Методическое пособие что такое «медвуза»

антибиотики
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Что такое «медвуза»
Мы создавали проект «медвуза» по следам своих же свежих воспоминаний 
о трудной учебе в меде. Все наши преподаватели не понаслышке знают, 
сколько задают в медицинском и как сложно в короткие сроки самому 
разобраться с темой.
Наши материалы — курсы, методички, статьи, посты — это помощь 
студентам-медикам, которые хотят докопаться до сути, а не зубрить
ради оценки. Нам надоело продираться сквозь скучные тексты
и непонятные лекции, поэтому мы сделали свои: с мемами,
яркими графиками и простыми мнемониками.
Верим: если с самого первого курса наслаивать качественные знания, 
неизбежно станешь грамотным доктором. К чему стремимся сами,
чего и вам желаем!
02
антибиотики
Официальный сайт школы медицины Медвуза
Мы в VK
Мы в Youtube

оглавление
03
антибиотики
природные пенициллины
4
Аминопенициллины
5
Антистафилококковые пенициллины
6
Антисинегнойные пенициллины
7
Цефалоспорины
9
Карбапенемы
10
Монобактамы
11
Гликопептиды и липогликопептиды
12
Липогликопептиды
12
Аминогликозиды
13
Тетрациклины
14
Хлорамифеникол
15
Макролиды
16
Кетолиды
17
Линкозамиды
18
Стрептограмины
19
Оксазолидиноны
20
Хинолоны
21
Сульфаниламидные препараты
22
Нитроимидазолы
23
Рифамицины
24
Полипептиды
25

04
антибиотики
Природные пенициллины
Препараты:
Короткого действия:
Бензилпенициллин, Феноксиметилпенициллин
Продленного действия:
Бензатина бензилпенициллин, Бициллин 5
Механизм действия: нарушение синтеза клеточной стенки бактерий. 
Бактерицидное действие.
Спектр действия: Гр+ кокки: стрептококки, стафилококки;
Гр- кокки: менингококк, гонококк;
Гр+ палочки: Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Clostridium tetani, 
Costridium perfringens,

+Treponema pallidum, актиномицеты.
Показания: скарлатина, рожа, сифилис, актиномикоз, менингит, внебольничная 
пневмония, газовая гангрена, сибирская язва.
Нежелательные эффекты: аллергические реакции, диспептические явления.

05
антибиотики
Аминопенициллины
Ампициллин, Амоксициллин
Механизм действия: нарушение синтеза клеточной стенки бактерий. 
Бактерицидное действие.
Спектр действия: Гр+ бактерии: как у природных пенициллинов

Гр- бактерии: эшерихии, протеи, сальмонеллы, шигеллы, гемофильная палочка, 
моракселла, H. Pylori.
Показания: инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, коклюш, 
менингит, кишечные инфекции, эрадикация H. Pylori, инфекции мочевыводящих 
путей.
Нежелательные эффекты: аллергические реакции, диспептические явления, 
гепатотоксичность, глоссит, стоматит, псевдомембранозный колит.

06
антибиотики
Антистафилококковые пенициллины
Препараты: Метициллин, Оксациллин.
Механизм действия: нарушение синтеза клеточной стенки бактерий. 
Бактерицидное действие.
Спектр действия: стафилококки, выделяющие бета-лактамазу, стрептококки, 
пневмококки, палочки дифтерии и сибирской язвы, гонококки, менингококки.
Показания: инфекции, вызванные стафилококками, устойчивыми к 
бензилпенициллину, остеомиелит, сифилис, кожные инфекции.
Нежелательные эффекты: диспептические явления, агранулоцитоз.

07
антибиотики
Антисинегнойные пенициллины
Препараты:
Карбопенициллины: Карбенициллин, Тикарциллин.
Механизм действия: нарушение синтеза клеточной стенки бактерий. 
Бактерицидное действие.
Спектр действия (СД): СД аминопенициллинов + синегнойная палочка.
Показания: инфекции органов малого таза, моче- и желчевыводящих путей, 
пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, менингит.
Нежелательные эффекты: псевдомембранозный колит, повышение 
активности печеночных трансаминаз, аллергические реакции, нарушение 
кроветворения.

08
антибиотики
Антисинегнойные пенициллины
Препараты: Уреидпенициллины: Азлоциллин, Пиперациллин.
Механизм действия: нарушение синтеза клеточной стенки бактерий. 
Бактерицидное действие.
Спектр действия: СД аминопенициллинов + синегнойная палочка.
Более активны в сравнении с карбоксипенициллинами в отношении 
клебсиелл, Гр+ бактерий, синегнойной палочки.
Показания: тяжелые гнойно-септические заболевания, заболевания органов 
дыхания, мочевыводящих путей, инфекции кожи и мягких тканей; инфекции 
костей.
Нежелательные эффекты: аллергические реакции, диспептические явления, 
интерстициальный нефрит.

09
антибиотики
Цефалоспорины
Препараты:
1 поколение: Цефазолин (парентеральный)
Цефалексин (пероральный);
2 поколение: Цефуроксим, Цефотетан;
3 поколение: Цефтриаксон, Цефотаксим
4 поколение: Цефепим
5 поколение: Цефпиром, Цефтобипрол
Механизм действия: нарушение синтеза клеточной стенки бактерий. 
Бактерицидное действие.
Спектр действия:
1 поколение: Гр+ активны;
2 поколение: Гр-, анаэробы;
3 поколение: Гр-, включая синегнойную палочку;
4 поколение: Гр-, включая синегнойную палочку, возбудители 
внутрибольничных инфекций.
5 поколение: Гр+ кокки: стафилококки, включая MRSA, стрептококки, 
пневмококки; Гр- кокки, анаэробные кокки.
Показания: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих 
путей, кишечные инфекции, менингит, гонорея.
Нежелательные эффекты: аллергические реакции, диспептические явления, 
лейкопения, тромбоцитопения, местные реакции: флебит.

10
антибиотики
Карбапенемы
Препараты: Меропенем, Имипенем
Механизм действия: нарушение синтеза клеточной стенки. Бактерицидное 
действие.
Спектр действия
Гр+: стафилококки (кроме MRSA), стрептококки, гонококки, менингококки
Гр-: Энтеробактерии, синегнойная, гемофильная палочки
Анаэробы: клостридии, бактероиды, фузобактерии.
Показания: антибиотики резерва для лечения инфекций дыхательных путей, 
мочевыделительной системы, менингита, кожных покровов, внутрибольничных 
инфекций.
Нежелательные эффекты: аллергические реакции, гепатотоксичность, 
диспептические явления.

11
антибиотики
Монобактамы
Препарат: Азтреонам
Механизм действия: нарушение синтеза клеточной стенки. Бактерицидное 
действие.
Спектр действия: аэробные грамотрицательные палочки: кишечная группа, 
синегнойная палочка, гемофильная палочка, клебсиелла.
Показание: антибиотики резерва при инфекции мочевыводящих путей, 
инфекции нижних дыхательных путей, гинекологические инфекции, инфекции 
кожи и мягких тканей
Нежелательные эффекты: диспептические расстройства, головная боль, 
головокружение, бессонница, флебит, болезненность и инфильтрат в месте 
инъекции, возможно появление желтухи.

12
антибиотики
Гликопептиды и липогликопептиды
Липогликопептиды
Препараты:
Гликопептиды(природные): Ванкомицин, Тейкопланин
Механизм действия: угнетение синтеза пептидогликана клеточной стенки. 
Бактерицидное действие.
Спектр: узкий, только Гр+ аэробы и анаэробы: стафилококки (включая MRSA), 
стрептококки, включая штаммы, резистентные к пенициллину,
Clostridium difficile, энтерококки, коринебактерии.
Показания: инфекции, вызванные грамположительными кокками, устойчивыми 
к пенициллину, энтероколиты, в том числе псевдомембранозный колит.
Нежелательные эффекты: диспепсические растройства, аллергические 
реакции, синдром «красного человека».
Препарат: Телаванцин
Двойной механизм действия: угнетение синтеза пептидогликана клеточной 
стенки, нарушение барьерной функции мембраны.
Спектр: узкий, только Гр+, Staphylococcus aureus (включая MRSA ), 
Enterococcus faecalis (только штаммы, чувствительные к ванкомицину), 
Streptococcus anginosus, Streptococcus pyogenes.
Показания: нозокомиальная пневмония (включая ИВЛ-ассоциированную 
пневмонию); осложненные инфекции кожи и мягких тканей.
Нежелательные эффекты: грибковые инфекции, диспептические 
расстройства, острая почечная недостаточность, гепатотоксичность.

13
антибиотики
Аминогликозиды
1 поколение:
Стрептомицин, Неомицин, Канамицин.
2 поколение:
Гентамицин, Тобрамицин.
3 поколение:
Амикацин.
Механизм действия: нарушение синтеза белка. Бактерицидное действие.
Спектр действия: в основном действуют на аэробные Гр-палочки, а также 
чумную палочку, микобактерии туберкулеза, бруцеллу, возбудителя туляремии, 
холерный вибрион.
Показания: инфекции дыхательных путей, инфекции мочеполовых органов, 
инфекции кожи и мягких тканей, чума, холера.
Нежелательные эффекты: нефротоксичность, ототоксичность, угнетение 
нервно-мышечной передачи, вестибулярные нарушения.

14
антибиотики
Тетрациклины
1 поколение (природные): Тетрацикин, Окситетрацикин
2 поколение (полусинтетические): Доксицикин, Метацикин
Механизм действия: нарушение синтеза белка в микробной клетке. 
Бактериостатическое действие.
Спектр действия: Гр+, Гр- бактерий, хламидии, риккетсии, микоплазма.
Активны в отношении иерсиний, сибиреязвенной палочки, холерного 
вибриона, H. Pylori, бруцелл, боррелий, к:лостридий.
Показания: эрадикационная терапия H. Pylori, инфекции нижних дыхательных 
путей, глаз, заболевания кожи, заболевания, передающиеся половым путём, 
зоонозные инфекции, риккетсиозы.
Нежелательные эффекты: диспептические расстройства, кандидоз, 
гепатотоксичность, «тетрациклиновые зубы»: дисплазия зубной эмали, 
нефротоксичность. Противопоказаны при беременности!

15
антибиотики
Препарат: Хлорамфеникол (Левомицетин)
Механизм действия: нарушение синтеза белков. Бактериостатическое 
действие.
Спектр действия: активен в отношении практически всех аэробных, 
анаэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. 
Некоторые штаммы Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Bacteroides
Показания: резервный препарат при брюшном тифе, паратифе, сальмонелеза, 
менингококкового менингита.
Нежелательные эффекты: синдром «серого ребенка»: снижение количества 
эритроцитов, сердечно-сосудистый коллапс; нейротоксичность.
Противопоказан при беременности, дефиците глюкозо−6-
фосфатдегидрогеназы, детям до 3 лет!
Хлорамифеникол

16
антибиотики
Препараты:
Макролиды
Механизм действия: нарушение синтеза белков на рибосомах бактерий. 
Бактериостатическое действие.
Спектр:
Гр+, Гр- кокки: стрептококки (кроме Pneumoniae), стафилококки, гонококки, 
менингококки
Гр+ палочки, Гр- палочки: возбудители дифтерии, листерии, легионеллы, 
хеликобактерии, гемофильная палочка
Другие микроорганизмы: хламидии, микоплазмы.
Bordetella pertussis (коклюш), Corynebacterium diphtheriae (дифтерия).
Показания: коклюш, дифтерия, скарлатина, инфекция ЛОР-органов, верхних и 
нижних дыхательных путей, в том числе типичные и атипичные пневмонии, 
инфекции кожи и мягких тканей, инфекции полости рта, инфекции в 
офтальмологии.
Рокситромицин и кларитромицин также 
назначают при язвенной болезни желудка и 
двенадцатиперстной кишки для эрадикации Н. 
pylori.
Азитромицин высокоэффективен при 
уретральном хламидиозе.
Нежелательные эффекты: тошнота, рвота, 
гепатотоксическое действие, при высоких дозах 
– ототоксиночсть, аллергические реакции.

17
антибиотики
Препарат: Телитромицин
Механизм действия: нарушение синтеза белков на рибосомах 
бактерий.Бактериостатическое действие.
Спектр: аналогичен макролидам, активен в отношении устойчивого к 
макролидам S. Pneumoniae.
Показания: внебольничные пневмонии, обострение хронической 
обструктивной болезни легких, острый бактериальный риносинусит, 
тонзиллофарингит.
Нежелательные эффекты: печеночная дисфункция и удлинение интервала QT.
Кетолиды

18
антибиотики
Препараты: Линкомицин, Клиндамицин
Механизм действия: угнетает синтез белка на этапе транслокации. 
Бактериостатическое действие.
Спектр: грамположительные кокки (включая внебольничные MRSA), анаэробы, 
включая B. fragilis, клостридии кроме C. Difficile.
Показания: остеомиелит, токсоплазмоз, пневмоцистная пневмония, инфекции 
кожи и мягких тканей.
Нежелательные эффекты: псевдомембрнозный колит, неприятный 
металлический привкус, аллергические реакции.
Линкозамиды

19
антибиотики
Препараты:
Хинупристин (стрептограмин группы В) Дальфопристин (стрептограмин 
группы А)
Механизм действия: нарушение синтеза белков. Бактерицидное действие.
Спектр: Пенициллинрезистентные пневмококки, MRSA, VRSA, E. Faecium.
Показания: применяются только в комбинации Хинупристин-дальфопристин. 
Инфекции, вызванные устойчивыми грамположительными микроорганизмами.
Нежелательные эффекты: диарея, желтуха, сильная головная боль, боль в 
месте введения, артралгии и миалгии.
Стрептограмины

20
антибиотики
Препараты: Линезолид, Тедизолид.
Механизм действия: нарушение синтеза белков на рибосомах бактерий.
Бактериостатическое действие.
Спектр: Гр+: Enterococcus faecium (только ванкомицинорезистентные 
штаммы), Staphylococcus aureus (включая MRSA), Streptococcus agalactiae, 
Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.
Показания: пневмонии, инфекции кожи, вызванные чувствительными к 
Линезолиду микроорганизмами.
Нежелательные эффекты: угнетение кроветворения, серотониновый синдром 
у пациентов, принимающих СИОЗС, повышение артериального давления, 
изменение вкуса, периферическая нейропатия.
Оксазолидиноны

21
антибиотики
Препараты
I поколение (нефторированные хинолоны) : Налидиксовая кислота, 
Пипемидовая кислота
II поколение: Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин
III поколение (респираторные фторхинолоны): Левофлоксацин, 
Спарфлоксацин
IV поколение: Моксифлоксацин, Гемифлоксацин, Гатифлоксацин.
Хинолоны
Механизм действия: Нарушение структуры и синтеза ДНК микробной клетки. 
Бактерицидное действие .
Спектр
I поколение: Гр- палочк
II поколение: Гр- палочки, включая синегнойную палочку, гемофильную 
палочку; Гр+: стафилококки (кроме MRSA); микобактерии туберкулеза, 
хламидии
III поколение: спектр II поколения энтеробактерии, пневмококки, включая 
пенициллинорезистентные штаммы
IV поколение: выше перечисленные бактерии (кроме микобактерий 
туберкулеза) + бактероиды, чумная палочка.
Показания
I поколение: неосложненные инфекции мочевыводящих путей (нижних 
отделов) и кишечные инфекции (особенно шигеллез у детей)
II поколение: лечение тяжелых системных инфекций, гонореи
III поколение: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, в том числе 
внебольничная пневмония
IV поколение: чума, инфекции верхних и нижних дыхательных путей, 
инфекции, вызванные анаэробными возбудителями.
Нежелательные эффекты: воспаление 
сухожилий, периферическая 
нейропатия, фотодерматозы, 
гепатотоксичность, риск 
жизнеугрожающих аритмий.
Противопоказания: беременность и 
дети до 3 лет из-за угнетения 
хондрогенеза

22
антибиотики
Сульфаниламиды резорбтивного действия: Сульфаниламид, 
Сульфадиметоксин
Сульфаниламиды, действующие в просвете кишечника: 
Фталилсульфатиазол, Сульфагуаниди
Сульфаниламиды для местного применения: Сульфацетамид, 
Сульфадиазин серебр
Комбинированные препараты сульфаниламидов и салициловой кислоты: 
Салазосульфапиридин, Салазопиридазин
Комбинированные препараты сульфаниламидов с Триметопримом: Ко-
тримоксазол, Сульфатон
Механизм действия: нарушение синтеза нуклеиновых кислот. 
Бактериостатическое действие. Бактерицидное при комбинации 
сульфаниламидов с Триметопримом.
Спектр
Гр+ и Гр- кокки: Streptococcus spp. Staphylococcus spp., Streptococcus 
pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae
Гр- палочки: кишечная палочка, гемофильная палочка, сальмонеллы, 
шигеллы, Yersinia pestis, Vibrio cholerae
Простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii
Другие организмы: Pneumocystis jirovecii,(возбудитель пневмоцистной 
пневмонии), Brucella melitensis (возбудитель бруцеллеза), Chlamydia spp., 
Nocardia asteroides.
Показания:
Кишечные инфекции, зоонозные 
инфекции, пневмоцистная 
пневмония и другие инфекции 
дыхательных путей, инфекции в 
офтальмологии, инфекции кожи и 
мягких тканей, мочеполовых органов, 
ЛОР-органов.
Нежелательные эффекты: 
аллергические реакции, тахикардия, 
диспептические расстройства, 
лейкопения, агранулоцитоз.
Сульфаниламидные препараты

23
антибиотики
Препараты: Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол.
Механизм действия: ингибируют синтез нуклеиновых кислот бактерий. 
Бактерицидное действие.
Спектр: простейшие: Лямблии, Трихомонады, Энтамебы, бактерии: Bacteroides, 
C.difficile), H. pylori
Показания: псевдомембранозный колит, эрадикация H. pylori
Нежелательные эффекты:
Нейротоксичность, оппортунистические грибковые инфекции во время 
лечения, диспепсические явления, ототоксичность, гепатотоксичность, 
окрашивание мочи в коричневато-красный цвет.
Нитроимидазолы

24
антибиотики
Препараты: Рифамицин (природный), Рифампицин (полусинтетический).
Механизм действия: угнетение синтеза РНК микроорганизма за счет 
ингибирования ДНК-зависимой РНК-полимеразы. Бактериостатическое 
действие, а в больших концентрациях бактерицидное.
Спектр: Высокоактивен в отношении Mycobacterium tuberculosis
Гр+: Staphylococcus spp, Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp.,
Гр-: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella 
pneumophila.
Другие микроорганизмы: Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae, Chlamydia 
trachomatis.
Рифамицины
Показания: туберкулез, лепра, бруцеллез, менингококковый менингит, 
инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату 
микроорганизмами.
Нежелательные эффекты: нейротоксичность, нефротоксичность, 
гепатотоксичность, псевдомембранозный колит, кандидоз ротовой полости.

25
антибиотики
Препараты: Полимиксины М, Полимиксин В, Полимиксин E (колистин),
Антибиотики только для местного применения: Грамицидин C, Бацитрацин.
Механизм действия: нарушение проницаемости цитоплазматической 
мембраны. Бактерицидное действие.
ПОЛИМИКСИНЫ:
Спектр:
Гр- палочки: кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, синегнойная палочка, 
клебсиеллы, гемофильная палочка, холерный вибрион.
Показания: инфекции ЖКТ, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей, инфекции в 
офтальмологии, тяжелые системные инфекции.
Нежелательные эффекты: нейротоксичность, нефротоксичность.
МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ:
Спектр: стрептококки, стафилококки, менингококки, гонококки, возбудители 
анаэробной инфекции.
Полипептиды
Показания: инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, полости 
рта, кожи и мягких тканей.
Нежелательные эффекты: контактный дерматит.