+ жүйелі склеродермия//
***
28 жастағы жүйелі қызыл жегімен ауратын науқас, ұзақ уақыт бойы тәулігіне
15 мг преднизалон қабылдайды. Қызба, бет эритемасы, бас ауру, ұйқысыздық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, парестезия шағымдарымен стационарға жақызылды. Тексеру кезінде нефротикалық синдром, қандағы комплементтердің құрамының төмендеуі, нативті ДНҚ антиденелерінің жоғары титрі, лейкопения анықталды. Жағдайының нашарлауына эндометритпен асқынған медициналық түсік себеп болған. Қандай дәрілік ем тағайындаған дұрыс?//
+ метилпреднизалонмен пульс-терапия//
***
22 жастағы әйел оң жақ шынтақ білезік, оң жақ тізе және балтыр табан буындарының қатты ауырсынуына шағым айтады.Аяқ және қол терілерінде петихиальдық және везикулапустулездік бөртпелер бар. Қарау кезінде буын айналасы тканінің ісінуіне байланысты ауырсыну және ісік анықталады, бірақ буын көлемі ұлғаймаған. Алғашқыда қандай зерттеулерді жүргізген дұрыс?//
+ Cl.trachomatis анықтау
***
62 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, қабақтардың үстіндегі ,екі қол саусақтардағы эритематозды бөртпелерге шағым айтады. Осы көріністердің пайда болуын 3 ай болған, соңғы екі аптада проксимальды бұлшықет тобының әлсіздігінің күшейюіне, миалгия мен артралгияның пайда болуына көңіл бөлген. Қан анализінде: АСТ,АЛТ және КФК аздап жоғарылаған. Диагнозды нақтылау үшін негізгі тексеру әдісін жүргізу керек://
+ бұлшық еттік биопсия//
***
40 жастағы әйел , білезіктегі ісінуге және ауырсынуға, қол саусақтарының және аяқ басының таңертеңгілік мезгілде екі сағаттан көп құрысуы, жалпы әлсіздікке, шаршаудың күшеюі 8 аптадан бері мазалайды. Ибупрофен 800 – 1200 мг /тәулігіне мөлшерде қабылдайды, тұрақты әсері болмайды. Қарағанда: Білезік аймағының жәнеекі қол саусақтарының ісінуі және ауырсынуы,жүрісінің өзгеруі. Қан талдауы:анемия, ЭТЖ - 56 мм/сағатқа дейін жоғарлауы.АНФ 1:40, РФ теріс, анти-ЦПП антидене оң мәнді. Рентгенограммада саусақтардың периартикулярлы остеопениясы анықталады. Мүмкін болатын базистік терапия//
Достарыңызбен бөлісу: |
