+ Клетка мембранасын тұрақтандырады
Қорғаушы кілегейлі тосқауыл
жүктеу/скачать 46,42 Kb.
|
рубеж ответ (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Хеликобактер пилори//
- 4 аптадан кейін//
- Функциональды диспепсия//
- Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы//
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия
- Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру (ГЭРА)
| Қорғаушы кілегейлі тосқауыл
Асқазанның секреторлы функциясы Пепсин өндірілуінің жоғарылауы Дуоеногастральды рефлюкс Пепсин қызметінің төмендеуі 36. Қыз бала 11 жаста, 2 жыл бойы созылмалы гастритпен ауырады. Анамнезінде анасы мен ағасында жиі ішінің ауырсынуы байқалады. Жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастрии аймағында ауырсыну, бауыр шегі қабырға доғасы жиегінде. Балада аурудың дамуына əсер еткен этиологиялық факторды анықтаңыз// +Хеликобактер пилори// Стресс// Тұқымқуалаушылық бейімділік// IgА секрециясының жоғарылауы// Гипокалориялы диета 37. Қыз бала 15 жаста. Жиі тамақтан кейін пайда болатын эпигастридегі ауырсынуға шағымданады. Тексеру барысында пальпацияда эпигастриде ауырсыну. Клиникалық тексеру кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Іші жұмсақ, пальпацияда эпигастрии жəне кіндік аймағында ауырсыну, бауыры мен талағы ұлғаймаған. ФГДС асқазан мен он екі елі ішек кілегейінің гиперемиясы. Биопсиялық тест Нв++. Бұрын қаралмаған және емделмеген. Науқасқа қажетті ем тағайындаңыз// ППИ монотерапия// монотерапия Н2 блокатормен// екі антибактерильдық препараттарды біріктіру// +үшкомпонентті терапия// квадротерапия 38. Қыз бала 14 жаста, 12-елі ішектің жара ауруымен ауырады, “кофе қоюы” тəрізді құсуға, іштегі ауырсынуға, қышқыл кекіруге шағымданып түсті. Қарау кезінде жағдайы ауыр. Тері жамылғысы таза, бозғылт. өкпеде везикулярлы тыныс, ТЖ 20р/мин. Жүрек тондары жиілеген, ырғақты, айқын. ЖСЖ 110 р/мин. АҚҚ 80/50. Іші жұмсақ, эпигастрийде күрт ауырсынады. Нəжісі болмаған. Зəр шығаруы еркін. Мүмкін асқынуды анықтаңыз// Перфорация// Пенетрация// + Қан кету// Малигнизация// Стриктурлар 39. 14 жастағы ер бала 12 елі ішектің хеликобактер этиологиялы жара аурумен эрадикациялық терапияның 2- курсын /квадротерапия/ қабылдады. Қай уақытта эрадикация бақылауын жүргізуге болатындығын белгілеңіз// 2 аптадан кейін// Ем толық аяқталғаннан кейін// +4 аптадан кейін// 1 жылдан кейін// Ем жүргізу кезінде 40. Қыз бала 12 жаста жпигастрий аймағында тамақ ішкеннен кейінгі ауырсынуға шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, әдеттегідей түсті. Өкпеде везикулярлы тыныс, ТЖ 22 рет минутына, жүрек тондары ырғақты. Аққ 110/68. Іші жұмсақ, жпигастрий аймағы ауырсынады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. ФЭГДС: асқазан кілегей қабатының болбырлығы, айқын қызаруы анықталады. ХБ+. Емінде ППИ мен қолданылатын үшкомпонетті эррадикациялық терапияның бірінші қатарының препаратын ұсыныңыз: (Кларитромицин) 41. Ер балада 5 жыл бойы толғақ тәрізді іште мерзімді ауырсыну, әлсіз интоксикация симптомы байқалады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Өкпеде везикулярлы тыныс,ТЖ 26р/мин. Жүрек тондары айқын, ырғақты, ЖСЖ 96р/мин. АҚҚ 95/60. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр мен талақ ұлғаймаған. Қан анализінде – эозинофилия 7%. Берілген мәліметтерді талдап, алғашқы диагноз қойыңыз// + Функциональды диспепсия// Тітіркенген ішек синдромы// Құртты инвазия// Өт шығару жолының дискинезиясы// Ішек дисбактериозы 42. Ауылдық жердегі 5 жастағы ер баланы тексеру барсында іш қуысының мүшесінің УДЗ-де бауырда 3,5 х 2 см көлемді дөңгелек, сұйықтықты түзіліс анықтаған,. ЖҚА: ЭТЖ – 10 мм/сағ; НВ – 100 г/л; ТК. – 0,9; эрит – 3,2 х 1012 /л; лейкоцит – 7,7 х 109 /л; т/я - 0%, с/я – 43%, эозинофил – 20%, лимфоцит – 38%; моноцит – 9%. Алғашқы диагноз қойыңыз// Өт қапшығында тас// Бауыр ісігі// +Эхинококкоз// Гельминтоз// Бауыр циррозы 43. Ер баланы дені сау фонында 2апта бойы әлсін-әлсін ентігу мазалайды. Жағдайы ауыр, өкпеде пуэрильді дыбыс фонында басым сол жақта төменгі бөлігінде дыбыстың әлсіреуі анықталады, осы жерде ішек пристальтикасы естіледі. ТЖ минутына 60 рет. Жүректің салыстырмалы шегі оңға ығысқан. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСС мин 158 соққы. Осы балаға басым ақпарат беретін тексеру әдісін тағайындаңыз// + Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы// ФГДС// Өңеш ішілік рН-метриясы// Іш қуысы мүшелерінің УДЗ// Асқазанды зондтау 44. Қыз бала 16 жаста, 1 жылдан бері аш қарында ауырсыну, қыжыл, қышқылды кекіру мазалайды. Соңғы айда ауырғандық күшейіп, ұзаққа созылады және түнгі мезгілде ауырсыну пайда болды. Жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, әдеттегідей түсті. Тілі қалың ақ жамылғымен қапталған. Іші жұмсақ, эпигастрия аймағында аздап ауырсынады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Балаға негізгі тексеру әдісін тағайындаңыз// Іш қуысы мүшелері УДЗ// Жалпы қан анализі// Копрограмма// + Фиброэзофагогастродуоденоскопия// Биохимиялық қан анализі 45. 11 жастағы қыз бала, жиі жөтел, қыжылдау, қышқылды кекіру, іш қатуға бейімділікке шағымданады. Бір жыл шамасында ауырады. Боз, тітіркенгіш, қызыл дермографизм,жоғары тершеңдік бар. Жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, әдеттегідей түсті. Тілі түбірге жақын аймағында сары- ақ жамылғымен қапталған, тістің іздері бар. Іші жұмсақ, эпигастрия аймағында ауырсынады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Мүмкін диагнозды анықтап, дәлелдеңіз// Жара ауруы// Созылмалы гастродуоденит// Созылмалы холецистит// Созылмалы панкреатит// +Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру (ГЭРА) *** 46. Ер бала,16 жаста. 4 жылдан бері бейарнамалы жаралы колитпен есепте тұр. Соңғы 2 жылда диетаны сақтамайды. Емін ретті қабылдамайды. Үш ай бойы оң қаьырға асты және кіндік айналасы аймағында ауырғандық мазалайды. Әлсін әлсән терісінде сарғаю байқалады. Балада бейарнамалы жаралы колиттің ішектен тыс көріністерінің болуы мүмкін жауапты таңдаңыз Атопиялық дерматит Созылмалы холецистит ГЭРА Тоқ ішектің токсикалық кеңеюі жүктеу/скачать 46,42 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|