~ пополнение объема циркулирующей крови

жүктеу/скачать 76,94 Kb.

Дата	26.12.2023
өлшемі	76,94 Kb.
	#199431

Байланысты:
IXJWUSZGYDHB14122023212803 (копия)

Определить последовательность действия врача скорой помощи при травме, сопровождающейся открытым переломом плеча и внутренним кровотечением:
{ иммобилизация рук, восполнение объема циркулирующей крови, обезболивание закисью азота
=остановка наружного и внутреннего кровотечения, восполнение объема циркулирующей крови, обезболивание
~остановка внутреннего и наружного кровотечения, введение респираторных аналептиков
~ пополнение объема циркулирующей крови
~введение респираторных анальгетиков, омоложение объема циркулирующей крови азотистым окислением
Имеется ножевое проникающее ранение грудной клетки, внутреннее кровотечение. Определите тактику врача скорой помощи:
{ создание межреберной новокоинской блокады, асептический распознаватель, анестезия
~перевязка асептической компрессионной повязки, полиглюкин, обезболивание закисью азота
~введение наркотических средств, асептическое распознавание, обезболивание
= введение полиглюкина, введение раствора, введение окклюзионного распознавателя
~введение гормона, асептическое распознавание, обезболивание
Укажите неотложную помощь при утоплении:
{ =удаление воды из желудка, искусственное дыхание в легкие, непрямой массаж сердца
~аналептики дыхания, искусственное дыхание в легкие, непрямой массаж сердца
~аналептики дыхания, удаление воды из желудка, искусственное дыхание в легкие
~дыхательные аналептики, наркотические анальгетики, массаж сердца без прямой
~удаление воды из желудка, наркотические анальгетики, искусственное дыхание в легкие
Оптимальной методикой выведения из гипогликемической комы является введение:
{ ~40 процентов глюкозы капельно в Вену
Капельное введение ~ 5 процентов глюкозы
~ инсулин 6-8 единиц, внутривенное введение 40 процентов глюкозы
=40 процентов глюкозы в Вену
Введение
~ 5 процентов глюкозы в синюю Вену
При оказании первой помощи больному с замерзанием необходимо:
{
Укажите последовательность действий врача скорой помощи при ожоговом шоке:
{
При изолированной ЧМТ необходимо выполнить:
{
Укажите препарат, обладающий реальной купирующей силой при гипертоническом кризе на фоне феохромацитоме.
{
У ребенка с признаками удушья на расстоянии слышен хлопающий шум при дыхании.
Чем обусловлен данный звуковой феномен?
{
Использование ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента не показано при
{
Какой признак обычно отсутствует при апоплексии яичника в отличие от разрыва беременной трубы
{
Что противопоказано проводить при алкогольной коме, если не удалась интубация трахеи
{
Какие препараты из перечисленных является средствами выбора для устранения гипертонического криза 1 тип
{
Укажите лекарственные средства не использующие при гипертензивной энцефалопатии
{
Вид аритмии, не относящийся к предвестникам фибрилляции желудочков.
{
У пожилого больного на фоне интоксикации сердечными гликозидами развилась желудочковая аритмия. Какой препарат вероятнее всего окажет эффект
{
Укажите клинический признак, отсутствующий в агональном периоде при утоплении в соленой воде.
{
Нарушение зрения, не характерное для отравления метанолом
{
При каких локализациях очага поражения чаще наблюдается гастралгический вариант начала острого инфаркта миокарда
{
Чрезвычайно высок риск назначения адреналина пациентам, страдающим артериальной гипертензией и выраженным атеросклерозом. Перечислите болезни или состояния, когда адреналин противопоказан
{
Основной эффект сердечных гликозидов на кровообращение при декомпенсации сердца.
{
Основной электрокардиографический признак атриовентрикулярной блокады первой степени.
{
Для купирования судорог и мышечного возбуждения у пострадавших, перенесших странгуляционную асфиксию, используют
{
В III стадии астматического статуса первично рациональным в лечении является:
{
Укажите, как подойти к пострадавшему при электротравме без средств индивидуальной защиты, если токоведущая часть (провод и т.д.) лежит на земле:
{
У пожилых больных нецелесообразно быстрое снижение артериального давления из-за возможности:
{
Изменение пульса и АД при гемотрансфузионном шоке:
{
На догоспитальном этапе основным методом оказания помощи при отравлении является:
{
Методом выбора в лечении пароксизма желудочковой тахикардии, осложненного аритмическим коллапсом, является:
{
Препаратом выбора для урежения ЧСС при постоянной форме мерцательной аритмии у пожилых пациентов является:
{
Препаратом выбора для купирования пароксизма желудочковой тахикардии является:
{
Методам выбора при лечении гипертонического криза с явными проявлениями гипертонической энцефалопатии является:
{
Препаратом выбора для купирование гипертонического криза при феохромоцитоме является
{
Боль в области нижней трети грудины облегчающаяся при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное свидетельствует в пользу:
{
Антигипертензивное средство при быстром внутривенном введении которого, возможно кратковременное повышение АД:
{
Молниеносный стеноз гортани может возникнуть вследствие:
{
Для декомпенсированного стеноза гортани характерно:
{
При лечении астматического статуса целесообразно использовать сочетание:
{
Для 2-й стадии астматического статуса характерным симптомом является:
{
Для желудочно-кишечного кровотечения не характерным является признак:
{
Для купирования приступов удушья больному, страдающему бронхиальной астмой на фоне аденомы предстательной железы, нецелесообразно назначать:
{
Кожные покровы влажные. Запаха ацетона. В легких везикулярное дыхание, хрипов. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный с ЧСС- 90 в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. положительный симптом Бабинского. Проведено экспресс-исследование (глюкотест). Укажите причину имеющегося симптомокомплекса.
{
Шоковый индекс Альговера представляет собой...
{
Особенностями проявления шока у детей является:
{
Кожные покровы холодные, покрыты липким потом, цианоз, пульс нитевидный. АД 60/40 мм.рт.ст. Количество суточной мочи 150 мл. Какое осложнение развилось
{
Для инородных тел верхних дыхательных путей характерны симптомы
{
Первичная обработка при термических ожогах может включать следующие мероприятия:
{
При легочном кровотечении проводится лечебные мероприятия:
{
Наиболее вероятной непосредственной причиной остановки кровообращения является:
{
Впервые возникшая блокада левой ножки пучка Гиса позволяет заподозрить:
{
Патогенетической основой развития отека легких является следующее:
{
Для купирования отека легких у больного с гипертоническим кризом препаратом выбора является:
{
При тромбоэмболии основного ствола легочной артерии развивается...
{
Какому клиническому состоянию соответствует следующий симптомокомплекс: дефект висцеральной плевры открывается на вдохе и закрывается на выдохе, воздух проникает в плевральную полость во время вдоха и во время выдоха не выходит. После каждого дыхательного акта объем газа в плевральной полости увеличивается и внутриплевральное давление повышается, что приводит к смещению органов средостения в здоровую сторону
{
R-графия легких: расширенные корни, слева легочной рисунок на периферии плохо просматривается (симптом «обрубленных корней»). У данного больного развивается клинические симптомы:
{
У больного внезапно возникла боль в грудной клетке, кровохарканье, цианоз. Неотложную помощь необходимо оказать:
{
Укажите фактор риска развития инфекционно-токсического шока:
{
Выберите показания для катетеризации мочевого пузыря больного с инфекционно-токсическим шоком III степени:
{
Наиболее опасная ситуация при странгуляционной асфиксии создается, если:
А) узел расположен спереди
Б) тело и ноги пострадавшего не имеют опоры
В) петля наложена выше гортани
Г) отсутствует самозатягивание петли
Д) до повешения пострадавший принял наркотик"
{
Ситуация, когда тройной прием Сафара необходимо ограничивать до двойного приема.
{
Полная АВ - блокада является показанием к проведению:
{
При гипотонии обусловленной верапамилом необходимо внутривенно ввести:
{
Классическое вынужденное положение больного с перфоративной язвой
желудка и двенадцатиперстной кишки.
{
"Патологические состояния женских половых органов, при которых чаще возникают схваткообразные боли в животе.
А) разрыв беременной маточной трубы
Б) некроз фиброматозного узла
В) пиосальпинкс
Г) трубный аборт
Д) рождение подслизистого фиброматозного узла
{
Внешний вид языка при диабетическом кетоацидозе в стадии декомпенсации.
{
К показанию для назначения фибринолитических препаратов не относится:
{
Снижение смертности у больных, перенесших крупноочаговый инфаркт миокарда, отмечено при приеме:
{
Основным электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:
{
Желудочковые экстрасистолы у больных инфарктом миокарда, которые являются прогностически наиболее благоприятными в плане возможного развития фибрилляции желудочков:
{
Наиболее эффективным препаратом для предупреждения повторного возникновения пароксизмальной тахикардии является:
{
Желудочковая экстрасистолия в остром периоде инфаркта миокарда является показанием к терапии:
{
Абсолютным показанием к экстренной электроимпульсной терапии является:
{
Для тахисистолической формы мерцательной аритмии характерным является:
{
Внезапное появление одышки (без ортопноэ) является наиболее вероятным признаком:
{
Заболевание, при котором отмечается внезапное появление на ЭКГ глубокого зубца S в I отведении и зубца Q в III отведении (признак Макджин-Уайта), а также смещение переходной зоны влево:
{
Основное отличие транзиторной ишемической атаки от инсульта:
{
Найдите неверное утверждение.
{
При недостаточности эффекта ацетилсалициловой кислоты при инфаркте миокарда, какой антиагрегант назначают:……
{
Мерцательную аритмию в зависимости от ЧСС подразделяют на следующие виды:……
{
Уровень Тропонин I повышается в крови:……
{
Признаками прогрессирующей стенокардии является:……
{
К антиангинальным препаратам не относятся препараты следующих групп:……
{
Препаратом выбора в лечении у больных со стенокардией с наличием брадикардии является:……
{
Относится к причинам особенной вариантной стенокардии Принцметала:……
{
Неблагоприятный прогноз нестабильной стенокардии:……
{
При местном стенозе крупных коронарных артерий оптимальным методом лечения стенокардии является:
{
Самым опасным осложнением при приступах стенокардии является:
{
Средство оказывающий антиангинальное и антиаритмическое действие при стенокардии:
{
Препараты, часто провоцирующие развитие астматического статуса.
{
В результате какой патологии чаще всего возникает остановка кровообращения у детей и младенцев
{
Клинические проявления, характерные для IV стадии острого стенозирующего ларинготрахеита
{
Какую часть объема циркулирующей крови может потерять здоровый человек, чтобы не возникло особых клинических проявлений
{
Оцените степень риска Артериальной гипертензии: Артериальное давление, степень1 нет ассоциированных заболеваний, поражения органов-мишеней и факторов риска
{
Синдром Морганьи – Адамс – Стокса развивается при:
{
Укажите ошибочные выводы в лечении больных пожилого возраста с ограниченной артериальной гипертензией:
{
В каких ситуациях не назначают нитраты:……
{
У больного с трансмуральным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка, на 3-й недели на ЭКГ выявлено - V1-V4 грудных отведениях элевация сегмента ST, сохранены повышения уровня тропонина сердца. Как правильно оценить данную ситуацию
{
Уменьшение выраженности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического артериального давления на 10-15% от исходного, повышение ЧСС на 7-10 в минуту, исчезновение признаков ишемии миокарда, относятся к препаратам какой группы
{
Как называется экстрасистолия появляющая после каждого второго комплекса……
{
Патогенетический механизм развития кардиогенного шока вследствии инфаркта миокарда:……
{
Для лечения синдрома Дресслера применяем следующие препараты:……
{
Чем объясняется боль и общая слабость при инфаркте миокарда:……
{
Когда появляется субфебрильная температура при неосложненном инфаркте миокарда:……
{
Время появления новых очагов некроза при повторном инфаркте миокарда:……
{
Расширение комплекса QRS при тахикардии и отсутствии зубца Р характерно для:……
{
Признак левожелудочковой недостаточности:……
{
Для учащения ЧСС при слабости синусового узла применяют:……
{
Если патологический зубец Q расположен во II-III, aVF отведениях, где расположены очаговые именения:……
{
Признаки правожелудочковой недостаточности:……
{
ЭКГ признаки І степени атриовентрикулярной блокады предсердного типа:……
{
ЭКГ характеристика синусовой тахикардии:……
{
ЭКГ признаки передне-бокового инфаркта миокарда левого желудочка:……
{
Часто встречающийся вид инфаркта миокарда:……
{
У больного с инфарктом миокарда в течении 15-20 дней температура, артралгия, боль в грудной клетке связана с актом дыхания. Выделите осложнение:
{
К острой левожелудочковой недостаточности относится:……
{
При идиопатической желудочковой тахикардии эффективен:……
{
ЭКГ признаки синусовой аритмии:……
{
Во время тахикардии расширение комплекса QRS и отсутствие зубца Р характерно для:……
{
Стабильный подъем сегмента ST показывает:……
{
ЭКГ признаки мерцания предсердий:……
{
Ко второму поколению антагонистов кальция дигидропиридинового ряда относится:
{
Peдкoe ocлoжнeниe paзвивaющeecя в пepвыe 12 чacoв пpи ocтpoм инфapктe миoкapдa:
{
Пaтoгeнeтичecкaя тepaпия пpoвoдимaя в пepвыe 4-6 чacoв бoльнoмy пocтyпившeмy c инфapктoм миoкapдa:
{
Bxoдит в cпeциaльнoe oбopyдoвaниe caнитapнoй мaшины cтaнции cкopoй пoмoщи:……
{
Эффективно при идиопатической желудочковой тахикардии:……
{
Оцените группу риска артериальной гипертензии: артериальное давление, 3 степени, факторы риска 1-2, поражение органов –мишеней, нет ассоциированных заболеваний:……
{
Укажите нерациональную комбинацию антигипертензивных препаратов:……
{
Основное противопоказание для назначения каптоприла:……
{
Характерно для дистальной формы язвеного колита:……
{
С дегидратацией протекают все комы, кроме
{
Шоковый индекс Алльгевера представляет собой
{
К мужчине 48 лет, был вызван врач общей практики, по поводу тяжести в левой половине грудной клетки, чувства нехватки воздуха, кратковременной потери сознания. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, тоны сердца глухие. АД 90/60 мм. рт. ст. Пульс 180 уд. в мин. На мониторе пароксизмальная желудочковая тахикардия с переходом в фибрилляцию желудочков.
Вероятный диагноз:
{
Мужчину 58 лет, обнаружили в бессознательном состоянии. Со слов родственников в течение 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахаропонижающие препараты. В последние дни у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. При осмотре: сознание отсутствует, поверхностная арефлексия, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 уд. в мин., АД 90/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.
Предположительный диагноз:
{
Женщина 37 лет обратилась по поводу многократной рвоты с примесью алой крови, причину связывает с приемом большого количества алкоголя. Из анамнеза: страдает хроническим алкоголизмом.
Предположительный диагноз:
{
Мужчина, 35 лет обратился к врачу с жалобами на головную боль, мышечную слабость, жажду, обильное мочеиспускание, преходящие судороги. Болеет в течение нескольких месяцев, начало болезни ни с чем не связывает. При осмотре у больного было выявлено повышение артериального давления до 170/100 мм рт.ст. В анализах отмечается гипокалиемия– 2,5 ммоль/л, гипернатриемия – 170 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз:
{
Мужчина 18 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на приступы сердцебиения, дрожь, потливость, головокружение, тошноту, рвоту, сильные головные боли с потемнением в глазах. При осмотре: кожные покровы обычной окраски. Тоны сердца ясные, акцент 2 тона над аортой, над верхушкой нежный систолический шум. АД 180/100-170/95 мм.рт.ст. Печень у края реберной дуги. При пальпации области почек состояние больного резко ухудшалось: отмечались чувство страха, резкая бледность кожных покровов, похолодание и тремор, тошнота, потливость. АД повышалось до 220/120-мм.рт.ст., пульс напряженный, 120-140 в минуту. По окончании приступа выделялось около 1,5 л. светлой мочи. Отмечается умеренный лейкоцитоз, глюкозурия, гипергликемия. Содержание норадреналина в моче в течение нескольких суток 254 мкг, адреналина 326,4 мкг. Ваш предварительный диагноз:
{
67 - летняя больная страдает повышением артериального давления в течение 10 лет, курит в течение 15 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 4 лет, принимает глюкофаж в дозировке 850 мг в сутки. Индекс массы тела 29 кг/м2, уровень холестерина 5,0 ммоль/л.. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. На момент осмотра уровень АД 160/110 мм рт.ст. Ваш диагноз.
{
Больная, 59 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии. Ухудшение состояния в течение недели после прекращения приема гипотензивных препаратов: распирающая боль, головокружение, тошнота. Два часа назад появилась рвота, судороги нижних конечностей, кратковременная потеря сознания. При осмотре - состояние тяжелое, заторможена, лицо бледное, пастозное, тоны глухие, ритмичные, ЧСС-66 в минуту, АД 240/130 мм рт. ст., ЧДД-22 в минуту. Гипертонус мышц шеи, голеней, симптом Кернига-120. Очаговой симптоматики нет. Ваш диагноз:
{
Больная 60 лет, длительное время наблюдается по поводу артериальной гипертензии. Рост -165, масса тела 62 кг. Гипотензивные препараты регулярно не принимала. Ухудшение состояние в течение недели. Перкуторно – левая граница сердца увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 в минуту, АД 150/85 мм рт.ст. При Эхо КГ - гипертрофия левого желудочка. Ваш диагноз:
{
Больной К., 42 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем, днем болей не испытывает. На коронароангиографии - атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Ваш диагноз:
{
На приеме больной М., 63 года, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Артериальная гипертензия III, риск IV. НКIIБ. Жалобы на ухудшение состояния в течение последних 2-х недель. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 54 уд. в 1 мин. ЭКГ: PQ 0,26 с, QRS деформирован, смещение ST ниже изоэлектрической линии практически во всех отведениях, регистрируются групповые желудочковые экстрасистолы. Причина ухудшения состояния больного:
{
У 52-летней пациентки, перенесшей трансмуральный инфаркт миокарда, через 2 недели появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. ЭКГ в динамике без ухудшения. Причиной ухудшения самочувствия больной явилось развитие …
{
20 - летний больной жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 ударов 1 минуту. Температура 37,7 С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ, С реактивный белок (+). На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Ваш диагноз:
{
У больного со стабильной стенокардией напряжения III ФК появились приступы стенокардии в покое, увеличились частота, интенсивность и длительность приступов, на ЭКГ появились изменения, которых не было, и сохраняются несколько дней, присоединились вегетативные сдвиги (испарина, сердцебиение), удушье, а динамика ЭКГ и исследование активности ферментов позволяют исключить ИМ. Ваш диагноз:
{

Мужчина 47 лет после нервно-психического напряжения почувствовал интенсивную боль в груди, слабость, лицо покрылось липким потом. Самостоятельно на машине приехал в больницу. При осмотре бледен, продолжает жаловаться на сильную боль за грудиной. На ЭКГ — синусовая тахиардия, PQ 0,14 с, в отведениях V1-V3 сегмент ST начинается от середины R и переходит в высокий зубец Т. Проведено срочное определение ферментов крови (в норме), периферическая кровь не изменена. Ваш предположительный диагноз:

{
Больной 52 лет поступил с острым передним инфарктом миокарда. Объективно: ЧСС 100 в минуту, АД 145/90 мм рт.ст. Спустя 3 суток у больного внезапно появился короткий приступ одышки, ЧСС 110 в минуту, АД 100/65 мм рт.ст., частота дыханий 30 в минуту, в нижних отделах легких влажные хрипы, в нижней части грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум. Парциальное давление О2 в крови правого желудочка увеличилось. Для уточнения диагноза из методов исследование наиболее информативным является …
{
Мужчина 30 лет. Жалобы на боль в левой половине грудной клетки, связанную с движениями туловища. При глубоком дыхании усиления боли не происходит. Боль возникла утром. Несколько дней назад болел гриппом. При перкуссии и аускультации легких патологических изменений не выявлено. При пальпации резкая болезненность в IY межреберье слева. Ваш предположительный диагноз:
{
При болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение следует думать:
{
Мужчина 50 лет обратился с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, возникающую при резком физическом напряжении. При движениях левой рукой и глубоком вдохе боль резко усиливается. При аускультации легких дыхание слева значительно ослаблено. Перкуторно тимпанит. Ваш предположительный диагноз:
{
Больной М., 40 лет жалуется на острые боли за грудиной, отдающие в шею и усиливающиеся при дыхании. Боль появилась вчера вечером и, постоянно нарастая, достигла максимума к утру. Неделю назад болел гриппом. Кашля нет. Ваш предположительный диагноз:
{
У 37 -летнего мужчины по утрам во время ходьбы периодически возникает кратковременное чувство сжатия за грудиной с онемением кистей. При глубоком дыхании боли не усиливаются. Во время боли больной замедляет ходьбу. Впервые подобные явления возникли около месяца назад. Необходимый метод диагностики:
{
Женщина, 30 лет обратилась к врачу с жалобами на внезапные приступы сердцебиения, сопровождающиеся тошнотой, вздутием живота, потливостью и заканчивающиеся обильным мочеиспусканием. Приступы появились впервые около 3-х месяцев назад, к врачам не обращалась. При осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено. АД 110/80 мм рт.ст., ЧСС 78 ударов в 1 минуту. На ЭКГ укорочение интервала PQ, уширение и деформация комплекса QRS, переднее колено QRS в виде «лесенки», дискордантное смещение интервала ST.
Ваше клиническое и ЭКГ заключение:
{
30- летний больной доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен. В первую очередь нужно провести больному ...
{
40-летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на одышку, сердцебиение. В анамнезе: ревматическая лихорадка. Объективно: акроцианоз, I тон ослабленный, грубый систолический шум в IV межреберье справа. На ЭКГ: синусовый ритм прерывается внеочередными значительно расширенными (более 0,11 сек) деформированными желудочковыми комплексами без зубца Р. Ваше ЭКГ заключение:
{
22 - летний мужчина обратился к врачу общей практики с жалобами на быструю утомляемость, одышку при незначительной физической нагрузке. При обьективтном осмотре на лице отмечается цианотический румянец, верхушечный толчок смещен влево, при аускультации сердца определяется ослабление І тона, на верхушке сердца сразу за І тоном выслушивается систолический шум, который проводится в левую подмышечную область, также выслушивается патологический ІІІ тон. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка. Ваш диагноз:
{
23 - летний мужчина обратился к врачу общей практики с жалобами на слабость, быструю утомляемость. В детстве часто болел ангиной. При осмотре: пульс малый, медленный, пляска каротид; ослабление 1 тона на верхушке сердца и 2 тона на аорте, систолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба; шум лучше выслушивается на аорте, иррадиирует на сонные артерии и в межлопаточное пространство. Ваш диагноз:
{
На приеме больной 28 лет с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца колющего характера, перебои в работе сердца. Из анамнеза: страдает заболеванием сердца с детства. Аускультативно 1 тон на верхушке ослаблен, акцент 2 тона над легочным стволом, систолический шум на верхушке сердца, сливающийся с 1 тоном и иррадиирующий в подмышечную область. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС – 76 ударов в минуту. Ваш предполагаемый диагноз:
{
Жалобы на чувство тяжести и распирания, боли в правом подреберье, часто сопровождающиеся потерей или снижением аппетита, тошнотой, вздутием живота, пастозность в области голеней, стоп, асцит. Прогрессирующая общая слабость, быстрая утомляемость, ощущение пульсации в области шеи, одышка. Эти симптомы наиболее характерны для … .
{
33 - летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на утомляемость, периодические покалывающие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Объективно: пульс 95 ударов в минуту. При аускультации: тоны сердца приглушены, мезосистолический щелчок и дующий систолический шум по левому краю грудины, который усиливается в вертикальном положении. Из методов диагностики основным является … .
{
28- летний мужчина пришел на профосмотр. Жалоб не предъявляет. Объективно: акроцианоз. Частота сердечных сокращении 89 в минуту, пульс 75 в минуту. Границы сердца: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – на II межреберье, левая - по среднеключичной линии. I тон усилен, акцент II тона на легочной артерии, высокочастотный тон в начале диастолы, грубый диастолический шум на верхушке. В данном случае из методов исследования первоочередным является … .
{
Больную Л., 29 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка.
Ваш диагноз:
{
42 - летняя больная предъявляет жалобы на сердцебиение, повышенную утомляемость, у которой выслушивается усиление I тона, дополнительный тон в диастоле, диастолический шум с эпицентром в V-м межреберье по серединно-ключичной линии. Ваш предполагаемый диагноз:
{
18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии АД - 110/90 мм рт. ст. Ваш диагноз:
{
Больной 28 лет, на приеме у семейного врача жалуется на одышку при умеренных физических нагрузках, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. В детстве часто болел ангиной. При аускультации: верхушечный толчок усиленный, на верхушке сердца диастолический шум, громкий І тон, над легочным стволом раздвоение ІІ тона, шелчок открытия митрального клапана, ІІІ тон (ритм перепела). Ваш диагноз:
{
28 - летняя женщина пришла на профилактический осмотр в СВА. В анамнезе – в 10 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Ваша тактика:
{
По поводу ухудшения своего состояния к семейному врачу обратился 68 – летний больной, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II ст., риск IV. НК IIБ. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 ударов в 1 минуту. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии. Вероятная причина ухудшения состояния больного:
{
45 - летний мужчина обратился с жалобами на сильные боли в правой стопе. Из анамнеза: накануне принимал алкоголь. Боль началась внезапно и локализовалась преимущественно в области 1-го плюснефалангового сустава. При осмотре: кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, движения невозможны. Ваш предполагаемый диагноз:
{
29 - летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на дневные приступы удушья, 1-2 раза в неделю, в ночное время чаще двух раз в месяц. Приступы купируются ингаляцией сальбутамола. Болеет в течение года. Курит. Ухудшение самочувствия связывает с переохлаждением. При осмотре - изменений нет. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) увеличилась на 25 % через 20 минут после вдыхания сальбутамола. Вне приступа ПСВ составляет 80% от должных величин, разброс показателей ПСВ-30%. Ваш диагноз:
{
Мужчина 57 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сопровождаемую удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. Ухудшение состояния связывает с физической нагрузкой. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии. При осмотре: Ортопноэ. В легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. При аускультации сердца тоны приглушены, ритм неправильный. АД 160/100 в минуту. На ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС 120 в минуту. Гипертрофия левого желудочка с перегрузкой.
Ваш диагноз:
{
Мужчина 37 лет, фермер, обратился к врачу общей практики с жалобами на одышку смешанного характера, озноб, повышение температуры до 39С, кашель со скудной мокротой, иногда с прожилками крови. Симптомы появились через 6 часов после работы с гнилым сеном. В сыворотке крови преципитирующие антитела.
Ваш предварительный диагноз:
{
У больного 29 лет, редкие приступы экспираторного удушья, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ1 80-85 % от должного. Ваш диагноз:
{
45 - летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на кашель, изредка с небольшим количеством слизистой мокроты в течение нескольких лет, последние 4 месяца появилась одышка при подьеме на 3-й этаж и беге. Курит более 20 лет по 1 пачке в день. При обьективном обследовании выявлено дыхание с удлиненным выдохом. Единичные сухие хрипы. Ваш диагноз:
{
Мужчина 27 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на озноб, сухой кашель, боль в правом боку, лихорадка до 38,5 С. Болеет в течение трех дней. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади отмечается тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Ваш предполагаемый диагноз:
{
Больная 45 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39 С, озноб, колющие боли слева, сухой кашель. При акте дыхания левая половина грудной клетки отстает. ЧСС 102 ударов в минуту, АД 120/60 мм.рт.ст. На рентгенограмме грудной клетки гомогенное затемнение нижней доли слева, смещение органов средостения вправо характерны для … .
{
Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа – полость с уровнем жидкости. Ваш предполагаемый диагноз:
{
Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37,5 С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Ваш диагноз:
{
Женщина 45 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Ваш предполагаемый диагноз:
{
На приеме женщина 27 лет с жалобами на неприятные ощущения при глотании, после употребления жидкой, холодной или горячей пищи, плотная пища проходит хорошо. При расспросе выяснилось, что указанные жалобы впервые появились около года назад после неприятностей на работе. В течение последних двух месяцев эти неприятные ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Ваш предполагаемый диагноз:
{
У больного 42 лет, с жалобами на боли в эпигастральной области, однократную рвоту, при объективном осмотре выявленные бледность кожных покровов, холодный липкий пот, АД 100/50 мм.рт.ст., симптом Щеткина-Блюмберга характерны для … .
{
Мужчина, 26 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры до 38С, боли в животе, жидкий стул до 8-10 раз в сутки с примесью крови и слизи. Заболел остро после острой респираторной вирусной инфекции. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется толстый кишечник в виде тяжа. Ваш предполагаемый диагноз:
{
На приеме больной 45 лет с жалобами на боли в околопупочной области, вздутие живота, чередование запоров и поносов, частый жидкий стул до 4-5 раз в сутки, слабость, головокружение, головную боль. За последние 1,5 года похудел на 9 кг. При осмотре кожа сухая, тургор снижен, видимые слизистые оболочки бледные. АД 100/60мм рт ст, ЧСС 60 уд. в 1 мин. При пальпации живот болезненный в околопупочной области. Стул обильный, пенистый. Ваш предполагаемый диагноз:
{
Мужчина 44 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на тошноту, многократную, не приносящую облегчения рвоту, дискомфорт в эпигастрии, резкую слабость через 12 ч после последнего приема пищи. В анамнезе употребление алкоголя в течение недели. При осмотре – состояние тяжелое, запах алкоголя изо рта, оглушенность, бледность. АД 60/20 мм рт.ст., ЧСС 60 в мин. Пальпация живота болезненная, мышечной защиты нет, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Стул однократный, оформленный. Ваш предполагаемый диагноз:
{
У больного после обследования было выявлено расширение вен пищевода, асцит. Ваш предполагаемый диагноз:
{
К врачу обратилась больная 22 лет с жалобами на боли в голеностопных суставах, субфебрильную температуру, симметричные геморрагические высыпания на коже голени и бедер. Из анамнеза: заболела впервые, неделю назад перенесла вирусную инфекцию. Ваш предполагаемый диагноз:
{
У больного 72 года с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Об-но: больной бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, низкое АД. Причиной резкого ухудшения состояния больного наиболее вероятно является развитие … .
{
Больной К., 28 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. Дважды за последнюю неделю ночью просыпался от удушья, которое купировал беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. При осмотре ЧДД – 22 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 68%. Ваш предполагаемый диагноз:
{
Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Ваш предполагаемый диагноз:
{
У больного 50 лет с частыми обострениями бронхита курильщика сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной несвязанный с дыханием, и с иррадиацией в шею длившейся 2-3 часа, резкая слабость и потливость. Ваш предполагаемый диагноз:
{
Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как … .
{
Мужчина 45 лет, обратился с жалобами на сильные боли в правой стопе. Из анамнеза: накануне принимал алкоголь. Боль началась внезапно и локализовалась преимущественно в области 1-го плюснефалангового сустава. При осмотре: кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, движения невозможны. Ваш предполагаемый диагноз:
{
Больная А., 60 лет, стала отмечать слабость, сонливость, запоры, сухость кожных покровов, прибавка в весе за последний месяц на 5 кг. При осмотре: лицо пастозное, с суженными глазными щелями. Речь замедленна. Кожные покровы бледные, холодные, сухие на ощупь. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧДД - 14 в мин. ЧСС 50 ударов в минуту. АД - 110/60 мм рт. ст. Диагноз больного:
{
Женщина 69 лет, предъявляет жалобы на слабость, потерю аппетита, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, сонливость, подавленное настроение, иногда спутанность сознания. Начало заболевания ни с чем не связывает. В анамнезе ИБС, туберкулез.
При осмотре: небольшой цианоз губ, кожа сухая, температура тела- 37,2С, АД - 85/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, усиленный П тон над аортой. ЧСС-80 в 1мин. В легких ослабленное дыхание справа от угла лопатки. В остальных отделах - дыхание везикулярное, язык влажный, обложен у корня. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Диагноз больного:
{
На приеме подросток 17 лет, температура тела 37,6 С, с жалобами на мигрирующие боли в крупных суставах. Он считает, что заболевание началось около 3 недель назад, но из-за непостоянного характера боли он не спешил обращаться к врачу. Зимой и весной перенес три ангины и несколько раз болел ОРЗ. В настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопном суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна, температура ее повышена, при движении определяется болезненность в суставах. На коже грудной клетки неяркие розовые пятна с просветлением в центре.
Диагноз больного:
{
Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39 С с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. Пульс - 106 уд/мин. АД - 120/40 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. Предположительный диагноз:
{
Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Диагноз больного:
{
Мгновенное нарастание интенсивности болевых ощущений в области сердца до максимальной характерно для:
{
Для язвы верхнего отдела желудка характерны боли ... .
{
У больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Диагноз больного:
{
В клинику поступил больной 44 лет с жалобами на боли в правом подреберье, в эпигастральной области, многократную рвоту. Больной 3 дня употреблял алкоголь. Общее состояние тяжелое, кода бледная сухая, температура тела 38,6 С. Пульс 110 в мин. АД 80/40 м рт ст. Дыхание везикулярное, несколько ослабленное в нижних отделах с обеих сторон. Язык облажен, сухой. Живот вздут, мягкий, болезнен в эпигастрии. Положительные симптомы Кера, Керте, Воскресенского. Диагноз больного:
{
К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна более года.Объективно. Суетлива. Глаза блестят. Тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива. Гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Сердце: тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул – склонность к поносам.
Предварительный диагноз больного:
{
Больной 43 лет, повар, курит с 14 лет. В течение 4 лет беспокоит надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах дискантовые хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Диагноз больного:
{
Женщина 40 лет по поводу бронхиальной астмы, смешанной формы, состоит на диспансерном учете у семейного врача. Приступы 1-2 раза в неделю, симптомы астмы в ночное время чаще 2 раза в месяц. Ежедневно использует ингаляции фенотерола. У больной ... .
{
У больной, 35 лет, периодически после эмоционального перенапряжения возникают схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом с большим количеством слизи, общая слабость, боли уменьшаются после отхождения кала и газов. При обследовании: пальпируются спазмированные отделы толстой кишки. При колоноскопии патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз:
{
У женщины 53 лет, курящей, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S 9 правого легкого. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость кашель, бывает мокрота с прожилками крови. Вероятнее всего у больного ... .
{
Больной 27 лет, обратился с жалобами на появление одышки, возникшей впервые после физических упражнений на улице. В анамнезе, отмечает аллергическую реакцию на клубнику, яйцо. Месяц назад перенес респираторное заболевание, но к врачу не обращался, лечился сам (аспирин, горчичники на грудь). Часто беспокоит кашель, при котором выделяется мокрота слизистого характера. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. ЧСС-76 в мин. Тоны сердца ясные, АД-134/70 мм рт.ст. Предварительный диагноз:
{
Больная 19 лет обратилась к врачу общей практики по поводу повышение Т- тела 2 дня назад до 37,5 - 37,8, сухого кашля, насморка. Кашель влажный, непродуктивный. ЧСС - 100 в мин. ЧДД - 28 в мин. Укорочение перкуторного звука под легкими нет. Дыхание жесткое, с обеих сторон, больше в базальных отделах определяются сухие свистящие и жужжащие, а также влажные среднекалиберные хрипы. Диагноз больного:
{
Больной Б. 40 лет, страдает бронхиальной астмой более 10 лет. Регулярно принимает холинолитики, ингаляционные ГКС, бета-агонисты, теофиллин. Последнее время стал отмечать изжогу, дисфагию, жжение за грудиной в ночное время. Диагноз больного:
{
15 лет, жалуется на высокую температуру, боль и уплотненные в наружной области шеи справа, ночные поты, подкашливает. Аппетит снижен около 5 месяцев. При осмотре в области шеи определяется свищевой ход, пальпируются спаянные между собой, болезненные лимфатические узлы, определяются явления периаденита. При рентгенологическом исследовании области шеи выявлены плотные тени в мягких тканях, здесь же кальцинаты.
Диагноз больного:
{
Больной, 65 лет, жалуется на кожный зуд, желтушность кожных покровов и склер, обесцвеченный кал, темную мочу, боли в правом подреберье. Болен около 3-х месяцев. На коже расчесы, желтуха. Резко понижено питание. Предварительный диагноз:
{
Больной 40 лет, заболел 2 часа назад, на работе повысилась температура до 38 С, появились мышечные боли, слабость, разбитость. К вечеру повысилась температура тела до 39 С, озноб, появились колющие боли в грудной клетке, усиливающие при кашле, кашель сухой, затем со скудной мокротой, одышка. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы гиперемированы. Дыхание учащено, 26 в 1 мин., укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого, мелкопузырчатые хрипы, тоны сердца приглушены.
Диагноз больного:
{
Больная 19 лет обратилась к врачу общей практики по поводу повышения температуры тела 2 дня назад до 37,5 - 37,8, сухого кашля, насморка. Кашель влажный, непродуктивный. ЧСС - 100 в мин. ЧДД - 28 в мин. Укорочения перкуторного звука над легкими нет. Дыхание жесткое, с обеих сторон, больше в базальных отделах определяются сухие свистящие и жужжащие, а также влажные среднекалиберные хрипы. Диагноз больного:
{
У больного, страдающего ХОБЛ много лет, во время очередной госпитализации, на ЭКГ было обнаружено следующее: наличие в отведениях II, III, aVF ,V1 высокоамплитудных, с заостренной вершиной зубцов Р, длительность зубца Р не превышает 0,1с. Амплитуда R в V1 -8 мм, RV1+SV5,6 - 12mm, электрическая ось смещена вправо (угол α+100~. Интерпретируйте данные ЭКГ:
{
Больной, 52 лет, скотник, жалуется на боли в поясничной области, боли в крупных суставах, появление увеличенных лимфатических узлов, температура 400С. В анамнезе частые радикулиты. Самочувствие удовлетворительное. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены до размера фасоли, безболезненные, не спаянные между собой и окружающей тканью. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия.
Вероятный диагноз:
{
Больной 40 лет, заболел 2 часа назад, на работе повысилась температура до 38 С, появились мышечные боли, слабость, разбитость. К вечеру повысилась температура тела до 39 С, озноб, появились колющие боли в грудной клетке, усиливающие при кашле, кашель сухой, затем со скудной мокротой, одышка. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы гиперемированы. Дыхание учащено, 26 в 1 мин., укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого, мелкопузырчатые хрипы, тоны сердца приглушены.
Ваш диагноз:
{
Больной А., 38 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель, временами со слизисто-гнойной мокротой. В течение последних 2 лет. Курит с 15 лет. Последние 3 месяца появи¬лась экспираторная одышка при беге и подьёме на 3-й этаж. Аускультация: жёсткое дыхание, сухие хрипы. Индекс Тиффно равен 55%. Правильный диагноз:
{
К участковому терапевту обратился больной 63 лет с жалобами на надсадный кашель, выделение скудной мокроты, одышку, слабость. На рентгенограмме лёгких выявлены очаговые образования. При выявлении на рентгенограмме легких фокусов проводят дифференци¬альную диагностику между:
{
Больной С., 45 лет, с диагнозом артериальная гипертензия 2 степени, риск 3 в течение месяца принимает бисопролол 5 мг и верапамил 80 мг. В связи с ошибкой врача в тактике ведения больного дайте прогноз возможного проявления нежелательного взаимодействия комбинации этих препаратов:
{
Больной Т., 57 лет, учитель математики обратился к врачу общей практики с жалобами на тянущие боли в области затылка, тошноту, сердцебиение. Из анамнеза: в течение года его периодически беспокоят головные боли, шум в ушах, плохой сон. К врачам не обращался. При осмотре: рост 164 см, вес 97 кг. Кожные покровы обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 170/100 мм рт.ст., ЧСС 92 в минуту. На ЭКГ: Отклонение ЭОС влево, RV5,6 > RV4. На ЭКГ наблюдаются признаки:
{
У больной С. 27 лет наблюдаются кризовый характер течения АГ, нейрофиброматоз кожи, сильная головная боль, потливость и сердцебиение, трудно контролируемая АГ, необъяснимая синусовая тахикардия, ортостатическая гипотензия, возобновляющиеся аритмии, пятна «кофе с молоком». Правильный диагноз:
{
У больной К. 35 лет отмечаются повышение артериального давления, ожирение, луноподобное лицо с плеторой, стрии растяжения шириной более 1см обычно белого цвета, подушечки жира над ключицами, нарушение толерантности к глюкозе, гипокалиемия, асnе, особенно не на лице, гирсутизм. Правильный диагноз:
{
У больной А. 24 лет после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре: АД 110/70 мм рт.ст.; ЧСС-80 ударов в минуту в покое; Тоны сердца приглушены, ритм правильный. На ЭКГ – удлинение интервала PQ, с продолжительностью 0,28 с, комплекс QRS неизменен. ЭКГ изменения:
{
У больного после нарушения диеты – употребление острой, жареной пищи появились: боли в эпигастрии с иррадиацией в позвоночник, повышение слюноотделения, отрыжка, тошнота, метеоризм, рвота не приносящая облегчение. Диагноз больного:
{
Больного А., 28 лет, после острой респираторно-вирусной инфекции стали беспокоить слабость, одышка, тахиаритмия, отеки на конечностях. Диагноз больного:
{
Молодой человек, 20 лет, жалуется на головную боль, перемежающуюся хромоту и быструю утомляемость. При осмотре: хорошо развитая верхняя часть туловища при недоразвитии нижней части. АД на руках 190/100 мм рт. ст. Пульс на ногах значительно ослаблен. ЭКГ — гипертрофия левого желудочка. Вероятный диагноз:
{
Больному 52 года. Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. О каком осложнении сахарного диабета следует думать:
{
Больной 40 лет, заболел внезапно, беспокоят боли в животе, приступообразные под пупком. Тошнота, рвота. Свое состояние связывает с приемом обильной жирной пищи. Объективно: положительный симптом Мейо-Робсона, Керте. Стул неустойчивый. Предварительный диагноз:
{
Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений . Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритма правильный, ЧСС 70 в мин., АД 90/60 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз
{
Больной 30 лет, плотник, в течение 5 лет страдает язвенной болезнью желудка, утром на работе появилась резкая боль в эпигастрии, головокружение, слабость, потемнение в глазах, тошнота. Кожные покровы резко побледнели, появился холодный липкий пот. ЧДД 26 в мин. Частота пульса 120 в мин., малого наполнения и напряжения. АД 90/50 мм рт.ст. Живот втянут, напряжен, резко безболезненный. Ваш диагноз:
{
У больного после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Для какой патологии характерны указанные симптомы
{
У больной Г.,46 лет внезапно возникла боль в правом подреберье, раздирающего характера, иррадиирующая в правую ключицу, область шеи, сопровождающаяся рвотой. Боли возникли после психоэмоционального напряжения. Ваш предварительный диагноз
{
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией.
Какую патологию можно предположить?
{
На месте происшествия вы обнаружили пострадавшего в тяжелом состоянии. Отмечается одышка, выраженный цианоз, тахикардия. При перкуссии выявляется тимпанит справа, смещение средостения влево. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания справа. Поставьте вероятный диагноз.
{
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией.
Какую патологию можно предположить?
{
На месте происшествия вы обнаружили пострадавшего в тяжелом состоянии. Отмечается одышка, выраженный цианоз, тахикардия. При перкуссии выявляется тимпанит справа, смещение средостения влево. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания справа. Поставьте вероятный диагноз.
{
У больного с инфарктом миокарда через некоторое время на ЭКГ исчез отрицательный зубец Т и патологический зубец Q. Как интерпретировать подобные показатели
{
Больной принимает сахароснижающие препараты. В течение последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На момент осмотра сознание отсутствует, арефлексия поверхностная, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов . Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 ударов в минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, б/б. Ваш диагноз
{
К ребенку 12 лет, вызвана бригада скорой помощи по поводу отравления неизвестной жидкостью. Вместо воды случайно принял 20 мл жидкости, сразу почувствовал резкую боль во рту, по ходу пищевода, в желудке, была рвота с примесью крови. При осмотре полости рта признаки колликвационного некроза. АД 90/60 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз:
{
Известно, что больной упал с лестницы. Кома, брадикардия, брадипноэ, выраженная анизокория, патологические стопные знаки. Признаки носового кровотечения. Ваш диагноз:
{
Беременная 25 лет, жалуется на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Объективно: Выделения умеренно кровянистые. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена, матка на уровне пупка, тонус повышен, придатки без особенностей. Определите срок беременности и развившееся осложнение.
{
В приемный покой доставлена женщина 25 лет, случайно выпившая глоток уксусной эссенции. Беспокоят боли по ходу пищевода, в подложечной области, была рвота кофейной гущей. АД 90/60 мм рт.ст. Поставьте диагноз и укажите осложнение
{
В приемный покой поступил больной М, 16 лет с жалобами на головную боль, тошноту до рвоты. Свет раздражает глаза. Заболел остро. Температура 40 град. Озноб. Объективно: Состояние средней степени тяжести. В области туловище и на конечностях геморрагическая сыпь в виде звездочек неправильной формы. Местами мелкие петехии и крупные кровоизлияния до 2-4 см в диаметре. Укажите причину данного состояния больного
{
У больной Б., после полученной ссадины на правой ноге на отдельных участках пораженной конечности на фоне гиперемии появились различной формы пузыри, наполненные серозной жидкостью. Местами видны вскрывшиеся пузыри, покрытые корочками. Температура 380С. Укажите форму рожистого воспаления у больного.
{
Через 16 часов после аварии при расчищении завалов производственного здания обнаружен мужчина 40 лет, у которого правая нога до средней трети бедра придавлена тяжелой плитой. Какое осложнение может у него развиться
{
Женщина 32 лет в связи с упорным кашлем после перенесенной ОРВИ стала самостоятельно получать цефазолин в/м. После третьей инъекции появилась одышка, стала задыхаться, температура тела повысилась до 38,2*С. При осмотре на теле сыпь со следами расчесов. Госпитализирована в токсикологическое отделение. Укажите группу антибиотиков, которую может вызвать аналогичное состояние у больной в будущем
{
Женщина 39 лет по неосторожности опрокинула на себя кастрюлю с кипящей водой. При осмотре: кожа передней поверхности туловища, бедер резко гиперемирована, пузыри, местами вскрытые, с участками белой кожи. Заторможена. АД 70/50 мм.рт.ст., ЧСС 80 уд./мин. Ваш предполагаемый диагноз
{
У мужчины 65 лет при оформлении санаторно-курортной карты снята ЭКГ, на которой зарегистрирована атрио-вентикулярная блокада II степени 2-го типа (Мобитц-2), проведение 2:1, частота сокращений желудочков - 44 в минуту. При целенаправленном расспросе жалоб не выявлено. Больной нуждается:
{
Больной П. 52 лет, на работе почувствовал жгучую боль за грудиной, интенсивную, длительностью более 30 минут. На ЭКГ, записанной врачом «Скорой помощи», отмечается подъем ST в отведениях II, III, aVF. Ваш предварительный диагноз
{
Больной Ю. 42 лет, почувствовал жгучую боль за грудиной, интенсивную, длительностью более 20 минут. В анамнезе стенокардия, но больной наблюдался периодически. Ухудшение связывает с перенесенным эмоциональным стрессом. На ЭКГ, записанной врачом «Скорой помощи» отмечается депрессия сегмента ST. Ваш предварительный диагноз
{
Больной С. 58 лет, многие годы страдал ИБС. Сегодня появилась давящая боль за грудиной, длительностью более 30 минут, не купировалась приемом нитроглицерина. На ЭКГ, записанной врачом «Скорой помощи» появилась «новая» блокада левой ножки пучка Гиса. Ваш предварительный диагноз
{
У больной 56 лет с гипертоническим кризом на второй день болезни отмечается боли за грудиной, на ЭКГ подъем сегмента ST V1-V4. Причиной развития специфического осложнения является
{
Больной М.62 лет, поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли, головокружение АД 220/130 мм.рт.ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительного нерва. Анализ мочи без особенностей. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. АД и ранее было повышенным, в связи с чем принимал гипотензивные препараты, но не регулярно. Ваш диагноз:
{
У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертонией, на фоне монотерапии, несколько часов назад повысилась АД до 225/115 мм, появились головная боль, головокружение, слабость правой верхней конечности, рвота. Причина ухудшения состояния:
{
Больная 34 лет, страдающая артериальной гипертонией, жалуется на приступы мучительных головных болей, которые сопровождаются чувством страха, потливостью, ощущением покалывания в пальцах рук и ног, сердцебиением, болями в области сердца. Артериальное давление в момент приступа - 200/115 мм.рт. ст. При попытке встать с постели возникают обмороки. Наиболее вероятно, что у больной
{
Больная 20 лет вызвала бригаду СМП в связи с появлением в течение часа кожного зуда и волдырей на коже туловища и конечностей. При осмотре наблюдается гиперемия, сыпь с серозным содержимым. В анамнезе аллергия на цитрусовые и шоколад. Ваш диагноз
{
В стационар доставлен больной с жалобами на появление отеков в области губ, век, языка. Из анамнеза: вышеперечисленные симптомы появились после инъекции пенициллина. Объективно наблюдается бледный, плотный инфильтрат в области лица, при надавливании на который не остается ямки. Ваш диагноз
{
У больного с ожогом туловища III степени на 10-е сутки: нарастание одышки, нехватка воздуха, цианоз и пятнистость кожи, разнокалиберные влажные и сухие хрипы, тахипноэ, тахикардия, АД 90/60 мм рт.ст., на рентгенограмме легких – двухсторонние диффузные облаковидные инфильтраты при нормальных размерах сердца. Определите осложнение
{
Врач вызван домой к пациентке с патологией органов дыхания: чувство нехватки воздуха, удушье, непродуктивный кашель. Состояние тяжелое, ортопноэ, страдальческий вид, бледность, тахипноэ, свистящее дыхание “на расстоянии”, при введении эуфиллина имеется резистентность к бронхолитикам. Ваш диагноз
{
Больная К, 42 года, вызвала «Скорую помощь». Предъявляет жалобы на внезапный приступ удушья. Больная сидит, опираясь руками о края кровати. Грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД 32 в мин., на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы. Выберите характерный симптом:
{
Ночью бригаду СМП вызвали к пациентке, которую беспокоят чувство нехватки воздуха, удушье, непродуктивный кашель. Объективно: состоянии тяжелое, сидит на кровати, наклонившись вперед и опираясь на руки. Кожные покровы цианотичные. Дыхание затруднено на выдохе, сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 26 в мин. Какой тип гипоксии имеет место при таком состоянии
{
Больной П, 45лет. Предъявляет жалобы на приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати. Грудная клетка бочкообразная, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД 32 в мин., на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы. Наиболее частое осложнение такого состояния:
{
Больной Г. 54 лет. Жалобы на затрудненное дыхание. Страдает БА в течение 9 лет. Принимает эуфиллин, ингаляции беротека. Приступы повторяются 3-4 раза в месяц. Данное ухудшение состояния наступило час назад, ингаляции беротека без эффекта. Объективно: сознание ясное, кожные покровы цианотичные, экспираторная одышка. В легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 21 в мин., ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм рт.ст., ПСВ-80% от нормы. Ваш предварительный диагноз:
{
Больной И., 40 лет, с жалобами на частые, повторяющиеся, не купирующиеся в течение 3 часов беротеком, приступы удушья, одышку в покое, кашель с трудно отделяемой слизистой мокротой, слабость. Болен БА 15 лет, заболевание протекает с частыми, тяжелыми обострениями. Объективно: ортопноэ, цианоз, гипергидроз, возбужден. ЧДД 40 в мин., ослабленное везикулярное дыхание, в нижне-базальных отделах «немое легкое», АД 160/90 мм. рт. ст., PS 130 в мин., тоны сердца глухие. ПСВ – 42% от должной, Sat O2 менее 90%. Выберите правильный диагноз по классификации:
{
Больной К., 28 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. Дважды за последнюю неделю ночью просыпался от удушья, которое купировал беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. ЧДД 22 в мин. ПСВ 58%. Выберите диагноз:
{
Больная А. 63 лет. БА 10 лет, приступы 1-3 раза в неделю. Жалобы на затрудненное дыхание, ощущение удушья. Принимала эуфиллин, сальбутамол ингаляционно без эффекта. Объективно: ортопноэ, цианоз носогубного треугольника, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, жесткое дыхание, масса сухих свистящих хрипов. ЧДД 30 в мин., ЧСС 125 в мин. АД 140/90 мм рт.ст. На ЭКГ: гипертрофия правого желудочка, перегрузка правых отделов сердца. ПСВ-40% . Какое осложнение развилось у больного
{
У больного 50 лет с частыми обострениями бронхита курильщика сегодня ночью впервые жизни возник приступ боли за грудиной сжимающего характера, несвязанные с дыханием и иррадиацией в шею, длившиеся 2-3 часа, резкая слабость и потливость. Ваш диагноз:
{
42 летний больной жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем, днем болей не испытывает. На коронароангиографии - атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Ваш диагноз:
{
У больного с ИБС, стенокардия напряжения ФК 4 развивается приступ тахикардии. На ЭКГ -ме: R-R – 0.4; QRS-0.14. Какое нарушение ритма развилось у больного?……
{
У 60 летнего больного с хроническим обструктивным бронхитом за последнее время мерцание предсердий сменилось пароксизмом. Для предупреждения пароксизма какой препарат нельзя назначать:……
{
У 60-летнего больного болеющего ХОБЛ отмечается одышка после незначительной физической нагрузки, кашель с мокротой в малом количестве, чувство болезненности в правом подреберье, снижение выделения мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастрии, акцент 2 тона над легочной артерией, тахикардия, увеличение печени, отеки.……
{
У больного с трансмуральным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка, на 3-й недели на ЭКГ выявлено - V1-V4 грудных отведениях элевация сегмента ST, сохранены повышения уровня тропонина сердца. Как правильно оценить данную ситуацию……
{
На 3 день болезни ветряной оспой у ребенка 4 лет температура тела 39,00С, сохраняется сыпь в виде макул, везикул, корочек. Появилась обильная сыпь на слизистой оболочке рта и конъюнктив. Поводом для вызова врача стало появление грубого «лающего» кашля приступообразного характера.
Трактуйте изменения в состоянии ребенка на 3 день болезни:
{
Ребенок 5 лет болен 4 дня. Температура тела все дни 38-39,20С, насморк, кашель, вялость, светобоязнь. При осмотре отмечается гиперемия и отечность слизистой оболочки миндалин, дужек, задней стенки глотки, «пестрота» мягкого неба, много точечных белесоватых участков на слизистой оболочке рта в области переходной складки.
Критерии диагностики в постановке диагноза:
{
У ребенка пяти лет, получающего лечение по поводу эпилепсии,
повысилась
температура тела до 37,8°С; на лице, туловище и конечностях появилась пятнисто-
папулезная, мелкая сыпь, более яркая на щеках и наружной поверхности рук; гиперемия задней стенки глотки с цианотичным оттенком. Слизистая оболочка полости рта блестящая, бледно-розовая, увеличены затылочные лимфатические узлы. Ваш предварительный диагноз:
{
У ребенка 2,5 лет с атопическим дерматитом второй день отмечается вялость, повышение температуры тела до 37,5°С. При осмотре выявлена заложенность носа,гиперемия и рыхлость миндалин, пальпируются множественные сочные заднешейные и затылочные лимфоузлы. На коже, с преобладанием на разгибательной поверхности конечностей, необильная мелкопятнистая сыпь розового цвета.
Ваш предварительный диагноз:
{
В приемное отделение гинекологии поступила женщина 32 г.., С маточным кровотечением, которая возникла после криминального аборта. Сведений по поводу противостолбнячная прививок нет. Выберите оптимальный способ защиты от столбняка
{
Больной Г., 30 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен.
Какое обследование целесообразно провести?
{
У больного по данным ЭКГ верифицирован острый трансмуральный инфаркт миокарда.
Какие изменения на ЭКГ подтверждают данный диагноз?
{
Пациент 67 лет, с жалобами на одышку и невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. При осмотре: надключичные области выбухают, грудная клетка бочкообразной формы. Дышит - прикрывая при выдохе рот и надувая щеки («пыхтит»). Проведена рентгенограмма: повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы.
Для какого состояния характерна данная клиническая картина?
{
У мужчины, находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен.
Какие характерные изменения на эхокардиографии вероятнее всего возможно увидеть в данной ситуации?
{
Мужчина 45 лет. Жалобы на стул с кровью, слизью, чаще ночью и утром. Умеренные боли в левом гипогастрии.
Какое из перечисленных исследований имеет наибольшее диагностическое значение для верификации диагноза?
{
Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается до¬вольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны.
Какая тактика наиболее целесообразна
{
К женщине 78 лет, был вызван участковый терапевт, по поводу приступа бронхиальной астмы. Врачом была применена ингаляция сальбутамола через небулайзер, после чего у больной наступило незначительное улучшение. Однако одышка и свистящие хрипы сохранились.
К лечению необходимо добавить:
{
Пациент 52 лет жалуется на давящую боль за грудиной, возникшую впервые. Внезапно он потерял сознание, дыхание стало хриплым и прерывистым. Пульс на сонных артериях не определяется. Первым шагом в проведении реанимационных мероприятий в данном случае будет:
{
Больной П., 43 года внезапно потерял сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ Первоочередное мероприятие включает:
{
Мужчина 50 лет, обратился к участковому врачу для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160/100 мм.рт.ст, ЧСС 72 в 1 минуту, ритм правильный, усиление верхушечного толчка, температура тела нормальная. Глазное дно- сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах электролитов и креатинина изменений нет. Тактика врача заключается:
{
Женщина 47 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца и сердцебиение. В течение 10 лет состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. При осмотре выявлена артериальная гипертензия (АД 170/90 мм рт.ст.). Необходимо назначить гипотензивный препарат.
В данной ситуации больной противопоказан … .
{
Мужчина 62 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. При осмотре: пульс – 86 в минуту, артериальное давление – 200/100 мм рт.ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.
Больному для коррекции артериальной гипертензии целесообразно назначить … .
{
Женщина 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на головокружение, чувство страха, тревоги. Объективно: лицо бледное, холодное. ЧСС - 100 в минуту. АД резко повысилось - 230/140 мм рт.ст. Терапевт установил гипертонический криз при феохромацитоме.
Криз можно купировать только … .
{
78 - летний больной страдает артериальной гипертензией. Состоит на учете у уролога по поводу аденомы предстательной железы. Больному для снижения АД и уменьшения обструкции мочеиспускательного канала предпочтительно назначить … .
{
50 - летний мужчина доставлен в клинику с жалобами на интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, продолжительностью свыше 1 часа. В анамнезе - гипертоническая болезнь - 5 лет, курит с 20 лет. Состояние тяжелое, холодный пот, тоны сердца приглушены. ЧСС - 91 в 1 мин., АД-110/70 мм.рт.ст. В легких - везикулярное дыхание. Для оказания неотложной помощи больному показан … .
{
У больного 38 лет в поликлинике на приеме возникли резкие боли за грудиной. На ЭКГ- признаки острого ИМ. Ваша тактика:
{
Мужчина 55 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на боль в области сердца сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, возникающие при подъёме на 3-этаж и ходьбе по ровной местности более чем на 500 метров, проходящие в состоянии покоя. Эти симптомы сопровождаются сердцебиением и гиперемией лица.
Данному больному целесообразным считается назначение … .
{
Больной М., 52 лет, с ИБС, стенокардией напряжения ФК II, принимающий в течение 5 дней верапамил по 80 мг 3 раза в сутки, отмечает отсутствие клинического эффекта. Нитраты не переносит. Тактика врача:
{

У больного 49 лет с ИБС, стенокардией напряжения ФК III во время ангинозного приступа на ЭКГ выявлена депрессия сегмента SТ на 1 мм ниже изолинии. На контрольной ЭКГ через 3 дня появилась отрицательная динамика (смещение SТ и отрицательный зубец Т). Тактика врача в данной ситуации:

{
Мужчина 52 года, обратился к врачу общей практики с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, общую слабость. В анамнезе ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Тоны сердца приглушены, АД 80/50 мм рт.ст., наджелудочковая тахикардия. Тактика врача:
{
Мужчина 44 лет, вызвал врача общей практики по поводу болей в области сердца, сердцебиения. Электрокардиографически обнаружены политопные групповые желудочковые экстрасистолы на фоне острого инфаркта миокарда. Средством выбора в данной ситуации является:
{
Мужчина 45 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на периодические боли в области сердца, сердцебиение. Состоит на диспансерном учете с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии.
Для поддерживающей терапии данного больного средством выбора является ….
{
60- летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ - нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. В данном случае наиболее целесообразно назначить ….
{
65- летний больной в течение 2 лет отмечает появление головокружения, слабости, эпизодов «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. За последние 2 месяца отмечает ухудшение самочувствия: появились кратковременные синкопальные состояния, дважды по данным «скорой» регистрировались приступы мерцания предсердий, купирующиеся самостоятельно. При осмотре: ЧСС 50 уд/мин., АД 160/70 мм рт. ст. На ЭКГ: Синусовая брадиаритмия, 50-58 уд/мин. Диффузные изменения миокарда. Тактика ведения больного:
{
У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту, от установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Средством выбора для консервативного лечения может служит:
{
63–летний больной жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 ударов в 1 минуту. На ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Оптимальным лечением для данного больного является:
{

У 50 – летней больной при осмотре на дому, отмечались одышка, сердцебиение в покое, усиливавшиеся при физической нагрузке, кашель, кровохарканье. Страдает ревматизмом. Объективно: акроцианоз. В легких - влажные, незвучные хрипы в задненижних отделах. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС -110 в минуту. На верхушке выслушивается трехчленная мелодия: хлопающий 1 тон, диастолический шум и щелчок открытия митрального клапана. Край печени выступает на 2 см. Отеки голеней.

Тактика врача:
{
У 37 – летней больной, преподаватель, страдающей сахарным диабетом I типа (компенсированный) отмечается АГ II степени с ХСН 1 ст. Уровень глюкозы в крови в пределах 7,8 ммоль/л. Участковым врачом был назначен пропранолол в качестве гипотензивной терапии. Средством выбора в данной ситуации является:
{
Мужчина 67 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на усиление кашля, появление слизисто - гнойной мокроты, одышку. В течение многих лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. Обострение заболевания отмечает 2-3 раза в год. Курит. В легких отмечается ослабление везикулярного дыхания, по всем легочным полям свистящие сухие хрипы. Число дыхания 28 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/90 мм рт.ст., пульс 88 в минуту.
Считается наиболее целесообразным назначение больному ….
{
Больная 35 лет, страдающая атопическим вариантом бронхиальной астмы и НЦД с тахикардиальным синдромом, принимала пропранолол в минимальной дозе в течение недели, затем уехала на дачу, где после прополки грядок развился тяжелый приступ удушья. Приступ удушья следует купировать … .
{
У 62-летнего больного на фоне обострения бронхиальной астмы средней степени тяжести имеется постинфарктный кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия. Больному целесообразно назначить базисную терапию:
{

Мужчина 45 лет, с нормальной массой тела, обратился к врачу общей практики с жалобами на сухость во рту, жажду, потливость, слабость. При обследовании впервые был выявлен сахарный диабет. Лечение диетой оказалось неэффективной, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Больному необходимо назначить ….

{
Мужчина 35 лет страдает диффузным токсическим зобом в течении года и инфильтративной офтальмопатией. На антитиреоидной терапии мерказолилом 0,005х3 раза в день – стойкий эутиреоз, но нарастает боль глазах, чувство «песка», двоение предметов, слезотечение, отек век, экзофтальм. Положительный симптом Грефе, склеры инъецированы, нарушения движения глазных яблок. В данном случае наиболее рационально … .
{
Больному 46 лет выставлен диагноз тромбоцитопенической пурпуры. На теле петехиально-пятнистые кровоизлияния, тромбоциты – 18,0х109/л. Ранее никогда не лечился. В данном случае необходимо … .
{
У 62-летнего больного, страдающего ХОБЛ с дыхательной недостаточностью, вторичным эритроцитозом, декомпенсированным легочным сердцем, развился приступ загрудинных болей. При осмотре: ЧДД 5- 18 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. К усугублению дыхательной недостаточности наиболее вероятно приведет назначение … .
{
У больной после перенесенной ОРВИ появилась макрогематурия, олигоурия, массивные отеки лица, туловища, нижних конечностей. Врачом диагностирован острый диффузный гломерулонефрит. Проводимое лечение преднизолоном в дозе 40мг в сутки эффекта не дало, у больной на 3-и сутки развилась заторможенность, тошнота, рвота, присоединились боли в животе, АД - 80/50 мм.рт.ст. В данной ситуации необходимо …
{
Больной Ф., 40 лет доставлен в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное (типа Куссмауля). АД 70/30 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, снижение рН крови, глюкозурия, выраженная кетонурия. В данном случае наиболее целесообразно введение … .
{
Больного К., 38 лет в течение длительного времени беспокоят приступы удушья, экспираторная одышка. Приступы удушья купирует беротеком, принимает преднизолон 10 мг в сутки в течение 2 лет. Пиковая скорость выдоха - 65%. В данном случае в качестве базисной терапии наиболее целесообразно назначить … .
{
Больной А., 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор с беротеком. В данном случае в качестве базисной терапии наиболее целесообразно назначить … .
{
Больному пожилого возраста с приступами стенокардии и доказанным синдромом слабости синусового узла можно рекомендовать в качестве антиангинального средства
{
Больной В, на приеме у семейного врача жалуется на тошноту, рвоту, которые появились внезапно сегодня утром. При осмотре у больного язык сухой, обложен, температура 37,7 С, при пальпации определяется болезненность живота и разлитое напряжение мышц передней брюшной стенки. АД 100/70 мм.рт.ст. ЧСС 97 в/мин. Врачебная тактика предусматривает
{
Больной И., 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт.ст. ЧСС - 82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 15 ммоль/л, суточная глюкозурия - 29 г/л. Тактика ведения больного:
{
Больной С., 48 лет, с диагнозом артериальная гипертензия 2 степени, риск 3, ГЛЖ. Больному был назначен амлодипин по 5 мг в сутки. Амлодипин хорошо контролирует суточный профиль артериального давления данного больного, но в последнее время его часто беспокоят приступы тахикардии. Больному нужно назначить:
{
Больной К, 25 лет, обратился к врачу с жалобами на сердцебиение, головокружение и шум в ушах. На ЭКГ: фирилляция предсердий. На предыдущей ЭКГ у больного зарегистрирован синдром WPW. В данном случае из-за риска развития фибрилляции желудочков противопоказан:
{
Выберите врачебную тактику по отношению к мерцательной аритмии (постоянный в течение 4 лет) у больного 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью І и ІІ стадии:
{
У больного 56 лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт. ст. возникла интенсивная одышка. При аускультации выслушиваются влажные незвонкие мелькопузырчатые хрипы до верхнего края лопатки. Выберите правильную тактику:
{
Вызов на дом к девочке 14 лет. Жалобы на повышение температуры тела, резкие боли в животе, рвоту. Болезненность, дефанс мышц в правом подреберье, в зоне Шоффара. Положительный симптомы Ортнера, Кера.
Тактика лечения:
{
Вызов на дом к ребенку 8 лет. Жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза с маленьких лет часто болеет бронхитами, обострения особенно в весенне-осенний период года. На протяжении последних 3 лет ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, приступы в ночное время, купируются ингаляциями сальбутамола. Объективно: состояние средней тяжести, дистанционное свистящее дыхание, частота дыхания - 32 в минуту. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких сухие свистящие хрипы. В лечении данного состояния необходимо назначить:
{
На приеме ребенок 12 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении 7 лет. В последнее время жалуется на головные боли и повышение артериального давления до 130/80 мм.рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больной ребенок регулярно принимает ингаляционный беротек.
В данной ситуации не рекомендуется назначать:
{
К семейному врачу обратилась мама с ребенком 5 лет с жалобами на задержку стула в течение 5 суток и на боли в животе. При физикальном исследовании со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. Живот мягкий, болезненный при пальпации, симптомы раздражения отсутствуют. В лечении наиболее целесообразно провести в первую очередь:
{

Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9 С. Для снижения температуры тела необходимо назначить:

{
Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Для купирования приступа необходимо назначить:
{
Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. При раннем назначении ... можно было бы предупредить данное состояние пациента.
{
Девушка 22 лет после ссоры приняла 10 таблеток капотена, после чего почувствовала резкое головокружение, слабость, потемнение в глазах. Испугавшись, вызвала бригаду «Скорой помощи». С какого мероприятия целесообразно начинать оказание неотложной помощи
{
Бригадой скорой медицинской помощи доставлен мужчина с жалобами на сильные головные боли в височной области, головокружение, тошноту, рвоту, одышку, чувство нехватки воздуха. Со слов больного, свое состояние связывает с неисправностью отопительной системы в котельной где он работает. Какой из перечисленных предварительных диагнозов вероятен
{
Больной 50 лет, жалуется на сильные головные боли, одышку, давящие боли за грудиной с иррадиацией в плечо, сердцебиение, тошноту. Считает себя больным в течение недели, беспокоят головные боли, нерегулярно принимал гипотензивные препараты. При осмотре - АД 190/150 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка с систолической нагрузкой. Терапию предпочтительнее начинать с :
{
Больной Х. 57 лет. Обратился с жалобами на тяжесть в грудной клетке слева, чувство нехватки воздуха, кратковременную потерю сознания. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, тоны сердца глухие. АД 100/70 мм рт. ст. Пульс 180 в минуту. На мониторе пароксизмальная желудочковая тахикардия. Какие препараты из перечисленных является средством выбора для устранения нарушения ритма.
{
При купирования приступа бронхиальной астмы были применены ингаляции сальбутамола, после чего у больного наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились. Необходимо ввести больному препарат
{
У больного 44 лет на фоне острого инфаркта миокарда возникли политопные групповые желудочковые экстрасистолы. Какие из антиаритмических средств необходимо ввести больному в данном случае
{
Женщина обратилась к врачу с жалобами на головокружение, чувство страха, тревоги. Объективно: лицо бледное, холодное. ЧСС - 100 в минуту. АД резко повысилось - 230/140 мм рт.ст. Терапевт установила гипертонический криз при феохромацитоме. Как будет купироваться криз:
{
При гипертоническом кризе, осложненном острой левожелудочковой недостаточностью, препаратами выбора являются:
{
У женщины после вдыхания концентрированных паров хлора развились тяжелая одышка, цианоз слизистых оболочек, боли в груди. Больной оказана медицинская помощь, которая, вопреки ожиданию, ухудшила состояние. Причина ухудшения состояния:
{
У работника сталеплавильного цеха проявилась симптоматика перегревания организма: температура тела повысилась до 41 С, возник судорожный синдром, отмечается угение сознания. Препарат, который необходимо ввести до начала применения физических методов охлаждения.
{
При выполнении коникотомии с целью экстренного восстановления проходимости дыхательных путей производят:
{
Больному с гипертоническим кризом необходимо оказать медицинскую помощь. Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора при медикаментозном лечении гипертонического криза на догоспитальном этапе?
{
У больного пожилого возраста отмечается повышение АД до 220/120 мм рт.ст, сопровождающееся резкими головными болями и колющими болями в сердце. Страдает гипертонической болезнью в течение 8 лет. Ранее не отмечал такого повышения АД, принимает эналаприл в дозе 5мг 2 раза в день. До какого уровня первоначально необходимо снизить АД?
{
В приемное отделение в тяжелом состоянии доставлен мужчина 38 лет, слесарь, с сильнейшими болями в животе, тошнотой, рвотой, резким ухудшением зрения. Со слов супруги больного, он несколько часов назад допивал бутылку спиртного, которую принес с собой после работы. В комплексе мер неотложной помощи какой антидот можно использовать при данном отравлении
{
В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры
{
Из анамнеза: Язвенная болезнь желудка. Ухудшение самочувствия в течение дня. Объективно: Кожные покровы бледные, сухие на ощупь. На верхушке систолический шум, АД-90/60 мм.рт.ст. Пульс: ЧСС 110 ударов в минуту. Живот втянут, участвует в акте дыхание, безболезненный. При пальцевом исследовании прямой кишки дегтеобразный стул. Ваша тактика
{
Больной 52 лет. Анамнез: со слов родственников приняла несколько таблеток фенобарбитала с суицидной целью час назад. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание - умеренное оглушение. В легких дыхание везикулярное, хрипов . ЧДД 11 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 62 в 1 минуту. Зрачки узкие, реакция на свет вялая. Для лечения применяются методы:
{
Для урежения частоты сердечных сокращений при пароксизмальной мерцательной аритмии у больных ИБС можно использовать
{
Укажите правильные действия врача «Скорой помощи» при выявлении больного с ОКС:
{
Больная О., 74 лет, страдающая артериальной гипертонией, врачу скорой помощи жалуется на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту. Артериальное давление 210/115 мм рт. ст. Каким из перечисленных средств Вы отдадите предпочтение при лечении гипертонического криза?
{
После укуса осы у больного К. появились сильные боли в области сердца, мраморный цвет кожи, цианоз, нитевидный пульс. При аускультации сердечные тоны аритмичны. АД 80/50 ммрт ст. Какая тактика врача скорой помощи
{
Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха, кашель с трудно отделяемой светлой мокротой. Грудная клетка бочкообразная, по всем полям легочный звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное везикулярное, ЧДД 25 в 1 мин., рассеянные сухие хрипы. Выберите препараты для купирования приступа:
{
У больной после родов появились кашель с кровохарканием, удушье. Объективно: состояние тяжелое, тахипное, акроцианоз, в легких влажные хрипы, хлопающий 1 тон и диастолический шум на верхушке. Укажите характерный механизм кровохаркания у данной больной
{
Больной А., 35 лет страдает БА 2 года. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. ПСВ 66%. Одышка в покое, свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор с беротеком. Выберите лечебную тактику:
{
Вызыв СМП. Отлетевший осколок шлифовального диска ранил общую сонную артерию молодого мужчины. Возникло профузное кровотечение. Ваше первоочередное действие.
{
Вызыв СМП. У беременной женщины на фоне артериальной гипертензии развилась эклампсия с клонико-тоническими судорогами. Какое лекарственное средство вы полностью исключите из программы помощи
{
67 –летний мужчина, жалуется на давящие, жгучие загрудинные боли. ИБС болеет в течении 10 лет. Перенес инфаркт миокарда. Какой из ниже перечисленных методов наиболее эффективный
{
56 летняя женщина страдающая артериальной гипертензией жалуется на давящие загрудинные боли не купирующиеся приемом изокет-спрея. Объективно: тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 98 в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. На ЭКГ – в грудных отведениях - V2-V6 депрессия сегмента ST. Было подозрение на инфаркт миокарда. В план обследования эффективно внести это:
{
У больного с острым интрамуральным инфарктом нижне-диафрагмального отдела левого желудочка развилась полная АВ блокада. ЧСС – 52 в минуту. АД 120/70 мм.рт.ст. выберите правильную тактику
{
Роды прошли дома. Матери 21 г.. Привита соответственно возрасту. Проведите экстренную профилактику столбняка матери.
{
Женщину 26 лет., Укусила чужая собака, которая скрылась с места происшествия. Немедленно нужно делать в таком случае:
≠

жүктеу/скачать 76,94 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: