінен 3 көлденең саусаққа шығатын тығыз-эластикалық консистенцияның болуы анықталды. Ректалды зерттеу кезінде тік ішектің капсуласын деформациялайтын түзілім. Диагноз: етеккір қанының ағуының іркілуі бар қынаптың даму кемістігі Копростаз нағыз аменорея, гематометра гормон шығаратын аналық без ісігі аналық без кистасы. Жүктіліктің немесе босанудың асқынуы кезінде, "керует жанында тест" жүргізу кезінде коагулопатияға күдіктену қажет, егер ұйынды пайда болса : 7 минуттан артық 4 минуттан артық 5 минуттан артық 6 минуттан артық 8 минуттан артық Науқас М., 34 жаста дене қызуының 38,40 С дейін көтерілуі, іштің төменгі жағында ауыруы туралы шағымдармен гинекологиялық бөлімшеге жеткізілді. Өзін 1 тәулік бойы науқас санайды, жоғарыда аталған шағымдар алғаш рет етеккір циклінің 7-ші күні пайда болған кезден бастап.. Объективті: жағдайы орташа ауыр. Пульсі 1 минутына 104 соққы. Гинекологиялық тексеру: айналарда-қынап пен жатыр мойнының шырышты қабаты гиперемияланған, іріңді бөлінділер. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны цилиндр тәрізді, ернеуі жабық. Жатыр дұрыс қалыпта, қалыпты мөлшерде. Жатырдың қосалқылары аймағында екі жағынан да ауырсынатын, ұзын пішінді түзілімдер анықталды. Диагноз қойыңыз: жедел екі жақты аднексит пелвиоперитонит параметрит метроэндометрит сол жақты сальпингит Науқас А., 24 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну және етеккір 2 аптаға кешіктірілген кезде жыныс жолдарынан қан кету туралы шағымдармен келді. Қан қысымы 100/60 мм, пульс 90 соққы/мин. Айнамен қарағанда: жатыр мойны шырышты қабатының цианозы, қанды, қошқыл бөлінділер. РV: жатыр аздап үлкейген, қозғалмалы, оң жақта, қосалқылар аймағында ауырсынатын, қамыр консистенциялы түзілім анықталды. Артқы күмбез тегістелген, ауырады. Сіздің диагнозыңыз: жатырдан тыс жүктілік эндометриоз толық емес түсік Аналық без апоплексиясы, геморрагиялық формасы түсік жолында Науқас в., 30 жаста, 380С дейін температураның көтерілуіне, іштің төменгі жағының ауыруына, жыныс жолдарынан іріңді-қанды бөлінділерге, жалпы әлсіздікке, дімкәстікке шағымдармен гинекологиялық бөлімшеге жеткізілді. 2 күн бұрын 8-9 апталық мерзім жүктілікте медициналық түсік жасағаннан кейін ауырып бастаған. Объективті: пульс 96 соққы 1 минутта. АҚ 120/70 мм сын.б., перитонеальді симптомдар жоқ. Айнамен зерттегенде: жатыр мойны таза,іріңді қанды бөлінділер. РV: жатыр мойны цилиндр тәрізді, сыртқы ернеуі жабық, жатыр қалыптыдан сәл үлкен, пальпация кезінде ауырады, қосалқылары анықталмайды, олардың аймағы ауыртпалықсыз. Диагноз қойыңыз: метроэндометрит сальпингоофорит параметрит пельвиоперитонит периметрит науқас В., 25 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, дене температурасының 38,5 С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Айналарда: жатыр мойны таза, қанды орташа бөлінділер; цервикальды канал 2 п/п саусақтарға өтімді, жатыр жүктіліктің 12-13 аптасына дейін үлкейген, жұмсақ консистенциялы, пальпация кезінде сезімтал. Қосалқылар аймағы екі жағынан да ерекшеліксіз. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: басталған асқынбаған инфицирленген түсік басталған асқынған инфицирленген түсік толық емес асқынған түсік асқынбаған инфицирленген түсік жолында толық емес асқынбаған инфицирленген түсік < < question 2 > 4 жастағы қызда сыртқы жыныс аймағында везикулалық бөртпелер пайда болды, оларды ашқаннан кейін эрозиялық беткейлер пайда болды. Көпіршіктердің пайда болуы қатты қышумен, ал эрозиялар ауыр ауырсынумен көрініс берді. Диагноз?// генитальды герпес// < variant > аллергиялық реакция // желшешек// < variant>атопиялық вульвит// көпрішікті дерматоз В., 25 жаста гинекологқа етеккірдің келмеуі мен әлсіздікке шағымданып келді.1 жыл бұрын бала босанған, босанудан кейінгі кезеңде массивті қан кету болып, интенсивті ем, гемотрансфузия жүргізілген. Босанудан кейін сүті аз болған, жүргізілген емге қарамастан уақыт өте лактация толық тоқтады. Объективті: әйелде дене салмағының дефициті, сүт бездері босаған, қолтық және сыртқы жыныс мүше аймақтарының түктілігі аз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған, депигментацияланған. PV: қынап сыйымды, жатыр мойны қысқарған, денесі нормадан аз, қосалқыларының аймағы өзгеріссіз. Дұрыс диагноз таңдаңыз: Шихан синдромы Шерешевский-Тернер синдромы Бабинский-Фейлих синдромы Моррис (тестикулярлы феминизация) синдромы дұрыс жауап жоқ < < question 2> Жүкті 30 апта, дәрігердің қабылдауында әйелдер консультациясында ашық ұрықмаңы суы кетті, жатыр нормотонуста . Ұрықтың ЖС ( + ) минутына 144 соққы. Аймақтандыру принципіне сәйкес бұл жүкті әйел мыналарға жатады: < variant> босанудың 3 деңгейіне госпитализациялау босанудың 2 деңгейіне госпитализациялау босанудың 1 деңгейіне госпитализациялау < variant> емхана жағдайында 3 сағат бойы бақылау < variant> 24 сағат бойы үй жағдайында бақылау Л., 48 жаста күніне 8-10 рет болатын бастың қызуына, тершеңдікке шағымданады. Бұл белгілер соңғы 1 жылда байқалады. Етеккір 2-3 айдан кейін, аз көлемді– 1-2 күн. Анамнезінде –калькулезді холецистит бойынша операция болған. 3 рет босанған, 2 рет түсік тастаған. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталған жоқ. Сіздің диагнозыңыз: климактериялық синдром етеккірдің бұзылысы менопауза аналық бездің сарқылу синдромы вегетативті-тамырлық дистония қайталамалы жүктілікпен біріншілікті босануға 28 жастағы әйел, толық жүктілікпен әйелдер кеңесіне дәрігерінің қабылдауына келді. Жақында кардиотокография жасалды. Мынадай параметрлер анықталды: базальды ЖЖЖ - 138 - 142 соғ/мин, осцилляция жиілігі 5 - 1 мин-та., осцилляция амплитудасы 12 - 1 мин-та., спорадикалық акцелерация байқалады, децелерация жоқ. Ұрықтың жүрек қызметінің жағдайын қалай бағалау керек ұрықтың қалыпты жағдайы ұрықтың өміршеңдік әрекетінің бұзылуының бастапқы белгілері ұрықтың өміршеңдік әрекетінің бұзылуының орташа белгілері ұрықтың айқын өзгерістері ұрықтың критикалық жағдайы қайталамалы жүктілікпен біріншілікті босанғалы тұрған әйел, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босанды. Стационардан шығарар алдында тексеріс жүргізілді: Нв 98 г/л, эритроциттер 3х1012/л, лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ; зәр анализі үлес салмағы 1020, Л 2-3 р/ср. Науқас үшін контрацепцияның оңтайлы құралы - КОК ЖІС таза гестагендер барьерлі құралдары депо-провера қайталамалы жүктілікпен біріншілікті босанғалы тұрған әйел, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босанды. Стационардан шығарар алдында тексеріс жүргізілді: Нв 98 г/л, эритроциттер 3х1012/л, лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ; зәр анализі үлес салмағы 1020, Л 2-3 р/ср. Пациент көрсетілген контрацептивті қашан қолдана алады босанғаннан кейін 4-6 аптадан кейін босанғаннан кейін 1-ден 5 күнге дейін босанғаннан кейін 3 аптадан кейін босанғаннан кейін 6 аптадан кейін босанғаннан кейін 6 айдан кейін Ажырамаған плацентаны бөліп алу, қандай жағдайға алып келуі мүмкін: жатыр бұратылуы плацентаның қысылуына қан кетуге жатыр жыртылуына плацента дефектісіне 30 жастағы науқас перзентхананың қабылдау бөліміне жеткізілді. Жағдайы ауыр, есі шатасқан. Тыныс шулы, аузынан ацетонның иісі шығады. Тері бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашығы үлкейген. Аяқ-қолдың ұстамалы қозғалысы. АҚ-80/50 мм.сын.бағ.1 минутта Пульс 100 соққы, температура 36,2 град. Тексеру кезінде 25-26 апталық прогрессивті жүктілігі анықталды. Қалтасында паспорт табылды-қант диабетімен ауырады. Сіздің диагнозыңыз жүктілік 25-26 апта. Гипергликемиялық кома жүктілік 25-26 апта. Жедел жүрек-тамыр жеткіліксіздігі жүктілік 25-26 апта. Қант диабеті. Гипогликемиялық кома жүктілік 25-26 апта. Эклампсия жүктілік 25-26 апта. Гипогликемиялық кома Кардиологиялық орталыққа 20 жастағы біріншілікті жүктілікпен әйел келіп түсті. Жүктілік мерзімі 10-11 апта. Жүрек ақауы бойынша Д есепте тұр. Ревматизмнің соңғы өршуі 16 жаста. Түскен кезде шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ісіну жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, өкпе артериясында акцент. Пульс 1 минутта 80 соққы, ырғақты. АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Басқа органдардың тарапынан патология табылған жоқ. Зертханалық тексеру кезінде ревмопробтың нәтижелері қалыпты. Ауруханаға жатқызудың негізгі мақсаты жүктілікті жалғастыру мүмкіндігі туралы мәселені шешу жүрек ақауының түрін нақтылау арнайы терапия жүргізу үшін стационарға емдеуге жатқызу қан айналымы бұзылыстарының белгілерін анықтау инфекция ошақтарын анықтау Толық, қайталанбалы жүктілікпен әйел іштің ауыруы, бастың айналуы және босанусыз, жыныс жолдарынан 100 мл қанды бөліністерге шағымдармен жеткізіледі. Объективті: тері бозғылт, бет пен аяқтың ісінуі. Қан қысымы 95/60, пульсі минутына 96 соққы, толуы әлсіз. Жатыр жүктіліктің толық мерзіміне сәйкес келеді, қатайған, кіндік аймағында жатырдың алдыңғы қабырғасында пальпация кезінде жергілікті ауырсыну байқалады, ұрықтың жүрек соғысы тыңдалмайды. Диагноз және дәрігердің тактикасы: қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі, геморрагиялық шок. Кесар тілігі операциямен шұғыл түрде босандыру керек. қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі. Амниотомию жасау қажет, кейіннен окситоцинмен босануды ыңталандыру қажет босану алды белгілер. Бақылауды жалғастыру керек қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі. Амниотомия және эр. массамен гемотрансфузия жүргізу қажет жатырдың жыртылуы. Шұғыл лапаротомия жасау керек Қайталанбалы жүктіліктің 36 аптасында әйелде аяқтың, іштің алдыңғы қабырғасының ісінуі, қан қысымы - 160/100 мм.сын.бағ., 165/100 мм.сын.бағ. Жедел респираторлық ауруларды бастан кешірген. Зәрдегі ақуыз-5г/л. ҚР ДСҰ №764 бұйрығына сәйкес диагноз қойыңыз жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежелі преэклампсия жүктілік 36 апта. Созылмалы гипертензия жүктілік 36 апта. Жүкті әйелдердің ісінуі жүктілік 36 апта. Жеңіл дәрежелі преэклампсия жүктілік 36 апта. Преэклампсия Септикалық шоктың негізгі белгісі: босанғаннан кейінгі септикалық аурудың фонында қан жоғалтпай, қан қысымының төмендеуі жоғары дене температурасы, қан қысымының төмендеуі бірнеше күн ішінде қайталанатын қалтырау, есінің жоғалуы босанғаннан кейінгі психоз, интоксикация синдромы айқын интоксикация, іріңді лохия < < question 2> Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 36 апта мерзімінде аяғында, іштің алдыңғы қабырғасында ісінулер анықталды, АҚ - 160/100 мм сын.бағ., 165/100 мм сын. бағ. Бастан өткен аурулары ЖРВИ. Зәрдегі ақуыз-5г / л. "жүктілік кезіндегі гипертензиялық жағдайлар" 180 ҚР ДСМ 17.03.2023 ж хаттамасына сәйкес диагноз қойыңыз < < Variant > жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежелі преэклампсия < < Variant > жүктілік 36 апта. Созылмалы гипертензия < < Variant > жүктілік 36 апта. Жүкті әйелдердің ісінуі < < Variant > жүктілік 36 апта. Жеңіл дәрежелі преэклампсия < < Variant > жүктілік 36 апта. Преэклампсия Жүкті К., 30 жаста, 36-37 апта жүктілік мерзімімен 6 сағатқа жалғасқан, тұрақты, интенсивті толғақтармен перзентханаға түсті. Жүктілік екі қалыпты босанғаннан кейін үшінші болып табылады. Акушерлік статус: жамбас мөлшері 26-28-30-20 см. іші-107 см. жатыр түбі биіктігі-41 см. Іші шар тәрізді, үлкен. Ұрықтың орналасуы бойлық, кіші жамбас кіреберісінің үстінде дөңгелек, қатты, кішкентай, ұрықтың баллотирленген бөлігі пальпацияланады. Жатырдың бүйір бетінің оң жағында тегіс, кең-ұрықтың арқасы пальпацияланады, сол жақта - ұрықтың көптеген ұсақ қозғалмалы бөліктері. Ұрықтың жүрек соғысы кіндіктің төменгі оң жағында естіледі, 140 уд/мин дейін, сол жақта кіндік деңгейінде алдыңғы қолтық сызығына жақын естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеулер жүргізуге болады? УДЗ, КТГ рентгенография эндоскопия амниоскопия Амниоцентез Жедел жәрдем дәрігерлері босанғаннан кейін 5 күні әйелді тексерді. Тұрақты сипатты іштің төменгі бөлігінің ауырсынуына, температураның 39 С-қа дейін көтерілуіне, қалтырауға шағымданады. Тексеру кезінде жатыр кіндіктен 3 см төмен, жұмсақ консистенциялы, пальпация кезінде ауырсынуы, лохияның жағымсыз иіс байқалды. Босанғаннан кейінгі эндометрит қандай белгілермен сипатталады: Гипертермия, жағымсыз иісі бар лохия босанудың күрделі ағымы жатырдың жұмсаруы жатыр мөлшері ұлғайған, анық емес контурлар жатыр қабырғасының ауырсынуы Жүктілік кезінде және босанудың I кезеңінде қалыпты орналасқан плацентаның прогрессивті мерзімінен бұрын бөлінуі кезінде жасау керек: кесар тілігі босандыруды ынталандыру ерте амниотомия ұрықты жою операциясы ұрықтың вакуум-экстракциясы Науқас 17 жаста. Диагноз: аномальды ювенильды жастағы жатырдан қан кету. Науқасқа қан кетудің рецидивінің қандай гормоналды алдын-алуды тағайындауы керек: эстроген-гестагендік препараттар циклдің 5-тен 25-ші күніне дейін 3-4 ай 3-4 ай циклінің 5-тен 25-ші күндері эстрогендер 3-4 ай циклінің 5-тен 25-ші күндері гестагендер I фазада эстрогендер, II фазада преднизолон 3-4 ай эстрогендер циклдің 16-дан 25 күнге дейін 3-4 ай Босанудың белсенді кезеңінде жатыр мойнының ашылуының минималды рұқсат етілген көрсеткіші 1см/сағ 2,5 см/сағ 2 см/сағ 0,5 см/сағ 0,3 см/сағ Бала туылғаннан кейін үшінші күні 32 жастағы босанған әйел іштің төменгі бөлігінің ауырсынуына, қалтырауға, бас ауруына, дене температурасының 39°C-қа дейін көтерілуіне шағымданады. Босану кезінде плацентаның ішінара тығыз бекітілуіне байланысты плацентаның қолмен бөлінуі және шығарылуы жасалады. Анамнезде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері орташа қатайған. Осы науқаста диагностикалық іздеу жүргізу кезінде зерттеу әдістерінің қайсысы үлкен мәнге ие? ішкі жыныс мүшелерін трансвагинальды ультрадыбыстық сканерлеу жатыр қуысынан аспиратты бактериологиялық зерттеу стерильділікке зәрді себу Нечипоренко бойынша зәр талдауы Гистероскопия Науқас А., 33 жаста, мезгіл-мезгіл терінің қышуына, бет пен аяқтың ісінуіне, етеккірден бір апта бұрын олигурияға шағымданады. Етеккір функция бұзылмаған. Гинекологиялық зерттеу патологияны анықтаған жоқ. Диагнозды таңдаңыз Предменструальды синдром аналық бездің сарқылу синдромы Альгодисменорея аналық бездің резистентілік синдромы экзема < < question 2> Жүкті К.7-8 мерзімінде тәулігіне 20-25 ретке дейінгі құсуға шағымданды. Әйелдің жалпы жағдайы ауыр. Дене салмағының жоғалуы 10 кг-ға жетеді. Жүкті әйел тамақ пен суды ұстамайды. Тері мен шырышты қабаттар құрғақ. Дене температурасы 37,3°с.пульс – 120 рет/мин, АҚ 80 / 50мм. сын.бағ. зәрдегі ацетон+ + + +, ақуыз-0,066 г/л. қан анализінде жалпы ақуыз-54 г / л, билирубин-25 мкмоль/л. емдеудегі негізгі препарат// < variant> церукал// < variant>димедрол// < variant > метионин// С дәрумені// < variant> ампициллин < < question 2> науқас в., 30 жаста, гинекологиялық бөлімге температураның 38С дейін көтерілуіне, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, жыныс жолдарынан іріңді-қанды бөлінділерге, жалпы әлсіздікке шағымданып жеткізілді. 8-9 апта мерзімінде медициналық түсік жасатқаннан кейін 2 күннен соң ауырған. Объективті: пульс 96 ерт 1 минутта. Қан қысымы 120/70 мм сынап бағанасы, перитонеальді белгілер жоқ. Айнада: жатыр мойны таза, бөлінділер іріңді-эксудатты. РV: жатыр мойны цилиндр тәрізді, сыртқы өтіс жабық, жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған, пальпация кезінде ауырады, қосалқылар анықталмайды, олардың аймағы ауыртпалықсыз. Диагноз қойыңыз: // < variant > метроэндометрит // сальпингоофорит // < variant > параметрит // пельвиоперитонит// < variant > периметрит Алғаш босанғалы тұрған 18 жастағы қыз перзентханаға жүктіліктің 38 аптасында қан кетумен түсті. Тері бозғылт. Пульс-120 соққы. мин., АД-80/40 мм сынап. бағ ұрықтың жүрегі 90 соққы. мин. қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі туралы тексеруден кейін кесар тілігі операциясы арқылы шұғыл түрде босандырылған. АПГАР шкаласы бойынша 1-3 балл алған қыз босанды. Операция кезінде жатырды тексеру кезінде-алдыңғы қабырғасы көгерген, қан кетулер. Диагноз? Кувелер жатыры жатыр мойны мен қынаптың варикозды түйіндерінің жыртылуы қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі плацентаның аномальды орналасуы жатырдың жыртылуын жасалған Жүкті әйелде 33-34 апта жүктілік кезінде эритроциттердің гемолизі есебінен анемия, АЛТ және АСТ жоғарылауы, тромбоциттердің 100 мыңға дейін төмендеуі байқалады. Диагноз HELLP-синдромы Гланцман тромбастениясы В гепатиті С гепатиті ДВС-синдромы Урогенитальды трихомониаздың этиопатогенетикалық терапиясы үшін қолданылады тинидазол тержинан флуконазол бетадин клотримазол Аналық бездің сарқылу синдромының негізгі емі: табиғи менопауза жасына дейін гормондармен алмастыратын терапия 3-4 цикл ішінде овуляцияны ынталандыру 3-4 циклге арналған циклдік витаминді терапия физиоемдеу-эндоназальді элетрофорез, жаға аймағының элетрофорезі табиғи менопауза жасына дейінгі прогестиндер ҚР ДСМ 30.01.2023 ж. № 173 "босанғаннан кейінгі қан кету" хаттамасына сәйкес босанғаннан кейінгі қан кетудің барлық жағдайларында, қан кету себебіне және босану әдісіне қарамастан, 3 сағаттан кешіктірмей енгізу қажет: < variant> Транексам қышқылы 1000 мг (100 мг/мл) т/і 1 мл/мин жылдамдықпен// Мисопростол 1000 мг тік ішекке// < Variant > Окситоцин 10 ХБ бұлшықет ішіне// < variant> Транексам қышқылы 2000 мг (100 мг/мл) т/і 5 мл/мин жылдамдықпен // < Variant > Окситоцин 10 ХБ 400 мл 0,9% р/р NaCl т/і тамшылатып // question3> Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде іштің пальпациясында анықталды: ұрықтың жағдайы бойлық, басы кіші жамбас кіреберісінің үстінде, ұрықтың арқасы жатырдың сол жақ қабырғасына қарайды. Ұрықтың орналасуы мен позициясын көрсетіңіз: ұрықтың баспен орналасуы, I позиция ұрықтың баспен орналасуы, II позиция ұрықтың баспен орналасуы, позицияның алдыңғы түрі ұрықтың баспен орналасуы, позицияның артқы түрі ұрықтың жамбаспен орналасуы, I позиция Жатыр атониясы кезіндегі мизопростол дозировкасы: 800-1000 мг ректальды 400-600 мг пероральды 600-800 мг ректальды 400-600 мг ректальды 1000 мг в артқы күмбезіне Төмендегі аталған факторлардың қайсысымен ең бірінші кезекте етеккір циклінің өтуі байланысты? гипоталамуспен гонадолибериннің ритмді секрециясы гипофизбен пролактин секрециясының жоғарылауы аналық безбен эстрогендердің ритмді секрециясы. аналық безбен прогестеронның ритмді секрециясы бүйрекүсті безімен глюкокортикоидтардың секрециясының жоғарылауы Егер жүктілік кезінде қалыпты орналасқан плацентаның прогрессивті мерзімінен бұрын бөлінуі дамыған болса, жасау керек: кесар тілігі босандыруды ынталандыру амниотомия < токолитин инфузиясы плацента бөлінуінің негізгі себебін емдеу Босанудан кейінгі кезеңде қан кетуді тоқтатуға арналған препарат: окситоцин но-шпа партусистен нифедепин магния сульфат Лактацияның өтуі мен сақталуын қамтамасыз ететін негізгі гормондар: пролактин және окситоцин окситоцин пролактин эстрогендер эстрогендер және прогестерон Ұрықтың шүйделік орналасуының алдыңғы түріндегі байланыс нүктесі болып саналады: кіші еңбегі үлкен еңбегі шүйде төмпегі үлкен және кіші еңбегі аралығының ортасы шүйдеастылық шұңқыр Жүктілік жоқ кезде жатыр ұзындығы: 7-8 см; 2-3 см; 3-4 см; 7 см-ге дейін; 9-10 см; мерзімінен бұрын босану қаупі кезінде ұрықта РДС алдын-алу үшін қолданылады дексаметазон витамин, сигитин, трентал глюкоза, витамин преднизолон синестрол Мини-пилидің контрацептивті әсерінің негізгі механизмі: цервикальды шырыштың қоюлануы овуляцияны басу эндометриядің өзгеруі жатыр түтігінің перистальтикасының төмендеуі мерзімінен кеш мотеолиз Жыныс мүшелерінің қабынуын туғызатын қоздырғыштарының арасында этиологиясы бойынша бірінші орында: гонорея трихомониаз хламидиоз сифилис кандидоз Етеккір цикл фазалары: десквамация, регенерация, пролиферация, секреция секреции, грануляция прогестинді, пролиферациялайтын, десквамация және секреция активті, латентті және секреторлі Десквамация, пролиферация, секреторлі Қынап эпителийі: көп қабатты тегіс түлемейтін көп қабатты призмалық бір қабатты түлейтін кірпікті көп қабатты цилиндрлік түлейтін Эктопиялық жүктілігі бар әйелдің артқы күмбезін пункциялау кезінде пунктат: қаралау, сұйық, ұйымайтын қан серозды геморрагиялық сұйықтық ұйыған қызыл қан иісі бар іріңді экссудат ет жуындылары түріндегі пунктат Гипоталамуста секрецияланады: рилизинг-факторлар гонадотропиндер эстрогендер ФСГ және ЛГ Пролактин Қыз балаларда жыныс мүшелерінің қабынуының келесі түрлері жиі кездеседі// вульвовагинит// эндоцервицит// эндометрит// сальпингооофорит// вульвовагинит// Пельвиоперитонит Етеккір алды синдромды емдеу үшін қолданылады: біріктірілген оральды контрацептивтер Гонадотропиндер прогестиндер дексаметазон агонистер-ГнРГ Науқас 29 жаста, жылау, бас ауруы, бас айналу, жүрек айну, кейде құсу, жүрек ауруы, сүт бездерінің қатаюы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, метеоризмге шағымданып келді. Барлық осы симптомдар менструацияға дейінгі 6-14 күн бұрын пайда болып оның қарсаңында жоғалады. Арнайы гинекологиялық тексеру кезінде жыныс мүшелерінен өзгерістер табылған, функционалды диагностикалық тестері бойынша овуляциялық цикл. Бұл диагнозды анықтаңыз: Етеккіралды синдром. Тиреотоксикоз. Ерте менопауза. Эндометриоз. Жатыр миомасы Науқас 34 жаста. Бөлімшеге іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсыну, құсу, жүрек айну шағымдарымен жеткізілді. Обьективті: тері жамылғылары бозғылт-қызыл түстес, АҚ 90/60мм.рт. ст. Пульс минутына 90. Іштің ауырсынуы қасағаға жақын оң жақ мықын аймағында байқалады. Гинекологиялық айналарда: жатыр мойны таза. PV: жатыр кішкентай, қосалқыларының оң жақ аймағында 10*10 см өлшемді жаңа түзіліс анықталды, консистенциясы тығыз серпімді, ауырсынады және қозғалмалы. Сіздің диагнозыңыз: киста аяқшаларының бұралуы Аналық бездің апоплексиясы, анемиялық форма оң жақтағы Тубоовариалды қалыптасу эктопиялық жүктілік миоматозды түйіннің некрозы науқас А 48 жаста, 10 күн ішінде жыныс жолдарынан орташа, ауырмайтын қан кету шағымдарымен ауруханаға түсті. 2 жыл ішінде етеккірдің 2-3 айға дейінгі мерзімді кешігуі байқалады. Гинекологиялық зерттеу: жатыр кішкентай, жылжымалы, ауырсынбайды, қосалқылары пальпацияланбайды. Бұл ауруды емдеу басталады: Жатыр қуысының кюретажы Витоминотерапия Анемияға қарсы дәрілік заттар Гемостатикалық дәрілік заттар Утеротоникалық дәрілік заттар < < question 3 > жыныстық дамудың тежеелуі-бұл болмауы// екінші жыныстық белгілер 14 жасқа дейін, ал етеккір 16 ж дейін// екінші жыныстық белгілер 12 жасқа дейін, ал етеккір 16 ж дейін// екінші жыныстық белгілер 14 жасқа дейін, ал етеккір 16 ж дейін// екінші жыныстық белгілер 12 жасқа дейін, ал етеккір 18 ж дейін// Өкпе туберкулезінің фиброзды-кавернозды түрі бар әйелге жүктілік диагнозы қойылған (10 - 11 апта). Осы жүктілікті жүргізу тактикасын таңдаңыз: Медициналық себептер бойынша түсік түсіру Спецификалық терапия үшін ауруханаға жатқызу, жүктілікті проллнгирлеу Хирургиялық емдеумен бірге туберкулезді кешенді дәрі-дәрмекпен емдеу, жүктілікті жалғастыру Әйелдерге кеңес беру дәрігерінің бақылауы Толық жүктілік кезіндегі индукцияланған босану 26 жастағы әйел қышу, күйдіру, жиі зәр шығаруға шағымданады. Тексеру кезінде: вульваның және қынаптың шырышты қабатының гиперемиясы, іріңді бөлінділер. Дәрігердің тактикасы: ЖЖБИ жағынды алу. тазалық дәрежесіне жағынды алу. онкоцитологияға жағынды алу. УДЗ. симптоматикалық емдеу. 30 жастағы қайталамалы босанған, 2 сағат бұрын тұрақты босану қызметі пайда болды. Диагностикалау кезіндн егіздер анықталды, ұрықтың 1 позициясы көлденең. Не істеу керек: кесарь тілігі босануды консервативті жүргізу сыртқы акушерлік бұрылыс ішкі акушерлік бұрылысты ашуды және шығаруды жалғастыру Родостимуляция Көп босанған әйелде, босанудан 20 минуттан кейін қан кету басталды, бірақ қан кету жалғасып, 1000 мл-ге жетті. не істеу керек? хирургиялық гемостазға өту қысқартушы құралдарды енгізуді жалғастыру жатыр қуысын қолмен тексеру Күту техникасын енгізі (вести выжидательно) инфузиялық терапия көлемін ұлғайту жүктеу/скачать 240,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу: