Вопросы к задаче: Выделите основной клинический синдром
жүктеу/скачать 16,13 Kb.
|
Неврастения задача-1
- Бұл бет үшін навигация:
- Немедикаментозное лечение Комплаенс – терапия, различные виды психотерапии, трудотерапия. Медикаментозное лечение
- Дулоксетин 2,3
- Клоназепам 1,2,4
- Карбамазепин 2,3
- Сульпирид 2,3
|
Больной Б., 28 лет, преподаватель математики. Обратился к врачу с жалобами на периодические головные боли, усиливающиеся при умственной работе, чувство постоянной слабости и повышенную утомляемость. Выполнение обычной работы стало требовать большого напряжения духовных и физических сил. Утром трудно заставить себя встать с постели, взяться за обычные дела. Садится за книги, но, прочитав полстраницы, замечает, что механически пробегает глазами по строчкам, а мысли где-то далеко. Ко второй половине рабочего дня «врабатывается», голова становится более свежей, но к вечеру чувствует себя совершенно разбитым. За последнее время стал раздражительным, утратил обычную сдержанность. Во время урока грубо прикрикнул на ученика, после чего тут же внутренне раскаялся, долго не мог успокоиться, представлял себе возможные неприятные последствия этого поступка. Дома все выводит из себя, раздражает радио, шумная возня пятилетней дочки. Однажды даже ударил ее, и сам расстроился до слез, просил у дочери прощения. Во время беседы с врачом больной волнуется, лицо покрывается красными пятнами, голос дрожит, на глаза навертываются слезы. Стесняется этого, старается скрыть свое волнение; склонен к пессимистической оценке будущих результатов лечения. Вопросы к задаче: 1. Выделите основной клинический синдром. 2. Проведите дифференциальный диагноз. 3. Сформулируйте предварительный диагноз. 4. диагноз по МКБ-10. 5. Лечение.
1.Астенический синдром; 2.Неврастения; ипохондрическое расстройство; синестопатическая шизофрения; 3. Неврастения; 4. F48.0 5.Лечение. Немедикаментозное лечение
Антидепрессанты – предпочтение необходимо отдавать представителям группы СИОЗС (дулоксетин, сертралин, флуоксетин, флувоксамин, миртазапин, агомелатин*, венлафаксин). Дулоксетин2,3 60 мг/сутки внутрь Транквилизаторы – предназначены для устранения тревожных расстройств (диазепм, феназепам, тофизопам, этифоксин**, клоназепам, алпразолам**) Клоназепам1,2,4 0,5 – 1 мг/сутки за 1-2 приема. Нормотимические препараты – предназначены для стабилизации настроения, медикаментозного контроля нарушений биологических ритмов (карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин, топирамат). Карбамазепин2,3 Индивидуальныйподбордоз. 200-600 мг/суткивнутрь – за 1-3 приема Малые нейролептики – предназначены для коррекции поведенческих нарушений (сульпирид). Сульпирид2,3 200-600мг\сутки внутрь в 2-3 приема. жүктеу/скачать 16,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|