+ тропоизомеразаға (SCL-70) антиденелерді анықтау//
***
Жүйелі қызыл жегімен ауыратын 34 жастағы науқас, тәулігіне 20 мг преднизолон қабылдайды, қызбаға, бетіндегі эритемалық бөртпелерге, ісінулерге, бас ауыруына, есте сақтау қабілетінің нашарлауына, парестезияларға шағымданады. Тексергенде нефротикалық синдром, лейкопения, нативті ДНК-ға антиденелердің жоғары деңгейі анықталды. Аурудың өршуін эндометритпен асқынған медициналық түсік тастаумен байланыстырады. Неғұрлым тиімді тактика://
+ метил-преднизолонмен пульс-терапия//
***
Науқас 21 жаста. Бетіндегі бөртпелерге, шашының түсуіне, айқын әлсіздікке, ауыз қуысындағы жараларға, дене температурасының 38,80С жоғарылауына, кейде мұрыннан қан кетуге шағымданады. Объективті: мұрын, бет аймағында эритематозды бөртпелер, ернінде ойық жаралар. ЖҚА: Нв - 90 г/л, эритр. - 3,4*1012г/л, лейк.- 3,8*109/л, ЭТЖ- 36 мм/сағ. РФ- 15,4 IU/ml, СРБ - 2,4 мг/л, ЖЗА: белок - 0,4, лейк. - 1-2 көру алаңында, эритр.- 0-1-2 көру алаңында. Антинуклеарлы антиденелер- 4,83 пг/мл (қалыпты 0,9 кем); денатурирленген ДНҚ антиденелер - 200 МЕ/мл жоғары (25 МЕ/мл кем). Төмендегі дианоздардың қайсысы неғұрлым болжамды://
+ жүйелі қызыл жегі
***
Ревматоидты артритте буын ішіне глюкокортикоидтарды енгізуге көрсеткіш болып табылады://
+ моноартрит синовитпен//
***
Науқаста көп жылдар бойы кезеңдік бұлшықет әлсіздігі, миалгия, бетінде, қолында эритематозды бөртпеллер байқалады. Қанында миозит спецификалық антиденелер табылады. Науқастық болжам диагнозы://
+ созылмалы дерматомиозит//
***
38 жастағы науқаста кей кезде АҚ 200/120 мм сын. бағ. дейін жоғарылауы анықталады. Анамнезінен: жүктілік кезінде мерзімінен бұрын босанып, өлі ұрықпен аяқталған ауыр нефропатия. 30 жасында ишемиялық инсультты басынан өткерген. Қарағанда: торлы ливедо, АҚ 180/110 мм сын.бағ. Зерттегенде-аздаған зәр тұнбасы бар протеинурия 0,23 г/л, антикардиолипді антиденелер 34,1 МЕ (қалыпты 23 МЕ дейін). Төмендегі дианоздардың қайсысы неғұрлым болжамды?//
Достарыңызбен бөлісу: |
