Обследование больного складывается из трёх этапов: 1 выяснение жалоб и анамнеза заболевания
жүктеу/скачать 17,08 Kb.
|
1 2
Байланысты:орыс тили
- Бұл бет үшін навигация:
- Обследование больного складывается из трёх этапов: 1) выяснение жалоб и анамнеза заболевания;
|
Методы обследования стоматологического больного (1 часть) В стоматологии применяются различные методы обследования: сбор анамнеза, осмотр, температурная диагностика, рентгеновское исследование, а также лабораторные исследования и пробы. Обследование больного складывается из трёх этапов: 1) выяснение жалоб и анамнеза заболевания; 2) исследования при помощи физических методов (осмотр, пальпация, перкуссия); 3) исследования при помощи специальных методов (лабораторные, рентгенологические). К основным методам обследования относится расспрос больного, который начинается со сбора анамнеза. Сбор анамнеза – один из важнейших методов обследования, позволяющий правильно поставить диагноз. Анамнез складывается из двух частей: анамнеза болезни и анамнеза жизни. Анамнез болезни включает жалобы больного, сведения о причинах возникновения, начале и течении заболевания: особенностях проявления болезни на разных этапах её течения, наличии обострений и ремиссий, предполагаемом диагнозе, характере медицинской помощи, ее объёме и эффективности. Анамнез жизни характеризует физическое и социальное состояние больного. Он содержит общие биографические данные наследственный анамнез и сведения о перенесённых заболеваниях. Существенную роль в постановке диагноза играет болевой симптом. Необходимо выяснить причины возникновения, характер (ноющие, дергающие, пульсирующие), продолжительность (приступообразные, постоянные), время появления (ночное, дневное время), локализованность или иррадиация болей, что позволяет получить ценные данные для постановки диагноза. Объективное обследование стоматологического больного включает в себя осмотр, перкуссию, пальпацию (основные методы) и ряд дополнительных методов. Обследование больного начинается с общего осмотра, который даёт первое представление о тяжести состояния. Конечной целью обследования больного является постановка диагноза необходимого для выбора правильного лечения. Опрос (собирание анамнеза) является первым этапом обследования пациента. Сбор анамнеза заболевания начинают с выяснения жалоб. Важную роль в постановке диагноза играет болевой симптом, который чаще всего заставляет пациента обратиться к врачу. По характеру боль может быть причинная или самопроизвольная, локализованная или генерализованная, постоянная или кратковременная, тупая, ноющая или острая, пульсирующая, иррадиируюшая. Самопроизвольная пульсирующая боль характерна для гнойных воспалительных процессов (пульпит, периодонтит, абсцедируюший пародонтит, гайморит). Острая самопроизвольная боль различной продолжительности возникает при серозном воспалении пульпы зуба, неврите тройничного нерва. Причиной возникновения боли могут быть термические (холодное - горячее), химические (кислое, сладкое, соленое) и механические раздражители (попадание пищи в кариозную полость, смыкание зубов, надавливания на зуб). Определение локализации боли также имеет диагностическое значение. При периодонтите больной точно указывает «причинный » зуб, а при пульпите локализация болей неопределенная («отдает в ухо, висок»). Немаловажное значение имеет и продолжительность боли. Кратковременная боль от раздражителей (температурных, химических, механических), быстро проходящая после их устранения, отмечается при дефектах в дентине, эмали кариозного и некариозного происхождения (эрозия, патологическая сгораемость). Постоянные боли (пульсирующие, дергающие) характерны для острого или в стадии обострения периодонтита и пародонтита. Таким образом, при кариесе, пульпите, периодонтите и пародонтите характер болей различный, что и определяет жалобы больного. При опросе врач-стоматолог должен соблюдать деонтологические нормы поведения. Опрос больного в большинстве случаев позволяет правильно предположить диагноз, который в дальнейшем должен быть подтвержден объективными методами. Методы обследования стоматологического больного (2 часть) В стоматологии применяются методы обследования, которые делятся на две группы: основные и дополнительные. Опрос больного, приемы объективного обследования называются основными. К ним относятся опрос, осмотр, перкуссия, пальпация. После общего осмотра осуществляют пальпацию, перкуссию. Пальпация – это один из основных методов клинического обследования, основанный на осязании различных состояний тканей и органов больного при прощупывании, а также на оценке больным тех ощущений, которые он испытывает во время исследования. После осмотра стоматологического больного проводится пальпация, ощупывание челюстно-лицевой области (поверхностное, глубокое, внеротовое и внутриротовое). При этом исследовании определяется: консистенция тканей, их тургор (напряжённое состояние оболочек живых клеток ткани), подвижность, рельеф, болезненность, наличие флюктуации (симптом нахождения жидкости в замкнутой полости). Пальпация проводится двумя руками, начиная со здоровой стороны. Применяют поверхностную, а затем глубокую пальпацию. Флюктуацию определяют двумя указательными пальцами. Прощупывание лимфатических узлов проводится также двумя руками, придавая голове соответствующее положение. При этом определяется их болезненность, спаянность с мягкими тканями или костной тканью, подвижность. Пальпацию зубов можно проводить пальцами или пинцетом. Различают три степени подвижности зубов: I степень - подвижность в орально-вестибулярном направлении; II степень - подвижность в орально-вестибулярном и переднезаднем (медиолатеральном для фронтальных зубов) направлениях; III степень - подвижность во всех направлениях и в вертикальном. При подозрении на злокачественную опухоль необходимо раздеть больного, положить на кушетку и проводить пальпацию лимфатических узлов правой и левой стороны. При пальпации тканей полости рта одной рукой фиксируют ткани, органы, а другой ощупывают каждый участок неба, языка, щек, подъязычной области. Пальпацией определяют состояние слюнных желез и протоков. жүктеу/скачать 17,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2