Нифедипин! верапамил!
жүктеу/скачать 367,5 Kb.
|
клинич фармак 6 курс каз (3)
|
1 Түскен кезде клиникалық көрініс: АД 220/140 мм рт ст., пульсі 80 уд минутына, беттің, белдің, балтырдың ісінуі байқалады.Зертханалық зерттеу нәтижелері бойынша: қан сарысуындағы жалпы ақуыз 3.8 г%, зәрдегі ақуыз 16 г/л.. Осы науқаста гипотензивті терапия үшін ең тиімді препаратты таңдаңыз: 2 Антибактериалды терапияны жүргізу үшін метронидазол емізетін анаға тағайындалады, ең жиі кездесетін жанама әсерді көрсетіңіз: 3 Амиодаронның ең тән жанама әсерін көрсетіңіз: 4 Науқасқа MRSA қоздырғышымен туындаған инфекциялық және қабыну процесінде Бактерияға қарсы препарат тағайындалды. Көктамыр ішіне инфузия кезінде пациентте дененің, беттің, мойынның жоғарғы жартысының терісінің айқын қызаруы түріндегі реакция байқалады, инфузия жылдамдығы төмендеген кезде симптомдар айтарлықтай төмендейді. Мұндай реакция қандай препаратқа байқалады? 5 Анестезияны жүргізу кезінде анестезиолог антибиотикопрофилактика мақсатында Бактерияға қарсы препаратты тағайындады. Науқаста тыныс алуды тоқтату түріндегі препаратқа жанама әсері анықталды. Бұл жағдайды қандай Бактерияға қарсы препарат тудыруы мүмкін? 6 Науқас 50 жаста, қабылдау бөліміне интоксикация синдромы клиникасы және сол жақ пиелонефриттің жедел көрінісі бар. Науқасқа бастапқы Бактерияға қарсы терапия тағайындалды: цефазолин + гентамицин орташа терапиялық дозада. Тексеру кезінде келесі көрсеткіштер анықталды: креатинин клиренсі-50 млмин. Бұл немен байланысты және терапияның салдары қандай? 7 > Бактерияға қарсы препарат-ванкомицин қандай әсер ету спектріне ие: 8 32 жастағы науқас тамақтан кейін 3-4 сағаттан кейін эпигастрияның сол жағындағы қарқынды ауырсынуға шағымданады, көбінесе "аш" және түнгі, тамақтан кейін, әсіресе сүттен кейін тынышталады; науқасты мазалайды – тұрақты жүрек айнуы, қышқылмен қышу; жиі қышқыл мазмұнмен құсу, жеңілдік әкеледі; іш қату. Тілі таза. Оң жақтағы эпигастриядағы перкуссиялық және пальпациялық ауырсыну. ОАК: эритроциттер 5,3х10 , Нв 164 г/л, СОЭ 2мм / сағ. Бұл жағдайда ең қолайлы: 9 Т., 37 жастағы науқас іштің ауырсынуына, іш қатуға, сирек диареяға, нәжістегі шырыштың көптігіне, мигрен тәрізді бас ауруына, сакрумдағы ауырсынуға, жұтылу кезінде кома сезіміне, әл-ауқаттың нашарлауының психоэмоционалды факторлармен байланысына шағымданады. Объективті: шағымдардың көптігі мен науқастың жақсы жалпы жағдайы арасындағы сәйкессіздік, аурудың өршу белгілерінің болмауы. Дене температурасы 36,6, ОАК-да эритроциттер 3,8х10, Нв 125 г/л, СОЭ 5мм/сағ.ирригоскопия, фиброколоноскопия кезінде патология анықталған жоқ. Қандай препараттар ең қолайлы: 10. 34 жастағы бала емізетін әйел дәрігерге жөтел, дімкәстік туралы шағымдармен жүгінді. Дәрі-дәрмектерді тағайындаған дәрігер дәрі-дәрмектің белгілі бір мөлшері баланың денесіне ана сүтімен енетінін ескеруі керек. Баланың денесіне енетін сүтке енетін дәрі-дәрмектер дозасының ең ықтимал пайызын көрсетіңіз? 11> 56 жастағы науқас стенокардияға байланысты нитросорбид қабылдайды (күніне 4 рет 1 таблеткадан 10 мг. Егер науқаста нитраттармен емдеу аясында ми инсульті болса, антиангинальды терапия тактикасы қалай өзгереді? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз. 12,> Дигоксин фармакокинетикасының аталған параметрлерінде ең ықтимал нұсқасын көрсетіңіз: 13. Зертханалық тінтуірдің экспериментінде Альфа-адренорецепторларды ынталандыратын препарат қолданылды. Бұл жағдайда ең ықтимал фармакодинамикалық әсерін көрсетіңіз: 14. Эпинефрин мен бета-адреноблокаторларды бірге қолданғанда анағұрлым күтілетін фармакологиялық әсерін көрсетіңіз: 15> Қан плазмасында және нысана-органдарда тұрақты әрекет ететін концентрацияны ұстап тұру мақсатында натрий тұзының бензилпенициллинін мөлшерлеудің неғұрлым оңтайлы режимін көрсетіңіз: 16 . 42 жастағы әйел стационарда қақырықпен жөтелге, дене қызуының 39-ға дейін көтерілуіне шағымдары бар . Объективті: науқастың жағдайы орташа. Өкпеде тыныс алудың әлсіреуі аясында оң жақтағы төменгі бөлімдерде крепитациялы сырылдар естіледі, 25 мин. АҚ 90/60 мм РТ ст .ақ лейкоцитоз 17,0х10. Бұл жағдайда ең қолайлы препаратты көрсетіңіз: 17 . Ер адам 67 жаста орналасқан стационарда шағымдармен ноющие бел аймағында ауырсыну, екі жағынан да, несеп шығарудың жиілеуі, дене қызуы 39С. Бұл ЖҚА лейкоциттер 15-20 к/а, бактериялар 3 . Ол гипотермиядан кейін 3 күн ішінде қатты ауырып қалды. АҚ 130/90 мм рт ст, ЖЖС 95 мин. бойы 157см, салмағы 89 к дәрігер аминогликозидтер тобынан препаратты тағайындауды көздейді. Бұл жағдайда емдеудің ең қолайлы нұсқасын көрсетіңіз: <18. Жедел респираторлық аурудың белгілері бар науқас сізге жүгінді. Ол аспирин мен тұмау постын бір уақытта қабылдайтынын айтады науқасты не туралы ескерту керек? Осы препараттардың өзара әрекеттесуінің ең ықтимал түрін көрсетіңіз: 19. Емханаға 89 жастағы ер адам тізе буындарының ауырсынуына шағымданған. Тексеру кезінде тізе буындарында қозғалу кезінде ауырсыну мен қысылу, ісіну және сол жақ тізе буынының үстіндегі тері температурасының жергілікті жоғарылауы анықталады. Емдеудің ең қолайлы нұсқасын көрсетіңіз: 20. Ревматоидты артрит диагнозы қойылған 43 жастағы әйел. Ұзақ уақыт бойы қабынуға қарсы препаратты қабылдайды. Мен терапияны тоқтату мүмкіндігі туралы емханаға жүгіндім. Дәрігер препаратты біртіндеп тоқтатуды ұсынды. Ең ықтимал препаратты көрсетіңіз: 21.> Вирустық инфекциясы бар 2 жастағы балаға анасы антипиретик ретінде х препаратын берді. Осы жағдайды тудыруы мүмкін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз? 22. Ревматологқа 23 жастағы ер адам қолдың кішкентай буындарындағы ауырсыну, таңертеңгі қаттылық 3 сағатқа дейін, буындардың ісінуі, дене температурасының 37-ге дейін көтерілуі туралы шағымдармен жүгінді. Негізгі қабынуға қарсы терапия үшін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз: 23. Дигоксиннің нейрогуморальды әсері?: 24. Құрамында сульфгидрил тобы бар ипгибитор АӨФ көрсетіңіз: 25. Кардиоселективті бета1-адреноблокатор: 26. Бета-адреноблокаторлар тудырады: 27. Мезатон тудырады: 28. Артериялық қысымның жедел төмендеуі кезінде қолданылатын Альфа-адреномиметик: 29. Карведилолды қолданудың көрсеткіші: 30. Артериялық гипертензия кезінде қолданылатын препараттарға мыналар жатады: 31. Бета-адреноблокаторлар тобының антиангинальді құралы: 32. Β-адреноблокаторлардың әсері: 33. Рефлекторлық әсер ететін коронарөшіргіш құрал: 34. Бета1-адренорецепторларды бөгейтін гипертензияға қарсы құрал: 35. Пропанололды қабылдауға қарсы: 36. Миокардтың жиырылу белсенділігін арттыратын құрал: 37. Бета-адреноблокаторлардың фармакологиялық әсері: 38. Бета-адреноблокаторларды қолдану көрсеткіші: 39. Бета-блокаторлар көрсетілген: 40. Эпинефрин (адреналин) қарсы: 41. Добутамин көрсетілген кезде: 42. Норепинефрин (норепинефрин) үшін көрсетілген: 43. Орталық альфа-2-адренорецепторлардың стимуляторы?: 44. БСНП-ға АД 230/140 мм рт ст .М. жеткізілді.Диагноз қойылды: гипертониялық криз.Кезекші дәрігердің тактикасы?: 45. Ангипертензивті дәрі қабылдаған ж.45 жаста, құрғақ ауызға шағымданған терапевтке жүгінді. Осы препараттардың қайсысы осы жанама әсермен сипатталады ?: 46. Нифедипиннің әсері бар: 47. Орталық әсер ететін гипотензивті құрал: 48. Препаратты анықтаңыз: бета адренорецептор блокаторларына жатады: |