#1 *! Туберкулездің дамуына ықпал ететін факторлар қандай? Туберкулезді қатынас, жиі жрви, қантты диабет +++
туберкулездің өкпеден тыс түрлері
жүктеу/скачать 1,91 Mb.
|
#1 *! ТÑбеÑкÑлездÑÒ£ дамÑÑна ÑÒпал еÑеÑÑн ÑакÑоÑÐ»Ð°Ñ Òандай? ТÑбеÑ-emirsaba.org
| туберкулездің өкпеден тыс түрлері
36. ТМБ-рын анықтауда негізгі әдіс болатыны: А. бактериоскопиялық, иммунологиялық b. гематологиялық, микроскопиялық с. Бронхологиялық, серологиялық d. бактериологиялық, молекулалық-генетикалық ++ e. Иммунологиялық, биохимиялық 37. Туберкулез таяқшасына қҧртушы, жоюшы әсер беретіні: А. Спирт, сілті, қышқыл В. Кварцтау 5-10 минут С. Тікелей күн сәулесі++++ 38. Қазіргі таңда туберкулез микобактерияларын аныктаудағы жаңа, тиімді, жеделдетілген әдістер қандай? А. Фибробронхоскопия В. Кт С. Жалпы қан, зәр анализі Д. Флюорография, манту сынамасы+++++ 39. Туберкулезге кҥмәнданғанда қақырықты жинауға қойылатын талаптар қандай? А. 2 күнде қақырықтың 5 сынамсын жинау В. Қақырықты 1 апта бойы жинау С. 1-2 күн ішінде қақырықтың 2 сынамасын жинау++++ 40. Адам ағзасында туберкулез микобактерияларының негізгі таралу жолдары қандай? 41. Туберкулезбен науқасқа тән тершеңдіктің болатын уақыты? * әрқашан *+түнде * күндіз * таңертен * тағам ішкен соң 42. Туберкулезбен науқасқа тән жалпы әлсіздіктің болатын уақыты қандай? 43. Адамға негізгі туберкулез кӛзі болатыны: * кеміргіштер, ластанған суаттар (водоемы) * тағамдық өнімдер және қоршаған заттар *+туберкулезбен ауыратын науқас адам * үй жануарлары және құстар * жабайы хайуандар, жыл құстары 44. Ересектер арасында туберкулездің белсенді (активті) анықтау әдісі болатыны: * жағындының бактериоскопиясы *+флюорография * көректі ортаға себуі * туберкулиндік диагностика * қатынастағы балаларды тексеру 45. Балалар арасында туберкулездің анықталуындағы белсенді (активті) әдіс болатыны: * жағындының бактериоскопиясы * флюорография * көректі ортаға себуі *+туберкулиндік диагностика * ПТР диагностикасы 46. Туберкулездің анықталуындағы енжар (пассивті) әдіс болатыны: *+жағындының микроскопиясы * туберкулиндік диагностика * флюорография *иммунологиялық зерттеу * қарым-қатынаста болғандарды тексеру 47. ТМБ-рына қақырық жағындысының теріс нәтижесі бар балаларда туберкулездің диагностикасы неге негізделген? --*--Использование метода посева для диагностики туберкулеза у больных с отрицательными результатами бактериоскопии мазков мокроты при подозрении на туберкулез. -- *--Туберкулезге күдік болған кезде қақырық жағындыларының бактериоскопиясының теріс нәтижелері бар науқастарда туберкулезді диагностикалау үшін себу әдісін пайдалану. 48. 4 жастағы қыз бала. Перзентханада БЦЖ вакцинасы жасалған – тыртығы 5 мм. Туберкулезді науқаспен қарым-қатынасы анықталмаған. Улану белгілері жоқ. Манту сынамалары: 1 жаста – 11мм, 2 ж. – 9 мм, 3 ж. – 7 мм, 4 ж. – 3 мм. Осы жағдайда туберкулин сезімталдығының ең ықтимал нәтижесі қандай? * инфекциялы аллергия *+поствакцинды аллергия * өкпе туберкулезі * параллергиялық реакция * БЦЖит 49. Алматы қаласының қайсы бір мектебінде 1-ші сыныптарында теріішілік Манту сынамасы қойылды. Мынадай нәтижелер алынды: 600 балада - оң, 300де - кҥмәнді, 500де - теріс, 100 балада кҥрт оң нәтиже. Педиатр БЦЖ ревакцинациясын қанша балаға тағайындайды? ----- 500 50. Науқаста бронхит симптомдары бар, қақырық талдауында ТМБ-ры қайталанып анықталған, бірақ ӛкпенің рентген- томограммасында ӛзгерістер жоқ. Аталғанның ішінде осы жағдайда дәрігердің ең дҧрыс іс-әрекеті қандай болады? Манту сынамасы және 3 мәрте қақырық микроскопиясы Бактерия бӛлуші науқас ретінде есепке алу, ем тағайындау Бірінші диспансерлік топқа тіркеуге алу және бақылау Тексерілуге және емделуге туб.ауруханаға жатқызу +++++ Химиопрофилактиканы тағайындап жҥргізу 51. Бала Р., 11 жаста. Жалпы селқостық, субфебрильді дені қызуы, жиі отит және коньюнктивиттер шағымдарымен тексерілді. Рентген суретінде: оң жақ ӛкпенің С1 инфильтратты кӛлеңке тҥрінде ӛзгеріс кӛрінеді. Ол ҥлкейген трахеобронхиалды лимфа тҥйіндерімен жол арқылы байланысып жатыр. Диагнозды дәлелдеу ҥшін қандай зерттеуді дәрігер бірінші кезекте жҥргізеді? * + манту сынамасы/Диаскинтест және қақырықтың БАКТЕРИОСКОПИЯСЫ МБТ * қақырықты ТМБ-ға микроскопия және бакпосев * ИФТ және ПТР диагностикасы * жалпы қан және зәр анализі * өкпенің компьютерлік томографиясы 52. 6 жастағы бала У. туберкулезді науқаспен қарым-қатынасына байланысты фтизиатрдың бақылауында болған, тағайындалған химиопрепаратты қабылдамаған. Соңғы кездері мезгілмен 37 - 37,50 С дейін температура, ентігу, жиі ҧстамалы коклюш тәрізді жӛтел мазалайды. Қандай тексерулер аурудың диагностикасында ең дәлелді болады? 1. Симптоматикалық терапияны тағайындаңыз 2. Антибактериалды терапияны тағайындаңыз 3. ДУ " о " тобы бойынша 6 ай бойы бақылау 4. Балалар ауруханасына емдеуге жатқызуға жіберу 5. + Туберкулез стационарына емдеуге жатқызуға жіберу 53. Науқас Т.К., 26 жаста. Жедел кӛмек кӛлігімен инфекциялық ауруханаға Грипп. Пневмония? диагнозымен жеткізілді, бӛлімшеге бірден жатқызды. Рентгендік зерттеуде: екі жақты ӛкпенің тҧтас диссеминацисы анықталды. Шҧғыл тҥрде ТМБ-на қақырық бактериоскопиясы жҥргізілді, кӛп молшерде таяқшалар анықталды. Осы жағдайда дәрігердің ең ықтимал іс-әрекеті қандай? Пульмонология бӛлімшесіне жатқызу Туберкулезге диагностика алгоритмын жҥргізу Туберкулезге қарсы кҥресу диспансеріне жіберу Шҧғыл тҥрде фтизиатр кеңесі және ауруханаға жатқызу ++++ Ауруханадан ҥйге шығарып фтизиатрдың кеңесін ҧсыну 54. Халықтың арасында туберкулезге флюорографиялық тексерілуі жҥргізіледі а) 10 жастан бастап б) 12 жастан бастап в) 15 жастан бастап г) 18 жастан бастап д) жасты таңдау эпидемиялық жағдаймен анықталады + + ++ 55. Қандай клиникалық белгілерде ТМБ-на қақырық микроскопиясын жҥргізу керек? o + екі аптадан астам уақытқа созылатын жөтелдің болуы o жиі отит, конъюнктивит, іштің ауыруы o тыныс жетіспеушілігі, тыныштықта тыныс алудың қысқаруы o дене температурасының кенеттен көтерілуі, қалтырау, жалпы әлсіздік o теріс Манту сынамасы * жиі пароксизмальды жөтелдің болуы, әсіресе түнде * жиі суық тию, отит, бронхит * жұтқан кезде тамақтың ауыруы, дауыстың естілуі * + субфебрильді температура, тәбеттің төмендеуі, жалпы әлсіздік, терлеу * назолабиальды үшбұрыштың цианозы, мұрын қанаттарының ісінуі, интеркостальды тарту 56. Егер балада Манту сынамасы және Диаскинтест оң нәтиже беріп, ал кеуде рентгенограммада патологиялық ӛзгеріссіз болған жағдайда фтизиатрдың тактикасы қандай болады? 57. 1 жастағы бала. Перзентханада БЦЖ вакцинасы жасалған – бірақ сол жақ йықта БЦЖ тыртығы анықталмады. Манту сынамасы – папула 13 мм. Туберкулин сезімталдығының ең ықтимал сипаты қандай? Өкпе туберкулезі Параллергиялық белгі Жасырын микробизм Вакциналық аллергия Алғашқы инфицирлену +++ 58. Иванова С., 5 жаста. 1 жыл бҧрын туберкулин сынағы теріс нәтиже берген. Казіргі кезде папуласы – 9 мм. Тәбеттің тӛмендегеніне, тез шаршағыштыққа шағымданады. Жалпы қан сараптамасында: эозинофилия, лимфопения, ЭТЖ жылдамдатылған. Фтизиатр кеңесіне жіберілді. Осы жағдайда қандай тексеру әдістерді дәрігердің қолданғаны дҧрыс болады? * Манту сынамасын қоюды қайталаңыз * + Рентгенологиялық тексеру • Қалдырсаңыз бәрі бар * Жалпы емдеу желісіне жолдаңыз * Емдеуді бастаңыз 59. Науқас А.К., 35 жаста. Шҧғыл тәртіпте қалалық ауруханаға ЖРВИ, пневмониямен асқынған - диагнозымен тҥсті. Анамнезінен: ауырғанына 2 апта болды, солғын, тәбеті нашар, температурасы 37,5 – 380 С дейін кӛтерілді. Ҥйде емделген – кӛп мӛлшерде суйықты ішу, қызбаны басатын дәрілер. Жағдайы одан сайын нашарлап, қҧсу, қатты бас ауруы, жӛтеліңкіреу, жалпы әлсіздік, ентігу қосылды. Пульмонология бӛлімшесіне бірден жатқызылды. Рентгендік зерттеуде: екі жақты ӛкпенің тҧтас диссеминацисы анықталды. Аталғанның ішінде диагностика мақсатымен дәрігердің тағайындайтын ең лайықты зерттеу әдісі қандай? 1.Ӛкпенің компьютерлік томографиясы ТМБ-на бактериоскопия, G-xpert ++++ Жҧлын-ми пункциясы Фибробронхоскопия СТҚ зерттеу 60. Ерте жастағы балалардағы туберкулез ағымының ерекшеліктері қандай? * + кеуде ішілік лимфа түйіндерінің барлық топтарындағы экссудативті-қабыну реакцияларына бейімділік және олардың казеозды қайта туылуы * өкпе тініндегі қабыну-ателектатикалық өзгерістердің жиі қосылуы * өкпеде шектеулі инфильтративті-қабыну процестерін қалыптастыру * милиарлы менингит туберкулезінің дамуымен процесті жалпылауға бейімділік 61. Бала тҧмаумен ауырғаннан кейін интоксикация, кератоконьюнктивит белгілері жойылмады, 5 топ шеткі лимфа тҥйіндері 2-3 кӛлемге дейін ҧлғайған. Физикальды белгілер: ӛкпеде перкуторлы дыбыс анық, ӛкпелік; аускультацияда – тыныс везикулярлы, сырылсыз. Гемограммада: лимфопения, эозинофилия, ЭТЖ 12 мм/сағ. Рентгенограммада – оң жақ ӛкпенің жоғары бӛлігінде қанықтылығы әлсіз, гомогенсіз, жайылмалы контурымен аймақты кӛлеңке анықталады, ол кеңейген қҧрылымсыз ӛкпе тҥбірімен қосылған. Аталған диагноздың ішінде қайсысы осы жағдайда Ең ықтимал болады? --------Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, МБТ ( + ), 1-санат, "Жаңа жағдай". 62. Балаға қойылған клиникалық диагноз: Біріншілік туберкулезді комплекс, инфильтрация фазасы, ТМБ (теріс). Туберкулин сынамасы – алғаш рет оң папула 12 мм. Осы жағдайда ең орынды дҧрыс науқастың категориясы және тҥрі (тип) қандай болады? ------- 1 КАТЕГОРИЯ. Новый случай. 63. 16 жасар О.Р. науқаста Сол ӛкпенің жоғарғы бӛлігіндегі инфильтратты туберкулезі, ТМБ (+), ыдырау сатысы - деген диагноз қойылды. 5 жасында туберкулезбен ауырып, жазылған. Жіктелу бойынша туберкулездің қандай ауру жағдайына дәрігер осы науқасты тіркейді? * жаңа жағдай * + рецидив * емдеудің сәтсіздігі * үзілістен кейінгі емдеу * созылмалы жағдай 64. 11 жастағы балада оң жақ қолтық асты лимфа тҥйіндерінің 3 х 4,5 см кӛлемде ҥлкейгені анықталды. Олар ауру сезімінсіз, азғана жылжымалы, консистенциясы жҧмсақ-эластикалық, флюктуациясы жоқ. Бала инфекция ошағынан – әкесі туберкулезге қарсы ауруханасында емделіп жатыр. Бала фтизиатрда тексерілмеген және есепке алынбаған. Аталғанның ішінде ең ықтимал осы жағдайда қойылатын диагноз қандай? 65. Бала Т., 12 жаста. Жалпы селқостық, терлегіштік, субфебрильді дені қызуы шағымдарымен тексерілді. Рентген суретінде: оң жақ ӛкпенің С1 инфильтратты кӛлеңке. Ол ҥлкейген трахеобронхиалды лимфа тҥйіндерімен жол арқылы байланысып жатыр. Аталғандардың ішінде туберкулезді диагностикалау ҥшін қандай зерттеу ең маңызды болады? * Эпиданамнез (тубанамнез) + * Ауру және өмір тарихы * Балада қатар жүретін аурулар * БЦЖф вакцинациясының тиімділігі 66. Орталық жҥйке жуйесінің туберкулезді зақымдалуымен 22 жасар А. науқаста жоғары дене қызуы ҥстінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тәрізді қатты ауру сезімі байқалады. Аталғанның ішінде туберкулездің қандай клиникалық формасына тән белгілер? * милиарлы туберкулез * диссеминацияланған туберкулездің менингеальді түрі * + менингоэнцефалит * жұлын менингиті * менингиттің базилярлық түрі 67. Біріншілік туберкулезді кешеннің клиникалық белгілерінде жиі байқалатын белгілер қандай? Жиі ылғалды жӛтел, дене қызуының кӛтерілуі, жағдайының нашарлауы Уланудың жалпы белгілері, микрополиадения, параспецификалық белгілер ++++ Қосымша бҧлшық еттердің қатысуымен ентігу, параспецификалық белгілер Ылғалды іріңді қақырықпен жӛтел, кеуде қуысындағы ауырсыну, қан тҥкіру Отит, коньюнктивит белгілері, микрополиадения 68. БТК кезіндегі ӛкпе зақымдануының рентгенологиялық синдромы қандай? Екі жақты тҥбір аймағындағы ошақты-қосылмалы инфильтрация Ӛкпедегі кҥңгерттену, кеңейген ӛкпе тҥбірімен жол арқылы жалғасқан +++ Ҧлғайған бронхопульмональды лимфа тҥйіндері және бірлі-жарым ошақтар Ӛкпенің тӛменгі бӛлігіндегі қосылған инфильтрация, тҥбірде әктенген лимфа тҥйіні Ӛкпенің латеральды аймақтарында фиброзды ӛзгерістердің тҧсындағы инфильтрация 69. 29 жасар Д. ер адамды жӛтел, ӛз мӛлшерде қақырық, дене қызуының 38 0 дейін кӛтерілуі, жалпы әлсіздік, терлегіштік, салмақ жоғалту мазалайды. Ауырғанына бір ай болды. Терапевтте емделген: цефтриаксон курсын және азитромицинмен емделген, бірақ тиімді болған жоқ. Бҧрын туберкулезбен ауырмаған. Ӛкпенің сол жағында әлсіз тыныс, бірлі жарым майда кӛпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: сол жақ ӛкпенің ҧшынан тӛртінші қабырғаға дейін жарықтану аймақтарымен инфильтратты кӛлеңке кӛрінеді. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? а) фиброзды-кавернозды туберкулез +б) инфильтративті туберкулез в) цирротикалық туберкулез г) алғашқы туберкулез кешені 70. 37 жастағы И.Г. әйел адам. Дәрігерге қаралғандағы 0 шағымдары: жоғары температура 38-39 , әлсіздік, тәбеттің нашарлауы, ентігу, аздап жӛтел. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, жҥдеу, тыныштағы ентікпе. Физикалды ӛзгерістер жоқ. Рентгенде: екі ӛкпенің толық зақымдалуы, ҧсақ, тары тәріздес ошақтар, қосылуға бейімсіз кӛрінеді. Осы жағдайдағы Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай болады? ------туберкулезный кератит 71. 36 жастағы Ю.Л. науқасы. «Оң жақ ӛкпенің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ(+), қан тҥкіру, 1 категория» диагнозомен ауруханада емделгеніне 1 ай болды. Туберкулезбен осы науқасқа дәрігер қандай ауру жағдайын белгілейді? 72. Ӛкпенің инфильтратты туберкулезінің ем нәтижесінде, инфильтрат орынында ӛлшемі 3,0 х 3,5 см шеңбер тәрізді кӛлеңке жан- жағында бірлі-жарым фиброзбен рентгенологиялық әдіспен анықталған. Аталғанның ішінде осы науқаста емнен кейінгі ең ықтимал аурудың нәтижесі болатыны қайсысы? 73. 46 жасар Е. науқастың ӛкпе рентгенограммасында оң ӛкпенің жоғарғы бӛлігінің 1-2-3 сегменттерінде шеті анық емес, гомогенсіз кӛлеңке кӛрінген. Ӛкпенің тӛменгі бӛліктерінде әлсіз және қанықтылығы орташа ошақтар. Аталғанның ішінде сипатталған рентгендік ӛзгерістер туберкулездің қандай клиникалық тҥріне сәйкес болады? * бұлт тәрізді инфильтрат * перисиссурит * лобит • +туберкуломасы * өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі 74. Жас жігіт Д.М., 23 жаста. ЖМК машинасымен ауыр жағдайда инфекциялық ауруханасына тҥсті. Дене қызуы жоғарылаған 39-400С дейін, тыныштық жағдайда ентігу, ылгалды жӛтел, әлсіздік, тәбеттің тӛмендеуі. Анамнезінен: ревматологтың есебінде ревматоидты артритпен тҧрғанына екі жыл болды, кортикостероидтарды мезгілмен қабылдайды. Туберкулезбен ауыратын туысымен контактта болған. Аускультацияда: ӛкпенің барлық аймақтарында ылғалды сырылдар. Рентгенограммада - бҥкіл ӛкпеде ірі кӛлемді қосылған ошақтар және пішінсіз фокустар, әр жерде жарықтанулар. Ӛкпедегі ӛзгерістер «қарлы боран» тәрізді. Қандай тексерулерді дәрігер бірінші кезекте жҥргізеді? * * + ТМБ-ға қақырықтың бактериоскопиясы * * өкпенің компьютерлік томографиясы * * фибробронхоскопия * * полимеразды тізбекті реакция * * екінші флораға қақырық 75. Әйел адам С.И., 25 жаста, терапевтке дене қызуының 37,5 – 38 0 С дейін кӛтерілуіне, ылғалды жӛтелғе, қан тҥкіруіне шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жҥдеу. Тері жабындылары бозғылт, қҧрғақ. Ӛкпеде әлсіз тыныс, қҧрғақ және ылғалды сырылдар. Рентгенде: ӛкпенің барлық аймақтарында тҥрлі кӛлемді ошақтар, кейбір жерлерінде инфильтраттар, ӛкпенің ҧштарында «мӛр» тәрізді каверналар. Қақырық микроскопиясында және G-xpert – ТМБ (оң), рифампицинге тӛзімді. Осы жағдайда фтизиатрдың тағайындайтын ең ықтимал емі қандай? 76. Ер адам А.В., 43 жаста, терапевтке дене қызуының 37,5 – 38 0 С дейін кӛтерілуіне, ылғалды жӛтелғе, әлсіздікке шағымданады. Жыл сайын флюорографияны ӛтеді, осыған дейін патология анықталмаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жҥдеу. Тері жабындылары бозғылт, қҧрғақ. Ӛкпеде әлсіз тыныс, қҧрғақ және ылғалды сырылдар. Рентгенде: екі ӛкпенің ҧштарында тҥрлі кӛлемді ошақтар, кейбір жерлерінде инфильтраттар, ыдырау қуыстары. Қақырық микроскопиясында және G-xpert әдісімен ТМБ (оң) анықталған, рифампицинге сезімтал. Осы жағдайда фтизиатрдың тағайындайтын ең ықтимал емі қандай? 77. Ӛкпенің инфильтративті туберкулезінің ең жиі кездесетін тҥрі қандай? 1. лобулярный, округлый 2. бұлтты++ 3. перисциссурит 4. лобит 78. Төменде аталған екіншілік туберкулездің өкпелік формаларының ішінде ең жиі кездесетін түрі қандай? 79. Әйел адам, В.В., 27 жаста, ЖТД дәрігерге келіп қаралды. Шағымдары: 37,5 - 380 С дейін температура, ылғалды жӛтел, қан тҥкіру. Жағдайы ауыр, жҥдеу, ентігу. Тері жабындылары қҧрғақ, бозғылт. Физикалды ӛзгерістер; әлсіз тыныс, қҧрғақ және ылғалды сырылдар. Рентгенде: ӛкпеде екі жақтан тҥрлі кӛлемді ошақтар, қосылып инфильтратқа айналады, ӛкпенің ҧштарында «мӛр» тәрізді жіңішке қабатты қуыстар. Осы жағдайдағы Ең ықтимал болжама диагнозы қандай болады? өкпенің кандидомикозы жеделдеу диссеминирлі туберкулез +++ жедел диссеминирлі туберкулез өкпенің метастатикалық қатерлі ісігі фиброзды-кавернозды туберкулез 80. Ӛкпенің ошақты туберкулезінің морфологиялық тҥрлері қандай? ----- Инфильтративті; ошақты-кавернозды 81. Жасӛспірімге ӛкпенің ошақты туберкулезі диагнозы қойылды. Рентгендік зақымданудың сипатын кӛрсетіңіз: ---- 1-2 сегмент шегінде 82. Туберкулеманың рентгендік белгісі қандай? А) айқын контуры бар фокус, шеткі ағартумен ++ Б) сақина тәрізді көлеңке, фиброз В) оң жақтағы лггкийдің 1, 2 сегменттеріндегі ошақтар тобы Г) жиегі ағартылған, контуры бұлдыр фокусты 83. Ӛкпенің инфильтратты туберулезімен 19 жастағы науқастың 8 айлық емнен кейін жағдайы жақсарған, улану белгілері жойылған, рентгенде: инфильтраттың орнында жіңішке қабатты сакина тәрізді кӛлеңке, кӛлемі 2 х 2 см, айналасында бірен-саран фиброзды-ошақты ӛзгерістермен анықталған. Қақырықта ТМБ-ры жойылған. 84. Туберкулездің ең ықтимал клиникалық формасы қандай? 85. Әйел адам Т, 57 жаста. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі (лобит) диагнозымен арнайы химиотерапияны 4 ай бойы қабылдаған, бірақ клиникалық- ренгенологиялық динамикасы байқалмады. Рентгенограммада: фиброз салдарынан оң ӛкпенің кӛлемі кішірейген, жоғарғы бөлігінде қалың қабырғалы пішінсіз қуыс, айналасында айқын фиброз және тығыз ошақтар. өкпе түбірі жоғары қарай тартылған, кеуде аралығы оң жаққа ығысқан. Сол өкпе ошақты көлеңкесіз, таза. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? 86. Бала емханасында Манту сынамасы жасалынды – нәтижесі 14 мм папула. Бҧрын бҧл балаға сынама жасалмаған. Фтизиатрдың кеңесінде. Шағымдары жоқ. Туб.контакт анақталмады. Интоксикация белгілері жоқ. Жалпы қан сараптамасы қалыпты. Рентгенде патогиялық ӛзгеріссіз. Қосымша тексерулерде Диаскинтест сынамасы қойылды – нәтижесі 12 мм папула. Осы жағдайда аталғандардың ішінде ең ықтимал болжама диагноз қандай? Гиперергия тҥрінде туберкулезбен инфицирлену Алғашқы анықталған ТМБ-ның жҧқтырылуы +++ Алғашқы анықталған гипоергиялық реакция Созылмалы ағымдағы біріншілік туберкулез Параллергиялық реакция 87. 1 жасқа дейін балаларға БЦЖ вакцинасының еңгізілетін мӛлшері (мл): * 0,1 мл * 0,5 мл * 1,0 мл *+0,05 мл * 0,025 мл! 88. БЦЖ екпесінің тиімді, нәтижелі болатыны қайсысы? *+Манту сынағы оң (5-11 мм) және тыртықтның бар болуы (5-8 мм) * жергілікті белгінің болмауы және нормергиялық Манту сынамасы * теріс Манту сынамасының нәтижесіндегі тыртық өлшемі 2 мм * Манту сынамасының оң нәтижесіндегі келлоидты тыртық * тыртық өлшемі 10 мм және Манту сынамасының нәтижесі 17 мм 89. БЦЖ вакциналаудан кейін жасанды иммунитеттің сақталатын мерзімі қандай? * өмір бойы * 1-2 жыл *+5-7 жыл * 10 жыл * 20 жыл 90. Алматы қаласының Бостандық ауданында No77 пәтерде қақырық жағындысы оң туберкулезбен науқас анықталды. Онымен бірге контактта 2 ересек және 15 жастағы жасӛпірім тҧрады. Жергілікті фтизиатр туберкулез ошағында кӛрсетілетін кӛмек ретін қҧрастырды. Аталғанның ішінде қандай іс-шараларды дәрігер терапевт бірінші кезекте жҥргізеді? Ем қабылдау ҥшін науқасты туб.ауруханаға жатқызу ++++ Ошақтың эпидемиологиялық тексеруін жҥргізу Эпидемиологпен бірге ошақтың сауығу жоспарын қҧрастыру Барлық қатынаста болғандарды диспансерге тексерілуге жіберу Туберкулезі жоқ контакттағыларға химиопрофилактика жҥргізу 91. Қ.Сәтпаев атындағы ҚазҰТУ-нің 2 курстағы 300 студенті флюорографиядан өтті. Профилактикалық тексеру кезінде туберкулез ауруына күдікті 3 адамды анықтады. Студенттер толық тексерілді, олардың екеуіне өмірінде алғаш рет бактерия бөлетін белсенді өкпе туберкулезінің диагнозы қойылды. Фтизиатр үшін төменде аталған іс- шаралардың барлығы маңызды. Ал бірінші кезекте жүргізетін шара қандай? * * студенттерді оқшаулау және стационарға жатқызу * * СЭН - тегі шұғыл хабарлама - №058/е нысаны * * байланысатын студенттерді тексеру * * науқастарды диспансерлік есепке алу және емдеу * * байланыста болған адамдардың химиялық алдын алу 92. Туберкулез инфекция ошағында ағымды дезинфекцияны кім жҥргізеді? * учаскелік дәрігер-терапевт медбикесімен бірге * учаскелік дәрігер-фтизиатр медбикесімен бірге * денсаулық және гигиена орталығының эпидемияға қарсы бөлімі *+туберкулезбен науқастың өзі және осы жанұя мүшелері * СЭҚ эпидемиологы 93. Бактерия бӛлушінің ыдысы кӛбінесе мына жолмен ӛңделеді * хлорлы ізбес (хлорамин)ерітіндісіне салу *+қайнату арқылы * ыстық сумен жуу * корбол ерітіндісіне салу * сабынды-сода ерітіндісінде жуу 94. Астана қаласының No16 қалалық емханасында ЖТД дәрігер Крылова Н. ӛкпе рентгенографиясынан кейін туберкулезге кҥдікті адамды фтизиатр кеңесіне жіберді. Аймақты терапевт туберкулезге кҥдікті науқастың белгілерін қандай журналға тіркеу қажет? 15-е +++ 10- е
14-е
30-е
05- е
95. Қалалық емханада ЖТД дәрігері диагностикалық алгоритмді жҥргізді. Науқасты тексерілуге және емделуге жібірер алдында дәрігер алдын-ала оның келісімін алуға міндетті. Науқастың емделуге берген ақпараттандырылған келісімі қандай формада белгіленеді? ТБ-16
ТБ-12
ТБ-15
ТБ-14 +++
ТБ-17
96. 1 жастағы бала. Перзентханада БЦЖ вакцинасы жасалған – 5 мм БЦЖ тыртығы бар. Манту сынамасы – папула 10 мм. Балада Манту сынамасының оң нәтижесінің себебі неде? * инфекциялы аллергия *+БЦЖ вакциналаудан кейінгі аллергия * өкпе туберкулезі * параллергиялық реакция * БЦЖит 97. Перзентханада нәрестелерде БЦЖ вакцинациясының салыстырмалы қарсы кӛрсеткіштері болатыны: o +жоғары қызба және жалпы жағдайы бұзылған аурулар o вирустық гепатит o шала туылу (салмағы 2000 г-нан аз) o 1-2 дәрежелі босану жарақаттары, рахит o оң Манту сынамасы 98. Ер адам В., 24 жаста, 1 ай бойы туберкулез ауруханасында келесі диагнозбен емделіп жатыр: «Оң ӛкпенің жоғарғы бӛлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ(+), қан тҥкіру, 1 категория». Осы жағдайда науқаста туберкулезі анықталғанда дәрігер толтырып жіберген шҧғыл хабарлама тҥрлері қандай? 033у, 030у 089у, 058у +++ 058у, 016у 063у, 058у 089у, 01у 99. Балаға 12 ай. Перзентханада БЦЖ екпесі жҥргізілді. Тексеру кезінде жергілікті белгі табылмаған. Шағымы және улану белгілері жоқ. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынас анықталмады. Бҧл жағдайда педиатрдың ЕҢ ықтимал іс-әрекеті қандай? Манту сынамасынан кейін қосымша вакцинация +++ Арнайы химиялық алдын алу Баланы 1 жасқа дейін ай сайын мұқият қадағалау Баланы фтизиатрға кеңеске жіберу Балаға бірден қосымша вакцинация жүргізу 100. Балаға 6 ай. Перзентханада БЦЖ екпесі жҥргізілді. Тексеру кезінде жергілікті белгі табылмаған. Шағымы және улану белгілері жоқ. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынас анықталмады. Бҧл жағдайда педиатрдың ЕҢ ықтимал іс-әрекеті қандай? ------ БЦЖ қосымша вакцинациясы 101. Қақырықты жӛтел, қан тҥкіру шағымдары кезінде тӛменде аталған тексеру әдістерінің қайсысы ЕҢ ТИІМДІ әдіс болып табылады? А. Тері ішілік манту сынамасы В. Жалпы қан анализі С. ТМБ-на қақырық бактериоскопиясы+++++ 102. Бала В., 3 жаста, бір жылдан бері қалалық СПИД орталығында дәрігердің есебінде тҧрады. Шағымсыз, интоксикация белгілері анықталмады. Фтизиатрға кеңеске жіберілді. Тексерілгеннен кейін туберкулез ауруы анықталмады. Осы жағдайда фтизиатр тағайындайтын ең лайықты химиопрофилактика ҥлгісі қандай? Екі рет 3 ай бойы көктем және күз мезгілінде Тек қана бір рет 6 ай бойы +++ Жыл сайын 3 ай бойы изониазид пиридоксинмен бірге 2 ай бойы екі препаратпен (изониазид, этамбутол) Тек қана бір рет 3 ай бойы 103. Жаңа туылған нәрестеге БЦЖ екпесі перзентханада жасалды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Әкесі активті туберкулезбен ауырады, спецификалық емді ҥйде жалғастырып жатыр. Перзентханадан шығысымен бактерия бӛлуші туберкулез науқасымен контактқа тҥсетін балаларға педиатрдың қолданатын ең лайықты дҧрыс іс әрекеті қандай? Баланы әкесінен жеке бөлмеге оқшаулау Баланы 5 айға әкесінен оқшаулау Кемінде 2 айға нәрестені әкесінен оқшаулау +++ Баланы туберкулез ауруханасына жатқызу Кемінде 1 жылға нәрестені әкесінен оқшаулау 104. БЦЖ ревакцинациясына салыстырмалы қарсы кӛрсеткіштері болатыны: Теріс нәтижелі Манту сынамасы Жедел аурулар немесе өршу кезеңіндегі созылмалы аурулар +++ Созылмалы гастрит, ревматизм, тонзилит Оң не күрт оң нәтижелі Манту сынамасы БЦЖ вакцинацияның асқынулары Туберкулездің дамуына ықпал ететін факторлар қандай? Выберите один ответ: a.
b. Туа пайда болған инфекциялар, зооноздар c. Гипо не гипертиреоз, гастрит, холецистит d. Ревматизм, коллагеноздар, гранулематоздар e. Теріс Манту сынамасы, аллергиялық аурулар жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|