+ иа, негізгі мақсат фиброз деңгейін төмендету//
***
Науқас 55 жаста, жүрек айнуға, қыжылға, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, әлсіздікке, бас ауыруына, аптасына 1-2 рет болатын геморроидальды қан ағуға шағымданады. Объективті: тәбеті жоғарылаған, іші кепкен, құрсақтың алдыңғы қабырғасының веналары кеңейген. Бауыр УДЗде: оң бөлігі– 15 см, сол бөлігі – 9 см, эхотығыздығы жоғарылаған, v.portae диаметрі – 14 мм. Эластография – 18 кПа. Науқаста порталды жүйенің қандай қысым градиенті болуы мүмкін?//
+ 12 мм с.б.б жоғары
***
6 жастағы ер адамда гепатоспленомегалия, АЛТ – 32 МЕ/мл, Билирубин – 34 мкмоль/л, асцит жоқ, УДЗда v.portae диаметрі 1,6 см, ПТИ – 56%. ФЭГДСте өңеш және асқазан веналарының варикозды кеңейуінің 2 дәрежесі анықталды, «қызыл дақтар» симптомы. Варикозды кеңейген веналардан қан кетудің алдын алу үшін қандай емдеу жолын қолданған дұрыс?//
+ қан кету қаупі әлсіз, бета-блокаторлар пероралді//
***
38 жастағы әйел адам, төс артындағы, тамақтың «тіреліп қалуы» сезіміне, ауамен немесе таң ертеңгісін кеше жеген тамақпен кекіруге шағымданады. Сұйық тамаққа қарағанда қатты тамақты, бөлме температурасындағы тамаққа қарағанда –ыстық тамақты жұтудың қиындығын айтады. Айтылған симптомдардың барлығы невтік қозу және тез тамақтанғаннан кейін күшейеді. ЭФГС да – өңеш қуысының кеңеюі, өңеш қабырғасы қозғалысының болмауы анықталады. Келтірілген дәрілердің қайсысын емнің алғашқы сатысында тағайындаған БАРЫНША абзалырақ?//
+ нифедипинді//
***
Тамақты қабылдағаннан 60 минут өткеннен кейін пайда болатын, эпигастридегі сыздап ауырсыну сезіміне, қышқылмен кекіру мен қыжылдауға шағымданатын 42 жастағы ер адамға ЭФГДС жасағанда келесі көрініс анықталған (сурет).
БАРЫНША мүмкін диагноз?//
+ асқазан ойық жарасы//
***
Әйел 28 жаста жүктілігінің 3 триместрінде оң қабырға астында ауру сезімі пайда болды. УЗИ- де өт диаметрі 5-6 мм қапшығында 2 конкремента анықталды. Қандай емдік тактика қолданған жөн.//
Достарыңызбен бөлісу: |
